互联网医院模式-“互联网+”趋势下分级诊疗模式探索课件

“互联网+”趋势下分级诊疗模式探索厦门大学第一附属医院赵敏“互联网+”趋势下分级诊疗模式探索厦门大学第一附属医院赵敏14321互联网+医疗下分级诊疗思索基于分级诊疗的互联网+医疗建设探索分级诊疗及互联网+政策理解Contents未来展望4321互联网+医疗下分级诊疗思索基于分级诊疗的互联网+医疗2分级诊疗及互联网+政策理解分级诊疗及互联网+政策理解3《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》《远程医疗服务管理规范（试行）》20142015201620172018《关于促进”互联网+医疗健康”发展的意见》《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《关于征求互联网诊疗管理办法（试行）（征求意见稿）》《关于推进互联网医疗服务发展的意见（征求意见稿）意见的函》《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》《“健康中国2030”规划纲要》《网络药品经营监督管理办法(征求意见稿)》《”十三五“卫生与健康规划》《

关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》《医药工业发展规划指南》《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》《关于印发推荐医疗服务价格改革意见的通知》《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》《关于加快发展商业健康保险的若干意见》互联网+医疗政策医疗整体政策……《

关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》………………《关于推进县级公立医院综合改革的意见》4《中华人民共和国药品管理法》《关于药品注册审评审批若干政策的公告》《关于推进分级诊疗制度建设

的指导意见》《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》分级诊疗政策《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》……《关于推进分级诊疗试点工作的通知》新一轮改善医疗服务行动计划《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》《远程医疗4全面建设成熟完善的分级诊疗制度提升医疗服务水平优化多元化办医格局健康中国2030医保完善公共卫生服务促进个性化健康管理服务发展探索推进可穿戴设备、智能健康产品药品出厂价格信息可追溯机制加强药品安全监管深化药品审批改革加强医药技术创新减少医药流通环节强化短缺药品供应保障把健康融入所有政策全方位全周期维护和保障人民健康《“健康中国2030”规划纲要》+关于促进”互联网+医疗健康”发展的意见医药优化医疗服务发展健康服务新业态完善药品保障体系提升医药产业发展水平完善全民医保体系健全以基本医疗保障为主，商业保险为补充的多层次医疗保障体系健全医保管理医保预算管理与监控医保支付方式改革加快推进医保异地就医结算“互联网+”医疗“互联网+”药品保障“互联网+”医保保障通过互联网+医药的模式，带来更透明、更高效、更专业的医药销售通路和市场医保即将接入线上，为互联网医疗健康注入活力互联网助力医保控费，监测支出医保便捷移动支付利用互联网医院，消除医疗资源的不平衡实现线上线下医疗一体化发展建设区域健康信息平台，整合区域医疗卫生信息资源5医疗全面建设成熟完善的分级诊疗制度提升医疗服务水平优化多元化办医5来源:凯度咨询研究与分析601020304050607网格化建设城市医联体牵头医院要主动吸引社会办医疗机构参加医联体鼓励中医医院牵头组建医联体推进医保支付方式改革，建立结余留用、超支合理分担机制动态调整医疗服务价格动态提升医务人员薪酬水平实现用药目录衔接、采购数据共享、处方自由流动、一体化配送支付由对单一医疗机构考核转变为对医联体综合绩效考核逐步实现医联体内部“五统一”共享医疗资源，检查检验结果互认医联体内人员统一招聘、培训、调配和管理医联体内各级各类医疗卫生机构信息系统互联互通080910111213做实家庭医生签约服务“现阶段供给侧结构性改革重点抓手就是分级诊疗制度的建设，而分级诊疗制度建设中的一个手段就是推进医联体建设，“对于医联体的四种模式中的城市医疗集团和县域医共体，我们强调形成网格化管理，首先要行政部门做好规划和布局，避免大医院跑马圈地。”“网格化建设城市医疗集团是根据地缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗资源分布等因素，将服务区域划分为若干个网格。整合网格内医疗资源，组建由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，其他若干家医院、社区卫生服务机构、护理员、专业康复机构等为成员的医疗集团。”——国家卫生健康委医政医管局城市医联体建设工作推进会分级诊疗制度实现之日，乃是我国医疗体制改革成功之时来源:凯度咨询研究与分析601网格化建设城市医联体08做实家6分级诊疗的核心7分级诊疗基层首诊双向转诊急慢分治上下联动双向转诊双向转诊通过完善转诊程序，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊，逐步实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。上下联动上下联动是在医疗机构之间建立分工协作机制，促进优质医疗资源纵向流动。基层首诊就是坚持群众自愿的原则，通过政策引导，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。急慢分治急慢分治是通过完善亚急性、慢性病服务体系，将度过急性期患者从三级医院转出，落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能。分级诊疗的核心7分级诊疗基层首诊双向转诊急慢分治上下联动双向7分级诊疗中的医疗机构功能定位主要负责急危重症和疑难杂症的诊治工作主要接收由三级医疗机构转诊过来的急性病恢复期患者、术后恢复期患者和危重症稳定期患者县域内常见病、多发病诊疗。急危重症和疑难杂症向上转诊为常见病和多发病患者提供基础性医疗服务为病情稳定的患者提供康复、护理服务三级医院二级医院县级医院基层医疗机构慢性病医疗机构分级诊疗中的医疗机构功能定位主要负责急危重症和疑难杂症的诊治8分级诊疗平台的信息化建设重点任务信息平台：电子健康档案、电子病历共享业务协同：双向转诊、药学协作、多学科会诊急救衔接、基层医师指导绿色通道：资源中心（门诊、住院、检查）、院内改造接入资源共享：区域影像、区域检验、统一药品供应、统一消毒供应、统一后勤支撑成员管理：医疗质量管理慢病管理：慢病规范诊疗与管理连续服务：全程健康服务、家庭服务《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》分0级至5级；4级：医院智慧服务基本建立。患者医疗信息在一定区域内实现互联互通，医院能够为患者提供全流程的个性化、智能化服务，患者就诊更加便利。建设要求《医联体综合绩效考核指标体系（医联体）

