气血津液辨证课件

第三节气血津液辨证第三节气血津液辨证1气血津液辨证的概念：是运用脏腑学说中有关气血津液的理论，对四诊收集的资料进行分析综合，以辨别气血津液失调所致病证的辨证方法。气血津液与脏腑在生理、病理上的相互关系气血津液辨证的意义运用气血津液辨证时的注意事项气血津液辨证的内容：气血津液辨证的概念：是运用脏腑学说中有关气血津液的理论，对四2一、气病辨证（一）气虚证概念：气虚证—主要是指元气不足，多表现为全身或某一脏腑机能衰退的证候。临床表现：气虚证—面色无华，少气懒言，声低息微。倦怠乏力，自汗，动则诸证加剧，舌淡，脉虚弱。辨证要点：少气懒言，神疲乏力，动则诸证加剧，脉虚。一、气病辨证（一）气虚证3（二）气陷证概念：气陷证是指气虚升举无力，清阳之气下陷所表现的证候。临床表现：头昏眼花，久泻久痢，腰腹坠胀，或内脏下垂，少气倦怠，舌淡苔白，脉虚弱。辨证要点：内脏下垂与气虚证一般表现共见（二）气陷证概念：气陷证是指气虚升举无力，清阳之气下陷所表现4（三）气不固证概念：气不固证是指气虚固摄失司所表现的证候临床表现：少气懒言，神疲乏力，声低气短，舌淡，脉虚。或自汗；或出血；或流涎不止；或遗尿，尿后余沥不尽，尿失禁；或大便滑脱失禁；或滑胎，或遗精、滑精、早泄。辨证要点：津液、血液、津液、二便、胎元等不固表现与气虚证的一般表现共见（三）气不固证概念：气不固证是指气虚固摄失司所表现的证候5（四）气脱证概念：气脱证是指元气虚极欲散所表现的危重证候临床表现：呼吸微弱而无规则，或意识模糊甚则昏不知人，汗出不止，面色苍白，口开目合，手撒身软，二便失禁，舌质淡白，苔白润，脉微欲绝。辨证要点：呼吸微弱，汗出不止，脉微欲绝。（四）气脱证概念：气脱证是指元气虚极欲散所表现的危重证候6（五）气滞证概念：气滞证是指人体某部位气机阻滞，运行不畅所表现的证候。临床表现：胸胁、乳房、胃脘等处胀闷或疼痛。其症状时轻时重，走窜不定，按之无形，随嗳气、矢气、太息而减轻，或随情绪的忧思恼怒与喜悦而加重或减轻，脉象多弦。辨证要点：胀闷、胀痛、窜痛（五）气滞证概念：气滞证是指人体某部位气机阻滞，运行不畅所7（六）气逆证概念：气逆证是指人体气机升降失常，气上逆而不顺降所出现的证候。临床以肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆多见。临床表现：肺气上逆：咳嗽、喘逆；胃气上逆：呃逆、嗳气、恶心、呕吐；肝气上逆：头痛眩晕、昏厥、呕血，气从少腹上冲胸咽。辨证要点：肺胃肝三脏上逆之症。（六）气逆证概念：气逆证是指人体气机升降失常，气上逆而不顺降8二、血病辨证（一）血虚证概念：血虚证是指体内营血亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候。临床表现：面色萎黄或淡白，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，妇女月经量少、甚或闭经，舌质淡，脉细无力。辨证要点：面色萎黄或淡白，头晕眼花，心悸失眠，舌淡，脉细。二、血病辨证（一）血虚证9（二）血瘀证概念：血瘀证是指瘀血内阻，血行不畅所表现的证候。临床表现：局部痛如针刺，部位固定，拒按。或有肿块，或见出血，血色紫暗，有血块，面色晦暗，口唇及皮肤青紫，肌肤甲错，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩等辨证要点：痛如针刺，痛有定处，肿块，出血，舌青紫，脉涩。（二）血瘀证概念：血瘀证是指瘀血内阻，血行不畅所表现的证候10（三）血热证概念：血热证是指火热炽盛，侵迫血分所表现的的证候。临床表现：身热夜甚，口渴面赤，或见各种出血，如咳血、咯血、吐血、衄血、尿血、便血、月经量多、崩漏等；或皮疹紫红密集，或疮疡红肿热痛，或烦躁、谵语，甚则狂乱，舌绛，脉滑数等。辨证要点：身热夜甚，口渴面赤，烦躁、谵语，各种出血，疮疡（三）血热证概念：血热证是指火热炽盛，侵迫血分所表现的的证候11（四）血寒证概念：血寒证是指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅所表现的证候。