医技科室危急值报告制度与工作流程

衡东县中医医院医技科室“危急值”报告制度阅历根底上，依据国际惯例〔JCI〕，特制订我院医技科室“危急值”报告制度和流程。危急值”通常指某种检验、检查结果消灭时，说明患者的干预措施或治疗，值”通知临床，引起医务人员的足够重视，乐观实行相应的措施，保障医疗安全，维护患者生命。其次章“危急值”报告工程及报告范围第三条检验科“危急值”报告范围：检验工程危急值检验工程危急值危急性临床意义供参考＜2.5mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹而死亡血钾＜1.5mmol/L低血钙性手足抽搐血钙＞3.5mmol/L高血钙甲状旁腺危象＜120mmol/L血钠＞160mmol/L低钠严峻者惊厥.昏迷.脑水肿.颅内高压综合症循环衰竭综合症高钠水摄入缺乏致严峻脱水甚至死亡；尿崩症血镁＜0.5mmol/L.失常.心室纤维抖动血磷总胆红素血肌酐

＞5.0mmol/L＜0.5mmol/L＞342umol/L＞35.6mmol/L＞884umol/L＜3.2mmol/L

痹而死亡代谢性酸中毒，糖尿病肾功能衰竭肾功能衰竭低糖确糖性神经病症，低血糖性昏迷＞22.5mmol/L高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严峻的脱水和酮中＞22.5mmol/L高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严峻的脱水和酮中毒血淀粉酶＞1000U/L可能有较严峻的急性或坏死性胰腺炎的状况血红蛋白＜50g/L急性大量失血或严峻贫血白细胞计数＜2.0×109/L有引发致命性感染的可能＞40.0×109/L急性白血病可能或败血症血小板计数＜30.0×109/L可能有严峻的出血倾向，是临床输注血小板的阈值＞1000×109/L疑心原发性血小板增多症的可能PH〔动脉血气＜7.0酸中毒分析〕＞7.6碱中毒PO2＜40mmHg低氧血症或呼吸衰竭PCO2I

＞70mmHg阳性

可能急性心肌梗死酶

＞正常值的2倍男性24-195 可能急性心肌梗女性：24-175〕凝血酶原时间＞35出血性疾病或DIC〔PT〕激活局部凝血活酶时间＞100严峻肝脏疾病.堵塞性黄疸.生儿出血症.口服抗凝剂.应用肝素等〔APTT〕抗凝治疗者＞4.0DIC.原发性纤溶症，堵塞性黄疸，先天性缺乏凝〔INR〕国际血酶原，严峻肝病标准化比值脑脊液涂片找细菌觉察任何细菌、真菌及原虫其他：脑脊液涂片找细菌觉察任何细菌、真菌及原虫其他：血液细菌培育觉察血培育瓶内液体可疑有细菌生长时，马上涂片观察，觉察有任何细菌〔一〕心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌缺血〔ST段明显上升或降低〕；3、急性心肌损伤〔T波高耸.ST段斜型抬高〕；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、抖动；②室性心动过速；RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T⑤预激综合征伴快速心室率心房抖动；⑥心室率大于180/分的心动过速；IIII⑧心室率小于40/分的心动过缓；2第五条 放射影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：①严峻的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；〔范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上〕；⑤脑出血或脑堵塞复查MRI15％以上。2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死4、循环系统：①心包填塞、纵隔摇摆；②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物裂开、骨折；③颌面部、颅底骨折。第六条 超声影像检查“危急值”报告范围：重病人；②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④疑心宫外孕裂开并腹腔内出血；⑤晚期妊娠消灭羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；⑥心脏普大并合并急性心衰；⑥心脏普大并合并急性心衰；⑦大面积心肌坏死；包积液合并心包填塞。第七条 其他：①医技科室认为需紧急报告的一切事项②传染病疫情报告按原规定执行〔另外 准时与医生沟通〕衡东县中医医院医技科室“危急值”工作流程各医技科室应建立《“危急值”结果登记本》，应具体记录〔检验日期，患者姓名，住院号，科室床号，检查工程，检查结果，复查报告人等工程。有关人员都应按此程序办理。要关注样本的留取是否存在缺陷，如有需要，应重留标本进展复查。医技人员一旦觉察病人检验结果到达上述“危急值”，首先应检查标本质量和该工程的室内质控是否达标，确认无误后再重复检验；结果经审核后，属门诊病人的马上通知开单医生，属病室病果登记在统一的《“危急值”结果登记本》上，由护士负责通知主管医生或值班医生，并记录医生姓名和通知发送科室人员姓名。上级医生或科主任。需在6结果和所实行的相关诊疗措施。由于在检查时，可能存在一些影响和干扰因素，因此临床医师假设觉察“危急值”与临床征象不符