脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件

脊柱结核转移瘤骨折诊断与鉴别诊断脊柱结核转移瘤骨折诊断与鉴别诊断脊柱结核转移瘤骨折诊断与鉴别诊断脊柱结核\转移瘤骨折诊断与鉴别诊断●脊柱结核●脊柱肿瘤●椎体骨折随着我国颁布的新课程改革在全国范围内的中小学里进一步深化，数学的课程改革得到了很好的实行，但是仍然有不少数学老师还是没有改变自身重视结果的教学理念，导致课堂效率低下。如何改变这一现象以谋求更好的教学方法呢？下面就如何使课堂气氛更浓郁，构建高效的数学课堂展开讨论分析。1重视课堂情景创设，体验数学来源于生活数学源于生活，只有将学生引到生活中去，切实地感受数学的价值，才能使学生真正地理解数学，从而使他们从小更加热爱生活、热爱数学。新课程理念下的数学教学，要结合具体内容，尽量采取“问题情境―建立模型―解释―应用与扩展”的模式展开，教学中创设情景可按这种模式进行教学，使学生在经历知识的形成与应用的过程中，更好地理解数学知识。比如:学习“统计”的时候，教师可以让同学们列出他们知道的水果和喜欢吃的水果，让学生运用所学的统计方法进行了统计，得出哪种水果是同学们最喜欢吃的，哪种水果是最有营养的。让数学课堂贴近生活气息，充满活力，激发学生的学习兴趣。又如在讲“一元二次方程”一章时，我设计了这样一个开放性问题:“在一个长16米、宽12米的矩形荒地上，建造一个花园，要求种植花草的面积是整块荒地面积的一半，给出你的设计。”要求学生通过认真思考，设计出许多不同形状的花园(如正方形、长方形、圆形、扇形、三角形、菱形、梯形等)，这就培养了学生的创新精神。建立起数学与实际生活的密切联系，感受数学的无穷魅力，体验数学的有用性与挑战性。2营造动手操练实践，提高探究合作意识数学与生活是密切联系的。因此，开展数学实践活动，将数学知识运用到日常生活中，可以提高学生解决问题的能力。教师要不断鼓励学生建立兴趣小组，培养学生动手动脑的好习惯，不断提高自主、探究合作的意识，让学生积极投入到日常生活的数学运用中，用数学思想解决身边的问题。初中数学新课标中指出:“要求学生会应用所学知识解决简单的实际问题，能适应社会日常生活和生产劳动的基本需要。”培养学生解答应用题的能力是使学生能够运用所学数学知识解决实际问题的基本内容和重要途径。因为应用题反映了周围环境中常见的数量关系和各种各样的实际问题，需要用不同的数学知识同实际生活联系起来，从而使学生既了解到数学的实际应用，又初步培养运用所学的数学知识解决实际问题的能力。比如我曾经布置这样的作业:“用一张正方形纸片，你能做成一个没有盖的长方体的盒子吗?之后自己编一道应用题，并解答出来。”在学生交的作业中，我发现平时数学成绩不好的学生，做盒子时非常认真，也很漂亮，尽管所编的问题中有些错误。可成绩好的一些学生虽然解题正确，可是做出的盒子却是敷衍了事。为此，我及时表扬了制作认真的学生，同时也暗示制作不认真的学生要有正确的学习态度。这样，学习基础差的学生学习数学的信心也在不同程度上得到提高。3精心设计导学案，攻克教材的重点难点新课程理念下，教师不再是课本知识的解释者和忠实的执行者，而是与专家、学生等一起构建新课程的合作者，教学中要注重书本知识向实际生活回归。在教学中，一方面要用教材，理解教材编写的意图、渗透的理念，充分利用教材的已有资源进行教学；另一方面，根据学生的实际，可以对教材内容进行重组、补充、加工，创造性地使用教材。教科书并非唯一的数学课程资源，我们应该善于开发其他的教学资源，它还包括教学中可以利用的各种教学资料、工具和场所，如实践活动材料、多媒体光盘、计算机软件及网络、报刊杂志等。新课程理念下要把握好数学教学的特点，实施新课程决不能忽视“双基”。我在课改中实行“学案”辅助教学，化解课本的重难点。我们的“学案”由“学习知识点、自主探究、小组讨论、例题解答、当堂训练、知识拓展、课后反思”七部分组成。“学案”既体现了教师之间集体备课、资源共享的作用又实现了各教师课堂功底个性特色的展示。“学案”的导学功能要求学生通过预习自学找出问题，学生互相合作交流。然后，由教师释疑和讲解指出易错处、解题技巧等。