临床表现：肢体或少腹等患处冷痛拘急，得温则减，遇寒加重，皮肤紫暗、发凉；或月经衍期，经色紫暗夹有血块，或痛经、闭经；畏寒，面唇青紫，舌淡紫，脉沉迟或涩。辨证要点：患处冷痛拘急，得温则减，舌淡紫，脉沉迟或涩。（四）血寒证概念：血寒证是指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅12四、津液病辨证（一）津液不足证概念：津液不足证，又称津伤证，是指由于津液亏少，全身或某些脏腑组织器官失其濡润滋养而出现的证候。临床表现：唇、舌、咽喉、皮肤干燥，肌肉消瘦，口渴，便秘，尿少，舌红少津，脉细数。辨证要点：肌肤、口、唇、舌、咽干燥，尿少便干。四、津液病辨证（一）津液不足证13（二）水液停聚证概念：水液停聚证，多由肺脾肾和三焦等脏腑功能失常，使津液代谢发生障碍，造成水湿潴留，而形成痰、饮、水肿等病证。（二）水液停聚证概念：水液停聚证，多由肺脾肾和三焦等脏腑功141.痰证概念：痰证，是指水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑、经络、组织之间而引起的病证。临床表现：咳喘，咳痰，胸闷，喉中痰鸣；脘痞不舒，纳呆恶心，呕吐痰涎，头晕目眩；神昏癫狂；肢体麻木，半身不遂；瘰疬瘿瘤，痰核乳癖，喉中异物感，舌苔白腻或黄腻，脉滑。辨证要点：吐痰或呕吐痰涎，或神昏癫狂，或肢体麻木，或见痰核，苔腻，脉滑。1.痰证概念：痰证，是指水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑、经络152.饮证概念：饮证，是指水饮质地清稀，停滞于胃肠、胁下、胸膈、四肢肌肉之间所表现的证候。临床表现：脘腹胀满，肠鸣辘辘，泛吐清涎，大便泄泻；咳吐引痛，胸胁饱满，支撑胀痛，随呼吸、咳嗽、转侧而加重；四肢水肿，汗出不解，身体沉重而疼痛；咳逆欹息，短气不得卧，张口抬肩，咳痰清稀、量多色白，背心恶寒，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦。辨证要点：咳痰清稀量多，呕吐清涎，肠鸣辘辘，胸胁积水征及舌淡胖，苔白滑，脉弦。2.饮证概念：饮证，是指水饮质地清稀，停滞于胃肠、胁下、胸膈163.水肿概念：是指体内水液停聚，泛溢肌肤，引起面目、四肢、胸腹，甚至全身浮肿的病证。有阳水和阴水之别。（1）阳水：由外邪引起，其性质属实性水肿。临床表现：头面浮肿，一般从眼睑开始，继而遍及全身，小便短少，来势迅速，皮肤薄而光亮。常伴见恶风、恶寒、发热、肢节酸重，苔薄白，脉浮紧，或咽喉肿痛，舌红而脉浮数。或全身水肿，来势缓慢，按之没指，肢体沉重困倦，胸闷纳呆，泛恶欲吐，舌苔白腻，脉沉辨证要点：发病急骤，先见眼睑、头面、上半身肿甚，兼恶寒发热。3.水肿概念：是指体内水液停聚，泛溢肌肤，引起面目、四肢、胸17（2）阴水由久病或内伤所致，其性质属虚实夹杂临床表现：水肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，小便短少，脘闷腹胀，纳呆便溏，面色白光白，神倦肢困，舌淡，苔白滑，脉沉。或水肿日益加剧，小便不利，腰酸膝冷，四肢不温，畏寒神疲，面色白光白或灰滞，舌淡苔白滑，脉沉迟无力。辨证要点：发病缓慢，水肿先从足部开始，腰以下肿甚，兼神疲肢困。（2）阴水由久病或内伤所致，其性质属虚实夹杂18三、气血同病辨证气与血的关系：气为阳，血为阴，气与血相互依存，相互制约。“气为血之帅”，“血为气之母”。气对于血，具有化生、温煦、推动、统摄的作用。血对于气，具有濡养和运载的作用。三、气血同病辨证气与血的关系：19（一）气滞血瘀证概念：气滞血瘀证是指气机郁滞，而致血行瘀阻所表现的证候。临床表现：胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急燥，胁下痞块，刺痛拒按，妇女可见经闭，或痛经，经色紫暗，夹有血块，舌紫暗，或见瘀斑，脉涩。辨证要点：局部胀痛、刺痛、拒按，舌紫，或有瘀斑，脉弦涩。（一）气滞血瘀证概念：气滞血瘀证是指气机郁滞，而致血行瘀阻所20（二）气虚血瘀证概念：气虚血瘀证，是气虚运血无力，血行瘀滞所表现的证候。