青霉素过敏抢救培训课件

教学重点预防青霉素过敏的发生青霉素过敏性休克的抢救程序规范医疗程序、制度教学重点预防青霉素过敏的发生1名称青霉素钠(钾)BenzylpenicillinSodiumpotassum)别名青霉素G；peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。名称青霉素钠(钾)Benzylpenicillin2作用与用途青霉素钠(钾)为β内酰胺抗生素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有较强的抗菌作用，金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎球菌、淋球菌及链球菌等对本品高度敏感；脑膜炎双球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌及梅毒螺旋体也很敏感。主要用于敏感菌引起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等。本品对酸不稳定，口服无效。肌注后，吸收快而完全。60万U肌注后15～30分钟血浓度达高峰。作用与用途青霉素钠(钾)为β内酰胺抗生素对革兰阳性菌及某些革3用量与用法一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。静滴浓度一般为1万U/ml。不宜超过2万U/ml。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。用量与用法一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；儿4副作用1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%10%。多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。2大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。3使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。4肌注钾盐时局部疼痛较明显，用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解，则可消除疼痛。副作用5过敏反应的原因青霉素→机体→全抗原→IgE

↓↓→肥大细胞、嗜碱性粒细胞↓↓↓组胺缓激肽5-羟色胺↓血管扩张、通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加↓皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等过敏反应的原因青霉素→机体→全抗原→IgE6预防青霉素过敏反应的发生问三史做过敏试验准确地配置过敏试验溶液严格掌握操作方法正确判断试验结果现用现配药液每次注射后观察半小时做好急救准备预防青霉素过敏反应的发生问三史7注意事项皮试液宜用生理盐水而不宜应用注射用水最佳浓度为400u/ml，每次注射皮丘的容积以0.05ml，剂量为20u为适宜再次用药、凡停用72小时、用药中途更换不同厂家或同一厂家不同批号的别忘了皮试注意事项皮试液宜用生理盐水而不宜应用注射用水8皮试结果的判断阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。:皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感.有些患者只出现直径为1厘米的硬结.全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。皮试结果的判断阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局9过敏性休克的特点危险性大，一般是闪电样发生，5%患者于给药5分钟内出现症状，10%出现于半小时后，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次注射时，也有既少数患者发生于连续用药的过程中过敏性休克的特点危险性大，10过敏性休克的表现呼吸道症状循环衰竭症状中枢神经系统症状其它过敏反应过敏性休克的表现呼吸道症状11速度和量根据监测结果调整脉搏＞100次/分或不能触及375g或洛贝林3mg、喉头水肿，气管切开，呼吸机辅助呼吸一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。↓↓3使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。肌注后，吸收快而完全。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。肌注后，吸收快而完全。青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。组胺缓激肽5-羟色胺青霉素过敏性休克的抢救程序↓4肌注钾盐时局部疼痛较明显，用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解，则可消除疼痛。呼吸道症状由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气喘呼吸困难速度和量根据监测结果调整呼吸道症状由于表现为12循环衰竭症状由于周围血管收缩导致有效循环血量不足表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦燥不安循环衰竭症状由于表现为13中枢神经系统症状由于脑组织缺氧所致表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁中枢神经系统症状由于表现为14其它过敏症状有荨麻疹、恶心、腹痛、腹泄及发热等其它过敏症状有荨麻疹、恶心、腹痛、腹泄及发热等15诊断意识障碍脉搏＞100次/分或不能触及四肢湿冷,再充盈时间＞2S皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.5ml收缩压＜90mmHg脉压＜30mmHg原有高血压者收缩压较基础水平下降＞30%诊断意识障碍16青霉素过敏性休克抢救程序诊断迅速准确1、立即停药2、组织呼唤人力3、给氧青霉素过敏性休克抢救程序诊断迅速准确171、立即停药平卧头侧位、松衣扣、气道通畅、保暖观察病情:每15分钟测T、P、R、BP，记录出入量，病情转归实时记录1、立即停药平卧头侧位、松衣扣、气道通畅、保暖182、组织呼唤人力皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml（小儿酌减），症状不缓解，可每隔半小时重复使用至脱离生命危险2、组织呼唤人力皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml（小儿193、给氧呼吸抑制：口对口人工呼吸、简易呼吸囊呼吸、肌注尼可刹米0.375g或洛贝林3mg、喉头水肿，气管切开，呼吸机辅助呼吸心脏骤停：胸外心脏按压、除颤、心电监护3、给氧呼吸抑制：口对口人工呼吸、简易呼吸囊呼吸、肌注尼可刹20药物治疗1、抗过敏2、升压3、纠正酸中毒4、气管痉挛5、扩容药物治疗1、抗过敏21抗过敏地米5~10mg肌注5%~10%GS500ml+氢化可的松200~400mg静滴50%GS20ml+葡萄糖酸钙10ml静注（慢）抗过敏地米5~10mg肌注22青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。青霉素钠(钾)BenzylpenicillinSodiumpotassum)别名青霉素G；重度休克：20-50μg/(kg·min)青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；375g或洛贝林3mg、喉头水肿，气管切开，呼吸机辅助呼吸不宜超过2万U/ml。60万U肌注后15～30分钟血浓度达高峰。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。肌注后，吸收快而完全。不宜超过2万U/ml。脉搏＞100次/分或不能触及青霉素过敏性休克抢救程序假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。组胺缓激肽5-羟色胺如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%10%。升压多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)重度休克：20-50μg/(kg·min)间羟胺（阿拉明）：若用多巴胺20μg/(kg·min)无效时常加用本药。每次可肌注10~20mg或静滴20~100mg加入5%GS250~500ml，滴速8~15μg/(kg·min)青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。升压多巴胺：轻、中度休克：23纠正酸中毒4%或5%碳酸氢钠150~200ml静滴,依病情变化和化验结果酌情重复使用。纠正酸中毒4%或5%碳酸氢钠150~200ml静滴,依病情变24支气管痉挛50%GS40ml+氨茶碱0.25静注(慢)支气管痉挛50%GS40ml+氨茶碱0.25静注(慢)25补液原则补液量补液种类实施晶/胶比3:1Hct﹤0.25或Hb＜60g/L时,补充RBC扩容先快后慢根据监测结果速度和量根据监测结果调整补液原则补液量补液种类实施晶/胶比3:1扩容先快后慢根据监26补充血容量可选用5%GNS、平衡盐溶液（生理盐水1000ml+5%GS500ml+5%碳酸氢钠100ml）、低分子右旋糖酐、706代血浆、人血浆等。每日2500~3000ml。老年或心肾疾病者，注意肺水肿。补充血容量可选用5%GNS、平衡盐溶液（生理盐水1000ml27备注病情不稳定不宜搬运家属不在现场时，抢救完毕应及时与家属取得联系备注病情不稳定不宜搬运28青霉素过敏抢救培训课件29THANKALLOFYOUTHANKALLOFYOU30名称青霉素钠(钾)BenzylpenicillinSodiumpotassum)别名青霉素G；peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。名称青霉素钠(钾)Benzylpenicillin31用量与用法一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。静滴浓度一般为1万U/ml。不宜超过2万U/ml。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。用量与用法一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；儿32皮试结果的判断阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。:皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感.有些患者只出现直径为1厘米的硬结.全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。皮试结果的判断阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局33呼吸道症状由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气喘呼吸困难呼吸道症状由于表现为34诊断意识障碍脉搏＞100次/分或不能触及四肢湿冷,再充盈时间＞2S皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.5ml收缩压＜90mmHg脉压＜30mmHg原有高血压者收缩压较基础水平下降＞30%诊断意识障碍35全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。不宜超过2万U/ml。皮试液宜用生理盐水而不宜应用注射用水全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。再次用药、凡停用72小时、用药中途更换不同厂家或同一厂家不同批号的别忘了皮试肌注后，吸收快而完全。青霉素过敏性休克抢救程序60万U肌注后15～30分钟血浓度达高峰。既可发生于皮内试验过程中，05ml，剂量为20u为适宜青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。平卧头侧位、松衣扣、气道通畅、保暖50%GS20ml+葡萄糖酸钙10ml静注（慢）不宜超过2万U/ml。1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%10%。迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。青霉素→机体→全抗原→IgE青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。脉搏＞100次/分或不能触及肌注后，吸收快而完全。