（行政部门）》《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(修订征求意见稿)》分0级至8级；7级：医疗安全质量管控，区域医疗信息共享。分级诊疗平台的信息化建设重点任务信息平台：业务协同：绿色通道9互联网+医疗下分级诊疗思索互联网+医疗下分级诊疗思索10患者需求医者需求患者需求医者需求11经济利益公益事业经济利益公益事业12本区域发展不同区域发展本区域发展不同区域发展13互联网+趋势下对分级诊疗的挑战患者病情识别难上下联动失控更倾向专家资源无序转诊互联网+无边界的特性，跳过上下联动的机制。转诊、预约以医生个人意见为主导，组织监控监管协调作用难以发挥。区域数据共享基础薄弱的情况下开展互联网诊疗，难以有效识别患者真实情况。无序的建立互联网+服务体系，对于分级诊疗上下联动机制有所冲击。需要在医联体规则下建立互联网+医疗，才能根本上解决资源不足的问题。互联网+趋势下对分级诊疗的挑战患者病情识别难上下联动失控更倾14基于分级诊疗的互联网+医疗建设探索基于分级诊疗的互联网+医疗建设探索15模式一模式一16线上线下高度一体化患者诊前咨询

预约挂号

院内导航 医技预智能分诊

充值缴费

分诊叫号 约报告单查 就诊记录询 费用清单陪护床租赁轮椅租赁等诊后随访病情跟踪健康管理线上互联网医院线下门 检查检验诊住院治疗线下实体治疗线上线下高度一体化患者诊前咨询预约挂号院内导航 医技17网络门诊复诊互联网医院网络门诊医技预约报告单查询网络门诊复诊患者药店取药&配药上门检查检验线上互联网医院线下实体治疗患者医师开具电子处方药师审方用药咨询网络门诊复诊互联网医院网络门诊医技预约报告单查询网络门18互联网医院公众端患者手机查询可预约号源，随时随地提前预约，确认就诊时间、科室、医生

