2022年主治医师之内科主治303精选试题及答案一

2022年主治医师之内科主治303精选试题及答案一单选题（共80题）1、男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g／L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28％，网织红细胞计数4％，血清铁450μg／L，总铁结合力4800mg／L。既往体健；诊断最可能是A.自身免疫性溶血性贫血B.慢性炎症引起贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血【答案】C2、支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是A.发热B.有无痰液C.有无固定细湿啰音D.咳嗽轻重E.血常规【答案】C3、男性，48岁。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率120次/分，血压90/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压30mmHA.呋塞米B.毛花苷C.硝普钠D.补充血容量E.地塞米松【答案】D4、反复发作的急性肾盂肾炎，选择抗生素应注意针对的细菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C."L"型细菌D.变形杆菌E.粪链球菌【答案】C5、女性，45岁，反复上腹痛2年，加重1周，伴反酸，腹胀，一直未治疗，查体：睑结膜、口唇黏膜苍白，腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，胃镜检查示胃黏膜变薄，呈花斑状，黏膜下血管隐约可见。A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.出血糜烂性胃炎D.腐蚀性胃炎E.胆汁反流性胃炎【答案】B6、女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／LA.尿量多少B.静息时心率C.静息时血压D.胸闷发作次数E.出汗多少【答案】B7、常与其他菌混合感染成为"难治性肺炎"，可出现相对缓脉A.隐球菌B.军团杆菌C.结核菌D.白色念珠菌E.支原体【答案】B8、脊髓—侧锥体束受压可出现A.腱反射消失B.肌张力减低C.肌束震颤D.腹壁反射消失E.肌萎缩【答案】D9、患者男性，36岁，水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，血压160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿隐血(++)，尿红细胞6～8个／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是A.高血压肾动脉硬化B.急性肾衰竭C.慢性肾衰竭D.慢性肾炎急性发作E.急进性肾炎【答案】C10、白三烯CA.舒张肾脏血管B.收缩肾脏血管C.具有强烈利尿作用D.仅作用于肾脏集合管E.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用【答案】B11、38岁男性，确诊为急性肾衰竭，现尿量为4400ml/d，多尿期，血压95/65mmHg。化验血Na+?128mmol/L，血K+?3.4mmol/L，CO2CP18mmol/L，Scr480μmol/L，Hct52%。A.心界向左扩大B.腱反射减弱C.直立性低血压D.双侧Babinski征（十）E.双下肢凹陷性水肿【答案】C12、男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块A.胃良性溃疡复发B.胃溃疡癌变C.胃溃疡伴幽门梗阻D.胃溃疡穿孔E.复合性溃疡【答案】B13、男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年()A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.阿托品D.枸橼酸铋钾E.米索前列醇下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗【答案】C14、肠结核好发于A.儿童B.少年C.青壮年D.老年E.无特殊好发年龄【答案】C15、健康人A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型D.颗粒管型E.肾衰竭管型【答案】C16、女性，55岁，发现多囊肾14年，近1个月出现腰痛伴头晕、头痛，血压170／112mmHg，尿常规蛋白(+)，白细胞10～20个／HP，红细胞4～8个／HP，血Cr116μmol／L，为控制高血压，一般不主张应用的药物是A.呋塞米类利尿剂B.钙离子拮抗剂C.β受体阻滞剂D.血管扩张药E.血管紧张素转换酶抑制剂【答案】A17、女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征A.单纯部分性发作B.癔症C.腔隙性脑梗死D.TIAE.偏头痛【答案】D18、抢救急性苯中毒时，错误的处理方法是A.给予维生素CB.脱去被污染的衣服C.给予肾上腺素D.给予葡萄糖醛酸E.迅速将患者移至空气新鲜场所【答案】C19、关于温抗体自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是A.系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致B.Coombs试验可以阴性C.禁用免疫抑制剂D.可继发于结缔组织病E.温抗体多为IgG【答案】C20、关于过敏性紫癜错误的是A.本病是血管变态反应性疾病B.临床主要表现为皮肤紫癜C.儿童及青少年多见D.临床上肾型多见于紫癜发生前E.