呼吸系统病儿护理常规参考模板

16/16目录TOC\o"1-1"\n\h\z\u一、肺炎病儿护理常规二、急性喉炎病儿护理常规三、支气管哮喘病儿护理常规四、腹泻婴幼儿护理常规五、贫血病儿护理常规六、甲状腺功能亢进病儿护理常规七、心脏病病儿一般护理常规八、心律失常病儿护理常规九、川畸病病儿护理常规十、过敏性紫癜病儿护理常规十一、泌尿系统病儿一般护理常规十二、肾病综合症病儿护理常规十三、泌尿系统感染病儿护理常规十四、化脓性脑膜炎病儿护理常规十五、脑性瘫痪病儿护理常规十六、传染病病儿一般护理常规十七、流行性腮腺炎病儿护理常规十八、传染性肝炎病儿护理常规十九、流行性乙型脑炎病儿护理常规二十、猩红热病儿护理常规二十一、细菌性痢疾病儿护理常规二十二、流行性脑脊髓膜炎病儿护理常规二十三、水痘病儿护理常规二十四、肺结核病儿护理常规二十五、狂犬病病儿护理常规二十六、营养不良病儿护理常规二十七、维生素A缺乏症病儿护理常规二十八、维生素D缺乏性手足搐搦症病儿护理常规

一、肺炎病儿护理常规小儿肺炎是指各种不同病原（细菌、病毒、真菌、支原体）及其他因素（如吸入羊水、胎粪，或动、植物和矿物油类，及过敏）等所引起的肺部炎症，是小儿的常见多发病，以冬春寒冷季节多见。在年长儿以大叶肺炎及支原体肺炎为多见，婴幼儿时期，则多发生支气管理体制肺炎，最常见于是1岁以下婴儿。临床表现一般为发热、咳嗽、精神不振、食欲低下、呕吐或腹泻以及烦燥不安。体检可见鼻翼扇动，呼吸加快>40次/分，肺部水泡音。严重者出现气促、青紫或面色苍白、心率>160~180次/分及肝脏增大；或嗜睡、昏迷、惊厥；或腹胀、吐咖啡色样物和便血等危重情况，若不及时救治，病死率高。1、执行小儿内科护理常规。2、呼吸道隔离，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌感染者，应安排单间。3、发热时绝对卧床休息，原则上取半卧位，每1-2小时翻身一次，并拍击背部，促进排痰。4、给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，给婴儿喂奶时抬高头部或抱起喂哺，防止呛咳引起窒息，严重呼吸困难者禁食。5、密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化。（1）呼吸道分泌物过多时，勤吸痰，并作超声雾化吸入，湿化痰液。（2）缺氧及呼吸困难者给予吸氧，婴幼儿一般使用面罩法，根据缺氧程度调节氧流量，一般给予2－4升/分，严重缺氧时可达6－8升/分。（3）发生呼吸困难、紫加重、烦燥、心率增快、肝脏在短时间增大等，提示心力衰竭；若出现双吸气，呼吸暂停，提示呼吸衰竭；出现嗜睡、惊厥或昏迷提示中毒性脑病，应及时通知医师抢救。6、控制输液速度：应根据小儿年龄及病情调节输液速度，避免加重心脏负担。7、使用TDP灯照射胸背部者，注意防止局部的伤。8、出院时指导病儿加强体格锻炼，多做户外活动，小婴儿多做日光浴、空气浴，同时避免受凉，预防感冒。 二、急性喉炎病儿护理常规急性喉炎是喉部粘膜炎病，病毒与细菌均可引起，也可在麻疹、流感等病程中并发。由于小儿喉腔的生理解剖特点，病儿较容易发生呼吸困难，需及时抢救。临床表现主要为低热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣。严重时迅速出现烦躁不安、吸气性困难、三凹征、青紫等缺氧症状。1、执行小儿内科一般护理常规。2、取半卧位，安静休息，烦躁时可服镇静剂，室内保持空气新鲜、湿润。3、给高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，应缓慢喂食，避免呛咳，必要时静脉输液。4、密切观察喉梗阻情况：Ⅰ°喉梗阻：安静时呼吸正常，活动后有轻微呼吸困难；Ⅱ°喉梗阻：安静时有喉喘鸣及吸气性呼吸困难；Ⅲ°喉梗阻：吸气性呼吸困难较加重，且伴烦躁不安。