网络门诊患者通过图文形式（未来开通即时视频）在家就可以咨询医生。在家就可以看名医、专家

报告单患者在家即可查看检查检验报告单，不必特地前往医院打印门诊业务

以时间轴形式，联合查询历次就诊信息，包括挂号科室、挂号医生、诊断、药品处方、检查检验、费用明细等预约挂号

住院业务

患者可查询历次住院记录，包括住院时间、医嘱信息、药品处方、住院费用明细等

健康服务患者可查看血压、血糖、心电、体重、胎心等数据，并可绑定健康设备，随时关注自身健康指标

More患者端互联网医院公众端患者手机查询可预约号源，随时随地提前预约，19互联网医院医生端

随访计划医生通过手机给患者推送随访计划，系统为医生提供了丰富的随访计划模板，医生也可自行编辑添加模板

患教资料医生在手机端即可编辑患教资料，并且系统为医生提供了丰富的患教资料库，大大减少医生工作量

工作站医生可查看时间段内门诊的患者，门诊排班信息，以及住院患者信息等

More服务管理

医生通过手机查看预约的患者订单，及时给患者提供服务咨询服务

医生可自行设置图文咨询、电话咨询、即时问诊的排班时间、服务价格、号源数等信息问诊表

系统为医生提供了丰富的问诊表库，减少医生重复工作的时间。患者管理

查看医生所属科室的患者信息、出院患者，并可给患者群发消息，方便医生管理患者医生端互联网医院医生端 随访计划服务管理 医生端20互联网医院的基本构成实体医院为依托，以复诊和常规

咨询为主，集合问诊，处方，支

付与配药于一体的一站式互联网

医疗中心互联网医院组成形式必须有实体医院为主体结合互联网诊疗范围服务覆盖以慢性病和部分常见病复诊为主检查报告解读，复诊开

方，康复指导等其他线

下服务均可在互联网医

院实现线上分诊线上问诊线上处方线上支付线上配药康复管理互联网医院就医流程21互联网医院极大的方便了患者复诊，降低了接触医疗资源的综合成本。互联网医院的基本构成实体医院为依托，以复诊和常规咨询为主21互联网+医疗的用户群像8互联网医疗的用户互联网医疗的覆盖医疗App端平均月活3,400万37%年龄24-30岁40%来自一线城市中高消费水平用户50%互联网医疗的用户画像平均每年在线咨询3.1亿次平均在线咨询时间10-30分钟在线咨询渗透率3.5%覆盖大部分患者看病流程近20%的三级以上医院参与过互联网医疗合作48%医生使用过互联网医疗类APP男科、皮肤科及内科在互联网上最受关注更多由大医院参与互联网医院建设，中小医院医生更多在第三方互联网医疗平台多点执业。互联网+医疗的用户群像8互联网医疗的用户互联网医疗的覆盖医疗22模式二模式二23基于医联体平台的互联网+服务基于医联体平台的互联网+服务24医联体CDR平台数据互通共享系统目标提升效率数据服务优化资源4.优化局部区域内的医疗卫生资源，形成整体效益，提高存量资源的使用效率和服务质量5.实现为医联体内成员数据支持服务1.实现各机构间互联互通、数据共享2.实现医疗服务系统的宗旨与目标：公平、效率、质量和可及3.提升医联体成员单位的主体服务能力，减少重复，提高服务效率和服务水平项目目标：以“技术”、“资源”、“管理”为纽带，建设总院医联体数据中心，梳理总院、分院、社区的业务流程，完善信息应用中的细节缺失，标准化业务数据，形成一个医联体的数据资源池，达到总院与所管分院、社区信息业务的互联互通，医联体内资源共享，以及集中化医院管理需要的各项指标数据。医联体CDR平台数据互通共享系统目标提升效率数据服务优化资源25项目整体概述-建设内容一个云平台：建立医联体内业务共享及数据交互平台，包括中心端平台与机构端共享区。一个云中心：建立医联体电子病历共享信息资源中心。两大体系：建立医疗信息标准体系及医疗信息安全体系项目整体概述-建设内容一个云平台：建立医联体内业务共享及数据26医联体CDR数据采集交换共享服务平台完成数据采集交换平台的患者主索引接口服务、数据采集交换服务、异构适配服务、标准规范服务、安全认证服务1实现数据采集交换平台与杏林分院间基于服务的信息交互；2 集团数据采集交换平台患者主索引数据大于1000万条；3集团数据采集交换平台稳定运行大于1000小时。医联体CDR数据采集交换共享服务平台完成数据采集交换平台的27医联体CDR-LIS数据流转总院与杏林分院LIS数据共享分院检验标本外送总院：杏林分院检验标本信息->分院集成平台->外联平台->总院LIS标本接收->总院LIS系统结果->外联平台->医联体CDR->EMR可利用数据总院检验标本外送分院：总院检验标本信息->总院集成平台->外联平台->杏林分院LIS标本接收->杏林分院LIS系统结果->外联平台->医联体CDR->EMR可利用数据厦门大学附属