关节型多见于膝、踝等大关节【答案】D21、女性，28岁。既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查：HGB100g/L，WBC1.2×10A.粒细胞消耗过多B.粒细胞破坏过多C.粒细胞生成障碍D.粒细胞成熟障碍E.粒细胞分布异常【答案】B22、男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是A.全心衰竭B.心肌梗死后综合征C.肺栓塞D.室壁瘤形成E.右心衰竭【答案】B23、对于铁代谢，下列哪项是正确的A.正常肠黏膜可吸收三价铁B.血清铁一般是亚铁离子C.铁主要在空肠下段吸收D.在肠黏膜细胞内铁离子与运铁铁蛋白结合E.维生素C能把食物中铁游离化【答案】D24、女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。A.肠穿孔B.肠梗阻C.癌变D.腹腔脓肿E.中毒性结肠扩张【答案】B25、下述哪项参与外源性第一阶段的凝血过程A.Ⅸ因子B.Ⅺ因子C.Ⅶ因子D.Ⅻ因子E.Ⅷ因子【答案】C26、男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低A.慢性肾炎急性发作B.急性肾炎并左心功能不全C.急进性肾炎并左心功能不全D.高血压并左心功能不全E.肾病综合征并左心功能不全【答案】B27、男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项A.PaCO2降低，pH轻度偏碱B.PaCO2正常，PH亦在正常范围C.PaCO2升高，pH明显降低D.PaCO2升高，pH正常E.PaCO2升高，pH偏酸【答案】A28、幽门梗阻反复呕吐，最可能引起A.低氯高钠碱中毒B.高钾酸中毒C.低氯低钾碱中毒D.低氯高钾碱中毒E.低氯低钾酸中毒【答案】C29、痛风出现A.双手近指关节骨质破坏B.肾淀粉样变性C.尿酸盐沉积D.骶髂关节间隙模糊E.反复腮腺肿痛【答案】C30、女性，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。实验室检查RF300IU/ml，ESR50mm/h。A.强直性脊柱炎B.银屑病性关节炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.反应性关节炎【答案】D31、肝炎后肝硬化脾大的机制是A.脾充血性肿大B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生C.炎症细胞浸润、纤维组织增生D.瘤细胞增生E.细胞浸润及纤维组织增生【答案】A32、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。A.二尖瓣直视分离术B.人工瓣膜置换术C.经皮二尖瓣球囊扩张术D.二尖瓣闭式分离术E.继续药物治疗【答案】C33、急性肾盂肾炎A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型D.颗粒管型E.肾衰竭管型【答案】B34、男性，20岁，因乏力、食欲缺乏1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体CA.狼疮肾炎B.过敏性紫癜C.急进性肾炎Ⅰ型D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.IgA肾病【答案】C35、胆道蛔虫症可出现A.突发的中上腹剧烈刀割样痛，烧灼样痛B.中上腹持续性剧痛或阵发性加剧C.阵发性剑突下钻顶样疼痛D.持续广泛剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直E.右下腹压痛【答案】C36、患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断A.心功能Ⅲ级，左心衰竭B.心功能Ⅳ级，全心衰竭C.心功能Ⅱ级，左心衰竭D.心功能I级，右心衰竭E.心功能Ⅱ级，右心衰竭【答案】B37、进行性痉挛性眼球麻痹A.双侧皮质脑干束受损；B.脊髓前角细胞及锥体束均受损C.脊髓前角细胞受损D.延髓运动神经核受损E.仅锥体束受损【答案】A38、男性，32岁，腹泻5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，便细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是A.2rohn病轻度B.肠道功能紊乱C.肠结核D.溃疡性结肠炎轻度E.Crohn病中度【答案】D39、血吸虫病传播必须具备三个条件：一是含有虫卵的粪便入水，二是有钉螺存在，三是A.血吸虫患者存在B.人、畜接触疫水C.与患有血吸虫病的家畜接触D.皮肤接触虫卵E.与血吸虫患者接触【答案】B40、关于流行性感冒下列哪项是错误的说法A.甲型流感易发生变异B.由流行性感冒病毒引起C.临床表现以上呼吸道症状较重D.发热及全身中毒症状较重E.发热一般持续3到4天【答案】C41、女性，24岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.细菌性痢疾【答案】A42、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛A.疫水接触史B.不洁饮食史C.盗汗、午后潮热史D.精神创伤史E.家族史【答案】C43、急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光通常为阴性，但偶尔可以见到以下沉积物A.IgE及补体C3B.IgE及IgGC.IgA及IgGD.IgG及补体C3E.以上均不是【答案】D44、属于退行性关节病变的是A.痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.结核性关节炎【答案】C45、流行性感冒的主要特点是A.两者均无B.高热，全身症状明显C.