最新感染性疾病防治与护理课件

1、手足口病等呼吸道疾病诊疗及规范预防 一、传染病概述二、手足口病的防治与护理三、流行性腮腺炎防治与护理四、结核病的防治与护理传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。两者都属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的疾病才称为传染病。概述传染病危害人类的历史已经有几千年，在这漫长的历史中，传染病一直是人类健康的主要杀手，是人类生存的大敌。而人类与传染病的斗争一刻也没有停止过！传染病护理是传染病防治工作的重中之重!传染源传播途径易感人群流行环节传播途径：5、血液、体液、血制品传播：如乙型肝炎、艾滋病6、土壤传播：当病原体的芽孢（如破伤风）或虫卵（如蛔虫）污染土壤时，

2、接触这些土壤可造成传染病的传播7、垂直传播，亦称母婴传播，病原体经胎盘或产道感染胎儿或新生儿，如艾滋病、乙肝病毒传染病流行的基本条件传染病的临床分期： 按传染病的发生、发展及转归可分为四期。（1）潜伏期 即是指病原体侵入人体起，至首发症状时间。不同传染病其潜伏期长短各异，短至数小时，长至数月乃至数年；同一种传染病，各病人之潜伏期长短也不尽相同。通常细菌潜伏期短于蠕虫病；细菌性食物中毒潜伏期短，短至数小时；狂犬病、获得性免疫缺陷综合征其潜伏期可达数年。呼吸道传染病潜伏期大多3-7天。推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义。（2）前驱期是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的一短暂时间，一般1至

3、2天，呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。多数传染病，看不到前驱期。（3）发病期（症状明显期）是各传染病之特有症状和体征，随病日发展陆续出现的时期。症状由轻而重，由少而多，逐渐或迅速达高峰。随机体免疫力之产生与提高趋向恢复。（4）恢复期势病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状陆续消失的时间。多为痊愈而终局，少数疾病可留有后遗症。传染病特点 人是本病的传染源:患者、隐性感染者和无症状带毒者。 传染源肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其

4、污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 门诊交叉感染和医疗器械消毒不严也可造成医源性传播。传播途径易感性：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，各年龄组均可感染发病，但以3岁年龄组发病率最高。流行季节：一年四季均可发病，以夏秋季4-9月多见，冬季的发病较为少见。 易感人群 普通病例发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为

5、斑丘疹。临床表现四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位 。四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。手足口病皮疹的 “三个四” 重症病例（多见于3岁以下、病程5天以内）神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出

6、冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。临床表现 重症病例（神经源性肺水肿）早期表现（非特异性） 心率增快。 血压升高。 呼吸急促。 胸部X 线检查也常无异常发现或仅有双肺纹理增粗模糊。 晚期表现（可诊断） 呼吸困难、发绀。 皮肤苍白、湿冷。 双肺湿罗音、粉红色泡沫痰。 严重低氧血症。 胸部X 线片见一侧或双肺大片浸润影。临床表现洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”15字防病口诀对玩具、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟消毒。 想让孩子远离手足口病，千万不要忽视切断成人的感染源。建议家长回到家里后能换上干净的家居服，并

7、用消毒液清洗双手，然后再和幼儿接触。切记，成人被病毒感染后，由于抵抗力比较强，或因曾经感染过而获得了免疫力，因此不会发病。但在接触孩子的过程中，却能把病毒传播到孩子身上。尤其是在给孩子喂食的过程中，更容易把病毒传染给孩子。家长不要成为传染源托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;3. 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯;6. 每日进行晨检，发现可疑

8、患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。预防控制措施 得了手足口病后不能上学，要隔离治疗。 注意：隔离期小孩最好留在家里，不要在外面跟邻居的小朋友玩。得了手足口病后能不能上学？解除隔离时间：通常要手足口病的症状消失后或自发病之日起2周，并经过当地的社区卫生服务机构的防疫医生核实，开具健康证明才能复课。隔离的患儿什么时候可以回校？1、消毒隔离一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒：可

9、用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。手足口患者的护理2、饮食营养如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。手足口患者的护理3、口腔护理宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可

10、以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。手足口患者的护理4、皮疹护理宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。注意保持皮肤清洁，防止感染手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。体温在37.538.5之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温手足口患者的护理预防传染病正确洗手4条标准吃东西前、上

