医学心理学导论感知与认识

医学心理学导论感知与认识提纲绪论概念：心理学、医学心理学研究范围基本研究方法认知过程概念：认知感觉知觉记忆思维想象注意心理学psychology研究心理现象发生、发展规律的科学心理现象心理过程个性认知过程：感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意情感过程意志过程个性倾向性：需要、动机、兴趣、理想、信念、世界观个性心理特征：气质、性格、能力医学心理学medical

psychology医学和心理学的交叉学科。研究心理现象与健康和疾病关系的学科。关注心理社会因素在健康和疾病中的作用，重视解决医学领域中的有关健康和疾病的心理或行为问题。医学心理学研究范围心理或行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义心身相互作用关系及其机制心理社会因素在疾病过程中的作用规律各种疾病过程中的心理、行为特征及变化规律如何将心理学原理和技术应用于人类的健康促进和疾病防治医学心理学的相关学科1.临床心理学clinical

psychology根据心理学原理、知识和技术，解决人们心理问题的应用心理学科。研究和解决心理学临床问题，包括心理评估、心理诊断和心理治疗等。2.咨询心理学counseling

psychology研究心理咨询的理论观点、咨询过程及技术方法医学心理学的应用分支之一服务对象更侧重于一般人群，而临床心理学侧重于情绪、行为异常者3.异常心理学abnormal

psychology病理心理学、变态心理学研究异常心理与行为的发生、发展、变化的原因和规律。4.健康心理学health

psychology心理卫生应用心理学知识和技术增进心身健康和预防各种疾病维护心理健康、预防精神疾病的心理学原则和措施。5.行为医学behavioral

medicine将行为科学技术与生物医学技术相结合的学科把与健康和疾病有关的行为科学技术和生物医学技术整合起来，并将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复的一门边缘性学科——杨德森，《行为医学》侧重：不良行为模式、应激6.心身医学psychosomatic

medicine研究心理社会因素与疾病的关系，尤其是研究心身疾病的病因、机制、治疗和预防等。7.心理生理学、生理心理学心理活动与生理过程的关系心理活动的生物学基础8.神经心理学neuropsychology心理活动的脑机制研究高级神经活动机能和行为之间的相互关系和相互作用的学科。神经认知心理学9.护理心理学nursing

psychology医学心理学的应用分支研究护理工作中的心理学问题心理护理医学心理学的基本研究方法观察法：自然观察；控制观察调查法：晤谈；问卷心理测量法个案法实验法：实验室实验、现场实验、临床实验相关分析研究和学习医学心理学的意义促进、适应医学模式的转变医学模式：一定时期内人们对健康和疾病的总体认识，并成为医学发展的主导思想。一种哲学观在医学上的反映医学模式转化：神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式、生物-心理-社会医学模式（1977年美国医生，Engel，《科学》。对于疾病与健康，无论是致病、治病、预防及康复，都应将人视为一个整体，充分考虑病人心理因素和社会因素的特点，综合考虑各方面的交互作用，而不能机械地将其分开）研究和学习医学心理学的意义全面地认识疾病的本质，提高医疗质量有利于自我心理素质的提高，促进身心健康认知过程cognitiveprocess认知过程人们获得知识、应用知识的过程，人脑对客观世界变化信息的加工过程。包括感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意等心理活动。是情绪、意志活动的基础工作记忆系统长时记忆系统：知识体系（参照系）感觉知觉评估、预测：思维、想象决策信息行为、情绪、观念等Sensation&perception

感觉&知觉

HOWTHEworldentersthemind?Howtheworldentersthemind?感觉，Sensation人脑对直接作用于感觉器官的当前客观事物（外部环境，肌体内部）的个别属性的反映。特点：最简单、最基本的心理活动反映的是当前直接作用于感官的客观事物反映的是客观事物的个别属性感觉分类外部感觉接受外部刺激，反映外界事物。包括：视觉、听觉、嗅觉、味觉、皮肤觉：触觉、痛觉、温度觉内部感觉接受机体本身的刺激，反映机体的状态。包括：运动觉、平衡觉、内脏感觉感觉传导通路sensorypathway刺激Stimuli:adequatestimulus