杏林分院第一医院总院外联平台总院集成平台分院集成平台总院LIS分院LIS医联体CDR总院EMR分院EMR医联体CDR-LIS数据流转总院与杏林分院LIS数据共享厦门28杏林分院检验标本外送总院数据中心-综合视图展示数据中心-患者时间轴视图展示杏林分院检验标本外送总院数据中心-综合视图展示数据中心-患者29总院检验标本外送杏林分院数据中心-综合视图展示数据中心-患者时间轴视图展示总院检验标本外送杏林分院数据中心-综合视图展示数据中心-患者30杏林分院送检总院标本杏林分院送检总院标本31总院送检杏林分院标本总院送检杏林分院标本32总院送检杏林分院标本总院送检杏林分院标本33模式三模式三341.1三师共管-团队介绍全部三师团队介绍单一团队介绍首页团队医生介绍1.1三师共管-团队介绍全部三师团队介绍单一团队介绍首页团队351.2三师共管-在线咨询三师团队咨询服务1.2三师共管-在线咨询三师团队咨询服务361.3、

三师共管-个性化管理处方健康管理师进行首诊，打电话给用户健康管理师根据用户制定个性化管理处方：饮食方案、运动方案、监测方案等健康管理师下发首诊方案用户手机在查看处方用户在个人中心查看收到的管理处方1.3、三师共管-个性化管理处方健康管理师进行首诊，打电话371.4健康任务根据用户标签及相关数据推荐个性化任务完成任务获得奖励1.4健康任务根据用户标签及相关数据推荐个性化任务381.5、

推荐课程-查看、添加课程进入课程库点击“”更多内容“”用户关注的课程或添加1.5、推荐课程-查看、添加课程进入课程库点击“”更多内容391.5、记一记：自我管理数据反馈、历史记录查询记录血糖、血压、糖化、BMI查询历史记录1.5、记一记：自我管理数据反馈、历记录血糖、血压、糖化、B401.6、

我的管理我的医生团队随访记录我的用药知识学习1.6、我的管理我的医生团队随访记录我的用药知识学习411.6、

我的管理我的医生团队随访记录我的用药知识学习1.6、我的管理我的医生团队随访记录我的用药知识学习42未来展望未来展望43传统医疗尝试互联网+环节打通互联网医疗患者问诊时长缩短近70%足不出户患者在家就可完成问诊，节省综合开支打破地域华山医院72%的远程会诊来自中西部等偏远地区排队久平均每位患者排队看病时长90-120分钟看病贵超过50%的患者认为看病贵看病难46%的优质医疗资源集中于东部地区，中西部等偏远地区患者看病难数据浪费17年医疗机构总问诊量超过80亿人次，海量医疗数

据浪费，缺乏应用数据封闭仅3%的医院实现了一定程度的数据互通数据共享不同医院的医生通过网络可查看患者的历次问诊记录，

有助于病情的诊断患者痛点企业等痛点互联网+患者互联网+企业等基于数据的流程应用院前利用数据监控流行病，院中智能分诊及AI协助诊断，

院后可辅助康复问诊引流互联网医疗目标将50%的问诊在家完成，35%流向

基层医疗机构，三甲只需承担大病问诊针对性诊疗互联网医疗可方便建立慢性病患者档案，方便远程随访，调动患者自我管理推动数字化建设互联网医疗推动医院数字化转型医院痛点医院问诊量不平衡8%的三甲医院承担了近40%的门诊量常规诊疗占用资源超过50%的问诊为常规复诊及慢性病诊疗信息化水平低60%的医院电子病历处于初级阶段传统医疗痛点互联网+医互联网+助力来源:凯度咨询研究与分析传统医疗尝试互联网+环节打通足不出户打破地域排队久数据浪费数44ThanksThanks45“互联网+”趋势下分级诊疗模式探索厦门大学第一附属医院赵敏“互联网+”趋势下分级诊疗模式探索厦门大学第一附属医院赵敏464321互联网+医疗下分级诊疗思索基于分级诊疗的互联网+医疗建设探索分级诊疗及互联网+政策理解Contents未来展望4321互联网+医疗下分级诊疗思索基于分级诊疗的互联网+医疗47分级诊疗及互联网+政策理解分级诊疗及互联网+政策理解48《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》《远程医疗服务管理规范（试行）》20142015201620172018《关于促进”互联网+医疗健康”发展的意见》《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《关于征求互联网诊疗管理办法（试行）（征求意见稿）》《关于推进互联网医疗服务发展的意见（征求意见稿）意见的函》《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》《“健康中国2030”规划纲要》《网络药品经营监督管理办法(征求意见稿)》《”十三五“卫生与健康规划》《