Ⅳ°喉梗阻：严重缺氧呈衰竭状、昏迷、面色苍白或青灰。5、有呼吸困难、紫者，给予氧气吸入。6、超声雾化吸入，减轻喉部水肿，利于排痰，一般情况下不主张吸痰。7、出现喉梗阻及时通知医生，同时准备好气管切开包，一旦出现呼吸衰竭，立刻抢救。8、气管切开者，按气管切开术后护理。9、出院时指导家长注意呼吸道疾病的预防措施，少带孩子去公共场所。三、支气管哮喘病儿护理常规哮喘性支气管炎是支气管炎的特殊类型，临床以咳嗽、喘息为主要表现。表现为咳嗽、呼气性呼吸困难伴喘息，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音。护理要点1、按儿科一般护理常规。2、保持病室温湿度适宜，空气流通。尽量使患儿安静，以减少氧气的需要量。3、密切观察呼吸次数、类型、精神状态及缺氧状况。4、帮助患儿翻身、拍背，必要时给予雾化吸入。5、缺氧者给予吸氧。6、喘息发作期间应供给足够的营养及水分。7、清除或避免接触过敏源。健康指导1、积极预防上呼吸道感染。在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋熏蒸法消毒居室。2、应注意加强体育锻炼，多进行户外活动。穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷。3、避开可能引起本病发作的各种因素。四、腹泻婴幼儿护理常规由多种病原、多种因素引起的以排便次数增多、排便性状改变为特征的儿科常见病。根据病因分为感染性腹泻和非感染性腹泻。轻者主要表现为食欲不振，恶心工呕吐，排便次数增多，每日十次左右，粪便性状呈黄绿色稀水便，可混有黏液及脓血。重者伴有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。护理要点1.按儿科一般护理常规。2.严格消毒隔离，防止感染传播，按肠道传染病隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。3.根据病情，给予口服药物或静脉滴注液体，正确记录24小时出入量。4.严密观察病情，注意观察体温、代谢性酸中毒表现、低血钾表现、脱水程度及排便的变化。5.调整饮食，吐泻严重者应暂禁饮食，腹泻次数减少后，给予流质或半流质饮食，少量多餐。6.做好臀部皮肤护理。健康指导1.指导合理喂养，宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶，按时逐步添加辅食。2.注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯。注意食物新鲜、清洁和食具消毒，教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。3.增强体质，发现营养不良、佝偻病时及早治疗，适当户外活动。4.注意气候变化，防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水。五、贫血病儿护理常规贫血是小儿常见的一种症状，主要是末稍血液中单位容积内红细胞数、血红蛋白量及红细胞压积低于正常。贫血可因失血、溶血和红细胞生产不足引起。贫血按血红蛋白量分为轻、中、重三度：1轻度，血红蛋白9—12g/dl，2中度，6--9g/dl，3重度，6g/dl以下。1、执行小儿内科一般护理常规。2、轻度贫血适当休息，中、重度贫血应卧床休息，勿与感染性疾病病儿接触，以免交叉感染。3、纠正偏食习惯，供给高热量、高蛋白、高维生素含铁质食物，多食瘦肉、鱼类、动物肝、肾、新鲜绿色蔬菜，胡萝卜、水果等食品。4、密切观察病情，主要2面色、呼吸、脉搏及血压，重度贫血病人心脏功能情况，应注意心力衰竭发生。