当堂训练是要求将知识当堂“消化”达到高效的目的。学习小组优差结对重点发展，将学生各层放在一个小组内开展“一帮一多对一”学习方式，充分利用学生资源实行优势互补渗透学习方法。4改变传统学习方式，培养数学思想与方法任何一个数学概念，是对客观事物的数量关系或空间形式进行抽象、概括的结果。因此教学每一个概念时，要注意通过多种实物或事例引导学生分析、比较、找出它们的共同点，揭示其本质特征，做出正确的判断，从而形成正确的概念。例如教学正方形概念时，不宜直接画一个正方形，告诉学生这就叫做正方形。而应先让学生观察具有正方形的各种实物，引导学生找出它们的边和角各有什么共同特点，然后抽象出图形，并对正方形的特征作出概括。教学计算法则和规律性知识更要注意培养学生判断、推理能力。又如“解三角形”常常需要借助于“直角三角形”来完成，而事实上在许多情况下，条件中并没有出现直角，此时就需要我们通过辅助线将问题的图形进行转化，进而解决问题。在数学学习中，基础知识的学习固然重要，但数学思想方法的学习更为重要。因为一旦掌握了某种的数学思想方法，不仅可以解决一类问题，而且可以有所创新。5结语综上所述，提高课堂的教学效率，创建高效的初中数学课堂能很好地帮助学生的学习，因此广大教师要重视课堂情景创设，让学生在生活中体验数学，加强学生的动手操练实践和合作意识，在课前要精心设计导学案，攻克教材的重点难点，努力改变传统学习方式，培养学生的数学思想与方法，一步步地构建高效数学教学课堂。【摘要】我国从80年代末、90年代初开始研究“小组合作学习（cooperativelearning）”,“小组合作学习”教学策略应用在课堂教学中，可充分利用教学中动态因素间的互动，使学生之间和谐互动，使学生由竞争对手变成合作伙伴，更好地激发学生的聪明才智，发展他们的能力，在小组合作学习中共同达到教学目标，为他们一生的发展打下扎实的基础,探讨在小学数学课堂教学中如何有效地开展小组合作学习具有重要的现实意义。一、课堂“小组合作学习”教学的诠释《数学课程标准》明确指出：“有效的数学活动不能单纯地依赖模仿与记忆，动手实践，自主探索与合作交流是学生学习数学的重要方法。”小学数学小组合作学习是以“组间同质、组内异质”为原则组成合作学习小组，以小组成绩为奖励依据，以促进小组成员互助合作，达到共同学习目标为目的的学习方式；是培养小学生的合作技能、提高小学生学习成绩的有效学习方式。二、课堂“小组合作学习”初探（一）科学合理分组合作学习小组主要是以异质小组为主。异质小组通常是由性别、学业成绩、能力倾向、民族等方面不同的成员构成，成员之间存在着一定的互补性。1.分组原则根据“组内异质、组间同质”的原则，“组间同质”也保证了全班各小组之间的公平竞争。当然，在适当的范围内，尽量让学生自己选择合适的学习伙伴，便于交流，使小组结构最优化。2.小组坐法4人为一组，小组成马蹄形或Ｕ字型围坐，组员按小组座位编号，组长坐正面对讲台。这样安排，有利于组员的互相帮助、组长的管理，也有利于讨论时选择不同水平层次的组员答题，从而形成信息在师生之间、生生之间的多边、全方位的交流格局。3.小组长的培养起初小组长一般可选择那些人际关系较好，具有组织协调能力和较高威信的学生来担任，并进行有意识的指导，使他们逐步掌握领导小组的基本技能。但小组合作学习的特征之一就是“角色轮换、分享领导”，小组长不是固定的，可以根据需要由组员轮换担任。此时可让原小组长充当辅导员并协助新组长管理好本小组活动。这样有利于组员遵循小组规范，共同协作达到小组合作目标。4.小组合作技能训练和培养训练和培养学生小组活动时所必需的合作交往技能，这既是合作教学的手段，又是合作目标的目的。要想使合作目标结构优于竞争目标结构和个体化目标结构，成为行之有效的方法，应该具备两个基本条件：小组奖励和个体责任感。（二）教给合作方法，让学生会合作当学生体会到合作的必要性后，可能会在需要合作的情景中自发地表现出合作行为，可是往往却不知如何去合作。这就需要教师在平时的教学中教给学生合作的方法，培养学生良好的合作习惯，指导学生逐步学会怎样进行合作。需要学生们学会分工与协作；学会交流和倾听；学会总结与汇报；、学会欣赏与激励。