两者均有D.呼吸道卡他症状明显【答案】B46、男性，35岁，患慢性哮喘近20年，严重影响工作和生活。下列治疗中不妥当的是A.应用抗生素控制炎症B.适当联合β受体激动剂C.吸入表面激素D.茶碱缓释片(或控释片)E.有选择性联合抗过敏药物【答案】A47、肺结核分枝杆菌中的A群细菌生长的部位是A.多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分B.多位于肺结核空洞外C.多位于巨噬细胞内D.多位于空洞壁上E.瘢痕内部【答案】A48、硝酸甘油静脉用药时的注意事项，下列哪项不正确A.应从小剂量开始B.可随时停药C.应建议间断用药D.可能出现反射性心动过速E.应注意低血压反应【答案】B49、在生产条件下，金属汞主要以下列哪种形式经呼吸道进入人体A.粉尘B.烟C.蒸气D.雾E.混合形式【答案】C50、伤寒极期的表现不包括哪种表现A.明显的消化道症状B.稽留高热C.皮肤瘀点、瘀斑D.相对缓脉E.肝大、脾大【答案】C51、专属于问诊巾的道德要求的是A.全面系统、认真细致B.语言亲切、平易近人C.动作敏捷、方法得当D.严肃认真、不苟言笑E.动作轻柔、关心体贴【答案】B52、男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇C.链霉素+异烟肼+乙胺丁醇D.异烟肼+利福平E.异烟肼+利福平+链霉素【答案】C53、梅毒反应素是指A.梅毒螺旋体非特异性抗原B.类心磷脂抗原C.抗心脂质抗体D.抗梅毒螺旋体抗体E.梅毒螺旋体特异性抗原【答案】C54、卓-艾综合征A.血清CEA明显升高B.血清壁细胞抗体阳性C.血清G细胞抗体阳性D.血清胃泌素明显升高E.胃酸中度升高【答案】D55、女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。A.毛花苷C加速尿静推B.硝酸甘油静滴C.心律平静推D.氨茶碱静注E.维拉帕米静注【答案】A56、女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×10A.红细胞血管内机械性破坏B.红细胞生成减少C.自身抗体破坏红细胞D.促红素分泌不足E.以上都不是【答案】A57、肝肾综合征主要与下列哪种因素有关A.肾皮质血流量减少B.胆红素对肾脏的毒性C.肾小球坏死D.肾小管坏死E.肾间质炎性病变【答案】A58、做涂片染色找菌的尿标本必须是在排出后A.＜2小时B.＜3小时C.＜1小时D.＜4小时E.＜5小时【答案】C59、对血流动力学影响最大的是A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.心房扑动【答案】A60、房颤发生的心外原因首先考虑A.甲状腺功能亢进症B.多发性硬化症C.肺栓塞D.电解质紊乱E.脑中风【答案】A61、已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能A.甲状腺球蛋白抗体B.TRH抗体C.TSH受体的抗体D.TSH抗体E.甲状腺微粒体抗体【答案】C62、慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是A.稳定患者情绪，卧床休息B.积极应用降压药物，争取在1～2小时内将血压降到140／80mmHgC.加强利尿D.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降【答案】D63、关于假肥大型肌营养不良的说法错误的是A.属于X性连锁隐性遗传病B.男性患者青春期起病C.肢体近端肌萎缩，90％患者可见腓肠肌假肥大D.肌活检示肌细胞萎缩与代偿性增生相嵌分布，肌浆网空泡化E.肌无力自四肢近端躯十缓慢进展，下肢较重，呈鸭步【答案】B64、下列不属于有机磷农药所致烟碱样作用的临床表现是A.动作不灵活B.语言不清C.瞳孔缩小D.血压升高E.肌束震颤【答案】C65、女性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%。骨髓外铁染色阴性。A.血片中红细胞体积小、中心淡染B.小细胞低色素性贫血C.血清总铁结合力升高D.骨髓铁染色显示骨髓小粒消失E.含铁血黄素尿【答案】D66、女性，45岁，腹痛伴持续发热半年，B超提示腹腔肿块伴腹膜多处淋巴结肿大。血常规：HGB100g／L，WBC10×10A.剖腹探查及活检B.脾血管造影C.核素骨扫描D.骨髓活检E.腹部CT【答案】A67、男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢，治疗中下述哪项描述是错误的A.停服含碘制剂后数月可自行恢复正常B.极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重C.同位素适用于本型甲亢的治疗D.抗甲状腺药物治疗效果好E.妊娠期慎用【答案】C68、复合性溃疡是指A.胃大弯、胃小弯溃疡B.胃与十二指肠溃疡C.胃底与胃小弯溃疡D.胃小弯与幽门管溃疡E.胃体与胃窦溃疡【答案】B69、男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是A.原发性肝癌B.自发性腹膜炎C.食管静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成E.腹腔感染【答案】D70、治疗慢性粒细胞白血病A.VP方案B.DAC.口服别嘌呤醇D.信号传导抑制剂E.氟达拉宾【答案】D71、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.1.0～1.5B.1.0～2.0C.2.0～3.0D.2.5～3.5E.3.0～4.0F.1.5～2.5【答案】C72、复治涂阳的患者可选用的方案是A.一线和二线抗结核药混合使用B.2HRZE(S)／4HRC.2HRZ／4HRD.2HRZES／4-6HRE.6HR【答案】D73、男性患者，30岁，体检发现右肺第二肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是A.