皮肤性病的临床表现和诊疗专家讲座

第四章皮肤性病临床表现和诊疗

皮肤性病的临床表现和诊疗第1页第一节皮肤性病临床表现

症状体征

皮肤性病的临床表现和诊疗第2页症状

即患者主观感觉到不适感或是影响其它生活质量感觉，它是各种多样，且与皮肤性病性质、疾病严重程度、以及患者个体特异性相关。主要症状有瘙痒、疼痛、烧灼、麻木等异样感觉。许多皮肤病中症状常含有特异性，掌握这些特点有利于作出正确诊疗。

皮肤性病的临床表现和诊疗第3页体征

是指能够用视觉或触觉检验出来皮肤粘膜客观病变。其中皮肤损害是皮肤性病最主要体征，是对各种皮肤性病进行诊疗和判别诊疗主要依据。熟悉各种损害形态、光泽、色调、硬度、排列和分布等，再结合其它症状和检验结果，则大多数皮肤性病可做出正确诊疗。皮肤性病的临床表现和诊疗第4页皮肤损害依据发生时间和机制，皮肤损害可分为两大类：原发性损害（primarylesion）

继发性损害（secondarylesion）

皮肤性病的临床表现和诊疗第5页原发性损害（primarylesion）

是皮肤组织病理改变直接产生第一个结果斑疹（macule）丘疹（papule）斑块（plaque）

风团（wheal）结节（nodule）水疱（vesicle）和大疱（bulla）

脓疱（pustule）囊肿（cyst）

皮肤性病的临床表现和诊疗第6页斑疹（macule）即不足皮肤黏膜颜色改变，损害与周围皮肤平齐，触诊即不高起也不凹下，直径小于2cm，超出2cm者为斑片（patch）皮肤性病的临床表现和诊疗第7页斑疹（macule）

即不足皮肤黏膜颜色改变，依据发生机制和特征不一样，斑疹可分为炎症性和非炎症性两种。皮肤性病的临床表现和诊疗第8页斑疹（macule）炎症性斑皮肤性病的临床表现和诊疗第9页非炎症性斑色素从容斑皮肤性病的临床表现和诊疗第10页色素减退斑皮肤性病的临床表现和诊疗第11页淤点(petechia)

淤斑(ecchymosis)皮肤性病的临床表现和诊疗第12页丘疹（papule）

为一限局性隆起皮面实质性损害。直径普通小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层。皮肤性病的临床表现和诊疗第13页丘疹（papule）为一限局性隆起皮面实质性损害。直径普通小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层。皮肤性病的临床表现和诊疗第14页丘疹(papule)皮肤性病的临床表现和诊疗第15页丘疹(papule)皮肤性病的临床表现和诊疗第16页丘疹(papule)在丘疹顶部又发生脓疱着称为脓丘疹(pustulopapule)皮肤性病的临床表现和诊疗第17页丘疹(papule)在丘疹顶部又发生水疱者称为丘疱疹(papulovesicle)皮肤性病的临床表现和诊疗第18页斑块（plaque）

由较大或多数丘疹融合而成，为扁平、隆起浅表性损害，直径大于1cm。皮肤性病的临床表现和诊疗第19页斑块(plaque)皮肤性病的临床表现和诊疗第20页风团（wheal）

水肿性圆顶隆起皮肤损害，是因真皮乳头层血管扩张血浆渗出所致。是一个暂时性损害，大小不一，边缘不规则。皮肤性病的临床表现和诊疗第21页风团(wheal)皮肤性病的临床表现和诊疗第22页结节（nodule）

为一可触及，圆形或椭圆形限局性，实质性损害，病变常深达真皮或皮下组织。

皮肤性病的临床表现和诊疗第23页结节（nodule）为一可触及，圆形或椭圆形限局性，实质性损害，病变常深达真皮或皮下组织。皮肤性病的临床表现和诊疗第24页结节(nodule)皮肤性病的临床表现和诊疗第25页水疱（vesicle）和大疱（bulla）

为限局性、空腔、内含有液体、高起皮面损害，直径小于1cm为水疱，直径大于1cm是大疱。

皮肤性病的临床表现和诊疗第26页水疱(vesicle)皮肤性病的临床表现和诊疗第27页大疱（bulla）皮肤性病的临床表现和诊疗第28页水疱（vesicle）和大疱（bulla）为限局性空腔其内含有液体高起皮面损害，直径小于1cm为水疱，直径大于1cm是大疱。皮肤性病的临床表现和诊疗第29页脓疱（pustule）