（三）创设能够激发学生合作学习的有效环境及合作内容在长期实践过程中，我发现学生在有效教学方法的引导下，进行主动合作学习的欲望和积极性不够强烈。加之农村孩子性格腼腆、内向，这就要求教师在进行合作学习教学活动时，要注重良好学习环境的创设，使学生能够在适宜的学习环境中，实现学习欲望的充分激发，促进学生由“被动学习”向“自主参与”的有效转变。（四）教师要加强对合作学习过程的指导和调控。在学生合作学习时，教师要善于调控，让小组合作有深度、广度。教师的调控，要体现以下作用：①规范行为。教师要认真观察和了解每个小组的活动情况，发现学生不积极参与或个别小组交流不认真时，要及时引导，提出明确要求，确保合作顺利开展。②发现火花。学生交流过程中常常会有思维的火花闪现，教师要在倾听中努力去感受和发现，及时给予肯定。③排除障碍。在学生出现思维受阻而不能深入合作时，教师要及时点拨，帮助学生尽快排除障碍。④引导深化。当学生交流讨论停留在表层不深入时，教师要及时加以诱导，让合作向深层次发展。（五）营造课堂上良好的合作气氛在合作教学活动中，教师与学生之间是平等的，不是服从与被服从的关系。营造宽松和谐的教学气氛，是培养学生创新意识的重要前提和保证。教学中要充分发挥学生主体作用，引导他们敢想敢问，创设自由空间。正如陶行知先生所指出的：“创造力最能发挥的条件是民主。”民主的教学气氛有利于学生减轻学习负担与精神负担，易于进入自由、自在、自觉的精神状态，使学生在教师热爱、尊重和期待中保持好奇之心，激发探究兴趣，激起创造欲望，激活创新意识，从而敢想、敢问，敢争辩，敢发表自己的见解。民主的教学气氛真正使每个学生“动”了起来，无拘无束，敢于说出自己的想法，在课堂上得到自由而充分的发展。教师应努力发扬教学民主，在分析问题、讨论问题中积极鼓励学生大胆质疑，提看法，畅所欲言，集思广益，使学生在小组合作学习中有“解放感”、“轻松感”，为学生之间、师生之间成功地开展小组合作学习，创设良好的教学环境。（六）教师及时评价每次小组活动之后教师都要及时进行总结评价，一方面是对小组学习的情况进行总结，让学生把小组讨论的结果进行汇报，观点可以是自己的也可以是小组的，把小组讨论拓展为全班交流，允许学生互相质疑，让学生在思考和探讨中，使思维得到充分发展。另一方面，对小组的活动情况进行评价，分阶段在小组内对每个同学的表现进行评价，主要从参与是否积极、合作是否友好、工作是否认真负责等方面进行，目的是让每个学生了解自己在小组活动中的表现。同时在组与组之间进行评比，看一看哪个小组的活动开展得最好，哪个小组的同学最积极主动、团结友好，尤其要特别关注那些在学习上有一定困难的学生，他们是否积极参与。对表现好的小组和个人经常表扬。多给孩子一片空间，让他自由地去飞翔；多给孩子一些权利，让他自己去选择；多给孩子一些问题，让他独自去探索。让学生带着自己的生活体验和独特的感受，走进课堂，同教师、教材、同学对话，在合作学习中自主探索，亲身体验，生成自己个性化的理解和独特的见解，这将是我们在今后的教学中不断探索研究的方向。脊柱结核转移瘤骨折诊断与鉴别诊断脊柱结核转移瘤骨折诊1脊柱结核\转移瘤骨折诊断与鉴别诊断脊柱结核\转移瘤骨2●脊柱结核●脊柱肿瘤●椎体骨折●脊柱结核3椎体骨折原因:车祸、高空坠落、摔倒、打架等●分类:压缩性、爆裂性线检查:清晰显示骨折部位,轻微骨折及脊髓是否受压显示不清●C检查:显示骨折片是否移位,脊髓及硬膜囊受压情况MRI检查:清晰隐匿性骨折、脊髓是否受压、水肿、出血、中断等椎体骨折4、、5P30P306女、55岁,洗澡不慎摔倒1天KODAKDR女、55岁,洗澡不慎摔倒1天7(同前病例)AnsiTtNl日期:20正常骨折(同前病例)8MR俵表现:L1、L2压缩骨折L2为隐匿性骨折MR俵表现:L1、L2压缩骨折9脊柱结核脊椎结核3为骨关节好发部位,原发部位多为肺结核;脊椎好发部位依次为腰、胸及颈椎;感染途径:多由血行感染而产生,停留血运椎体破坏病理变化●椎体破坏因支持体重而变扁易累及椎体上下缘及邻近软骨板,而侵犯椎间盘致椎间隙变窄破坏骨质产生大量干酪样物质流入脊柱周围形成冷脓肿,其内可见不规则钙化;●腰椎结棱干酪样物质沿一侧或双侧腰大肌流注,称为腰大肌脓肿,Ⅹ线表现为腰大肌轮廓不清或弧形突出。