不需要药物治疗，定期观察B.采用4H治疗C.采用2HRVE／4HRVD.采用2HRZ／4HE或2H3R3234H3R3治疗E.采用2HE／4H治疗【答案】D74、女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+++），因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为A.急性胃炎B.慢性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.反流性食管炎E.食管贲门黏膜撕裂【答案】C75、男性，农药厂工人，因误服农药中毒，出现胆碱能危象，经抢救脱险A.马拉硫磷B.氯氰菊酯C.西维因D.速灭威E.溴氰菊酯【答案】A76、患者从事蓄电池生产多年，近来头昏，无力，肌肉关节酸痛，记忆力减退，时有便秘，腹部痛，有时出现绞痛，查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。A.慢性汞中毒B.慢性锰中毒C.慢性铅中毒D.慢性苯中毒E.慢性砷中毒【答案】C77、符合过敏性紫癜的实验室检查是A.凝血酶时间延长B.凝血时间延长C.毛细血管脆性试验阳性D.血小板减少E.血块收缩不良【答案】C78、砷化氢中毒的典型临床表现是A.四肢远端麻木，出现手套、袜套样分布的痛、触觉减退B.中毒性肺水肿或化学性肺炎C.酱油色尿、巩膜皮肤黄染等急性血管内溶血的表现D.乏力、头晕、头痛、恶心E.急性中毒性脑病的表现【答案】C79、无动性缄默是中枢神经系统哪部分损害引起的意识障碍A.基底节B.双大脑皮质C.脑上部和丘脑网状激活系统D.中脑腹侧E.间脑和脑干【答案】C80、患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病A.癔病B.特发性失神发作C.症状性失神发作D.特发性全面强直-阵挛发作E.症状性全面强直-阵挛发作【答案】D多选题（共40题）1、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。A.颈静脉充盈B.Kussmaul征C.脉压变大D.肺肝界下移E.心包压塞F.第一心音亢进【答案】AB2、患者女，25岁，以"发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃，P105次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9×10A.鼻腔填塞B.输血小板C.丙种球蛋白冲击D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂F.静脉使用抗生素【答案】ABCD3、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.呼吸肌麻痹是主要危险B.多为复发-缓解型C.辅助检查特征性表现出现在病后2～3周D.70%～75%的患者完全恢复E.本病为自限性，多于发病4周时症状和体征停止进展F.高龄、起病急骤者预后不良【答案】B4、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.潜伏期B.急性加重期C.间歇期D.稳定期E.恢复期F.急性爆发期【答案】BD5、患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.网状青斑B.结节红斑C.反复动静脉血栓D.关节变形E.溶血性贫血F.毛囊炎【答案】AC6、患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.CD55B.Ham试验C.风湿三项D.抗核抗体E.染色体F.CD59【答案】AB7、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。A.应选择静脉给药治疗B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素C.全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药D.抗感染疗程为2周E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈F.可以采取长期抑菌疗法【答案】C8、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.选择药物要能尽快缓解临床症状B.尽量选用24小时长效制剂，以达到稳定降压C.血压达标是高血压病治疗的关键D.患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用E.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量F.要有效防止血压波动导致靶器官损伤【答案】BC9、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。A.TRAB转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C.TD.TSH恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】AB10、患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.APTT是对照值的1.5～2.5倍B.APTT是对照值的1.2～2.0倍C.INR维持在4.0～5.0D.APTT是对照值的1.5～2.0倍E.INR维持在2.0～5.0F.INR维持在2.0～3.0【答案】D11、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.戒烟B.