![心力衰竭的病理生理_第1页](http://file4.renrendoc.com/view/6df4ff1c231f623101fa362171e676f2/6df4ff1c231f623101fa362171e676f21.gif)
![心力衰竭的病理生理_第2页](http://file4.renrendoc.com/view/6df4ff1c231f623101fa362171e676f2/6df4ff1c231f623101fa362171e676f22.gif)
![心力衰竭的病理生理_第3页](http://file4.renrendoc.com/view/6df4ff1c231f623101fa362171e676f2/6df4ff1c231f623101fa362171e676f23.gif)
![心力衰竭的病理生理_第4页](http://file4.renrendoc.com/view/6df4ff1c231f623101fa362171e676f2/6df4ff1c231f623101fa362171e676f24.gif)
![心力衰竭的病理生理_第5页](http://file4.renrendoc.com/view/6df4ff1c231f623101fa362171e676f2/6df4ff1c231f623101fa362171e676f25.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
关于心力衰竭的病理生理第一页,共二十九页,编辑于2023年,星期一
心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿也是最主要的死亡原因是当今世界最具有挑战性的心血管疾病之一我国成人心衰患病率为0.9%(2003年抽样统计)全美大约有500万心衰病人,心衰的年增长数为55万(美国心脏病学会(AHA)2005年统计报告)我国引起慢性心衰的病因以冠心病居首位高血压有明显上升,而风湿性心脏病下降心衰的早期发现和及时治疗可显著改善预后前言第二页,共二十九页,编辑于2023年,星期一心脏结构或功能异常
损害心室充盈射血能力心力衰竭临床综合征呼吸困难液体潴留疲乏定义第三页,共二十九页,编辑于2023年,星期一
按发病缓急
按发生部位
按生理功能
慢性心衰和急性心衰左心衰、右心衰和全心衰收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭类型第四页,共二十九页,编辑于2023年,星期一原发性心肌损害缺血性心脏病(ischaemicheartdisease)心肌病(cardiomyopathy)心肌炎(myocarditis)心肌代谢障碍性疾病
基本病因第五页,共二十九页,编辑于2023年,星期一心脏负荷过重压力负荷过重(pressureoverload)
高血压、主动脉瓣狭窄肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄
容量负荷过重(volumeoverload)
二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全室间隔缺损、动脉导管未闭慢性贫血、甲状腺功能亢进症
第六页,共二十九页,编辑于2023年,星期一1.感染:最常见、最重要2.心律失常3.生理或心理压力过大4.妊娠和分娩5.血容量增加6.其他诱因第七页,共二十九页,编辑于2023年,星期一病理生理心衰的病理生理十分复杂,当基础心脏病累及心功能时,机体首先发生多种代偿机制,促使心功能在一定时间内维持在相对正常的水平内,但也有负性效应。随着病情进展,尤其在某些诱因下进入失代偿期。第八页,共二十九页,编辑于2023年,星期一失代偿Frank-Starlingrelationship
心肌肥厚神经体液的代偿机制
交感神经兴奋性增强
肾素-血管紧张素系统(RAS)激活
病理生理代偿机制第九页,共二十九页,编辑于2023年,星期一病理生理Frank-Starlingrelationship(主要是前负荷,增加心脏的前负荷和心肌收缩力,使回心血量增多,心室舒张末期容量增加,增加心排出量和心脏做功-----心室扩张)第十页,共二十九页,编辑于2023年,星期一病理生理心肌肥厚第十一页,共二十九页,编辑于2023年,星期一病理生理神经体液的代偿机制第十二页,共二十九页,编辑于2023年,星期一肾素-血管紧张素系统激活血管紧张素原Kid-neyLung血管紧张素Ⅰ血管紧张素