临床表现：面色淡白或晦暗，身倦乏力，少气懒言，疼痛如刺，痛处不移，拒按，舌淡暗，或有瘀斑，脉沉涩辨证要点：神疲乏力，刺痛，舌淡暗，或有瘀斑，脉沉涩（二）气虚血瘀证概念：气虚血瘀证，是气虚运血无力，血行瘀滞所21（三）气血两虚证概念：气血两虚证是指气虚与血虚同时存在的证候。临床表现：形体消瘦，头昏目眩，少气懒言，乏力自汗，面色淡白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱。辨证要点：面色淡白或萎黄，心悸气短，脉细弱。（三）气血两虚证概念：气血两虚证是指气虚与血虚同时存在的证候22（三）气不摄血证概念：气不摄血证是指气虚不能统摄血液而见出血的证候。临床表现：吐血、便血、皮下瘀斑、崩漏，气短，倦怠乏力，面白无华，舌淡，脉虚弱。辨证要点：慢性出血，面白神疲，舌淡，脉细弱。（三）气不摄血证概念：气不摄血证是指气虚不能统摄血液而见出血23第三节气血津液辨证第三节气血津液辨证24气血津液辨证的概念：是运用脏腑学说中有关气血津液的理论，对四诊收集的资料进行分析综合，以辨别气血津液失调所致病证的辨证方法。气血津液与脏腑在生理、病理上的相互关系气血津液辨证的意义运用气血津液辨证时的注意事项气血津液辨证的内容：气血津液辨证的概念：是运用脏腑学说中有关气血津液的理论，对四25一、气病辨证（一）气虚证概念：气虚证—主要是指元气不足，多表现为全身或某一脏腑机能衰退的证候。临床表现：气虚证—面色无华，少气懒言，声低息微。倦怠乏力，自汗，动则诸证加剧，舌淡，脉虚弱。辨证要点：少气懒言，神疲乏力，动则诸证加剧，脉虚。一、气病辨证（一）气虚证26（二）气陷证概念：气陷证是指气虚升举无力，清阳之气下陷所表现的证候。临床表现：头昏眼花，久泻久痢，腰腹坠胀，或内脏下垂，少气倦怠，舌淡苔白，脉虚弱。辨证要点：内脏下垂与气虚证一般表现共见（二）气陷证概念：气陷证是指气虚升举无力，清阳之气下陷所表现27（三）气不固证概念：气不固证是指气虚固摄失司所表现的证候临床表现：少气懒言，神疲乏力，声低气短，舌淡，脉虚。或自汗；或出血；或流涎不止；或遗尿，尿后余沥不尽，尿失禁；或大便滑脱失禁；或滑胎，或遗精、滑精、早泄。辨证要点：津液、血液、津液、二便、胎元等不固表现与气虚证的一般表现共见（三）气不固证概念：气不固证是指气虚固摄失司所表现的证候28（四）气脱证概念：气脱证是指元气虚极欲散所表现的危重证候临床表现：呼吸微弱而无规则，或意识模糊甚则昏不知人，汗出不止，面色苍白，口开目合，手撒身软，二便失禁，舌质淡白，苔白润，脉微欲绝。辨证要点：呼吸微弱，汗出不止，脉微欲绝。（四）气脱证概念：气脱证是指元气虚极欲散所表现的危重证候29（五）气滞证概念：气滞证是指人体某部位气机阻滞，运行不畅所表现的证候。临床表现：胸胁、乳房、胃脘等处胀闷或疼痛。其症状时轻时重，走窜不定，按之无形，随嗳气、矢气、太息而减轻，或随情绪的忧思恼怒与喜悦而加重或减轻，脉象多弦。辨证要点：胀闷、胀痛、窜痛（五）气滞证概念：气滞证是指人体某部位气机阻滞，运行不畅所30（六）气逆证概念：气逆证是指人体气机升降失常，气上逆而不顺降所出现的证候。临床以肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆多见。临床表现：肺气上逆：咳嗽、喘逆；胃气上逆：呃逆、嗳气、恶心、呕吐；肝气上逆：头痛眩晕、昏厥、呕血，气从少腹上冲胸咽。辨证要点：肺胃肝三脏上逆之症。（六）气逆证概念：气逆证是指人体气机升降失常，气上逆而不顺降31二、血病辨证（一）血虚证概念：血虚证是指体内营血亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候。临床表现：面色萎黄或淡白，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，妇女月经量少、甚或闭经，舌质淡，脉细无力。辨证要点：面色萎黄或淡白，头晕眼花，心悸失眠，舌淡，脉细。二、血病辨证（一）血虚证32（二）血瘀证概念：血瘀证是指瘀血内阻，血行不畅所表现的证候。临床表现：局部痛如针刺，部位固定，拒按。