细菌总论复习论述题题

第一章细菌的形态与结构［思考题］1•革兰阳性菌和革兰阴性菌的细胞壁组成有何异同点，对临床医疗实践有何指导意义?答：⑴共同点：革兰阳性菌和革兰阴性菌的细胞壁均是坚韧的膜状结构，其共同组分为肽聚糖，肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链等组成。〔2〕不同点：见下表。细胞壁g+sG「菌厚度厚，约20~80nm薄，约10~15nm机械强度较坚韧较疏松1~2层，占细胞壁干重肽聚糖含量 50层，占细胞壁干重50%~80%5%~20%糖类含量多，约45%少，15%~20%脂类含量少，1%~4%多，11%~22%磷壁酸有无外膜无有000002•简述细菌结构中，哪些与其致病性有关。细菌多种结构，包括根本结构和特殊结构均与其致病性有关。〔1〕细胞壁：磷壁酸是革兰阳性菌的黏附物质，与细菌的侵袭力有关；革兰阳性菌细胞壁还镶嵌多种蛋白，具有多种致病性，如葡萄球菌A蛋白；脂多糖是革兰阴性菌的内毒素。〔3〕荚膜：具有抗吞噬、抗体液杀菌物质杀伤作用。〔4〕鞭毛：能穿越肠黏膜等的黏液层，使细菌与黏膜上皮细胞接触。 〔5〕普通菌毛：使细菌能与呼吸道、消化道、泌尿生殖道等黏膜上皮细胞紧密黏附。000000第二章细菌的生理［思考题］1•细菌培养时需要哪些条件。人工培养细菌有何意义？答：细菌生长时环境应满足如下要求：〔1〕充足的营养物质，包括水、碳源、氮源、无机盐、生长因子等。⑵适当的氢离子浓度〔pH〕。一般病原菌所需的pH为7.2~7.6。⑶适当的温度。病原菌生长所需最适温度为37C。〔4〕适当的气体要求。主要是氧气根据专性需氧菌、专性厌氧菌、兼性厌氧菌、微需氧菌而不同，有的细菌还要求一定的 CO2等气体。〔5〕适当的渗NaCIoNaCIo2．细菌产生什么合成代谢产物，其中哪些与其致病性有关？答：细菌产生的合成代谢产物主要有：热原质、毒素和酶、色素、抗生素、细菌素、维生素。其中热原质可引起机体发热反响等，毒素可致机体出现中毒病症，侵袭性酶如破坏机体防御系统或保护菌体，都与细菌的致病性有关。。。。。第四章思考题及答案试述前噬菌体、温和噬菌体、毒性噬菌体、溶原性细菌的概念，并介绍噬菌体感染宿主细菌后对细菌的影响。答：。。。。。。根据噬菌体与宿主菌的相互关系，可分成毒性噬菌体和温和噬菌体两种类型。毒性噬菌体感染细菌后，能在宿主菌细胞内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌，释放出来的子代噬菌体又可继续感染其它敏感细菌。这一过程称为溶菌周期。温和噬菌体不能在宿主菌细胞内复制增殖和产生子代噬菌体，但噬菌体基因可与宿主菌染色体整合，并随细菌DNA复制和细菌的分裂而传代，这种状态称为溶原状态，细菌变为溶原性细菌。溶原状态通常十分稳定，能经历许多代。但在某些条件如紫外线、X线、致癌剂、突变剂等作用下，可中断溶原状态而进入溶菌周期。因此，温和噬菌体感染宿主菌后可有溶原周期和溶菌周期，而毒性噬菌体只有溶菌周期。试比拟细菌素和噬菌体异同点。答：细菌素是细菌的一种合成代谢产物。噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。细菌素和噬菌体均能杀死细菌，都有蛋白质，所以具有抗原性。细菌素作用范围狭窄，只对与其亲缘关系较近的细菌起作用，而噬菌体具有严格的宿主特异性，所以两者可用于细菌分型。但细菌素只是一种有抗菌作用的蛋白质，无生命活性，而噬菌体是有生命活性的病毒，能自行复制、增殖，并有毒性噬菌体和温和噬菌体之分。第五章思考题什么是质粒，有何特征？医学上重要质粒有哪些？答：质粒是能自主复制的染色体以外的双股环状DNA其特性如下：①质粒具有自我复制的能力，有紧密型质粒和松弛型质粒。②质粒可通过接合、转化或转导等方式在细菌间转移。③质粒基因可编码很多重要的生物学性状，如F质粒可编码性菌毛，使细菌具有致育性④质粒可自行丧失或消除。⑤一个细菌可带有一种或几种不同质粒。几种质粒共存于一个细菌。。。。。。。哪些细菌质粒可通过接合方式转移？细菌染色体能通过接合方式转移吗？答：接合是供体菌和受体菌直接接触，供体菌通过性菌毛将所带有的F质粒或类似遗传物质转移至受体菌的过程。能通过接合方式转移的质粒有 F质粒、R质粒、Col质粒和毒力质粒。