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Braden压疮风险评估表

编号：姓名：性别：年龄：Braden压疮风险评估表，最高分23分。15~18分为低危，每周评估一次,13~14分为中危，每三天评估一次,10~12分为裔危，每天评估一次,病情变化随时评估；18分作为预测有压疮发生危险的诊断价值，评分W18分应采取预防压疮的措施:将已执行的项目前的字母写在措施栏目。评分项目评估/措施月日（分）月日（分）月日（分）月日（分）感觉完全受限1分非常受限2分轻度受限3分未受损者4分潮湿持久潮湿1分非常潮湿2分偶尔潮湿3分很少潮湿4分活动卧床不起1分局限于椅2分偶尔步行3分经常步行4分移动完全不能1分严重受限2分轻度受限3分不受限4分营养非常差1分可能不足2分适当3分良好4分摩擦力剪切力已有问题1分有潜在问题2分无明显问题3分评估得分预防措施1.体位转换：A鼓励转动体位B协助变换体位，翻身、叩背C每天下床坐椅子2.减少摩擦力和剪切力:A移动患者时要正确使用移动技巧B摩擦处粘贴保护膜C保持半坐卧位，床头摇起应W30°,除特殊情况外D侧卧位＜30°,特殊情况除外3.压力缓解用具的使用：A气垫床B肘部和足后跟使用压力缓解装置，如气圈C水垫、黍樨子D其它4.皮肤护理：A每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位B加强起基础护理，如床上擦浴、更换衣物、床单平整C加强受压处皮肤护理，当皮肤弄脏时及时清洁D干燥皮肤使用润肤霜E长期受刺激浸润部位使用水凝胶贴膜F使用纸尿片或纸尿裤G使用尿套或外置引流装置H留置导尿管1大便失禁者及时清洗或定时给予便器J其它5.营养支持：A合适的热晶和蛋白质的摄入B请营养师会诊C鼻饲D静脉高营养E监测饮食摄入和排除F其他货任护士签名：患者或家属签名：告知内容：患者压疮危险评估分值W18分，有随时发生

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