感觉器官Senseorgan:Transduction:physicalsignalstoneuralimpulses传入神经Afferentnerve:informationtransporting中枢CentralNervousSystem:specificbrainarea种类感受器皮层中枢适宜刺激外部感觉视觉视锥、视杆细胞枕叶380-780nm的电磁波听觉毛状细胞颞叶16-20000Hz的声波嗅觉嗅细胞边缘系统挥发性物质味觉味蕾中央后回最下部溶解于水、唾液和脂类的化学物质皮肤觉毛发的篮状末梢和游离神经末梢、迈斯纳氏触觉小体、巴西尼氏环层小体、罗佛尼氏小体和克劳斯氏球中央后回机械性和温度性刺激物内部感觉运动觉肌梭、肌腱和关节小体中央前回骨骼肌运动、身体四肢位置状态平衡觉内耳前庭器官中的纤毛前外雪氏回头部运动的速率和方向机体觉内脏器官及组织深处的神经末梢下丘脑、第二感觉区、边缘系统机体内部各器官的运动和变化感觉测量感受性：感受器官对适宜刺激的感觉能力影响感受性的因素：刺激物的性质、机体的生理心理状态、生活需要、社会实践等感觉阈限（sensorythreshold）：绝对感觉阈限（Absolutethreshold）差别感觉阈限（Differencethreshold）绝对阈限能引起感觉的最小刺激量操作性定义：半数时间能感知到的刺激强度感觉的绝对阈限SensationsAbsolutethresholdVisionAsinglecandleflamefrom30milesonadark,clearnightHearingThetickofawatchfrom20feetintotalquietSmell1dropofperfumeina6-roomapartmentTaste1teaspoonsugarin2gallonsofwaterTouchThewingofabeeonyourcheek,droppedfrom1cm差别阈限JustNoticeableDifference,JND：最小可觉差,恰辨差能分辨的两个同类刺激之间的最小差别量。操作定义：半数时间能辨别的最小差值韦伯定律，Weber’sLawJND和基础刺激量成正比

K为常数⊿

II＝K适应现象感觉器官的感受性由于刺激物的持续作用而发生改变的现象各种感觉的适应速度和程度不同温度觉、压觉>嗅觉>听觉>痛觉光适应；暗适应；味觉、嗅觉适应感觉后像刺激停止后，感觉印象的暂时存留现象视觉后像：正后像；负后像知觉，perception人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的反映在感觉的基础上产生，是对感觉信息整合后的反映，不是感觉的简单总和不仅依赖于刺激物的特性，还和知觉经验、人格、情绪状态、需要和态度等有关知觉的基本特性选择性：有选择地以少数事物作为感知对象；对象与背景整体性：把对象最为一个整体来感知理解性：既往经验对当前感知的影响恒常性：知觉条件在一定范围内改变了的时候，知觉的映象仍保持不变相对性对象与背景

Figure&Ground少女老妪？？？既往经验对知觉的影响－－知觉的整体性知觉的完整性：虚幻轮廓&闭合原则Illusorycontours&closure知觉的理解性知觉的理解性形状恒常性大小恒常性颜色恒常性错觉知觉与人格知觉的分类空间知觉物体的空间特性在人脑中的反映形状、大小，距离，深度，主位知觉等运动知觉时间知觉知觉的分类空间知觉运动知觉人脑对物体在空间位移的反映。真动知觉、似动知觉、运动错觉时间知觉知觉的分类空间知觉运动知觉时间知觉：人脑对客观现象的延续性和顺序性的反映。形式：对时间的分辨（顺序）、对时间的确认、对持续时间的估量、对时间的预测。依据：自然界的周期现象；有机体的各种节律性活动（生物钟）；借助计时工具。错觉：对客观刺激的主观歪曲的知觉。大小、形状、方向、运动、时间等似动运动：飞现象（Phiphenomenon）低于30ms，同时出现；超过200ms，相继出现；60ms左右，从一条向另一条运动。电影、动画、霓虹灯广告等动景运动：stroboscopicmovement大脑把静态图片知觉为连续性运动电影（24帧/秒）、电视、动画

