基本医疗与康复

基本医疗与康复第1页/共36页一、指标概况二、基本医疗服务三、基本康复服务四、社区康复服务五、对调查员的建议康复部分讲解大纲第2页/共36页基本医疗服务指标3个（R31~R33）R31：残疾人当前身体情况R32：残疾人在过去两周内就诊或治疗的情况R33：残疾人在过去两周内没有就诊或治疗的原因基本康复服务指标3个（R34~R36)R34：残疾人在动态更新年度内接受基本康复服务情况R35：残疾人在动态更新年度内没有获得康复服务的原因R36：残疾人当前对基本康复服务的需求情况社区康复服务指标1个（S7）S7：村（社区）内拥有社区服务站的情况一、指标概况第3页/共36页二、基本医疗服务手术就诊吃药打针第4页/共36页除残疾外，过去两周内是否患有其他疾病？1.有2.无（跳转R34）用于了解调查前两周内，残疾人新患或过去发生、仍在持续的疾病或损伤。如圈选“1.是”继续回答R32，如圈选“2.无”，则跳转R34。基本医疗指标R31第5页/共36页疾病：指除残疾外，残疾人所患有的其他各类疾病，包括由残疾引起的继发症和并发症。损伤：指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏及其所带来的局部和全身反应。（如骨折、脱位、筋伤、内脏损伤）“疾病”和“损伤”第6页/共36页残疾人符合以下三种情况中的任意一种都视为“患病”：1.自己觉得身体不适，去医疗机构就诊确认有病、受伤或中毒，接受了治疗；2.自己觉得身体不适，未去医疗机构就诊，但自服药物或采取一些辅助治疗；3.自己觉得身体不适，未去就诊治疗，也未采取自服药物或辅助治疗，但因身体不适休工、休学或卧床一天及以上者。符合“患病”的情况第7页/共36页调查员可通过“除残疾外，过去两周内您有没有生病或者受伤？”、“有没有到附近的医院看医生？”、“有没有自己买药或者请假在家休息一天？”等问题，主动引导残疾人自述，并询问残疾人家属，根据指标解释做出判断。调查提示第8页/共36页过去两周内是否已就诊或治疗1.是（跳转R34）2.否本指标包括两种情况：一种情况是残疾人因病或身体不适在过去两周内前往医疗机构就诊；另一种情况是残疾人在过去两周内虽未就诊，但正在遵医嘱持续服药或接受治疗。调查提示：符合任意一种情况都圈选“1.是”，并跳转R34。基本医疗指标R32第9页/共36页以下视为“医疗结构”医院（包括综合类和专科）社区卫生中心（服务站）乡镇卫生院村卫生室第10页/共36页以下不视为“医疗机构”各类药店无照“黑诊所”调查提示：没有医疗执业资质，不视为“医疗机构”！第11页/共36页残疾人在过去两周内虽未就诊，但正在遵医嘱持续服药或接受治疗。“遵医嘱”：指残疾人服药或者治疗的正式要求是经过诊断，且来自“有执业资质”的医生，调查员可以要求残疾人出示处方或病历。该处方或者病历可以是两周以前的时间出具的。调查员可以通过“过去两周内有没有到医院检查、开药？”“过去两周内有没有按照医生的要求吃药？”等问题，引导残疾人自述，并根据指标解释做出判断。“遵医嘱”如何理解？第12页/共36页未就诊或治疗原因1.不必要2.家庭经济困难3.治疗无效果4.交通不便5.其他用于了解残疾人过去两周内没有前往医疗机构就诊或治疗的原因。以上1-5可以同时勾选。调查提示：请逐项引导残疾人陈述未去就诊或治疗的理由基本医疗指标R33第13页/共36页不必要：指残疾人自述疾病情况较轻，不需要医疗机构提供的任何服务即可自行处理或痊愈的情况。（“这小病，多喝点热水就好了”、“我有祖传偏方”）家庭经济困难：指残疾人由于经济困难无法支付医疗服务相关费用，从而没有就诊的情况。（“家里没钱治”）治疗无效果：指残疾人自述自身疾病无法通过医疗手段治愈或改善，主动放弃就诊的情况。（“这毛病，治也治不好，算了”）交通不便：指由于残疾人自身行动不便、交通工具缺乏、无人陪同、距离医疗机构路途较远等原因导致没有就诊的情况。（“我这情况出不了门、亲戚朋友没人帮忙”）R33选项解释第14页/共36页三、基本康复服务手术药物功能训练咨询辅助器具护理第15页/共36页R34针对自身残疾，动态更新年度内是否得到或使用过以下服务：1.手术2.药物3.功能训练