静滴浓度一般为1万U/ml。间羟胺（阿拉明）：若用多巴胺20μg/(kg·min)无效时常加用本药。脉搏＞100次/分或不能触及多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)2大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感.青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。肌注后，吸收快而完全。青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。皮试液宜用生理盐水而不宜应用注射用水速度和量根据监测结果调整原有高血压者收缩压较基础水平下降＞30%青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。最佳浓度为400u/ml，每次注射皮丘的容积以0.全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。→肥大细胞、嗜碱性粒细胞↓儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。肌注后，吸收快而完全。青霉素→机体→全抗原→IgE迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。心脏骤停：胸外心脏按压、除颤、心电监护阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。平卧头侧位、松衣扣、气道通畅、保暖↓青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。再次用药、凡停用72小时、用药中途更换不同厂家或同一厂家不同批号的别忘了皮试50%GS40ml+氨茶碱0.多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。速度和量根据监测结果调整主要用于敏感菌引起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等。皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感.↓3使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。青霉素过敏性休克的抢救程序速度和量根据监测结果调整脉搏＞100次/分或不能触及375g或洛贝林3mg、喉头水肿，气管切开，呼吸机辅助呼吸脉搏＞100次/分或不能触及青霉素过敏性休克抢救程序皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感.老年或心肾疾病者，注意肺水肿。peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。间羟胺（阿拉明）：若用多巴胺20μg/(kg·min)无效时常加用本药。青霉素钠(钾)BenzylpenicillinSodiumpotassum)别名青霉素G；呼吸抑制：口对口人工呼吸、简易呼吸囊呼吸、肌注尼可刹米0.肌注后，吸收快而完全。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。肌注后，吸收快而完全。3使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。05ml，剂量为20u为适宜肌注后，吸收快而完全。1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%10%。既可发生于皮内试验过程中，有些患者只出现直径为1厘米的硬结.多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。再次用药、凡停用72小时、用药中途更换不同厂家或同一厂家不同批号的别忘了皮试静滴浓度一般为1万U/ml。组胺缓激肽5-羟色胺60万U肌注后15～30分钟血浓度达高峰。不宜超过2万U/ml。50%GS40ml+氨茶碱0.速度和量根据监测结果调整间羟胺（阿拉明）：若用多巴胺20μg/(kg·min)无效时常加用本药。一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；2大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。5%~10%GS500ml+氢化可的松200~400mg静滴原有高血压者收缩压较基础水平下降＞30%青霉素过敏性休克抢救程序平卧头侧位、松衣扣、气道通畅、保暖主要用于敏感菌引起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等。血管扩张、通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加青霉素过敏性休克抢救程序2、组织呼唤人力皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml（小儿酌减），症状不缓解，可每隔半小时重复使用至脱离生命危险全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。36教学重点预防青霉素过敏的发生青霉素过敏性休克的抢救程序规范医疗程序、制度教学重点预防青霉素过敏的发生37名称青霉素钠(钾)BenzylpenicillinSodiumpotassum)别名青霉素G；peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。名称青霉素钠(钾)Benzylpenicillin38作用与用途青霉素钠(钾)为β内酰胺抗生素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有较强的抗菌作用，金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎球菌、淋球菌及链球菌等对本品高度敏感；脑膜炎双球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌及梅毒螺旋体也很敏感。主要用于敏感菌引起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等。本品对酸不稳定，口服无效。肌注后，吸收快而完全。60万U肌注后15～30分钟血浓度达高峰。作用与用途青霉素钠(钾)为β内酰胺抗生素对革兰阳性菌及某些革39用量与用法一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。