染色体基因通常不能通过接合方式转移，但染色体基因可以 F'质粒或Hfr形式通过接合方式转移。原因如下：F质粒有时可以整合到细菌的染色体上，由于整合有F质粒的菌株能够高效转移染色体基因至受体菌，因此被称为高频重组株(highfrequencyrecombinant,Hfr)；Hfr中F质粒有时又可与染色体别离，终止Hfr状态。此F质粒与染色体别离时，有时可能携带相邻的染色体基因或DNA片段，称为F'质粒，所以Hfr的染色体和F'质粒都可通过接合方式转移。第六章思考题请根据所学知识思考临床治疗细菌感染时怎样合理应用抗生素以防止耐药菌株的出现和扩散？答：细菌耐药性的形成包括R质粒转移、基因突变、转座行为、转化、转导及生理性适应。其中R质粒转移最常见。因此，为了提高抗菌药物的疗效，防止耐药菌株的出现及扩散，应在应用抗生素之前做药敏试验，选用敏感、毒性小的抗生素，并给予足够剂量，必要时可联合用药。不应少量屡次用药、盲目联合用药及使用广谱抗生素。因少量屡次用药，常不能将细菌杀死，易形成生理性适应，形成耐药菌株。第七章思考题简述细菌侵袭力的物质根底有那些?请列表比拟内外毒素的区别我们知道Shwartzman现象是早年Sanarelli和Shwartzman观察内毒素对动物致病作用时发现的一种现象。请问Shwartzman现象属于免疫反响吗？答：细菌的侵袭力是指致病菌突破机体的防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。侵袭力与其外表结构和产生的侵袭性酶有关。①菌体外表结构：包括菌毛和膜磷壁酸以及荚膜和微荚膜。细菌的菌毛和某些革兰阳性菌的膜磷壁酸为具有粘附作用的细菌结构；细菌的荚膜和微荚膜有抗吞噬和抗体液中杀菌物质(补体、溶菌酶等)的作用。②侵袭性酶：是指某些致病菌在代谢过程中产生的某些胞外酶，它们可协助细菌吞噬或利于细菌在体内扩散等。如血浆凝固酶、透明质酸酶等。答：内毒素与外毒素的比照外毒素内毒素来源革兰阳性困和局部革兰阴性困产生革兰阴性细菌产生存在部位胞浆内合成分泌至胞外菌体细胞壁成分，细菌裂解后释放化学组成蛋白质脂多糖稳定性不稳定，易被热、酸及消化酶破坏较稳定、耐热毒素作用强，对机体的组织器官有选择性毒害作用，引起特殊的临床病症较弱，毒性作用大致相同，可引起发热，微循环障碍，感染性休克，DIC等抗原性强，可刺激机体产生抗毒素，经甲醛处理后可脱毒成类毒素弱，能否刺激机体产生相应中和抗体尚未疋论，甲醛处理不形成类毒素答：Shwartzman现象不属于免疫反响。Shwartzman现象分局部和全身两种。局部Shwartzman现象是：将革兰阴性菌培养上清液或杀死的革兰阴性菌培养物注入家兔皮内 18〜24h后，再注射同样或另一种革兰阴性菌，10h左右在注射部位出现皮肤出血、坏死。如先后两次均由静脉注射，动物两侧肾上腺皮质坏死，小血管中有血栓形成及器官内的广泛出血，引起微循环障碍，即全身性Shwartzman现象。致病菌侵入人体后，首先遇到的是天然免疫功能的抵御。一般经7〜10d后，才产生特异性免疫；然后两者配合，共同杀灭致病菌。而Shwartzman现象发生在遇到抗原24h以内，两次注射间隔时间较短，且两次注射的革兰阴性菌不一定是相同抗原，可为无抗原交叉的革兰阴性细菌，所以此反响不是免疫反响。在人类严重的革兰阴性菌感染中常出现的DIC，其病理变化与动物全身性Shwartzman现象类似。第八章思考题病例分析及答案［病例摘要］患者，钟xx男、10岁、学生、广州人。〔母亲代诉病史〕患者因发热伴头痛，呕吐两天，于2022年3月5日入院。现病史：3月3日起突然发热，微咳嗽，流涕，略有畏寒，无明显寒战，晚上稍觉头痛，诉全身不适。3月4日上午到卫生院诊治，体温39C，按上呼吸道炎处理，服退热镇静药后病症无明显改善，并出现恶心，不思饮食，头痛加剧，烦躁，今燥热未退，呻吟、曾呕吐两次，呈喷射状，吐出水样胃内容物。大小便无异常，病前无类似病例的接触史。入院时体检，T39C,P120次/分，R27次/分，BP100/70mmHg急性病容、烦躁、神志尚清，对答准确，右眼结膜及全身皮肤有帽针头至绿豆大小不等的红色出血点，外表稍隆起，边缘不整，压之不褪色，双侧瞳孔等圆，对光反射存，咽微红，双侧扁桃体肿大，外耳道无流脓。颈硬，心肺无特殊发现。腹软，肝脾未触及。膝反射存在，屈膝牵伸征 +。