2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷1

2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷1、［单选题］羌活胜湿汤的组成药物中不含A.川茸B.防风C.白芷D.藁本。E,蔓荆子【答案】C2、［题干］血管炎病应用免疫抑制剂最常用的是()。A.环磷酰胺B.5-FUC.环狗素D.硫哇喋吟。E,甲氨蝶吟【答案】A3、医师在执业活动中享有的权利是A.尽职尽责为患者服务B.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育C.关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私D.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。E,在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯【答案】E4、［题干］慢性心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，每分钟45次。最可能为下列情况中的A.转变为窦性心律B.达洋地黄化C.洋地黄中毒D.转为心房扑动。E,洋地黄用量不足【答案】C5、［题干］供应小脑的动脉中错误的是A.小脑下中动脉B.小脑下前动脉C.基底动脉D.小脑下后动脉。E,小脑上动脉【答案】A6、哮喘发作时，能够舒张支气管的是32激动剂B1阻滞剂32阻滞剂B1激动剂。E,胆碱激动剂【答案】A7、［单选题］《素问・六节藏象论》所论的五脏的“其华”中，心其华在A.面B.骨C.筋D.血。E,发【答案】A8、［题干］男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/分、律齐，体温38.5C,其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR）,入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。此时最重要的处理应为A.强心、利尿治疗B.积极治疗原发疾病C.抽血作细菌培养D.急诊心包抽液。E,静脉注射地塞米松【答案】D【解析】大量心包积液所致的心包压塞处理需立即进行心包穿刺以解除压塞症状，然后针对病因进行相应的治疗。9、［单选题］男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理A.头抱曲松联合阿米卡星B.头狗曲松联合唾诺酮类C.头抱睡后联合哌拉西林D.头狗睡月亏联合庆大霉素。E,头狗他咤联合氨基糖昔类【答案】E10、［题干］下列脑神经中属于混合性神经的是A.三叉神经B.滑车神经C.嗅神经D.视神经。E,展神经【答案】A11、［单选题］《素问•阴阳离合论》日：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”这段经文中“一”是指A.一致B.离合一阴一阳一元。E,气【答案】C12、［单选题］医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到A.只要有益于治疗，医生可以做出决定B.向病人解释清楚检查的危险性C.使病人知情同意，要告知病人或家属，尊重被检查者D.因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担。E,只要检查目的明确，无需说明解释【答案】C13、［单选题］病人五心烦热，盗汗，口咽干燥，颊红，舌红少津，脉细数，此为A.里实热证B.里实寒证C.表实热证D.里虚热证。E,表虚热证【答案】D14、［单选题］数脉所主的病证是A.瘀血内停B.阴寒内盛C.外感风寒D.痰饮内停。E,阳明经证【答案】E15、［单选题］急性ITP死亡的主要原因是A.阴道出血B.颅内出血C.呕血D.咯血。E,感染【答案】B16、［单选题］下列说法正确的是()。A.儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见B.急淋白血病特异性皮肤损害多见C.M多伴DICD.慢淋白血病多见急变。E,慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病【答案】C17、［题干］下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是（）。A.精神创伤TRH（促甲状腺激素释放激素）升高C.TSH（促甲状腺激素）升高D.碘摄入过多。E,自身免疫【答案】E【解析】95%的Graves病患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）o18、［单选题］我国民法主要调整平等主体之间所发生的A.财产关系B.社会关系C.因果关系D.公民关系。E,经济关系【答案】A19、［单选题］“大实有羸状”的病理基础A.邪气亢盛，正气衰败B.脏腑气血虚极C.实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达D.邪热炽盛，煎熬津液，阴精大伤。E,疾病初期，正邪交争过于激【答案】C20、［题干］下列哪项检查对诊断最有价值A.磁共振成像B.心电图C.心肌酶谱D.血培养。E,X线胸片【答案】A21、［单选题］以下说法错误的是A.触诊肝大小，测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘B.肝硬度分三个等级表示C.正常肝下缘在剑突下3C.m,深吸气时可达肝肋缘下1〜2c.mD.肝癌时肝大，表面凹凸不平。E,胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊【答案】E22、［题干］以下不是流行性感冒的特点的是A.