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文档简介

导入十月怀胎，一朝分娩。

在分娩的过程中，母亲经历了宫缩阵痛的辛苦，胎儿经过了什么样的改变和适应才顺利来到母亲的身边呢？分娩机制是指胎儿先露部通过产道时，为适应骨盆各平面不同的形态和骨盆轴的方向，被动进行的一系列适应性转动，以其最小的径线通过产道。决定分娩的四因素产力一产道二胎儿三精神心理因素四一、产力主力——子宫收缩力（简称宫缩）（贯穿整个产程）辅力——腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力（仅出现在第二、三产程中）是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量二、产道

呈横椭圆形01骨盆入口平面前后径（真结合径）平均值约为11cm横径平均值约为13cm斜径平均值约为12.75cm骨产道：真骨盆。二、产道02中骨盆平面骨盆最小平面呈纵椭圆形骨产道：真骨盆。二、产道03骨盆出口平面出口横径（坐骨结节间径）平均值约为9cm骨产道：真骨盆。二、产道分娩时胎儿沿此轴娩出连接骨盆各假想平面中心点的曲线为骨盆轴三、胎儿以枕左前位为例分娩机制衔接一下降二俯屈三内旋转四仰伸五复位及外旋转六胎肩及胎身娩出七一、衔接

胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨的最低点接近或达到坐骨棘水平，又称入盆。一、衔接枕额径>骨盆入口前后径一、衔接初产妇大多数在预产期前1～2周内胎头衔接经产妇多在分娩开始后胎头衔接二、下降

下降动作呈间断性，宫缩时胎头下降，宫缩间歇时胎头又稍回缩。

胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，是胎儿娩出的首要条件。下降动作其实是贯穿分娩全程的，并且在下降过程中也完成其他动作。二、下降01宫缩时宫底直接压迫胎臀以及通过羊水传导的压力；02宫缩时胎体伸直伸长有利于压力传递；03腹肌膈肌的收缩压力经子宫传至胎儿。促使胎头下降的因素三、俯屈胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于杠杆作用，使入盆时的半俯屈位枕额径(

11.3cm)变为俯屈位枕下前囟径(9.5cm)，以最小的径线适应产道。四、内旋转枕骨向耻骨联合方向转45°，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。四、内旋转此时头与身体呈扭曲状（头转身体不动）

内旋转不完成则胎儿不能下降娩出，从而导致滞产。枕骨向耻骨联合方向转45°，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。五、仰伸01宫缩、腹压向下压02盆底肌收缩力向前推二力合作胎头内旋转完成后进行当枕骨抵达耻骨联合下方时，并以此为支点，迫使胎头逐渐仰伸，使胎头顶、额、鼻、口、颏相继娩出。六、复位及外旋转01胎头娩出后阻力消失，头颈扭转解除，顺时针旋转45°称复位。02双肩径沿骨盆左斜径下降，在中骨盆以下胎肩(前肩)在骨盆内向前、向中线旋转45°时，使双肩径与骨盆出口前后径一致，枕部随之在外再顺时针转45°，以保持头肩的垂直关系，称外旋转；此动作完成后胎头在体外已旋转45°+45°=90°七、胎肩及胎身娩出前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩(胎儿左肩)从会阴前缘后娩出，继之胎体及下肢娩出，胎儿娩出完成。临床实景总结与回顾1.衔接

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