5、服用铁剂时，应在饭后服用，以减少对胃的刺激，还应避免与茶、咖啡、牛奶、蛋类、面包等同时服用，以免防碍铁的吸收，同时观察铁剂的副作用，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘等。并及时与医生联系。6、加强皮肤及口腔护理，防止皮肤感染及口腔炎。7、病情允许应时常晒太阳，但应避免受凉。8、出院指导合理喂养，避免偏食，加强体格锻炼，增强机体抵抗力。六、甲状腺功能亢进病儿护理常规甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成和释放过多的甲状腺激素所引起的疾病，小儿最常见的类型为弥漫性甲状腺肿性甲亢。本病病因尚未完全阐明，可能与自身免疫性疾病及遗传因素有关。1、执行小儿内科一般护理常规。2、教育病儿安静休息，以防情绪激动。3、病儿食量大，给以充足的热量，维生素几蛋白质的低碘饮食。因手颤，必要时给搪瓷餐具。4、观察病情变化，如有发热、心动过速、呕吐、腹泻、脱水，甚至出现谵妄、昏迷等症状为甲亢危象，立即报告医生，积极配合抢救。5、防止感染及外伤，以免诱发甲亢危象。6、病儿易出大汗，怕热，每周洗澡1—2次。7、按医嘱进行必要的化验检查，如取血作血清蛋白结合碘时，禁用碘洒消毒皮肤，如作甲状腺碘131试验时，忌吃海产食物、菠菜、白菜等含碘食物。8、观察药物反应，服用他巴唑后轻度中毒现象为皮疹、发热、头痛、腹痛、腹泻等。重者使白细胞下降，白细胞下降至3x10.9/L或中性粒细胞下降至1.5x10.9/L时应停药。七、心脏病病儿一般护理常规1、执行小儿内科一般护理常规。2、病情严重者绝对卧床休息，有心力衰竭、呼吸困难睦取半卧位，保持安静，避免剧烈哭产闹，必要时按医嘱给予镇静剂，使其得到充分休息，以减轻心脏负担。3、做好心理护理，消除病儿各种思想顾虑，避免情绪激动，烦躁，经常安慰病儿给予抚爱或哄抱，减少刺激。4、密切观察病情，按时测体温、脉搏、呼吸、心率，并注意其变化，测心率脉搏要求测足一分钟、脉搏短绌者需两人同时测脉搏、心率，脉搏不规则，应连续测2分钟。观察有无面色苍白、表紫、呼吸困难、血压下降，心率增快，呼吸增大，末梢循环不良等心源性休克或心衰表现，发现异常，及时通知医生配合抢救。5、呼吸困难者给予氧气吸入，必要时喂奶前后吸氧，肺水肿病儿可吸入通过20—30%洒精湿化的氧气。6、详细记录出入量，浮肿者每周测体重两次，心衰时每天测体重一次。7、输液时，应严格掌握输液速度，以防加重心脏负担。8、观察药物反应：（1）服用洋地黄类药物时，应密切观察疗效、副作用及毒性反应，给药前数脉搏，年长儿<60次/分，幼儿<80次/分，或病儿出现恶心、呕吐、心律失常等症状，应及时与医师联系停药。（2）使用利尿剂时，应注意观察尿量及有无水电解质紊乱表现，如病儿有无乏力、精神萎靡、表情淡漠等。（3）使用血管扩张剂时，应注意观察血压改变，出现血压过低，立即报告医师。（4）使用抗心率失常药，应注意心率、心律有无改变，有无低血压及休克发生。9、给予无盐或低盐饮食，严重水肿者，应限制摄水量，少食多餐，为婴幼儿喂奶时应缓慢喂哺。10、保持大便通畅，必要时给予灌肠或开塞露塞肛。11、预防感染，根据室内外温度，适当增减衣物、被褥，避免与感染性疾病病儿接触，防止交叉感染。12、出院时向病人家属说明本病复发的诱因，注意避免情绪激动，防止受凉，定期门诊复查。八、心律失常病儿护理常规心脏在正常情况下以一定范围的频率产生有规则的搏动，心博冲动起源于窦房结，而以一定的程序经由结间束，房间束，左右束支和浦倾野纤维网，将冲动传布于心房和心室。当心脏内冲动的发生与传布不正常，使其速率和节律上发生异常，称为心律失常。1、执行心脏病病儿一般护理常规。2、及时配合医生抢救、治疗，给病人取半卧位，立即吸氧，安装好心电监护仪，备好吸痰器、急救药品。3、建立静脉输液通道，遵医嘱给抗心律失常药物。4、严密观察病儿的面色、精神、神志、心率、心律、呼吸、血压等情况。5、设专人护理，填写危重病儿观察表。