起病急B.鼻咽部症状较轻C.一般不发热D.常为明显的流行性发病。E,全身症状较重【答案】C23、［单选题］促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加A.卵泡刺激素、黄体生成素B.加压素C.促黑色素细胞激素D.缩宫素。E,褪黑激素【答案】A24、本病例的治疗原则哪一项是错误的A.立即给予药物治疗B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访c.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病D.治疗目标为血压＜140/90mmHg。E,先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗【答案】E25、［单选题］据《素问•评热病论》，风厥的治疗应“表里刺之”，其中“里”是指A.五脏B.阴分C.少阴D.厥阴。E,太阴【答案】C26、霍乱弧菌所致的腹泻为A.渗透性腹泻B.吸收不良性腹泻C.分泌性腹泻D.渗出性腹泻。E,动力性腹泻【答案】C27、脑栓塞最常见的病因是A.脂肪栓塞B.空气栓塞C.房颤D.室性早搏。E,动脉粥样硬化斑块脱落【答案】C28、［单选题］石菖蒲、远志的共同作用是A.开窍宁神B.化湿和胃C.养心安神D.祛痰止咳。E,消痈散肿【答案】A29、［题干］中暑最常见的临床类型为A.劳力型热射病B.非劳力型热射病C.中暑痉挛D.中暑衰竭。E,日射病【答案】D【解析】此题考查的是中暑的临床类型。根据发病机制和临床表现,中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病。这二种情况可顺序发展，也可交叉重叠。热射病是一种致命性急症，主要表现为高热(直肠温度241.0℃)和神志障碍。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性(或典型性)两种类型。30、［题干］符合干燥综合征唇黏膜病理的是()。A.血管翳形成B.腺体组织破坏、灶状淋巴细胞浸润C.白细胞增多D.补体沉积。E,NK细胞浸润【答案】B【解析】干燥综合征唇黏膜病理表现为腺体组织破坏、灶状淋巴细胞浸润。31、［单选题］HLA-B27阳性的AS患者的一级亲属中，HLA-B27的阳性率为()。A.近80%B.近70%C.近30%D.近50%。E,近90%【答案】D32、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴暧气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉嘎无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，体检发现剑突下压痛，HB105g/L,粪便隐血(+++)目前胃癌最好的治疗方法是A.手术B.化疗C.放疗D.中医中药。E,生物治疗。F,放化疗联合治疗【答案】A33、［单选题］支气管哮喘伴有尿路梗阻的病人应禁用A.阿托品B.东葭若碱C.山蔗若碱D.后马托品。E,新斯的明【答案】E34、［题干］亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是A.D族链球菌B.金黄色葡萄球菌C.草绿色链球菌D.革兰阴性菌。E,真菌【答案】C【解析】临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌（占65%）和葡萄球菌（占25%）o急性者主要为金黄色葡萄球菌;亚急性者为草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。35、［单选题］关于乳腺癌的叙述哪项是错误的A.多发生于乳腺外上限B.多发生于乳晕区C.多发生于40〜60岁D.较早发生淋巴转移。E,属低分化癌，预后较差【答案】B36、男，28岁。3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm,质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是A.慢性迁延型肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆管感染。E,类风湿关节炎【答案】B37、［题干］艾滋病病人A.应当接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导B.应当为艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务C.向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测D.应当按照属地管理的原则，对艾滋病病人进行医学随访。E,应当对采集的人体血浆进行艾滋病检测【答案】A【解析】《艾滋病防治条例》第三十八条艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：（一）接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；（二）将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；（三）就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；（四）采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。38、［单选题］首次剂量加倍的原因是A.为了迅速达到稳态血药浓度B.为了使血药浓度维持高水平C.为了增强药理作用D.为了延长半衰期。