11、厕所后、干完活或下班后、接触钱币后、去医院或接触病人后等5种情境下每次都洗手 洗手时使用流动水冲洗洗手时使用肥皂、香皂、洗手液等清洁用品洗手时长不少于20秒 根据世界卫生组织定义，正确洗手需要同时满足4条标准 肝炎是肝脏受到损害，出现肝功能异常常的肝脏炎症性疾病的统称。肝炎导致肝脏功能不同程度的损害，并出现以消化道为主的一系列症状，病人常常表现为没有食欲、厌油腻食物、恶心、呕吐、周身无力、腹胀、腹泻及尿黄等，有时可伴有皮肤、巩膜发黄。 首先我们应该知道什么是肝炎？认识肝脏肝脏的位置肝脏位于腹部前后右方被肋骨保护住肝脏的作用肝脏有制造胆汁、储存糖分解毒及清除血液中的有害物质等作用肝脏的构造肝脏是

12、人体的最大腺体红褐色，质软而脆，分左右两页乙型、丙型和丁型肝炎传播途径母婴传播（分娩）甲型和戊型肝炎传播途径污染的水生贝类共用污染的玩具饮用污染的水乙肝病毒感染渠道母婴传播输血等血液传播文身、共用注射器等生活密切接触(如性生活) 以下途径可能染乙肝病毒以下途径不会传染乙肝病毒办公室共用电脑一起吃饭拥抱握手每14个中国人中就有1人是乙肝病毒携带者乙肝病毒传染性非常强，是艾滋病病毒传染性的100倍乙型肝炎，传播危险无处不在，防不胜防！HBV携带者 引起肝炎的主要原因有病毒感染、药物或化学性毒物、酗酒和全身性传染病等因素。其中以病毒性肝炎最常见。病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起，目前主要有甲、乙、丙、丁

13、、戊、已、庚七种类型，具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。引起肝炎的主要原因？ 看到底是什么类型的肝炎了：甲型肝炎的症状：甲肝病情初发时，病人会出现疲乏无力、不想吃饭，小便颜色加深，有时伴有发烧等症状，严重时眼睛、皮肤发黄。一旦出现上述症状，应立即到医院检查肝炎有哪些特征呢？乙型肝炎的症状：乙肝有急性和慢性之分，急性乙肝症状比较常见，有恶心、呕吐、食欲不振、疲乏无力，有时会有肝区(右上腹)疼痛，查体可有皮肤巩膜发黄，肝区触痛，化验检查可出现肝功能异常等等。慢性乙肝往往是症状、体征都不太典型，仅稍感乏力，容易疲劳，大多慢性乙肝是在健康体检时被发现。慢性乙肝也有可能会有肝区胀痛

14、不适的情况。肝炎有哪些特征呢？丙型肝炎的症状：主要表现为疲劳、低热，更多的病人没有任何症状。慢性丙肝病人可以在20年间没有任何明显的症状，感觉身体无力、没劲，即便经过了充分休息，这种疲倦感也仍会持续肝炎有哪些特征呢？戊型肝炎的症状：戊肝根据临床表现一般分为急性黄疸型,急性无黄疸型,急性重型和淤胆型四种。除了乏力、食欲减退、恶心、呕吐外，急性黄疸型病人还有尿黄、眼睛黄、皮肤黄、血中胆红素也升高。重症肝炎的表现更重，甚至可以发生肝昏迷,弥漫性血管内凝血等危及生命的并发症肝炎有哪些特征呢？ 肝炎的早期症状及表现，如：食欲减退，消化功能差，进食后腹胀，没有饥饿感；厌吃油腻食物，如果进食便会引起恶心、呕

15、吐，活动后易感疲倦。 1出现食欲不振，不想吃饭，胃口不好； 2面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫 等； 3巩膜或皮肤黄染，或出现“三黄”症状； 4出现肝区隐痛、肝区肿大； 5出现蜘蛛痣和肝掌症状。肝炎早期症状肝 癌 病 人各种肝炎的潜伏期肝炎类别潜伏期平均潜伏期有无疫苗甲肝5天至45天 30天有乙肝30天至180天 70天有丙肝30天至180天 70天无丁肝4周至20周戊肝10天至70天40天肝炎的早期症状及表现，如：食欲减退，消化功能差，进食后腹胀，没有饥饿感；厌吃油腻食物，如果进食便会引起恶心、呕吐，活动后易感疲倦。 出现食欲不振，不想吃饭，胃口不好； 面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等