6、心律失常发作时每半小时测脉搏、呼吸、血压一次，病儿脉率在120次/min以上或60次/min以下及每分钟早博次数均应记载并报告医生，必要时复查心电图，积极配合抢救。7、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞可出现心悸、乏力、头晕、晕厥、抽风等，发生阿一斯综合征，要严密观察病儿面色、呼吸、心率等，特别在病儿入睡后心率慢至20—30次/min，或<40次/min要立即将病儿呼醒，让病儿稍加活动或与医生联系，准备加用增加心率药物。8、观察药物反应：（1）应用洋地黄强心剂时，应准确计算药物剂量，每次用药前听心率1分钟，心率每分钟低于60次，婴幼儿低于80次或较前次少于20次/分，或出现洋地黄毒性反应，如恶心、呕吐、心律不齐、嗜睡、乏力、早博、房室传导阻滞等，应通知医生停药。（2）利多卡因为阵发性心动过速用药，静点速度快或用量过大，可致嗜睡、抽搐甚至呼吸心跳停止，应严格按医嘱掌握滴速。（3）阿托品为抗心动过缓药物，此药有效量与中毒量很接近，应用时心动过缓好转后立即停药，如出现面红、心率过快、高热、腹胀、烦燥、抽同风甚至呼吸慢等中毒症状，应立即报告医生停药，按医嘱给予处理。9、合并心力衰竭者按心衰护理。九、川畸病病儿护理常规川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病。1、主要表现（1）发热：呈稽留热或弛张热。（2）皮肤黏膜表现：躯干部多开形性皮疹，双眼结膜充血、口唇干燥潮红、皲裂、杨梅舌，口腔及咽部黏膜弥漫性发红而无溃疡及假膜形成。四肢末端病初呈实性肿胀，恢复期指端膜状脱皮。（3）颈部淋巴结非化脓性肿大。2、心血管症状和体征。少见但很重要。发热期表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大、心力衰竭。亚急性期和恢复期可因冠状动脉炎和动脉瘤而发生心肌梗死。护理要点1、按儿科一般常规护理。2、发热的护理。定时测温、密切观察体温。每4小时测温一次，体温超过38.5℃3、皮肤黏膜的。观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其演变情况。另外在进食前后帮助患儿饮用少量温开水，注意保持口腔清洁。在出现脱屑时，反复告诫患儿及其家属不要人为撒拉，操作皮肤的完整性，应让受损皮肤自行脱落。4、药物副作用的护理。阿司匹林除有抗凝作用外，在大量或长期服用时则可引起副作用，应予重视。为了减少药物对胃黏膜的刺激而形成药物性溃疡，采用饭后服药，将阿司匹林溶解于少量温开水中饮服。5、给予高蛋白质、营养丰富、易消化的低盐流质或半流质饮食，食物宜温凉。6、心血管系统的护理。监测患儿面色、精神、心率、心律、心音、心电图，必要时进行心电监护。健康指导1、向家属做宣教工作，说清楚本病的预后良好，使家属消除焦虑情绪。2、让患儿卧床休息，配合治疗。3、病期1-3个月内还可能发生脱发，出院后注意头部清洁，防止头皮损伤。4、出院后遵照医嘱坚持服药，并注意观察药物的副作用，特别强调按期来院复查的重要性。十、过敏性紫癜病儿护理常规过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病。多见于学龄儿童及青年，病前1-3周常有上呼吸道感染史，表现为：皮肤紫癜，突发腹痛、恶心、呕吐及便血等消化道症状，关节疼痛、肿胀及不同程度的肾脏损害。偶有颅内出血、鼻出血、牙龈出血等。护理要点1、按儿科一般护理常规。2、去除各种致敏原。遵医嘱使用止血药、脱敏药等。3、皮肤的护理。观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现。保持皮肤清洁，防止出血和感染。4、关节肿痛的护理。观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。