E,为了提高生物利用度【答案】A39、［题干］男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃,在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头狗菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃,8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃,血压、呼吸正常，双瞳孔等大,皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。为快速诊断应首选下列检查中的()。A.结核菌素试验B.血常规C.胸片D.脑脊液常规。E,便常规【答案】D【解析】脑脊液常规检查有助于乙型脑炎的辅助诊断，并有助于除外其他疾病。40、［单选题］康复的手段主要是A.功能评估B.治疗方案制定C.功能训练D.作业疗法。E,物理疗法【答案】C41、［题干］45岁女性，上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml,排柏油样便200ml,既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg,P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L,首选的治疗是A.奥美拉哇（洛赛克）B.三腔二囊管C.垂体后叶素D.血凝酶（立止血）。E,氨甲苯酸（止血芳酸）【答案】A【解析】该患者上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后出现上消化道出血，既往无肝病史，考虑消化性溃疡导致出血可能性大，目前尚无大量出血，故选择奥美拉哇治疗其原发病。42、［单选题］既能平肝息风，清肝明目，又能散血解毒的药物是A.牛黄B.草决明C.羚羊角D.龙胆草。E,石决明【答案】C43、［问题］肝淤血A.肝明显肿大，肝颈回流征阳性B.早期肝大，晚期缩小C.肝肿大质软，表面光滑D.肝浊音界上移。E,肝轻度肿大【答案】A44、［单选题］主治阴暑证的方剂是A.杏苏散B.桑杏汤C.参苏饮D.香雷散。E,益元散【答案】D45、［题干］心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率QNR）应控制在1.0~1.92.0〜3.03.1~3.53.6〜4.0。E,>4.0【答案】B46、［题干］女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸L5天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP95/75mmHg,口唇发绡，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。首选何种治疗措施A.利多卡因静注、静点B.多巴胺静点C.电复律D.静注毛花昔丙。E,静注普罗帕酮【答案】E47、肺炎球菌的主要致病作用在于()A.产生毒素B.产生溶血素C.产生杀白细胞素D.产生组织坏死物质。E,荚膜对组织的侵袭力【答案】E48、男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：紫结、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为A.慢支、肺气肿、肺部感染B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C.慢支、肺气肿、右侧气胸D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液。E,慢支、肺气肿、右侧胸腔积液【答案】B49、［单选题］下列各项中，除哪项外均属八正散的组成药物A.大黄、炙甘草B.瞿麦、篇蓄C.木通、桅子仁D.茯苓、猪苓。E,滑石、车前子【答案】D50、2型糖尿病的主要发病机制是A.胰岛素抵抗B.胰升血糖激素分泌升高C.胰岛素绝对缺乏D.胰岛素相对升高。E,编码胰岛素基因异常【答案】A51、［单选题］医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到A.只要有益于治疗，医生可以做出决定B.向病人解释清楚检查的危险性C.使病人知情同意，要告知病人或家属，尊重被检查者D.因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担。E,只要检查目的明确，无需说明解释【答案】C52、［题干］根据氨基甲酸酯类杀虫剂的危害分级标准，属于极度危害类（Ia）的为A.苯硫威B.恶虫威C.克百威D.涕灭威。E,灭害威【答案】D【解析】苯硫威属于轻度危害物，恶虫威为中度危害类，克百威及灭害威属于高度危害类。涕灭威属于极度危害类。53、［题干］诊断癫痫通常主要依靠A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.临床表现。E,脑脊液检查【答案】D54、［题干］下列属于改变病情抗风湿病药A.美洛昔康B.甲氨蝶吟C.泼尼松D.白芍总昔。E,蔡普生【答案】B【解析】甲氨蝶吟能改善和延缓病情进展。55、［题干］引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是()。A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺尘埃沉着症D.慢支并发阻塞性肺气肿。E,慢性弥漫性肺间质纤维化【答案】D【解析】引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，COPD为最常见病因。56、［单选题］能够补气养阴，健脾，润肺，益肾的药物是A.石斛B.玉竹C.黄精D.百合。