或有肿块，或见出血，血色紫暗，有血块，面色晦暗，口唇及皮肤青紫，肌肤甲错，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩等辨证要点：痛如针刺，痛有定处，肿块，出血，舌青紫，脉涩。（二）血瘀证概念：血瘀证是指瘀血内阻，血行不畅所表现的证候33（三）血热证概念：血热证是指火热炽盛，侵迫血分所表现的的证候。临床表现：身热夜甚，口渴面赤，或见各种出血，如咳血、咯血、吐血、衄血、尿血、便血、月经量多、崩漏等；或皮疹紫红密集，或疮疡红肿热痛，或烦躁、谵语，甚则狂乱，舌绛，脉滑数等。辨证要点：身热夜甚，口渴面赤，烦躁、谵语，各种出血，疮疡（三）血热证概念：血热证是指火热炽盛，侵迫血分所表现的的证候34（四）血寒证概念：血寒证是指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅所表现的证候。临床表现：肢体或少腹等患处冷痛拘急，得温则减，遇寒加重，皮肤紫暗、发凉；或月经衍期，经色紫暗夹有血块，或痛经、闭经；畏寒，面唇青紫，舌淡紫，脉沉迟或涩。辨证要点：患处冷痛拘急，得温则减，舌淡紫，脉沉迟或涩。（四）血寒证概念：血寒证是指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅35四、津液病辨证（一）津液不足证概念：津液不足证，又称津伤证，是指由于津液亏少，全身或某些脏腑组织器官失其濡润滋养而出现的证候。临床表现：唇、舌、咽喉、皮肤干燥，肌肉消瘦，口渴，便秘，尿少，舌红少津，脉细数。辨证要点：肌肤、口、唇、舌、咽干燥，尿少便干。四、津液病辨证（一）津液不足证36（二）水液停聚证概念：水液停聚证，多由肺脾肾和三焦等脏腑功能失常，使津液代谢发生障碍，造成水湿潴留，而形成痰、饮、水肿等病证。（二）水液停聚证概念：水液停聚证，多由肺脾肾和三焦等脏腑功371.痰证概念：痰证，是指水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑、经络、组织之间而引起的病证。临床表现：咳喘，咳痰，胸闷，喉中痰鸣；脘痞不舒，纳呆恶心，呕吐痰涎，头晕目眩；神昏癫狂；肢体麻木，半身不遂；瘰疬瘿瘤，痰核乳癖，喉中异物感，舌苔白腻或黄腻，脉滑。辨证要点：吐痰或呕吐痰涎，或神昏癫狂，或肢体麻木，或见痰核，苔腻，脉滑。1.痰证概念：痰证，是指水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑、经络382.饮证概念：饮证，是指水饮质地清稀，停滞于胃肠、胁下、胸膈、四肢肌肉之间所表现的证候。临床表现：脘腹胀满，肠鸣辘辘，泛吐清涎，大便泄泻；咳吐引痛，胸胁饱满，支撑胀痛，随呼吸、咳嗽、转侧而加重；四肢水肿，汗出不解，身体沉重而疼痛；咳逆欹息，短气不得卧，张口抬肩，咳痰清稀、量多色白，背心恶寒，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦。辨证要点：咳痰清稀量多，呕吐清涎，肠鸣辘辘，胸胁积水征及舌淡胖，苔白滑，脉弦。2.饮证概念：饮证，是指水饮质地清稀，停滞于胃肠、胁下、胸膈393.水肿概念：是指体内水液停聚，泛溢肌肤，引起面目、四肢、胸腹，甚至全身浮肿的病证。有阳水和阴水之别。（1）阳水：由外邪引起，其性质属实性水肿。临床表现：头面浮肿，一般从眼睑开始，继而遍及全身，小便短少，来势迅速，皮肤薄而光亮。常伴见恶风、恶寒、发热、肢节酸重，苔薄白，脉浮紧，或咽喉肿痛，舌红而脉浮数。或全身水肿，来势缓慢，按之没指，肢体沉重困倦，胸闷纳呆，泛恶欲吐，舌苔白腻，脉沉辨证要点：发病急骤，先见眼睑、头面、上半身肿甚，兼恶寒发热。3.水肿概念：是指体内水液停聚，泛溢肌肤，引起面目、四肢、胸40（2）阴水由久病或内伤所致，其性质属虚实夹杂临床表现：水肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，小便短少，脘闷腹胀，纳呆便溏，面色白光白，神倦肢困，舌淡，苔白滑，脉沉。或水肿日益加剧，小便不利，腰酸膝冷，四肢不温，畏寒神疲，面色白光白或灰滞，舌淡苔白滑，脉沉迟无力。辨证要点：发病缓慢，水肿先从足部开始，腰以下肿甚，