5、腹痛的护理。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意粪便性状，有血便者应详细记录排便次数及改善，留取粪便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质，严重者禁食，经静脉供给营养。6、心理护理。树立占用疾病的信心。并应做好出院指导。健康指导1、避免接触可诱发本病的鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等各种致敏原。2、应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。3、使家长学会观察病情、合理调配饮食，给予无动物蛋白、无渣的软质饮食。4、嘱出院后必须定期来院复查，及早发现肾脏并发症。十一、泌尿系统病儿一般护理常规1、执行小儿内科一般护理常规。2、休息：休息对肾脏疾病治疗效果和预后好坏有很重要的影响。如急性肾炎、急性肾盂肾炎，休息不好治疗不彻底，可拖延为慢性，导致终身疾患。因此，必须为病儿安排好休息制度，避免打闹。婴幼儿则要多加照顾，避免哭闹。至症状消失，尿常规检查基本正常，病情稳定后方可适当活动。3、饮食：浮肿、高血压、尿少病儿按医嘱给低盐饮食（每餐给食盐1g）,限制入量。血中非蛋白氮增高给低蛋白饮食。血压正常，无浮肿，可给普通饮食。4、预防感染：与感染性疾病病儿分室居住，室内要阳光充足，按气候变化要及时增减衣服。受凉、潮湿、上呼吸道感染往往使疾病复发或加重，使病程延长，甚至导致预后不良。5、观察病情变化：观察面色、浮肿、尿量、脉搏、呼吸、血压、神志的改变，随时与医生联系，及时发现并发症，及时治疗。6、正确收集尿液标本：根据各项肾功能试验的检查目的收集尿标本。收集早晨第一次尿作尿常规，每周2次。盛尿容器必须清洁，不得混有大便，留24小时尿标本的容器内加40%福尔马林2—3m以防尿液变质。十二、肾病综合症病儿护理常规肾病综合症征是以全身明显浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症和高胆固醇血症为临床特征的一组症候群，病因不明，多数人认为本病与免疫功能紊乱有关，病程长，容易反复发作。分特发性、继发性以及先天性肾病综合征三类。小儿以特发性肾病综合征为多见。1、执行泌尿系统病病儿一般护理常规。2、休息：有浮肿及蛋白尿时卧床休息，加强生活管理，控制病儿活动。症状消失可逐渐增加活动。稳定情绪，坚持治疗。3、饮食：按医嘱给高蛋白低盐饮食，浮肿消退后给普通饮食，控制激素治疗期间的饭量。服环磷酞胺有食欲减退时，可协助病儿自选饭菜。4、预防感染：（1）与感染病儿分病室居住，天气变化要随时增减衣服，注意口腔清洁，预防呼吸道感染。（2）皮肤护理：高度浮肿病儿，床褥加海绵垫，勤翻身，防止皮肤擦伤，勤洗澡，预防褥疮发生。用棉垫托起阴囊，肿胀有渗出液时及时用消毒棉球沾净，腹股沟夹消毒纱布，以防皮肤磨损。5、每周测体重2次，浮肿消失后改为1次。6、每周留尿查尿常规2次。7、观察病情变化：（1）免疫抑制剂治疗期间观察内容：尿量增多至1000mL/d以上及时报告医生，必要时按医嘱给氯化钾口服，以防止发生低血钾症。观察血压变化。服环磷酞胺应观察有无恶心、呕吐、血尿等。一般白细胞总数5x109/L以下应减量，3x109/L以下应停药。长期服用强的松治疗的病儿，容易有骨质稀疏，要避免剧烈运动，防止发生骨折。（2）并发症的观察：1）病儿抵抗力低下，易发生继发感染，如有发热、咳嗽、腹痛、阴囊红肿等及时报告医生，按医嘱使用抗生素。2）电解质失衡：长期食用低盐饮食，容易出现低钠血症（表现面色苍白、无力、食欲低下、浮肿加重）在激素治疗期间至利尿期如出现心律减退、心音低钝、无力、可能有低钾血症的发生。长期服用激素有手足搐搦，为低钙血症，及时报告医生处理。