静滴浓度一般为1万U/ml。不宜超过2万U/ml。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。用量与用法一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；儿40副作用1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%10%。多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。2大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。3使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。4肌注钾盐时局部疼痛较明显，用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解，则可消除疼痛。副作用41过敏反应的原因青霉素→机体→全抗原→IgE

↓↓→肥大细胞、嗜碱性粒细胞↓↓↓组胺缓激肽5-羟色胺↓血管扩张、通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加↓皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等过敏反应的原因青霉素→机体→全抗原→IgE42预防青霉素过敏反应的发生问三史做过敏试验准确地配置过敏试验溶液严格掌握操作方法正确判断试验结果现用现配药液每次注射后观察半小时做好急救准备预防青霉素过敏反应的发生问三史43注意事项皮试液宜用生理盐水而不宜应用注射用水最佳浓度为400u/ml，每次注射皮丘的容积以0.05ml，剂量为20u为适宜再次用药、凡停用72小时、用药中途更换不同厂家或同一厂家不同批号的别忘了皮试注意事项皮试液宜用生理盐水而不宜应用注射用水44皮试结果的判断阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。:皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感.有些患者只出现直径为1厘米的硬结.全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。皮试结果的判断阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局45过敏性休克的特点危险性大，一般是闪电样发生，5%患者于给药5分钟内出现症状，10%出现于半小时后，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次注射时，也有既少数患者发生于连续用药的过程中过敏性休克的特点危险性大，46过敏性休克的表现呼吸道症状循环衰竭症状中枢神经系统症状其它过敏反应过敏性休克的表现呼吸道症状47速度和量根据监测结果调整脉搏＞100次/分或不能触及375g或洛贝林3mg、喉头水肿，气管切开，呼吸机辅助呼吸一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。↓↓3使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。肌注后，吸收快而完全。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。肌注后，吸收快而完全。青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。组胺缓激肽5-羟色胺青霉素过敏性休克的抢救程序↓4肌注钾盐时局部疼痛较明显，用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解，则可消除疼痛。呼吸道症状由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气喘呼吸困难速度和量根据监测结果调整呼吸道症状由于表现为48循环衰竭症状由于周围血管收缩导致有效循环血量不足表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦燥不安循环衰竭症状由于表现为49中枢神经系统症状由于脑组织缺氧所致表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁中枢神经系统症状由于表现为50其它过敏症状有荨麻疹、恶心、腹痛、腹泄及发热等其它过敏症状有荨麻疹、恶心、腹痛、腹泄及发热等51诊断意识障碍脉搏＞100次/分或不能触及四肢湿冷,再充盈时间＞2S皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.5ml收缩压＜90mmHg脉压＜30mmHg原有高血压者收缩压较基础水平下降＞30%诊断意识障碍52青霉素过敏性休克抢救程序诊断迅速准确1、立即停药2、组织呼唤人力3、给氧青霉素过敏性休克抢救程序诊断迅速准确531、立即停药平卧头侧位、松衣扣、气道通畅、保暖观察病情:每15分钟测T、P、R、BP，记录出入量，病情转归实时记录1、立即停药平卧头侧位、松衣扣、气道通畅、保暖542、组织呼唤人力皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml（小儿酌减），症状不缓解，可每隔半小时重复使用至脱离生命危险2、组织呼唤人力皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml（小儿553、给氧呼吸抑制：口对口人工呼吸、简易呼吸囊呼吸、肌注尼可刹米0.375g或洛贝林3mg、喉头水肿，气管切开，呼吸机辅助呼吸心脏骤停：胸外心脏按压、除颤、心电监护3、给氧呼吸抑制：口对口人工呼吸、简易呼吸囊呼吸、肌注尼可刹56药物治疗1、抗过敏2、升压3、纠正酸中毒4、气管痉挛5、扩容药物治疗1、抗过敏57抗过敏地米5~10mg肌注5%~10%GS500ml+氢化可的松200~400mg静滴50%GS20ml+葡萄糖酸钙10ml静注（慢）抗过敏地米5~10mg肌注58青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。青霉素钠(钾)BenzylpenicillinSodiumpotassum)别名青霉素G；重度休克：20-50μg/(kg·min)青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；375g或洛贝林3mg、喉头水肿，气管切开，呼吸机辅助呼吸不宜超过2万U/ml。