关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》《医药工业发展规划指南》《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》《关于印发推荐医疗服务价格改革意见的通知》《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》《关于加快发展商业健康保险的若干意见》互联网+医疗政策医疗整体政策……《

关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》………………《关于推进县级公立医院综合改革的意见》4《中华人民共和国药品管理法》《关于药品注册审评审批若干政策的公告》《关于推进分级诊疗制度建设

的指导意见》《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》分级诊疗政策《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》……《关于推进分级诊疗试点工作的通知》新一轮改善医疗服务行动计划《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》《远程医疗49全面建设成熟完善的分级诊疗制度提升医疗服务水平优化多元化办医格局健康中国2030医保完善公共卫生服务促进个性化健康管理服务发展探索推进可穿戴设备、智能健康产品药品出厂价格信息可追溯机制加强药品安全监管深化药品审批改革加强医药技术创新减少医药流通环节强化短缺药品供应保障把健康融入所有政策全方位全周期维护和保障人民健康《“健康中国2030”规划纲要》+关于促进”互联网+医疗健康”发展的意见医药优化医疗服务发展健康服务新业态完善药品保障体系提升医药产业发展水平完善全民医保体系健全以基本医疗保障为主，商业保险为补充的多层次医疗保障体系健全医保管理医保预算管理与监控医保支付方式改革加快推进医保异地就医结算“互联网+”医疗“互联网+”药品保障“互联网+”医保保障通过互联网+医药的模式，带来更透明、更高效、更专业的医药销售通路和市场医保即将接入线上，为互联网医疗健康注入活力互联网助力医保控费，监测支出医保便捷移动支付利用互联网医院，消除医疗资源的不平衡实现线上线下医疗一体化发展建设区域健康信息平台，整合区域医疗卫生信息资源5医疗全面建设成熟完善的分级诊疗制度提升医疗服务水平优化多元化办医50来源:凯度咨询研究与分析601020304050607网格化建设城市医联体牵头医院要主动吸引社会办医疗机构参加医联体鼓励中医医院牵头组建医联体推进医保支付方式改革，建立结余留用、超支合理分担机制动态调整医疗服务价格动态提升医务人员薪酬水平实现用药目录衔接、采购数据共享、处方自由流动、一体化配送支付由对单一医疗机构考核转变为对医联体综合绩效考核逐步实现医联体内部“五统一”共享医疗资源，检查检验结果互认医联体内人员统一招聘、培训、调配和管理医联体内各级各类医疗卫生机构信息系统互联互通080910111213做实家庭医生签约服务“现阶段供给侧结构性改革重点抓手就是分级诊疗制度的建设，而分级诊疗制度建设中的一个手段就是推进医联体建设，“对于医联体的四种模式中的城市医疗集团和县域医共体，我们强调形成网格化管理，首先要行政部门做好规划和布局，避免大医院跑马圈地。”“网格化建设城市医疗集团是根据地缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗资源分布等因素，将服务区域划分为若干个网格。整合网格内医疗资源，组建由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，其他若干家医院、社区卫生服务机构、护理员、专业康复机构等为成员的医疗集团。”——国家卫生健康委医政医管局城市医联体建设工作推进会分级诊疗制度实现之日，乃是我国医疗体制改革成功之时来源:凯度咨询研究与分析601网格化建设城市医联体08做实家51分级诊疗的核心7分级诊疗基层首诊双向转诊急慢分治上下联动双向转诊双向转诊通过完善转诊程序，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊，逐步实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。上下联动上下联动是在医疗机构之间建立分工协作机制，促进优质医疗资源纵向流动。基层首诊就是坚持群众自愿的原则，通过政策引导，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。急慢分治急慢分治是通过完善亚急性、慢性病服务体系，将度过急性期患者从三级医院转出，落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能。分级诊疗的核心7分级诊疗基层首诊双向转诊急慢分治上下联动双向52分级诊疗中的医疗机构功能定位主要负责急危重症和疑难杂症的诊治工作主要接收由三级医疗机构转诊过来的急性病恢复期患者、术后恢复期患者和危重症稳定期患者县域内常见病、多发病诊疗。急危重症和疑难杂症向上转诊为常见病和多发病患者提供基础性医疗服务为病情稳定的患者提供康复、护理服务三级医院二级医院县级医院基层医疗机构慢性病医疗机构分级诊疗中的医疗机构功能定位主要负责急危重症和疑难杂症的诊治53分级诊疗平台的信息化建设重点任务信息平台：电子健康档案、电子病历共享业务协同：双向转诊、药学协作、多学科会诊急救衔接、基层医师指导绿色通道：资源中心（门诊、住院、检查）、院内改造接入资源共享：区域影像、区域检验、统一药品供应、统一消毒供应、统一后勤支撑成员管理：医疗质量管理慢病管理：慢病规范诊疗与管理连续服务：全程健康服务、家庭服务《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》分0级至5级；4级：医院智慧服务基本建立。患者医疗信息在一定区域内实现互联互通，医院能够为患者提供全流程的个性化、智能化服务，患者就诊更加便利。建设要求《医联体综合绩效考核指标体系（医联体）