3）每日尿量<250mL及时报告医生,必要时使用利尿剂。十三、泌尿系统感染病儿护理常规泌尿道感染是肾盂肾炎、膀胱之和尿道炎的总称。是儿科常见病。最常见的致病菌为大肠杆菌，其次为变形杆菌、表皮葡萄球菌。1、执行泌尿系统病病儿一般护理常规。2、休息：急性期应卧床休息，症状消失后可适当活动。3、多饮水：婴幼儿要勤喂水，年长儿要鼓励病儿多饮水以促进脓液由尿道排出。4、饮食：保证病儿营养、多吃蔬菜水果等。5、保持外阴部清洁：婴幼儿要勤换尿布，大便后洗净臀部，会阴部如有溃疡可用呋喃西林坐浴后涂四环素可的松软膏。6、入院初3日，每日留尿常规，以后每周留尿常规2次。按医嘱留中断尿培养，标本要在30分钟内送检，以防变质。7、抗泌尿系感染药应饭后服，如呋喃坦定，以减少消化道反应。8、观察尿量、尿色的变化，有恶心、呕吐等药物反应及时与医生联系。十四、化脓性脑膜炎病儿护理常规化脓性脑膜炎是小儿常见的急性感染性疾，由于小儿机体抵抗力较弱，血脑屏障功亦较差，故细菌容易侵入神经系统而发病，它是由各种化脓菌引起的脑膜炎症（脑膜炎双球菌除外）。病理改变有软脑膜充血，大脑表面、脑底和脊髓表面的蛛网膜下腔充满脓性分泌物，脑实质常有细胞浸润、充血、水肿、出血坏死及变性，而形成脑膜脑炎，如治疗不彻底，则可转为慢性，发生粘连，而致脑脊液循环受阻及吸收障碍，而形成脑积水。1、执行小儿内科一般护理常规。2、绝对卧床休息，取侧卧位，保持室内安静，光线柔和，减少不必要的刺激。3、给营养丰富、易消化的流质、半流质饮食，供给足够水分，昏迷者给予鼻饲。4、注意观察生命体征，注意前囟及瞳孔的变化，如出现烦躁不安，喷射性呕吐，抽搐、昏迷、呼吸不规则或暂停等颅内压增高的表现，需及时通知医师，并进行抢救。5、高热给物理降温或药物降温，昏迷者按昏迷护理常规处理。6、备好抢救药品和物品，如有惊厥应采取镇静止惊、吸痰、吸氧、牙关紧闭者用开口器撑开口腔，用舌钳将舌牵出，以防止舌咬伤或舌后坠而窒息。7、配合医生作腰穿，腰穿后平卧4—6小时，若颅内压增高明显，应予腰穿前使用脱水剂，避免脑疝发生。8、及时准确给予抗生素和脱水剂，快速静注甘露醇等高渗性脱水剂时，应防止药液外漏，以免造成局部组织坏死。9、保持大便通畅，防止脑疝发生。十五、脑性瘫痪病儿护理常规脑性瘫痪是指在出生前、出生时、出生后由多种原因引起的脑部疾病。其特点为非进行中枢性运动功能障碍，可伴有听觉、视力障碍，惊厥、智力低下等。本病多见于早产儿，母妊娠期间感染、围产期间脑缺氧、产伤、母婴血型不合引起的新生儿溶血，各种颅内畸形及先天性脑积水等亦可引起。执行小儿内科一般护理常规。作好心理护理，对病儿及家属给予安慰、鼓励、增强病儿及家属战胜疾病的信心。给予营养丰富易消化的食物，多吃水果，富含维生素的蔬菜，吞咽困难者行鼻饲，保持大便通畅，必要时用开塞露塞肛。严密观察瘫痪肌的分布，瘫痪程度，以便对症护理，注意观察瘫痪有无进展，呼吸肌瘫痪者，注意保持呼吸道通畅，及时翻身拍背、吸痰、作好气管切开和上呼吸机的准备。面瘫眼睑不能闭合者，眼部滴抗生素眼药水及药膏，戴眼罩，以保护角膜。加强皮肤护理，预防褥疮，保持床铺平整，清洁、干燥，勤换尿布，每2小时更换体位一次。按摩受压部位或作肢体被动运动，每日二次，每次15—20分钟，受压点使用垫圈，注意安全，防止坠床。注意口腔护理。伴有尿潴留者可给予按摩下腹部促进排尿。作好瘫痪肢体的护理，保持瘫痪肢体功能位，进行肢体被动活动，按摩、推拿、针灸等理疗，防止肌肉萎缩关节僵硬、变形，鼓励病人主动活动肢体。十六、传染病病儿一般护理常规1、按小儿内科病儿一般护理常规。2、按病种收入病室。严格执行消毒，隔离制度，防止交叉感染与传染病播散。3、详细介绍传染病科制度，做好卫生常识宣教和病儿及其家属的思想工作，解除顾虑，积极配合治疗护理。4、根据病情或医嘱给予饮食。高热病儿须给足水分。呕吐，腹泻患者应补充水份与电解质。