脊柱结核10y影像线表现:典型表现为三大特征a、病变椎体骨质破坏、塌陷、变扁b、累及椎间盘,椎间隙变窄椎旁可见明显和广泛的脓肿阴影y影像线表现:典型表现为三大特征11脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件12脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件13脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件14脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件15脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件16脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件17脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件18脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件19脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件20脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件21脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件22脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件23脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件24脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件25脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件26脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件27脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件28脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件29脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件30脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件31脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件32脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件33脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件34脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件35脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件36脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件37脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件38脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件39脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件40脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件41脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件42脊柱结核-转移瘤-骨折诊断与鉴别诊断课件43谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基44脊柱结核转移瘤骨折诊断与鉴别诊断脊柱结核转移瘤骨折诊断与鉴别诊断脊柱结核转移瘤骨折诊断与鉴别诊断脊柱结核\转移瘤骨折诊断与鉴别诊断●脊柱结核●脊柱肿瘤●椎体骨折随着我国颁布的新课程改革在全国范围内的中小学里进一步深化，数学的课程改革得到了很好的实行，但是仍然有不少数学老师还是没有改变自身重视结果的教学理念，导致课堂效率低下。如何改变这一现象以谋求更好的教学方法呢？下面就如何使课堂气氛更浓郁，构建高效的数学课堂展开讨论分析。1重视课堂情景创设，体验数学来源于生活数学源于生活，只有将学生引到生活中去，切实地感受数学的价值，才能使学生真正地理解数学，从而使他们从小更加热爱生活、热爱数学。新课程理念下的数学教学，要结合具体内容，尽量采取“问题情境―建立模型―解释―应用与扩展”的模式展开，教学中创设情景可按这种模式进行教学，使学生在经历知识的形成与应用的过程中，更好地理解数学知识。比如:学习“统计”的时候，教师可以让同学们列出他们知道的水果和喜欢吃的水果，让学生运用所学的统计方法进行了统计，得出哪种水果是同学们最喜欢吃的，哪种水果是最有营养的。让数学课堂贴近生活气息，充满活力，激发学生的学习兴趣。又如在讲“一元二次方程”一章时，我设计了这样一个开放性问题:“在一个长16米、宽12米的矩形荒地上，建造一个花园，要求种植花草的面积是整块荒地面积的一半，给出你的设计。”要求学生通过认真思考，设计出许多不同形状的花园(如正方形、长方形、圆形、扇形、三角形、菱形、梯形等)，这就培养了学生的创新精神。建立起数学与实际生活的密切联系，感受数学的无穷魅力，体验数学的有用性与挑战性。2营造动手操练实践，提高探究合作意识数学与生活是密切联系的。因此，开展数学实践活动，将数学知识运用到日常生活中，可以提高学生解决问题的能力。教师要不断鼓励学生建立兴趣小组，培养学生动手动脑的好习惯，不断提高自主、探究合作的意识，让学生积极投入到日常生活的数学运用中，用数学思想解决身边的问题。初中数学新课标中指出:“要求学生会应用所学知识解决简单的实际问题，能适应社会日常生活和生产劳动的基本需要。”培养学生解答应用题的能力是使学生能够运用所学数学知识解决实际问题的基本内容和重要途径。因为应用题反映了周围环境中常见的数量关系和各种各样的实际问题，需要用不同的数学知识同实际生活联系起来，从而使学生既了解到数学的实际应用，又初步培养运用所学的数学知识解决实际问题的能力。比如我曾经布置这样的作业:“用一张正方形纸片，你能做成一个没有盖的长方体的盒子吗?之后自己编一道应用题，并解答出来。”在学生交的作业中，我发现平时数学成绩不好的学生，做盒子时非常认真，也很漂亮，尽管所编的问题中有些错误。可成绩好的一些学生虽然解题正确，可是做出的盒子却是敷衍了事。为此，我及时表扬了制作认真的学生，同时也暗示制作不认真的学生要有正确的学习态度。这样，学习基础差的学生学习数学的信心也在不同程度上得到提高。3精心设计导学案，攻克教材的重点难点新课程理念下，教师不再是课本知识的解释者和忠实的执行者，而是与专家、学生等一起构建新课程的合作者，教学中要注重书本知识向实际生活回归。在教学中，一方面要用教材，理解教材编写的意图、渗透的理念，充分利用教材的已有资源进行教学；另一方面，根据学生的实际，可以对教材内容进行重组、补充、加工，创造性地使用教材。教科书并非唯一的数学课程资源，我们应该善于开发其他的教学资源，它还包括教学中可以利用的各种教学资料、工具和场所，如实践活动材料、多媒体光盘、计算机软件及网络、报刊杂志等。新课程理念下要把握好数学教学的特点，实施新课程决不能忽视“双基”。