Ⅱ血管收缩ACEReninReceptor醛固酮分泌Kid-ney水钠潴留心肌收缩力增强第十三页,共二十九页,编辑于2023年,星期一神经体液的代偿机制病理生理第十四页,共二十九页,编辑于2023年,星期一神经体液的代偿机制病理生理第十五页,共二十九页,编辑于2023年,星期一体液因子的改变心钠肽(ANP)与脑钠肽(BNP)(利尿、利钠、扩血管)精氨酸加压素(抗利尿、外周血管收缩)内皮素(收缩血管)病理生理第十六页,共二十九页,编辑于2023年,星期一体液因子的改变病理生理第十七页,共二十九页,编辑于2023年,星期一心肌损害与心室重塑原发性心肌损害和心脏负荷过重心室扩大或心肌肥厚心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化心衰发生发展的基本机制心肌细胞的能量供应相对或绝对不足及能量的利用障碍心肌细胞坏死、纤维化心肌整体收缩力下降心室顺应性下降病理生理第十八页,共二十九页,编辑于2023年,星期一
呼吸困难dyspnoea-劳力性呼吸困难exertionaldyspnoea-夜间阵发性呼吸困难paroxysmalnocturnaldyspnoea-端坐呼吸orthopnoea
咳嗽cough
咳痰expectoration
咯血
haemoptysissymptoms肺瘀血临床表现左心衰竭第十九页,共二十九页,编辑于2023年,星期一
疲乏、虚弱fatigueandweakness
头晕dizziness
尿少
oliguriasymptoms心排血量减少左心衰竭临床表现第二十页,共二十九页,编辑于2023年,星期一
低血压hypotension
发绀cyanosis
出汗sweaty
心尖部舒张期奔马律diastolicgallop
两侧肺底湿啰音bilateralbasalcrepitationssigns左心衰竭临床表现第二十一页,共二十九页,编辑于2023年,星期一
消化道症状:上腹部不适、畏食等
epigastricdiscomfortandanorexia
呼吸困难
dyspnoea
水肿edema
颈静脉怒张
jugularveindistention
肝颈静脉回流征
hepatojugularreflux
肝大(hepatomegaly)、腹水
(ascites)
体循环淤血右心衰竭临床表现第二十二页,共二十九页,编辑于2023年,星期一全心衰竭第二十三页,共二十九页,编辑于2023年,星期一血液检查胸片心脏超声:LVEF
、E/A放射性核素检查心-肺吸氧运动试验
有创血流动力学检查BNP和NT-proBNP血常规Fullbloodcount电解质Electrolytes肝功能Liverfunction肾功能Renalfunction血气分析Arterialbloodgases实验室及其他检查第二十四页,共二十九页,编辑于2023年,星期一建立心衰从“防”到“治”的全面理念防止和延缓心衰的发生缓解临床心衰病人的症状提高运动耐量和生活质量改善其远期预后和降低死亡率治疗要点第二十五页,共二十九页,编辑于2023年,星期一病因治疗基本病因的治疗消除诱因治疗要点第二十六页,共二十九页,编辑于2023年,星期一利尿剂肾素-血管紧张素系统抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)醛固酮拮抗剂β受体阻滞剂:美托洛尔
正性肌力药物:洋地黄非洋地黄:多巴胺、多巴酚丁胺磷酸二酯酶抑制剂:米力农
5.消心痛药物治疗第二十七页,共二十九页,编辑于2023年,星期一
运动锻炼心脏再同步化治疗(cardiacresynchronizationtherapy,CRT)
室性心律失常与猝死的预防:
-β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、胺碘酮、ICD
舒张性心力衰竭的治疗
-β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI
-不用正性肌力药难治性心力衰竭的治疗
-努力寻找潜在的原因并设法纠正
-
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 秋冬季户外运动疾病预防策略
- 旅游度假借款合同样本
- 猪细菌性疾病快速检测
- 文化年度总结5篇
- 三年级下册美术教案第9课《难忘的朋友》人教新课标
- 维库溴铵在病理科疾病诊断中的应用
- 地震灾区疫情记录表
- 建筑工程施工补充协议十八
- 心理健康:糖尿病监测的关键性
- 环保项目引进物业管理服务工作计划
- 易制毒化学品应急预案模板2022年
- 小学六年级数学计算题100道(含答案)
- ALC墙板施工方案
- 精选海南省2023年普通高中地理会考试卷-及答案解析
- 德语四级真题2023
- 2002-2022广东省深圳市中考数学历年真题(共24套最全)学生版+解析版
- NB-T 10439-2020 风力发电机组 不间断电源 应用要求
- YC/T 415-2011烟草在制品感官评价方法
- GB/T 9877.1-1988旋转轴唇形密封圈结构尺寸系列第一部分:内包骨架旋转轴唇形密封圈
- GB/T 12237-2007石油、石化及相关工业用的钢制球阀
- 医学临床三基训练(医师分册)试题集
评论
0/150
提交评论