肾功能衰竭、肺水肿、心力衰竭者，应严格限制进水量与输液速度，准确记录出入量。5、作护理治疗时，按不同的隔离技术要求进行操作。6、做好基础护理，防止并发症：长期卧床者，应定时协助翻身、擦背，保持皮肤清洁干燥，预防肺炎，褥疮与红臀，做好品腔护理，防止口腔炎。7、出院病人按不同病种进行终末消毒，并作好出院宣教。十七、流行性腮腺炎病儿护理常规流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性传染病。临床特征为腮腺非化脓性肿痛，伴有发热及全身不适。本病多见于儿童，主要通过飞沫传播，潜伏期8—37天。1、按传染病病儿一般护理常规。2、呼吸道隔离，直至腮腺肿胀完全消退为止（参照顾友梅主编《小儿传染病学》）3、腮腺肿胀期间，避免酸、辣、硬食物，食后嗽口，保持口腔卫生。4、发生脑膜脑炎，睾丸炎或胰腺炎者，参战有关常规护理。十八、传染性肝炎病儿护理常规病毒性肝炎是由多种肝炎病毒所引起的一组传染病，包括甲型肝炎，乙型肝炎，非甲非乙型肝炎。临床上主要表现为食欲减退、恶心、乏力、肝肿大及肝功能异常，部分病例出现黄胆。绝大多数顺利恢复，病程一般为2—4月，但也可变成慢性。1、按传染病病儿一般护理常规。2、消化道隔离，用过的注射器，针头等用具应放置在0.5%过氧乙酸或1：200“84”3、给予营养充分的易消化，易吸收饮食，鼓励病儿多吃新鲜蔬菜及水果，有肝昏迷前驱征象者或已昏迷者，给予低蛋饮食。4、观察皮肤、大小便颜色的改变，注意有无精神状态及神志的改变，发现异常时告诉医生。5、急性期应卧床休息。黄胆减轻，肝肿痛消退、肝功能好转时，逐渐开始轻度活动，但以不感疲劳为原则。每次餐后指导病儿平卧休息。十九、流行性乙型脑炎病儿护理常规流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病。以高热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征等为其临床特点。病情发展迅速，重病患者病死率高，部分病人留有后遗症。本病人畜共患，由蚊虫传播，潜伏期4—21天。1、按传染病病儿一般护理常规，高热者按高热护理常规。昏迷者按昏迷护理常规。2、昆虫隔离：病室彻底灭蚊，须有防蚊设备。3、勤翻身、拍背、吸痰、保持呼吸道通畅，防止肺炎，褥疮。4、注意病情变化，特别是精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压及瞳孔的改变，注意有无尿潴留的发生，发现异常时及早通知医生处理。5、必要时给氧，并备好抢救药品及仪器，行气管插管或气管切开者按气管插管或切开护理常规。6、积极采取降温措施，使体温控制在38摄氏度左右（肛温）。二十、猩红热病儿护理常规猩红热是产红疹毒素的A组、B型溶血性链球菌菌珠感染引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、咽痛，全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后继以脱屑。少数儿童由于变态反应出现心、肾损害。本病多见于温带冬春两季，15岁以下发病较多。潜伏期1—10天。1、按传染病病儿一般护理常规。2、呼吸道隔离。从发病日起隔离7天。3、急性期给予高热量流质饮食，并发肾炎者，予低盐饮食，颌下淋巴结肿痛者，酌情予冷敷或热敷。4、注意皮肤清洁，出疹期禁用肥皂擦洗，大块脱皮时应任其自然脱落或用消毒剪刀修剪，不可用手撕剥，以免撕破皮肤而致感染。5、恢复期应密切注意有无肾炎、心肌炎等并发症。二十一、细菌性痢疾病儿护理常规细菌性痢疾称菌痢，是痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病。主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、排脓血便及里急后重。