普外科术后护理

普外科

术后护理常规

PostoperativeNursingCareofPatientsinAreaofGeneralSurgery

普外科术前护理

PreoperativeNursingCareofGeneralSurgeryDiseases普外科术后护理

PostoperativeNursingCareofGeneralSurgeryDiseases

护理评估NursingAssessment护理诊断NursingDiagnosis护理目标NursingGoal护理措施NursingIntervention1.手术类型和麻醉方式2.身体状况3.并发症4.心理和社会支持情况5.判断预后1.低效性呼吸形态2.有体液不足的危险3.舒适的改变4.营养失调5.活动无耐力6.知识缺乏7.焦虑与恐惧8.潜在并发症1.生命体征平稳，呼吸系统改善2.无平衡失调，循环系统稳定3.不适程度轻，能较好的休息4.营养状况得以维持或改善5.活动耐力增加，逐步增加活动量6.了解有关术后康复知识7.情绪稳定，治疗、护理依从性高8.并发症得以预防或及时发现和治疗护理措施

NursingInterventionⅠ.维持呼吸、循环等生理功能的稳定，保证病人安全<1>迎接和安置术后回室的病人<2>安置病人合适体位—麻醉方式和术式全身麻醉蛛网膜下隙阻滞硬脊膜外腔阻滞休克颈、胸手术腹部手术未清醒:平卧,头偏向一侧;清醒：半卧位去枕平卧12小时，防脑脊液外渗致头痛软枕平卧6小时中凹卧位：下肢15-20，头躯干20-30高半坐卧位，利于呼吸和引流低半坐卧位或斜坡卧位，减少腹壁张力护理措施

NursingIntervention<3>病情观察和记录1）观察生命体征2）观察引流、尿液的颜色和量3）加强巡视和观察<4>静脉补液和药物治疗护理措施

NursingInterventionⅡ.处理术后不适，增进病人舒适<1>切口疼痛24h内最剧，2-3日后逐渐减轻<2>发热术后吸收热<3>恶心呕吐麻醉反应，头偏向一侧

<4>腹胀胃肠减压，肛管排气<5>呃逆神经中枢或膈肌受刺激<6>尿潴留多见于老年人护理措施

NursingInterventionⅢ.加强切口和引流的护理，促进愈合

<1>管道护理和保持引流通畅

<2>观察手术切口

手术切口的分类切口愈合的分类手术切口分类Ⅰ类切口即无菌切口

如甲状腺大部切除术、不切开空腔脏器的胸腹部手术切口Ⅱ类切口即可能污染的切口

如手术中必须切开或离段与体表相通连并有污染可能的空腔器官手术切口：胃大部切除术新近愈合切口须再次切开者：脾切除术后大出血再次切开探查止血伤口6h内经清创术缝合的伤口皮肤不容易彻底消毒的部位：消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、会阴部手术Ⅲ类切口即污染切口

临近感染区域组织及直接暴露于感染区域的切口：胃十二指肠穿孔手术、阑尾穿孔手术、化脓性腹膜炎、胆囊积脓手术切口切口愈合分级甲级：愈合良好，无不良反应乙级：愈合欠佳，有炎症反应，但未化脓

如：红肿、硬结、血肿、积液丙级：切口已化脓，需做切开引流者切口记录如：Ⅰ/甲Ⅲ/乙Ⅱ/丙切口拆线时间头、面、颈部切口在术后4-5天拆线，下腹部和会阴部切口为术后6-7天，胸部、上腹部、背部和臀部术后7-9天，四肢术后10-12天拆线，减张缝线于术后14天拆线，年老体弱、营养不良或糖尿病病人需适当延长拆线时间。青少年可适当缩短拆线时间。护理措施

NursingInterventionⅣ.提供相关知识和护理，促进康复营养与饮食休息与活动Ⅴ.心理护理，缓解焦虑和恐惧护理措施

NursingInterventionⅥ.识别术后并发症，做好预防和护理术后出血引流液的性状、色、量低血容量休克早期表现更换敷料、加压包扎、快速输液、输血、止血剂术后感染呼吸系统感染泌尿系统感染切口感染切口裂开常发生于术后一周左右或拆线后24h内，分全层裂开和局部裂开。稳定情绪、无菌生理盐水纱布覆盖深静脉血栓形成或血栓性静脉炎术后感染呼吸系统感染泌尿系统感染切口感染表现：术后早期发热，呼吸心率加快，局限性湿啰音，呼吸音减弱，白细胞、中性粒升高护理：术前咳痰锻炼，戒烟，控制感染，术后深呼吸，翻身拍背，有效咳痰，雾化，充分饮水，抗生素使用，保护切口表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难，尿检见红细胞、脓细胞，急性肾盂肾炎时，可见畏寒发热，肾区疼痛，白细胞记数增高护理：有效抗菌药控制感染，多饮水或静脉补液，保持排尿通畅，鼓励自主排尿，带尿管病人会阴护理表现：常发生于术后3-5日，自述切口疼痛加重或减轻后加重，局部红肿痛，有波动感，体温升高，脉率加快，白细胞↑护理：严格无菌操作，合理使用抗菌药，加强营养，局部给予热敷或理疗，有脓肿形成时，切开引流，必要时做细菌培养和药敏感试验深静脉血栓形成或血栓性静脉炎

→多见于下肢深静脉；

→可能原因：卧床过久，活动减少，下肢血流缓慢，处于高凝状态；→临床表现：开始时病人自感腓肠肌疼痛和紧束，继之下肢出现凹陷性水肿，沿静脉走行有触痛，可扪及索状变硬静脉；→处理：制动，溶栓→预防：双下肢屈伸活动，早期下床活动，药物→可能原因：因手术外伤、反复穿刺置管或输注高渗液体、刺激性药物；→临床表现：表现为浅静脉发红、变硬、明显触痛、常伴有体温升高；→处理：立即停止经患肢静脉输液，抬高患肢、制