心梗三项有何意义课件

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心梗三项在AMI诊断的意义

急诊科:汪锦琼时间:2018.8.9心梗三项在AMI诊断的意义2急性心肌梗死的含义1急性心肌梗死的诊断新模式2反映心肌组织损伤的生物标志物3心梗三项的内容4急性心肌梗死的含义1急性心肌梗死的诊断新模式2反映心肌组织损3急性心肌梗死在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。即心肌缺血性坏死，属冠心病的严重类型。急性心肌梗死在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少4急性心肌梗死的诊断新模式1+1诊断模式第一个1有典型的心肌坏死标记物（cTnI、cTnT或CK-MB）的升降回落第二个1下述4条中1条存在时心肌缺血的症状冠脉介入治疗术后ST段抬高或压低出现病理性Q波急性心肌梗死的诊断新模式1+1诊断模式5反映心肌组织损伤的生物标志物主要是cTnT、cTnICK-MB不再是诊断AMI的金标准反映心肌组织损伤的生物标志物主要是cTnT、cTnI6重点!重点!重点!重要的事情说三遍！接下来重点!重点!重点!接下来7心梗三项的内容心梗三项

肌钙蛋白Ⅰ或T肌红蛋白肌酸激酶同工酶质量MYOCK-MBcTn心梗三项的内容心梗三项肌钙蛋白Ⅰ或T肌红蛋白肌酸激酶同8肌钙蛋白的常值10-14d2-4h24-48hCTnT2-4h11-24h7-10dCTnI<0.06ng/ml<3.1ng/ml诊断心肌梗死最特异性和敏感性的标志物肌钙蛋白的常值10-14d2-4h24-48hCTnT2-49肌钙蛋白的临床意义主要用于心肌梗死与其他胸痛的诊断，用于ACS的临床诊断、危险性估计和预后判断。常用于判断急性心肌梗死面积大小。用于心梗后临床溶栓治疗效果判断。肌钙蛋白的临床意义主要用于心肌梗死与其他胸痛的诊断，用于10肌红蛋白的正常值28-72ng/ml1-2小时内升高，12小时达高峰，24-48小时内恢复正常正常值动态变化肌红蛋白的正常值28-72ng/ml1-2小时内升高，12小11肌红蛋白的临床意义有助于排除心梗的诊断，是筛查心梗的很好指标。有助于在心梗病程中观察有无再梗塞或者梗塞再扩展。肌红蛋白的临床意义有助于排除心梗的诊断，是筛查心梗的很好指标12肌

酸

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0.1-4.94ng/ml正常值4小时内升高，16-24小时达高峰，3-4日恢复正常动态变化肌

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量正常值动态变化13肌酸激酶同工酶质量的临床意义对心梗诊断贡献卓越，是世界上应用最广泛的心肌损伤标志。增高的程度能一定程度上反映梗死的范围。高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。肌酸激酶同工酶质量的临床意义对心梗诊断贡献卓越，是世界上应用14故三者相比，Myo敏感度最高，但特异性差，CK-MB敏感度最差。Tn-T可做为一项准确可靠的特异性指标故三者相比，Myo敏感度最高，但特异性差，CK-MB敏感度最15小总结

心梗三项对于诊断心肌梗死、评价溶栓治疗的效果、评价再栓塞或栓塞范围及危险程度都具有重要的意义。小总结心梗三项对于诊断心肌梗死、评价溶栓治疗的效果16myoCTnICK-MB1-3h开始升高4-8h开始升高3-8h开始升高4-8h到达峰值8-16h到达峰值8-24h到达峰值20-36h恢复正常水平5-10天恢复正常水平3天恢复正常水平AMI早期阴性排除最重要的指标AMI诊断“金标准”早期诊断AMI并进行危险分层AMI复发检测，再灌注治疗检测最敏感的指标AMI判断梗死面积并进行危险分层非ST段抬高的MI最具价值的标志物myoCTnICK-MB1-3h开始升高4-8h开始升高3-17谢谢观看谢谢观看18谢谢观看！2020

谢谢观看！19同学们，开课了!！!欢迎同事们重回课堂!同学们，开课了!！!欢迎同事们重回课堂!20

心梗三项在AMI诊断的意义

急诊科:汪锦琼时间:2018.8.9心梗三项在AMI诊断的意义21急性心肌梗死的含义1急性心肌梗死的诊断新模式2反映心肌组织损伤的生物标志物3心梗三项的内容4急性心肌梗死的含义1急性心肌梗死的诊断新模式2反映心肌组织损22急性心肌梗死在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。即心肌缺血性坏死，属冠心病的严重类型。急性心肌梗死在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少23急性心肌梗死的诊断新模式1+1诊断模式第一个1有典型的心肌坏死标记物（cTnI、cTnT或CK-MB）的升降回落第二个1下述4条中1条存在时心肌缺血的症状冠脉介入治疗术后ST段抬高或压低出现病理性Q波急性心肌梗死的诊断新模式1+1诊断模式24反映心肌组织损伤的生物标志物主要是cTnT、cTnICK-MB不再是诊断AMI的金标准反映心肌组织损伤的生物标志物主要是cTnT、cTnI25重点!重点!重点!重要的事情说三遍！接下来重点!重点!重点!接下来26心梗三项的内容心梗三项

肌钙蛋白Ⅰ或T肌红蛋白肌酸激酶同工酶质量MYOCK-MBcTn心梗三项的内容心梗三项肌钙蛋白Ⅰ或T肌红蛋白肌酸激酶同27肌钙蛋白的常值10-14d2-4h24-48hCTnT2-4h11-24h7-10dCTnI<0.06ng/ml<3.1ng/ml诊断心肌梗死最特异性和敏感性的标志物肌钙蛋白的常值10-14d2-4h24-48hCTnT2-428肌钙蛋白的临床意义主要用于心肌梗死与其他胸痛的诊断，用于ACS的临床诊断、危险性估计和预后判断。常用于判断急性心肌梗死面积大小。用于心梗后临床溶栓治疗效果判断。肌钙蛋白的临床意义主要用于心肌梗死与其他胸痛的诊断，用于29肌红蛋白的正常值28-72ng/ml1-2小时内升高，12小时达高峰，24-48小时内恢复正常正常值动态变化肌红蛋白的正常值28-72ng/ml1-2小时内升高，12小30肌红蛋白的临床意义有助于排除心梗的诊断，是筛查心梗的很好指标。有助于在心梗病程中观察有无再梗塞或者梗塞再扩展。肌红蛋白的临床意义有助于排除心梗的诊断，是筛查心梗的很好指标31肌

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0.1-4.94ng/ml正常值4小时内升高，16-24小时达高峰，3-4日恢复正常动态变化肌

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量正常值动态变化32肌酸激酶同工酶质量的临床意义对心梗诊断贡献卓越，是世界上应用最广泛的心肌损伤标志。增高的程度能一定程度上反映梗死的范围。高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。肌酸激酶同工酶质量的临床意义对心梗诊断贡献卓越，是世界上应用33故三者相比，Myo敏感度最高，但特异性差，CK-MB敏感度最差。Tn-T可做为一项准确可靠的特异性指标故三者相比，Myo敏感度最高，但特异性差，CK-MB敏感度最34小总结

心梗三项对于诊断心肌梗死、评价溶栓治疗的效果、评价再栓塞或栓塞范围及危险程度都具有重要的意义。小总结心梗三项对于诊断心肌梗死、评价溶栓治疗的效果35myoCTnICK-MB1-3h开始升高4-8h开始升高3-8h开始升高4-8h到达峰值8-16h到达峰值8-24h到达峰值20-36h恢复正常