（行政部门）》《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(修订征求意见稿)》分0级至8级；7级：医疗安全质量管控，区域医疗信息共享。分级诊疗平台的信息化建设重点任务信息平台：业务协同：绿色通道54互联网+医疗下分级诊疗思索互联网+医疗下分级诊疗思索55患者需求医者需求患者需求医者需求56经济利益公益事业经济利益公益事业57本区域发展不同区域发展本区域发展不同区域发展58互联网+趋势下对分级诊疗的挑战患者病情识别难上下联动失控更倾向专家资源无序转诊互联网+无边界的特性，跳过上下联动的机制。转诊、预约以医生个人意见为主导，组织监控监管协调作用难以发挥。区域数据共享基础薄弱的情况下开展互联网诊疗，难以有效识别患者真实情况。无序的建立互联网+服务体系，对于分级诊疗上下联动机制有所冲击。需要在医联体规则下建立互联网+医疗，才能根本上解决资源不足的问题。互联网+趋势下对分级诊疗的挑战患者病情识别难上下联动失控更倾59基于分级诊疗的互联网+医疗建设探索基于分级诊疗的互联网+医疗建设探索60模式一模式一61线上线下高度一体化患者诊前咨询

预约挂号

院内导航 医技预智能分诊

充值缴费

分诊叫号 约报告单查 就诊记录询 费用清单陪护床租赁轮椅租赁等诊后随访病情跟踪健康管理线上互联网医院线下门 检查检验诊住院治疗线下实体治疗线上线下高度一体化患者诊前咨询预约挂号院内导航 医技62网络门诊复诊互联网医院网络门诊医技预约报告单查询网络门诊复诊患者药店取药&配药上门检查检验线上互联网医院线下实体治疗患者医师开具电子处方药师审方用药咨询网络门诊复诊互联网医院网络门诊医技预约报告单查询网络门63互联网医院公众端患者手机查询可预约号源，随时随地提前预约，确认就诊时间、科室、医生