屈颈缩腿征+。未引出病理神经反射。实验室检查：血像：红细胞3.8*1012/L，血色素10g，白细胞计数1.58*1010/L，中性多形核93％，淋巴细胞7%。脑脊液常规检查：外观混浊，蛋白0.5g/L，糖4mmol/L，氯化物100mmol/L，白细胞总数2.26X107L,中性多粒细胞96%,,淋巴细胞4%把脑脊液离心沉淀后取沉渣涂片，染色检查，发现白细胞内外均有革兰氏阴性双球菌。［讨论］1．患者患的是什么病？是由什么细菌引起的？2．对该病进行微生物检查时主要注意什么问题？3．怎样进行防治？［答案及分析］患者患的是什么病？是由什么细菌引起的？患者患的是流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎奈瑟菌引起的？对该病进行微生物检查时主要注意什么问题？由于流行性脑脊髓膜炎的病原体是脑膜炎奈瑟菌，对理化因素的抵抗力很弱。对寒冷、枯燥、热、阳光和化学消毒剂等均很敏感。在室温中3小时即死亡。故标本采取后应注意保暖、保湿，并立即送检。接种于预温培养基内，最好是床边接种。怎样进行防治？预防脑膜炎球菌感染的关键是要尽快消除传染源、切断传播途径及提高人群免疫力。对儿童接种流脑荚膜多糖疫苗可进行特异性预防，常用 A、C二价或A、C、丫和W135四价混合疫苗，亦有用A群和C群多糖与白喉毒素蛋白偶联的偶联菌苗接种 8〜10周龄的婴儿，均有良好的免疫原性及平安性。流行期间儿童可口服磺胺药物等预防。流脑的治疗首选药物为青霉素 G,剂量要大。对青霉素过敏者，可用氯霉素或红霉素。思考题：1病原菌标本米集与送检的原那么是什么？检验程序有哪些？2•什么叫血清学诊断？常用血清学诊断种类有哪些？主要作为哪些疾病的辅助诊断？3•试比拟人工主动免疫与人工被动免疫的异同点。4•细菌感染的病原学检查方法有哪些？病原菌标本米集与送检的原那么是什么？检验程序有哪些？标本采集与送检过程应遵循以下原那么：1.应注意无菌操作，防止杂菌的污染并贴好标签。根据疾病不同时期选择在最正确时间采集适宜标本。例如流行性脑膜炎患者取脑脊液、血液或出血瘀斑；伤寒患者在病程第1〜2周内取血液，第2〜3周时可取粪便。在疾病早期和使用抗菌药物之前采集标本。尽可能选择感染部位或病变明显的部位采集标本，采取局部病变标本处，不可用消毒剂，必要时可用无菌生理盐水冲洗，拭干后再取材。标本必须新鲜，尽快送检，送检过程中，除不耐寒冷的脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等要保温外，多数菌可冷藏送运。在采集、运送和处理标本时应考虑生物平安。检验程序为什么叫血清学诊断？常用血清学诊断种类有哪些？主要作为哪些疾病的辅助诊断？用的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异性抗体和其效价的动态变化。一般采取病人的血清进行试验，故这类方法通常称为血清学诊断。血清学诊断一般适用于抗原性较强的病原菌感染，以及病程较长的传染病诊断。 如检测特异性IgG,应在急性期和恢复期各取一份血清同时检测，恢复期血清效价明显升高 4倍或以上时方有诊断价值。常用于细菌性感染的血清学诊断种类有凝集试验、沉淀试验、补体结合试验、中和试验等。主要作为伤寒、副伤寒〔肥达氏试验〕、脑膜炎〔流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌感染引起〕、风湿热〔抗0试验〕、梅毒〔乳胶凝集试验〕、白喉毒素〔沉淀试验： Elek平板毒力试验〕等疾病辅助诊断，试比拟人工主动免疫与人工被动免疫的异同点。人工主动免疫是给机体输入抗原性物质，刺激机体免疫系统产生免疫应答过程，即产生特异性体液或〔和〕细胞免疫应答，使机体获得特异性免疫力。人工被动免疫概念是给机体直接输入抗体如抗毒素、丙种球蛋白等免疫效应分子，使机体立即获得特异性免疫力的方法人工自动免疫与人工被动免疫的异同点为人工主动免疫与人工被动免疫的比拟区别要点人工主动免疫人工被动免疫免疫物质抗原抗体或细胞因子等免疫出现时间慢〔数天〜4周〕快〔立即〕免疫维持时间长〔数月〜数年〕短〔2〜3周〕主要用途预防治疗或紧急预防细菌感染的病原学检查方法有哪些？细菌感染的病原学检查方法有：〔1〕直接涂片镜检。但凡在形态和染色性具有特征的致