4.辅助器具5.护理

6.未得到（如填写1-5，跳转R36）调查提示：1-5可选择一项或多项，6不能与1-5的任何一项同时选择！基本康复指标R34第16页/共36页手术：指针对残疾人的功能障碍，以改善功能和提高生活质量为目的所进行的手术，如人工耳蜗植入术、白内障复明手术、肢体矫治手术等。药物：指针对残疾人的功能障碍，以改善功能和提高生活质量为目的而使用的药物。（如精神残疾人为缓解症状服用的各类药物）调查提示：残疾人接受的手术或服用的药物与自身残疾无关时，不能选择此项。详情请参考提示卡。R34指标解释（1）第17页/共36页功能训练：指针对各类残疾人在运动、感官、认知、精神等方面的功能障碍、活动限制、参与局限而进行的评估和能力训练，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、认知训练、生活自理、社会适应能力等训练。R34指标解释（2）盲人学习使用盲杖脑瘫儿童的功能训练第18页/共36页请调查员根据调查对象的残疾类别，按照提示卡的相应内容进行询问：视力残疾—盲人定向技能及行走训练、盲人社会适应能力训练、中途盲者心理疏导、低视力视功能训练听力言语残疾—听觉言语功能训练肢体残疾—运动及适应训练、7-18岁儿童及成人康复训练常见的功能训练（详见提示卡）第19页/共36页智力残疾—认知及适应训练精神残疾—孤独症儿童沟通及适应训练、精神障碍作业疗法训练、各类工疗、农疗、娱疗、体疗常见的功能训练（详见提示卡）肢体残疾人在训练运动功能精神残疾人的工疗第20页/共36页辅助器具指由残疾人使用的，能够有效防止、补偿、减轻或替代因残疾造成的身体功能障碍或丧失的产品、器具、设备或技术，如假肢、轮椅、助听器、矫形器、助行器、盲杖等。辅助器具服务指与辅助器具相关的功能评估、适配方案制定、辅助器具适配、适应性训练及调整、使用指导、维修更换等服务。调查提示：无论残疾人何时接受过辅助器具服务，只要在动态更新年度内使用辅助器具，都圈选本项。R34指标解释（3）第21页/共36页视力残疾—助视器、盲杖听力残疾—助听器、人工耳蜗肢体残疾—拐杖、助行器、轮椅，假肢、矫形器常见辅助器具（种类及服务详见提示卡）第22页/共36页护理：指专业人员对残疾人进行专门护理或对家属开展护理指导，以预防残疾的发展及继发性残疾，减轻残疾的影响，恢复其残存功能和能力，包括生活起居、个人卫生、饮食营养、心理辅助及支持、基础治疗、健康指导等。专业人员指注册护士、助理护士或其他医务人员或经过护理培训的护工、社工等。R34指标解释（4）第23页/共36页未得到康复服务的原因1.不了解相关知识和信息2.家庭经济困难

3.交通不便4.其他用于了解残疾人在动态更新年度内没有得到基本康复服务的原因。调查提示：选项1-4可选择一项或多项。基本康复指标R35第24页/共36页不了解相关知识和信息：指残疾人由于各种主客观因素导致对康复知识和服务信息缺乏了解的情况，包括不知道康复服务可以改善自身功能障碍、不知道哪儿能提供服务等。家庭经济困难：指残疾人由于经济困难无法支付基本康复服务相关费用，从而没有得到康复服务的情况。交通不便：指由于残疾人自身行动不便、交通工具缺乏、无人陪同、距离康复机构路途较远等原因导致没有获得服务的情况。R35指标解释（可类比R33）第25页/共36页R36针对自身残疾，目前是否还需要以下服务：1.手术2.药物3.功能训练