16、； 巩膜或皮肤黄染，或出现“三黄”症状； 出现肝区隐痛、肝区肿大； 出现蜘蛛痣和肝掌症状。 早期症状 1. 不要歧视 所谓乙肝病毒携带者，是指HBsAg阳性、一年内肝功能（以转氨酶为代表）连续三次以上正常，且无明显肝病症状体征者，可见他们与乙型肝炎现症病人是有明显区别的，不应当将他们按现症病人对待。 实际上，慢性乙型肝炎虽然是一种难治性疾病，但时至今日，已决非不治之症，经过积极而规范的治疗，大多数乙型肝炎病人可取得较好疗效，大部分可获得长期稳定，部分病人已可达到临床康复，随着科学技术的进步，新的治疗肝炎的药物，尤其是新的抗乙型肝炎病毒药物不断研发和应用，乙型肝炎的疗效必将越来越好。怎样正确对待

17、肝炎及肝炎携带者？ 乙型肝炎的传播途径主要是经血液传播，包括母婴传播和性传播，不会通过正常的消化道和呼吸道传播，因而在同一场所工作（包括共用计算机等办公用具）、一般生活接触，包括握手、拥抱，同住一个宿舍、共用一个餐厅等无血液暴露的接触，一般都不会传播。因此，HBV携带者除不能献血（包括组织、器官）和有关条例、法规规定不能从事的职业以外，可照常生活、工作和学习。怎样正确对待肝炎及肝炎携带者？肝炎预防方法不喝生水不共用食具、洗漱用品加强个人卫生，注意做到饭前便后及接触病人后用肥皂、流水洗手不吃未洗净的生菜、水果注射时使用一次性注射用具由于对肝炎（特别是乙肝）还没有有效的治疗方法，所以要以预防为主。

18、针对肝炎病毒在煮沸20分钟或高温高压下15分钟可被杀死的特点，1.要做好餐具、生活用具的经常性消毒。2.注射乙肝疫苗是预防乙肝、消灭乙肝的最有效方法。3.根据具体情况服用板蓝根等中草药加以防治。1.保证在平常生活中的人不是乙肝患者。2.日常生活中应避免不必要的注射、输血和使用血液制品，使用安全自毁型注射器或经过严格消毒的器具。3.身体又不为破损时要注意卫生，及时包扎治疗（去正规医院）。4.不吸烟不喝酒。5.不吃太油腻的食物和不好消化的食物。6.多吃蔬菜水果（清洗好农药）。7.远离毒害品，尽量少吃药。8.经常锻炼身体，增加免疫力。9.不要过于劳累，保证睡眠充足。预防肝炎需要注意以下几点 第一，树

19、立信心，肝炎患者也好、携带者也好，大家都是正常的人，首先自己内心要充满自信。 第二，有问题要找正常的渠道，采取正确的措施，到专科的医院进行专科的治疗、专科的指导。 第三，家属、同事、朋友，以及整个社会，对这样的病人不要歧视。很多时候是我们对乙肝本身不了解，其实乙肝没那么可怕，我刚刚讲了传播途径主要是血液传播和性传播，即便这样我们可以预防，预防以后90%以上的人都可以不被传染，因此要乐观向上正确认识肝炎项目内容隔离休息与活动急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎应卧床休息，待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感到疲劳为度。甲、戊型肝炎自发病之日起实行消化道隔离3周，急性乙型肝炎实

20、行血液（体液）隔离至HBsAg转阴，慢性乙型和丙型肝炎按病毒携带者管理。 饮食护理急性肝炎宜进食清淡、易消化、富含维生素的流质饮食，多食蔬菜和水果，保证足够热量，碳水化合物250400 g/d，适量蛋白质（动物蛋白为主）1.01.5g/(Kg.d)，适当限制脂肪的摄入，腹胀时应减少牛奶、豆制品等产气食品的摄入，食欲差时可遵医嘱静脉补充葡萄糖、脂肪乳和维生素，食欲好转后应少食多餐，避免暴饮暴食慢性肝炎宜进食适当高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，蛋白质（优质蛋白为主）1.52.0g/(Kg.d)，但避免长期摄入高糖高热量饮食和饮酒重型肝炎宜进食低盐、低脂、高热量、高维生素易消化的饮食，有肝性脑

21、病倾向者应限制或禁止蛋白质摄入一般护理护士应向病人和家属解释疾病的特点、隔离的意义和预后，鼓励病人多与医务人员、家属、病友等交谈，说出自己心中的感受，给予病人精神上的安慰和支持，对病人所关心的问题耐心解答。与其家属取得联系，使其消除对肝炎病人和传染性的恐惧，安排探视时间，给病人家庭的温暖和支持，同时积极协助病人取得社会支持。 心理护理 肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。临床特点为潜伏期长，多呈慢性过程，有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。及时的诊断，合理的治疗，大多可痊愈。 【概 述】概念结核病结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病，目前全球有约20