减轻体重C.每日食盐控制在6～12gD.每天自测血压5次E.适量运动F.多摄食水果【答案】AB12、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。A.术前做好解释，消除患者焦虑B.术前可肌内注射安定C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥D.应该在心电监护下进行E.抽液量第一次不超过300mlF.抽液量第一次不超过500ml【答案】13、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。A.TRAB转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C.TD.TSH恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】AB14、患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.激素B.补钾C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B族维生素F.康复治疗【答案】BC15、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.口服吡喹酮治疗B.干扰素C.抗生素治疗D.免疫抑制剂E.抗癫痫治疗F.甘露醇【答案】A16、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.地高辛B.美托洛尔C.胺碘酮D.普罗帕酮E.维拉帕米F.美西律【答案】AB17、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.双膝关节退行性改变B.急性非ST段抬高性心肌梗死C.系统性红斑狼疮D.肝功能损害E.双下肺感染F.V【答案】ABD18、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。A.天鹅颈样畸形B.Heberden结节C.Bouchard结节D.纽扣花样畸形E.桡侧偏移F.蛇样畸形【答案】AD19、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.密切观察颅压变化B.行脑脊液分流手术C.继续抗癫痫治疗D.脑室内病灶手术切除E.继续第二次吡喹酮治疗F.甘露醇脱水治疗【答案】ACD20、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A.ANA谱B.肿胀皮肤活检C.RFD.双手X线E.食道吞钡F.胃镜【答案】ABD21、患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.APTT是对照值的1.5～2.5倍B.APTT是对照值的1.2～2.0倍C.INR维持在4.0～5.0D.APTT是对照值的1.5～2.0倍E.INR维持在2.0～5.0F.INR维持在2.0～3.0【答案】D22、患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×10A.OGTT、HbAlcB.24小时尿微量白蛋白、尿常规C.24小时动态血压D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底检查F.血脂【答案】ABCD23、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.感染B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.便秘E.静脉输注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD24、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.密切观察颅压变化B.行脑脊液分流手术C.继续抗癫痫治疗D.脑室内病灶手术切除E.继续第二次吡喹酮治疗F.甘露醇脱水治疗【答案】ACD25、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.立即停抽液B.应用强心剂C.给氧D.静脉输液E.立即给予多巴胺升压治疗F.使平卧，观察变化【答案】A26、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.急性肝炎B.急性肾功能衰竭C.非酮症高渗性糖尿病昏迷D.急性胃肠炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮症酸中毒【答案】D27、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC28、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.立即停抽液B.应用强心剂C.给氧D.静脉输液E.立即给予多巴胺升压治疗F.使平卧，观察变化【答案】A29、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】CD30、患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD31、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】CD32、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.胸腹矛盾运动B.双肺听诊广泛哮鸣音C.pH值降低D.脉率>120次/分E.焦虑、烦躁F.讲话中断【答案】AC33、患者男，32岁，以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助