4.辅助器具5.护理6.不需要用于了解残疾人的基本康复需求，既可以是眼下最急需康复服务需求，也可以是预计在未来一年内会产生的需求。各类指标解释同R34。调查提示：1-5可选择一项或多项，6不能与1-5的任何一项同时选择！基本康复指标R36第26页/共36页S7.村（社区）内是否有社区康复站1.有2.无社区康复站：调查村（社区）内是否有为残疾人提供各种康复服务设施，包括用于精神、智力残疾人康复的工（农）疗站、娱乐站、日间照料机构、社区卫生服务机构康复科等。四、社区康复服务指标第27页/共36页常见的社区康复站社区工疗站社区娱乐站日间照料站第28页/共36页五、对调查员小建议1.对各残疾类别、残疾等级有基本的了解。

请参考：《残疾人残疾分类和分级》国家标准GB/T26341-20102.对指标中所涉及的康复服务内容有简单了解，不能照搬照读，针对不同类型残疾人设计不同的调查问题、策略。3.掌握一定的调查技巧。通过观察、询问残疾人家属等，先了解基本情况，再循序渐进地切入提问。第29页/共36页谢谢！第30页/共36页姓名性别男□女□民族手机号监护人与残疾人关系父母□配偶□兄弟姐妹□

祖父母□其他□手机号家庭地址身份证号残疾人证号（持证必填）残疾类别视力□

听力□肢体□

智力□

精神□（多重残疾可多选）残疾等级一级□

二级□三级□

四级□未定级□康复需求建议去向（康复服务机构具体名称）实际去向（康复服务机构具体名称）视力：1.盲人：白内障复明手术□辅助器具适配及服务□定向行走及适应训练□支持性服务2.低视力：辅助器具适配及服务□视功能训练□听力：1.0-6岁儿童：人工耳蜗植入手术□辅助器具适配及服务□听觉言语功能训练□支持性服务□；2.7—17岁儿童：辅助器具适配及适应训练□支持性服务□3.成人：辅助器具适配及适应训练□肢体：1.0-6岁儿童：矫治手术□运动及适应训练□辅助器具适配及服务□支持性服务□2.7-17岁儿童及成人：康复治疗及训练□辅助器具适配及服务□支持性服务□

智力：1.0-6岁儿童：认知及适应训练□支持性服务□2.7-17岁儿童及成人：认知及适应训练□支持性服务□精神：1.0-6岁孤独症儿童：沟通及适应训练□支持性服务□2.7-17岁孤独症：沟通及适应训练□支持性服务□3.成年精神残疾人：精神疾病药物治疗□精神障碍作业疗法训练□支持性服务□

残疾人或监护人签字：

社区康复协调员签字：

社区（村）医生签字：

残疾人康复需求调查与服务安置记录表(社区康复协调员及社区（村）医生入户使用）填表时间：年月日注：此表由精准康复服务小组的社区协调员和社区（村）医生共同填写并留存。第31页/共36页附件1残疾人基本康复服务目录（2016年版）残疾类别服务对象服务项目服务内容及标准支付方式视力残疾盲人白内障复明手术白内障摘除术和人工晶体植入术，做好术后护理。标准参见《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。医疗救助/自费辅助器具适配及服务盲杖。每3年评估调换1次。康复专项/自费定向行走及适应训练功能评估；定向技能及行走训练，每周1次，每次2小时，训练时间不少于2个月；社会适应能力训练，每周1次，每次2小时，训练时间不少于2个月。康复专项/自费支持性服务中途盲者心理疏导，盲后半年内，每月不少于1次。康复专项/自费低视力者辅助器具适配及服务基本型远距离助视器、近距离助视器；助视器适应性训练。