我在课改中实行“学案”辅助教学，化解课本的重难点。我们的“学案”由“学习知识点、自主探究、小组讨论、例题解答、当堂训练、知识拓展、课后反思”七部分组成。“学案”既体现了教师之间集体备课、资源共享的作用又实现了各教师课堂功底个性特色的展示。“学案”的导学功能要求学生通过预习自学找出问题，学生互相合作交流。然后，由教师释疑和讲解指出易错处、解题技巧等。当堂训练是要求将知识当堂“消化”达到高效的目的。学习小组优差结对重点发展，将学生各层放在一个小组内开展“一帮一多对一”学习方式，充分利用学生资源实行优势互补渗透学习方法。4改变传统学习方式，培养数学思想与方法任何一个数学概念，是对客观事物的数量关系或空间形式进行抽象、概括的结果。因此教学每一个概念时，要注意通过多种实物或事例引导学生分析、比较、找出它们的共同点，揭示其本质特征，做出正确的判断，从而形成正确的概念。例如教学正方形概念时，不宜直接画一个正方形，告诉学生这就叫做正方形。而应先让学生观察具有正方形的各种实物，引导学生找出它们的边和角各有什么共同特点，然后抽象出图形，并对正方形的特征作出概括。教学计算法则和规律性知识更要注意培养学生判断、推理能力。又如“解三角形”常常需要借助于“直角三角形”来完成，而事实上在许多情况下，条件中并没有出现直角，此时就需要我们通过辅助线将问题的图形进行转化，进而解决问题。在数学学习中，基础知识的学习固然重要，但数学思想方法的学习更为重要。因为一旦掌握了某种的数学思想方法，不仅可以解决一类问题，而且可以有所创新。5结语综上所述，提高课堂的教学效率，创建高效的初中数学课堂能很好地帮助学生的学习，因此广大教师要重视课堂情景创设，让学生在生活中体验数学，加强学生的动手操练实践和合作意识，在课前要精心设计导学案，攻克教材的重点难点，努力改变传统学习方式，培养学生的数学思想与方法，一步步地构建高效数学教学课堂。【摘要】我国从80年代末、90年代初开始研究“小组合作学习（cooperativelearning）”,“小组合作学习”教学策略应用在课堂教学中，可充分利用教学中动态因素间的互动，使学生之间和谐互动，使学生由竞争对手变成合作伙伴，更好地激发学生的聪明才智，发展他们的能力，在小组合作学习中共同达到教学目标，为他们一生的发展打下扎实的基础,探讨在小学数学课堂教学中如何有效地开展小组合作学习具有重要的现实意义。一、课堂“小组合作学习”教学的诠释《数学课程标准》明确指出：“有效的数学活动不能单纯地依赖模仿与记忆，动手实践，自主探索与合作交流是学生学习数学的重要方法。”小学数学小组合作学习是以“组间同质、组内异质”为原则组成合作学习小组，以小组成绩为奖励依据，以促进小组成员互助合作，达到共同学习目标为目的的学习方式；是培养小学生的合作技能、提高小学生学习成绩的有效学习方式。二、课堂“小组合作学习”初探（一）科学合理分组合作学习小组主要是以异质小组为主。异质小组通常是由性别、学业成绩、能力倾向、民族等方面不同的成员构成，成员之间存在着一定的互补性。1.分组原则根据“组内异质、组间同质”的原则，“组间同质”也保证了全班各小组之间的公平竞争。当然，在适当的范围内，尽量让学生自己选择合适的学习伙伴，便于交流，使小组结构最优化。2.小组坐法4人为一组，小组成马蹄形或Ｕ字型围坐，组员按小组座位编号，组长坐正面对讲台。这样安排，有利于组员的互相帮助、组长的管理，也有利于讨论时选择不同水平层次的组员答题，从而形成信息在师生之间、生生之间的多边、全方位的交流格局。3.小组长的培养起初小组长一般可选择那些人际关系较好，具有组织协调能力和较高威信的学生来担任，并进行有意识的指导，使他们逐步掌握领导小组的基本技能。但小组合作学习的特征之一就是“角色轮换、分享领导”，小组长不是固定的，可以根据需要由组员轮换担任。此时可让原小组长充当辅导员并协助新组长管理好本小组活动。这样有利于组员遵循小组规范，共同协作达到小组合作目标。4.小组合作技能训练和培养训练和培养学生小组活动时所必需的合作交往技能，这既是合作教学的手段，又是合作目标的目的。要想使合作目标结构优于竞争目标结构和个体化目标结构，成为行之有效的方法，应该具备两个基本条件：小组奖励和个体责任感。