网络门诊患者通过图文形式（未来开通即时视频）在家就可以咨询医生。在家就可以看名医、专家

报告单患者在家即可查看检查检验报告单，不必特地前往医院打印门诊业务

以时间轴形式，联合查询历次就诊信息，包括挂号科室、挂号医生、诊断、药品处方、检查检验、费用明细等预约挂号

住院业务

患者可查询历次住院记录，包括住院时间、医嘱信息、药品处方、住院费用明细等

健康服务患者可查看血压、血糖、心电、体重、胎心等数据，并可绑定健康设备，随时关注自身健康指标

More患者端互联网医院公众端患者手机查询可预约号源，随时随地提前预约，64互联网医院医生端

随访计划医生通过手机给患者推送随访计划，系统为医生提供了丰富的随访计划模板，医生也可自行编辑添加模板

患教资料医生在手机端即可编辑患教资料，并且系统为医生提供了丰富的患教资料库，大大减少医生工作量

工作站医生可查看时间段内门诊的患者，门诊排班信息，以及住院患者信息等

More服务管理

医生通过手机查看预约的患者订单，及时给患者提供服务咨询服务

医生可自行设置图文咨询、电话咨询、即时问诊的排班时间、服务价格、号源数等信息问诊表

系统为医生提供了丰富的问诊表库，减少医生重复工作的时间。患者管理

查看医生所属科室的患者信息、出院患者，并可给患者群发消息，方便医生管理患者医生端互联网医院医生端 随访计划服务管理 医生端65互联网医院的基本构成实体医院为依托，以复诊和常规

咨询为主，集合问诊，处方，支

付与配药于一体的一站式互联网

医疗中心互联网医院组成形式必须有实体医院为主体结合互联网诊疗范围服务覆盖以慢性病和部分常见病复诊为主检查报告解读，复诊开

方，康复指导等其他线

下服务均可在互联网医

院实现线上分诊线上问诊线上处方线上支付线上配药康复管理互联网医院就医流程21互联网医院极大的方便了患者复诊，降低了接触医疗资源的综合成本。互联网医院的基本构成实体医院为依托，以复诊和常规咨询为主66互联网+医疗的用户群像8互联网医疗的用户互联网医疗的覆盖医疗App端平均月活3,400万37%年龄24-30岁40%来自一线城市中高消费水平用户50%互联网医疗的用户画像平均每年在线咨询3.1亿次平均在线咨询时间10-30分钟在线咨询渗透率3.5%覆盖大部分患者看病流程近20%的三级以上医院参与过互联网医疗合作48%医生使用过互联网医疗类APP男科、皮肤科及内科在互联网上最受关注更多由大医院参与互联网医院建设，中小医院医生更多在第三方互联网医疗平台多点执业。互联网+医疗的用户群像8互联网医疗的用户互联网医疗的覆盖医疗67模式二模式二68基于医联体平台的互联网+服务基于医联体平台的互联网+服务69医联体CDR平台数据互通共享系统目标提升效率数据服务优化资源4.优化局部区域内的医疗卫生资源，形成整体效益，提高存量资源的使用效率和服务质量5.实现为医联体内成员数据支持服务1.实现各机构间互联互通、数据共享2.实现医疗服务系统的宗旨与目标：公平、效率、质量和可及3.提升医联体成员单位的主体服务能力，减少重复，提高服务效率和服务水平项目目标：以“技术”、“资源”、“管理”为纽带，建设总院医联体数据中心，梳理总院、分院、社区的业务流程，完善信息应用中的细节缺失，标准化业务数据，形成一个医联体的数据资源池，达到总院与所管分院、社区信息业务的互联互通，医联体内资源共享，以及集中化医院管理需要的各项指标数据。医联体CDR平台数据互通共享系统目标提升效率数据服务优化资源70项目整体概述-建设内容一个云平台：建立医联体内业务共享及数据交互平台，包括中心端平台与机构端共享区。一个云中心：建立医联体电子病历共享信息资源中心。两大体系：建立医疗信息标准体系及医疗信息安全体系项目整体概述-建设内容一个云平台：建立医联体内业务共享及数据71医联体CDR数据采集交换共享服务平台完成数据采集交换平台的患者主索引接口服务、数据采集交换服务、异构适配服务、标准规范服务、安全认证服务1实现数据采集交换平台与杏林分院间基于服务的信息交互；2 集团数据采集交换平台患者主索引数据大于1000万条；3集团数据采集交换平台稳定运行大于1000小时。医联体CDR数据采集交换共享服务平台完成数据采集交换平台的72医联体CDR-LIS数据流转总院与杏林分院LIS数据共享分院检验标本外送总院：杏林分院检验标本信息->分院集成平台->外联平台->总院LIS标本接收->总院LIS系统结果->外联平台->医联体CDR->EMR可利用数据总院检验标本外送分院：总院检验标本信息->总院集成平台->外联平台->杏林分院LIS标本接收->杏林分院LIS系统结果->外联平台->医联体CDR->EMR可利用数据厦门大学附属

杏林分院第一医院总院外联平台总院集成平台分院集成平台总院LIS分院LIS医联体CDR总院EMR分院EMR医联体CDR-LIS数据流转