22、亿人被感染，每年新出现结核病患者约800-1000万，每年因结核病死亡人数约为200-300万。目前我国结核病年发病人数约为130万，因结核病死亡人数每年达13万，超过其它传染病死亡人数的总和。我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。我国结核病患病人数居世界第二位，仅次于印度。结核病是我国重点控制的重大疾病之一。 61感染途径经皮肤感染呼吸道传播消化道传播经泌尿生殖道感染感染途径传染源健康人痰涂片阳性未经治疗肺部结核菌感染痰液肺结核会严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强

23、，危及他人的身体健康。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响耐多药肺结核对个人和家庭 和社会的危害则更大 肺结核的危害 大量排菌：直接涂片法查出微量排菌：直接涂片法阴性，培养阳性胸部X线有空洞者支气管内膜结核喉结核新近发生支气管播散者大量咳痰者结核病在人群中的传播 传染源飞沫传播：通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话产生微滴排到空气中传播微滴排到空气中传播： 15 m 大小的微粒在空气不流通的室内悬浮时间可达45小时结核病在人群中的传播 传播途径自然抵抗力：与遗传因素、生活贫困、居住拥挤、营养不良有关。婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者易患。获得性特异性抵抗力：

24、来自自然或人工感染。山区及农村居民移居城市易感。结核病在人群中的传播 易感人群飞沫传播：通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话产生微滴排到空气中传播微滴排到空气中传播： 15 m 大小的微粒在空气不流通的室内悬浮时间可达45小时结核病在人群中的传播 传播途径什么是结核病注意：咳嗽、咳痰3周或有咯血的症状请及时到结核病防治机构进行（减）免费的查痰、胸部X线检查诊断标准传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康人吸入后就有可能被传染。结核病是怎样传染的？咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力

25、、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。怎样自我发现肺结核？怎样发现和诊断结核病什么是传染性肺结核病人一般每年可以传染1015个健康人怎样才能治好结核病涂阳肺结核患者密切接触者是指与痰涂片阳性的肺结核患者直接接触的人员，包括患者的家庭成员、同事和同学。与传染性肺结核患者密切接触者要到郑州市第六人民医院呼吸科就诊与结核病患者密切接触者需要检查吗？结核病的正规治疗结核病的正规治疗结核病必须住院治疗吗肺结核病人应该注意什么肺结核病人应该注意什么一般来说，被结核菌感染并不一定会发病，只有当自身抵抗力降低时才人员发病感染上结核菌就一定会发病吗？结核病是怎样传染的吸入结核菌一定会发病吗？结核病是

26、怎样传染的结核病是怎样传染的结核病是怎样传染的控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。人口密集的场所要注意通风，保持空气新鲜。预防是关键切断传播途径- 痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一 室。良好通风，每日紫外线消毒- 严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或 打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋 中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液 后用流水清洗双手- 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使 用公筷- 被褥、书籍

27、在烈日下曝晒6h以上- 病人外出时戴口罩生活指导- 加强营养- 避免劳累- 戒烟、酒- 避免呼吸道感染- 避免情绪波动室内应每天通风换气23次，每次不少于30分钟。养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要避开他人，与他人面对面说话时，应保持一定距离。患者应避免过度劳累，注意饮食，多吃牛奶、鸡蛋和新鲜水果、蔬菜，忌烟、酒和辛辣刺激性食物。肺结核患者生活指导最好要有单独的卧室，光线要充足，通风良好，房间要经常消毒 ，病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物等。煮沸时间为1015分钟。 病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核杆菌的目地，结核菌强阳光直接照射下2h死亡，紫外线照射下20min死亡 。肺结核患者生活指导饮食养生（1）加强营养 在结核活动期，患者多有结核中毒症状，消化能力差，食欲减退，这时要吃淡可口、营养丰富、容易消化的食物。当患者食欲恢复后，应加强营养，补充高蛋白、高热量、高维生素的食物。高热量：结核患者由于能量消耗高于一般人，因此总热量的供给应高于正常人。对食枘差的病人应给予助消化药物。高蛋白：结核病人由于长期低热，蛋白质消耗较多，结核病灶修复也有赖于蛋白质的补充，因此结核病人应给高蛋白的膳食，如：内、鸡、蛋、奶、豆制品等等。高维生素：主要补充维生