中毒性菌痢是急性细菌性痢疾的暴发型，临床特征为突起高热、抽搐、昏迷或迅速出现休克和/或呼吸衰竭。多见于2—7岁小儿。菌痢潜伏期数小时至7天。1、按传染病病儿一般护理常规。2、消化道隔离至病情恢复或大便培养三次阴性。3、服药前送大便常规及培养各一次，若无大便时可作肛指检查或灌肠取得标本，并及时送检。4、详记大便次数及性状。5、中毒性痢疾，若有高热、昏迷、惊厥者，则按昏迷护理常规处理，并注意体温、面色、血压、神志、循环及小便情况，做好镇静、降温，抗休克，纠正脱水等治疗护理，防止坠床等。6、慢性菌痢应注意口腔护理，防止肺炎、褥疮、尿布皮炎等病发症的发生，并酌情给予有关卫生常识教育。7、吃少渣、少油饮食，不宜进刺激性食物。8、有痉挛性腹痛时可腹部置热水袋。二十二、流行性脑脊髓膜炎病儿护理常规流行性脑脊髓膜炎，又称流行性脑膜炎（简称流脑），是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床特征以突起发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点和颈项强直、脑膜刺激征等。本病由病人及带菌者的鼻咽分泌物及飞沫传播，潜伏期1—7天。全年可发病，以冬末春初为发病高峰。本病多见于儿童，5岁以下占多数。1、按传染病病儿一般护理常规。2、呼吸道隔离至体温正常后3天或发病后7天。3、注意呼吸、血压、脉搏，有无抽搐及瘀点是否增加，密切观察有无休克，颅内压增高，脑疝及呼吸衰竭等危象。4、用磺胺药者，嘱多饮水并记录出入量，注意有无血尿。5、密切接触者，可服用磺胺或2%呋喃西林，3%黄连素滴鼻或喷喉。6、有较大瘀斑应包扎，以保护皮肤。7、如有便秘或尿潴留者，应及时处理。8、颅内压高者，应安静严格卧床，防止躁动，以免发生脑疝而骤死。二十三、水痘病儿护理常规水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起以小儿为主的急性传染病。临床特征为全身皮肤粘膜成批出现斑疹、丘疹和结痂同时存在，皮疹呈向心性分布。潜伏期10—24天。1、传染病病儿一般护理常规。2、呼吸道隔离至全部结痂，干燥为止，（轻者一周，重者延长至8—20天）3、入院时剪去指甲，幼小儿童可戴手套或用布将手包裹，以免抓破皮肤，保持皮肤粘膜清洁，如眼、口腔、外阴。4、合并有水痘脑炎者，则应按脑炎护理常规。5、慎用激素及其他免疫抑制。二十四、肺结核病儿护理常规原发型肺结核包括原发综合征与支气管淋巴结核，为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，预后一般良好。临床表现为起病缓慢，可有低热、轻咳或食欲减退等。稍重者结核中毒症状明显，有长期不规则低热、消瘦、盗汗、精神不振及容易疲乏等。支气管淋巴结核病儿护理常规，呼吸道隔离。1、按传染病病儿护理常规，呼吸道隔离。2、有结核中毒症状时，绝对卧床休息，一般情况可适当休息，定时到户外接受新鲜空气3、保持室内通风干燥，每日下午紫外线照射30分钟。4、给高蛋白、高营养、易消化的食物，尤其是维生素A，C的摄入。5、注意病儿神志、体温规律、咯血防窒息，盗汗及时更衣防凉。6、观察抗痨药物副作用，如大剂量异烟肿引起精神兴奋异常，影响肝脏功能出现黄疸，链霉素引起眩晕，耳鸣耳聋等，PAS引起胃肠道反应。7、出院指导，按时继续用药，定期复查随防。二十五、狂犬病病儿护理常规狂犬病是由病毒引起的急性中枢神经系统传染病，属于动物源性传染病。临床特征为脑脊髓炎，主要表现为兴奋，恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。潜伏期10日到12个月以上。1、按传染病病儿一般护理常规。2、接触隔离，专人护理，唾液污染用物随时消毒，备好各种抢救用物及药品。3、光线要暗，保持绝对安静休息，集中做完护理操作，减少痉挛发