是一限局性皮肤隆起，内含脓液，其周围有红晕。皮肤性病的临床表现和诊疗第30页脓疱（pustule）皮肤性病的临床表现和诊疗第31页囊肿（cyst）

是含有液体或半固体粘稠物或细胞成份囊性损害。普通位于真皮中层或更深，外观半球形或卵圆形，触之有弹性感。

皮肤性病的临床表现和诊疗第32页囊肿（cyst）皮肤性病的临床表现和诊疗第33页继发性损害（secondarylesion）

原发损害经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中深入演变而来。糜烂（erosion）溃疡（ulcer）鳞屑（scale）浸渍（maceration）裂隙（fissure）

瘢痕（scar））

萎缩（atrophy）

痂（crust）表皮抓破（抓痕）（excoriation）苔藓样变（lichenification）

硬化皮肤性病的临床表现和诊疗第34页糜烂（erosion）

水疱、脓疱破裂或皮肤浸渍后致使表皮或粘膜上皮脱落露出真皮浅层红色糜烂面。糜烂基底部较表浅，故愈后不留瘢痕。

皮肤性病的临床表现和诊疗第35页糜烂(erosion)皮肤性病的临床表现和诊疗第36页溃疡（ulcer）

为皮肤或粘膜表面缺损，超出皮肤及黏膜深层，致使真皮或皮下组织不足缺损。表面常有浆液、脓液或血液等，其愈后留有瘢痕。

皮肤性病的临床表现和诊疗第37页溃疡（ulcer）皮肤性病的临床表现和诊疗第38页鳞屑（scale）是已经脱落或即将脱落异常表皮角质层细胞。鳞屑是各种多样，可为糠秕状、云母状、大片状。

皮肤性病的临床表现和诊疗第39页鳞屑（scale）皮肤性病的临床表现和诊疗第40页鳞屑（scale）皮肤性病的临床表现和诊疗第41页鳞屑（scale）皮肤性病的临床表现和诊疗第42页浸渍（maceration）皮肤皱折处长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水份致使皮肤变软变白，甚至起皱。浸渍处表皮轻易脱落或继发感染。皮肤性病的临床表现和诊疗第43页浸渍（maceration）皮肤性病的临床表现和诊疗第44页裂隙（fissure）

也称皲裂，线条状深度超出真皮裂隙或组织缺损。主要是因为皮肤干燥或慢性炎症，致使皮肤弹性降低或消失，加上外力作用所形成。皮肤性病的临床表现和诊疗第45页裂隙(fissure)皮肤性病的临床表现和诊疗第46页瘢痕（scar）

真皮或深部组织缺损或破坏后由新生结缔组织增生修复而形成，瘢痕表面光滑无皮嵴、皮沟和皮肤从属器。皮肤性病的临床表现和诊疗第47页瘢痕（scar）皮肤性病的临床表现和诊疗第48页萎缩（atrophy）

为皮肤退行性改变，可发生于表皮、真皮或皮下组织。由表皮数目或真皮、皮下结缔组织降低所致。通常分为表皮萎缩、真皮萎缩和皮下组织萎缩皮肤性病的临床表现和诊疗第49页萎缩(atrophy)皮肤性病的临床表现和诊疗第50页痂（crust）

为皮肤损坏处渗出浆液、脓液或血液与脱落表皮碎屑及细菌等混合干涸而成物质。皮肤性病的临床表现和诊疗第51页痂（crust）为皮肤损坏处渗出浆液、脓液或血液与脱落表皮碎屑及细菌等混合干涸而成物质。皮肤性病的临床表现和诊疗第52页痂（crust）为皮肤损坏处渗出浆液、脓液或血液与脱落表皮碎屑及细菌等混合干涸而成物质。皮肤性病的临床表现和诊疗第53页表皮抓破（抓痕）（excoriation）

为搔抓或摩擦所致表皮或真皮浅层缺损，若搔抓仅到达表皮或真皮浅层其愈后不留瘢痕；当搔抓达真皮深层则愈后留瘢痕。皮肤性病的临床表现和诊疗第54页苔藓样变（lichenification）

为经常搔抓或不停摩擦致使角质层及棘细胞层增厚，皮肤不足浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙似皮革样或树皮状。皮肤性病的临床表现和诊疗第55页苔藓