每年评估1次，视情况予以调换。康复专项/自费视功能训练功能评估；视觉基本技能训练（含固定注视、定位注视、视觉跟踪与追踪、视觉搜寻训练），训练时间不少于1个月。康复专项/自费听力残疾0-6岁儿童人工耳蜗植入手术植入人工耳蜗。标准参见《人工耳蜗植入工作指南（2013年版）》（中华医学会编著）。医疗救助/康复专项/自费辅助器具适配及服务1.人工耳蜗。单耳佩戴；第一年调机不少于3次，之后每年调机不少于1次。

2.助听器。双耳配戴；每年助听器调试不少于2次。3.助听器辅助材料。耳模，每半年评估1次。电池，每日自行评估。根据评估结果更换耳模、电池。康复专项/自费听觉言语功能训练功能评估，至少提供2次听觉、言语康复能力评估(术前或适配前1次,术后或适配后1次)；康复训练，根据评估结果，每年训练时间不少于10个月,全日制康复训练每天单训不少于30分钟，小年龄及入普幼等非全日制康复训练的儿童，每周单训不少于3次，每次不少于1小时。康复专项/自费支持性服务儿童家长康复指导、心理辅导、康复咨询等服务。每年家长康复指导不少于10个月，每月至少服务2次，每次不少于30分钟。康复专项/自费7-17岁儿童辅助器具适配及适应训练助听器，双耳配戴，适配后第一年助听调试不少于2次，之后每年助听调试不少于1次；助听器适应性训练，训练时间不少于1个月，每周至少服务1次，每次不少于30分钟。康复专项/自费支持性服务家长康复指导、心理辅导、康复咨询等服务，每半年至少1次，每次不少于30分钟。康复专项/自费成人辅助器具适配及适应训练助听器，至少1耳配戴助听器，适配后第一年助听调试不少于2次，之后每年助听调试不少于1次；助听器适应性训练，训练时间不少于1个月，每周至少服务1次，每次不少于30分钟。康复专项/自费第32页/共36页肢体残疾0-6岁儿童矫治手术先天性马蹄内翻足等足畸形、小儿麻痹后遗症、脑瘫导致严重痉挛、肌腱挛缩、关节畸形及脱位，脊柱裂导致下肢畸形等矫治手术。标准参见《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）医疗救助/康复专项/自费辅助器具适配及服务根据评估结果选择适配基本型假肢、矫形器、轮椅、助行器具、坐姿椅、站立架等辅助器具，提供使用指导；每半年评估1次，必要时更换。康复专项/自费运动及适应训练功能评估（含运动功能、语言、日常生活、社会参与能力等）；康复训练，包括维持关节活动度、增强肌力、语言训练、日常生活能力训练、社会参与能力训练等，根据评估结果，每年训练时间不少于10个月,全日制康复训练每天单训不少于30分钟，小年龄及入普幼等非全日制康复训练的儿童，每周单训不少于3次，每次不少于1小时。康复专项/自费支持性服务儿童家长康复知识培训、心理辅导、康复咨询与指导等服务。每年家长康复指导不少于10个月，每月至少服务2次，每次不少于30分钟。康复专项/自费7-17岁儿童及成人辅助器具适配及服务根据评估结果选择适配基本型假肢、矫形器、轮椅、助行器具、生活自助具等辅助器具，提供使用指导；每3年评估1次，必要时更换（7-18岁儿童每年评估1次）。康复专项/自费康复治疗及训练功能评估（含运动功能、认知能力、日常生活、社会参与能力等）；康复治疗及训练，包括运动疗法、作业疗法、肢体综合训练、认知训练等，每月训练不少于1次，每次半小时。康复专项/自费支持性服务重度肢体残疾人日间照料、长期护理、居家护理等服务。康复专项/自费第33页/共36页智力残疾0-6岁儿童认知及适应训练功能评估（含认知、生活自理和社会适应能力等）；康复训练，包括认知、生活自理和社会适应能力训练等，根据评估结果，每年训练时间不少于10个月,全日制康复训练每天单训不少于30分钟，小年龄及入普幼等非全日制康复训练的儿童，每周单训不少于3次，每次不少于1小时。康复专项/自费支持性服务儿童家长康复知识培训、心理辅导、康复咨询与指导等服务。每年家长康复指导不少于10个月，每月至少服务2次，每次不少于30分钟。康复专项/自费7-17岁儿童