苦参素注射液联合中药治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

1、苦参素注射液结合中药治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察【关键词】肝炎,乙型,慢性；苦参素注射液；中药疗法1资料与方法1.1一般资料全部78例均为我院住院及门诊患者，随机分为2组。治疗组42例,男33例,女9例;平均年龄26.6岁;病程8个月16.8年,平均2.8年。对照组36例,男28例,女8例;平均年龄27.1岁;病程6个月16.7年，平均2.7年。2组病例一般资料比拟差异无统计学意义P0.05,具有可比性。1.2诊断标准符合2000年西安会议修订的诊断标准1，同时符合以下条件：年龄1860岁，性别不限；血清乙型肝炎外表抗原HBsAg、乙型肝炎e抗原HBeAg阳性6个月；乙型肝炎病毒DNAHBV

2、-DNA阳性；血清丙氨酸氨基转移酶ALT高于正常值1.510倍6个月内2次，或200U/L12个月内1次；近6个月未承受抗病毒、微循环改善剂、免疫调节剂治疗；不合并有其他肝炎病毒感染及严重并发症；非妊娠及哺乳期；除外自身免疫性肝并药物性肝并酒精性肝并失代偿肝硬化、肝癌。1.3治疗方法1.3.1对照组予根本护肝治疗。甘草酸二铵肠溶胶囊(江苏正大天晴药业股份，国药准字：H20220628)2粒，每日3次口服；维生素片0.1g，每日3次口服；复合维生素B片3片，每日3次口服；甘利欣3粒，每日3次口服；门冬氨酸钾镁20L参加5%葡萄糖注射液250L，每日1次静脉滴注。1.3.2治疗组苦参素注射液商品名

3、天晴复欣,连云港天晴制药厂，国药准字：H20010756600g参加5葡萄糖注射液250L，每日1次静脉滴注。自拟中药汤剂，药物组成：白花蛇舌草15g，黄芪1530g，白术915g，茯苓15g，虎杖15g，赤芍药15g，柴胡9g，五味子6g。日1剂，水煎分早晚2次服。1.3.3疗程2组均4个月为1个疗程，1个疗程后断定疗效。1.4疗效标准1显效：ALT恢复正常，HBV-DNA、HBeAg、HBsAg均转阴；有效：ALT恢复正常，HBV-DNA和HBeAg转阴，但HBsAg仍阳性；无效：ALT、HBV-DNA、HBeAg、HBsAg与治疗前无改变。转贴于论文联盟.ll.2结果2.12组疗效比拟见

4、表1。表12组疗效比拟略2.22组治疗后肝功能及血清乙肝病毒标志物HBV-变化比拟见表2。与对照组比拟，*P0.052.3不良反响治疗组静脉滴注苦参素注射液后，局部患者注射部位疼痛，经热敷后改善。治疗期间定期检测血、尿常规和肾功能尿素氮、肌酐均无异常。对照组未见不良反响。3讨论慢性乙肝属中医学胁痛、黄疸等范畴。多因脾湿内郁复感湿热疫邪所致。由平素饮食不节，过食油腻或嗜饮酒，损伤脾胃，脾胃运化功能失常，湿浊内生，郁而化热，热郁血瘀，日久损及肝、肾。故慢性乙肝的病因病机为本虚标实，肝、脾、肾亏虚为本，气滞、湿浊、瘀血为标。故治宜益气养阴，活血理气，清热利湿。自拟中药方中黄芪、白术、茯苓、五味子益气

5、养阴，培本固元；虎杖清热利湿；柴胡理气；赤芍药活血行气化瘀；白花蛇舌草清热解毒利湿。诸药合用，共奏行气、化湿、活血之功。?本草纲目?记载苦参苦寒，无毒，主心腹结气，疒徵瘕积聚，黄疸，溺有余沥。具有补中明目、养肝利胆、清热解毒、祛风燥湿、杀虫等作用。氧化苦参碱是从苦参中提取的生物碱，有防止肝纤维化、阻止肝细胞凋亡、稳定细胞膜、去除自由基、保护肝细胞及调控免疫等作用2。苦参碱被人体巨噬细胞吞噬后，将受体淋巴细胞激活并带上供体淋巴细胞、抗HBV的信息RNA和产生特异性抗体，中和或抑制HBV的复制，同时亦能诱发白细胞释放干扰素抑制HBV复制3。实验证实，一般清热化湿、凉血解毒、活血化瘀中药对HBV、HBsAg均有较强的抑制作用；而健脾扶正药物可使HBsAg、HBeAg、HBV-DNA聚合酶下降或转阴4。临床理论说明，苦参素注射液结合中药内服治疗慢性乙肝，既能表达中医学辨证论证的精华，又符合现代药理、病理等方面的研究结论，故能获得较好疗效。【参考文献】1中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案J.中华肝脏病杂志，2000，86：324-3292蔡雄，王国俊，瞿瑶，等.苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析J.第二军医大学学报，1997，18(1)：47-493胡瑾华，张玲霞，朱克顺，等.慢性乙型肝炎肝组织表达FasL蛋白、