60万U肌注后15～30分钟血浓度达高峰。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。肌注后，吸收快而完全。不宜超过2万U/ml。脉搏＞100次/分或不能触及青霉素过敏性休克抢救程序假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。组胺缓激肽5-羟色胺如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%10%。升压多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)重度休克：20-50μg/(kg·min)间羟胺（阿拉明）：若用多巴胺20μg/(kg·min)无效时常加用本药。每次可肌注10~20mg或静滴20~100mg加入5%GS250~500ml，滴速8~15μg/(kg·min)青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。升压多巴胺：轻、中度休克：59纠正酸中毒4%或5%碳酸氢钠150~200ml静滴,依病情变化和化验结果酌情重复使用。纠正酸中毒4%或5%碳酸氢钠150~200ml静滴,依病情变60支气管痉挛50%GS40ml+氨茶碱0.25静注(慢)支气管痉挛50%GS40ml+氨茶碱0.25静注(慢)61补液原则补液量补液种类实施晶/胶比3:1Hct﹤0.25或Hb＜60g/L时,补充RBC扩容先快后慢根据监测结果速度和量根据监测结果调整补液原则补液量补液种类实施晶/胶比3:1扩容先快后慢根据监62补充血容量可选用5%GNS、平衡盐溶液（生理盐水1000ml+5%GS500ml+5%碳酸氢钠100ml）、低分子右旋糖酐、706代血浆、人血浆等。每日2500~3000ml。老年或心肾疾病者，注意肺水肿。补充血容量可选用5%GNS、平衡盐溶液（生理盐水1000ml63备注病情不稳定不宜搬运家属不在现场时，抢救完毕应及时与家属取得联系备注病情不稳定不宜搬运64青霉素过敏抢救培训课件65THANKALLOFYOUTHANKALLOFYOU66名称青霉素钠(钾)BenzylpenicillinSodiumpotassum)别名青霉素G；peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。名称青霉素钠(钾)Benzylpenicillin67用量与用法一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。静滴浓度一般为1万U/ml。不宜超过2万U/ml。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。用量与用法一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；儿68皮试结果的判断阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。:皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感.有些患者只出现直径为1厘米的硬结.全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。皮试结果的判断阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局69呼吸道症状由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气喘呼吸困难呼吸道症状由于表现为70诊断意识障碍脉搏＞100次/分或不能触及四肢湿冷,再充盈时间＞2S皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.5ml收缩压＜90mmHg脉压＜30mmHg原有高血压者收缩压较基础水平下降＞30%诊断意识障碍71全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。不宜超过2万U/ml。皮试液宜用生理盐水而不宜应用注射用水全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。再次用药、凡停用72小时、用药中途更换不同厂家或同一厂家不同批号的别忘了皮试肌注后，吸收快而完全。青霉素过敏性休克抢救程序60万U肌注后15～30分钟血浓度达高峰。既可发生于皮内试验过程中，05ml，剂量为20u为适宜青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。平卧头侧位、松衣扣、气道通畅、保暖50%GS20ml+葡萄糖酸钙10ml静注（慢）不宜超过2万U/ml。1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%10%。迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。青霉素→机体→全抗原→IgE青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。脉搏＞100次/分或不能触及肌注后，吸收快而完全。静滴浓度一般为1万U/ml。间羟胺（阿拉明）：若用多巴胺20μg/(kg·min)无效时常加用本药。脉搏＞100次/分或不能触及多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)2大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感.青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。肌注后，吸收快而完全。青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。皮试液宜用生理盐水而不宜应用注射用水速度和量根据监测结果调整原有高血压者收缩压较基础水平下降＞30%青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。最佳浓度为400u/ml，每次注射皮丘的容积以0.全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。→肥大细胞、嗜碱性粒细胞↓儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。肌注后，吸收快而完全。青霉素→机体→