E,枸杞子【答案】C57、男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高，达210/120mmHg,伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。选用下列哪项检查有助于诊断A.心电图B.心脏超声C.尿中17-羟皮质类固醇检查D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定。E,地塞米松试验【答案】D58、［单选题］《灵枢・百病始生》认为邪中人出现“洒淅喜惊"，为邪传舍于A.经脉B.络脉C.冲脉D.皮肤。E,腌穴【答案】A59、男性，35岁。发热，胸部持续钝痛一年，胸痛于仰卧位加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110/80mmHg,下肢水肿，中心静脉压（正常值为5-10cmH20）180mmH20,ECG非特异性ST-T改变，弓背向下，未见Q波。超声心动图：可见心包增厚、粘连和钙化。若以上诊断已成立，以下描述错误的是A.患者在呼气时颈静脉怒张更明显.B.患者可以出现下肢水肿的症状C.患者可以出现呼吸困难的症状D.若决定外科治疗应及早进行。E,内科治疗可使用利尿剂【答案】A60、［题干］在致甲亢的各种病因中，哪种最多见A.自主性高功能甲状腺结节B.Graves病C.甲状腺癌D.多结节性甲状腺肿伴甲亢。E,亚急性甲状腺炎伴甲亢【答案】B【解析】引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。61、［题干］急性重症胰腺炎的主要病理特点是A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或屡管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕。E,静脉炎、淋巴管炎和血栓形成【答案】C【解析】各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。62、［单选题］诊断妊娠期女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于140g/L130g/LC.120g/LD.110g/LoE,lOOg/L【答案】E63、［单选题］心痛彻背，背痛彻心，治宜A.括篓萩白半夏汤B.意瑟附子散C.乌头赤石脂丸D.桂枝生姜枳实汤。E,枳实瘫白桂枝汤【答案】C64、［单选题］抗SSB抗体的阳性率是()。70%60%80%50%oE,以上都不是【答案】E65、［题干］男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来“上感”后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP（左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/1lOmmHg,双肺（一）,心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧楼动脉搏动减弱。该患者首选的处理方法是A.溶栓治疗B.冠状动脉造影C.迅速控制血压D.静点硝酸甘油。E,应用广谱抗生素【答案】C66、［单选题］既能平肝息风，清肝明目，又能散血解毒的药物是A.牛黄B.草决明C.羚羊角D.龙胆草。E,石决明【答案】C67、［单选题］对于成年人的心理健康，以下哪点不正确A.工作应超负荷，以挖掘个人潜力B.家庭稳定是情绪乐观、事业有成的基石C.充足的睡眠仍很重要D.矫正不良行为是这个时期维护身心健康的关键。E,以上都正确【答案】A68、女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊断为“心动过速”，心率188/分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是A.窦性心动过速B.房性心动过速C.室性心动过速D.室上性心动过速。E,心房扑动【答案】D69、［单选题］下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋骨骨折D.带状疱疹。E,非化脓性肋软骨炎【答案】A70、［单选题］目前常用以下哪项检查区分血尿来源A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿沉渣镜检。E,做新鲜尿沉渣相差显微镜检查【答案】E71、［题干］下述不属于溶栓治疗并发症的是()。A.梗死灶继发出血B.再灌注损伤C.再闭塞D.血管痉挛。E,脑水肿【答案】D【解析】梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率是10%〜20%,发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。72、［题干］女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃〜39℃,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法）,血白细胞16X109/L,可能性最大的是A.并发胰腺脓肿B.并发胰腺假性囊肿C.合并急性胆囊炎D.病情迁延未愈。E,败血症【答案】A【解析】根据患者的胰腺炎病史、临床症状和体征及实验室检查【确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃〜39℃,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16义109/L】符合胰腺炎并发胰腺脓肿。胰腺假性囊肿常在病后3〜4周形成，多位于胰体尾部。73、［单选题］高血