（二）教给合作方法，让学生会合作当学生体会到合作的必要性后，可能会在需要合作的情景中自发地表现出合作行为，可是往往却不知如何去合作。这就需要教师在平时的教学中教给学生合作的方法，培养学生良好的合作习惯，指导学生逐步学会怎样进行合作。需要学生们学会分工与协作；学会交流和倾听；学会总结与汇报；、学会欣赏与激励。（三）创设能够激发学生合作学习的有效环境及合作内容在长期实践过程中，我发现学生在有效教学方法的引导下，进行主动合作学习的欲望和积极性不够强烈。加之农村孩子性格腼腆、内向，这就要求教师在进行合作学习教学活动时，要注重良好学习环境的创设，使学生能够在适宜的学习环境中，实现学习欲望的充分激发，促进学生由“被动学习”向“自主参与”的有效转变。（四）教师要加强对合作学习过程的指导和调控。在学生合作学习时，教师要善于调控，让小组合作有深度、广度。教师的调控，要体现以下作用：①规范行为。教师要认真观察和了解每个小组的活动情况，发现学生不积极参与或个别小组交流不认真时，要及时引导，提出明确要求，确保合作顺利开展。②发现火花。学生交流过程中常常会有思维的火花闪现，教师要在倾听中努力去感受和发现，及时给予肯定。③排除障碍。在学生出现思维受阻而不能深入合作时，教师要及时点拨，帮助学生尽快排除障碍。④引导深化。当学生交流讨论停留在表层不深入时，教师要及时加以诱导，让合作向深层次发展。（五）营造课堂上良好的合作气氛在合作教学活动中，教师与学生之间是平等的，不是服从与被服从的关系。营造宽松和谐的教学气氛，是培养学生创新意识的重要前提和保证。教学中要充分发挥学生主体作用，引导他们敢想敢问，创设自由空间。正如陶行知先生所指出的：“创造力最能发挥的条件是民主。”民主的教学气氛有利于学生减轻学习负担与精神负担，易于进入自由、自在、自觉的精神状态，使学生在教师热爱、尊重和期待中保持好奇之心，激发探究兴趣，激起创造欲望，激活创新意识，从而敢想、敢问，敢争辩，敢发表自己的见解。民主的教学气氛真正使每个学生“动”了起来，无拘无束，敢于说出自己的想法，在课堂上得到自由而充分的发展。教师应努力发扬教学民主，在分析问题、讨论问题中积极鼓励学生大胆质疑，提看法，畅所欲言，集思广益，使学生在小组合作学习中有“解放感”、“轻松感”，为学生之间、师生之间成功地开展小组合作学习，创设良好的教学环境。（六）教师及时评价每次小组活动之后教师都要及时进行总结评价，一方面是对小组学习的情况进行总结，让学生把小组讨论的结果进行汇报，观点可以是自己的也可以是小组的，把小组讨论拓展为全班交流，允许学生互相质疑，让学生在思考和探讨中，使思维得到充分发展。另一方面，对小组的活动情况进行评价，分阶段在小组内对每个同学的表现进行评价，主要从参与是否积极、合作是否友好、工作是否认真负责等方面进行，目的是让每个学生了解自己在小组活动中的表现。同时在组与组之间进行评比，看一看哪个小组的活动开展得最好，哪个小组的同学最积极主动、团结友好，尤其要特别关注那些在学习上有一定困难的学生，他们是否积极参与。对表现好的小组和个人经常表扬。多给孩子一片空间，让他自由地去飞翔；多给孩子一些权利，让他自己去选择；多给孩子一些问题，让他独自去探索。让学生带着自己的生活体验和独特的感受，走进课堂，同教师、教材、同学对话，在合作学习中自主探索，亲身体验，生成自己个性化的理解和独特的见解，这将是我们在今后的教学中不断探索研究的方向。脊柱结核转移瘤骨折诊断与鉴别诊断脊柱结核转移瘤骨折诊45脊柱结核\转移瘤骨折诊断与鉴别诊断脊柱结核\转移瘤骨46●脊柱结核●脊柱肿瘤●椎体骨折●脊柱结核47椎体骨折原因:车祸、高空坠落、摔倒、打架等●分类:压缩性、爆裂性线检查:清晰显示骨折部位,轻微骨折及脊髓是否受压显示不清●C检查:显示骨折片是否移位,脊髓及硬膜囊受压情况MRI检查:清晰隐匿性骨折、脊髓是否受压、水肿、出血、中断等椎体骨折48、、49P30P3050女、55岁,洗澡不慎摔倒1天KODAKDR女、55岁,洗澡不慎摔倒1天51(同前病例)AnsiTtNl日期:20正常骨折(同前病例)52MR俵表现:L1、L2压缩骨折