记忆memory记忆人脑对经历过的事物的识记、保持、再认和重现（回忆）。一种基本的心理过程，在人的心理发展和人格形成中起着重要作用，是保证人正常生活的前提根据记忆的内容分类形象记忆：感知过的事物的形象逻辑记忆：概念、公式、判断、推理等抽象内容情绪记忆：体验过的情绪、情感运动记忆：做过的运动、动作等记忆系统：感觉记忆sensorymemory感觉性刺激作用后仍在脑内继续短暂保持其映象，是记忆信息加工的第一阶段。如后像。又称瞬时记忆、知觉前记忆、感觉登记（SR）。编码形式：完全依据信息所具有的物理特征，并按感知顺序登记，形象鲜明信息加工：对外界输入的信息（刺激）只作单纯的存储，不作心理的加工保持时间：进入瞬时记忆的材料保持时间很短，约0.25-2″容量：很小，只限于处理感觉器官在解剖、生理上所能接受的刺激量可进入短时记忆，也可迅速消失记忆系统：短时记忆

short-termmemory，STM保持时间在一分钟之内的信息加工编码，是正在活动的、工作的记忆（workingmemory）。编码形式：言语听觉形式编码，少量视觉或语义编码信息加工：加工后存储，形成记忆单位保持时间：一般不超过1分钟容量：有限，只包含刚发生事件的很少信息，大约7±2个单位（“组块”，chunk）经过复述加工、反复练习等过程可以进入长时记忆，否则很快遗忘记忆系统：长时记忆

long-termmemory，LTM信息在人脑中长久保持。又称永久性记忆。编码形式：语义和表象双重编码信息加工：其信息来源主要是对短时记忆内容的加工和复述，强烈震撼的刺激也可一次进入长时记忆保持时间：在1分钟以上，数天、数月、数年直至终生容量：无限制陈述性记忆：对有关事实和事件的记忆。程序性记忆：对如何做事情的记忆，如各种技能的记忆。记忆过程：3个基本环节信息的输入编码、储存和提取识记（memorization）保持（retention）回忆（recall，再现reproduction）或再认（recognition）1、识记是识别和记住事物的过程。根据目的和努力程度分为有意识记：有目的、有计划并经意志努力。根据识记材料的性质和对其理解程度：机械识记：死记硬背意义识记：理解、组织、加工、整理无意识记：事先没有目的、计划、也不须意志努力2、保持识记材料在头脑中存储和巩固的过程。记忆过程的中心环节动态性，识记材料在保持中可能出现质、量的变化保持的对立面是遗忘，有暂时性遗忘及永久性遗忘遗忘是有规律的3、再认或回忆再认：对曾经感知过的事物在再度感知时，觉得熟悉，给予确认回忆：过去经历过（曾经感知），但现在不在眼前（非“再度感知”）的事物，在脑海中重新出现的过程无意回忆：“触景生情”有意回忆：有预定目的、自觉地、努力地回忆记忆的物质基础脑学说（整合论）：网状激活系统、边缘系统（海马）、丘脑下组织、颞叶、前额叶等神经回路理论：反响回路（reverberatorycircuit，指神经系统中皮层和皮层下组织之间存在的某种闭合神经环路）可能是短时记忆的生理基础突触可塑性理论：神经元突触的持久性改变是长时记忆的神经基础，由特异的神经冲动导致，发生慢并需反复巩固。记忆的物质基础长时程增强作用：LTP是引起突触可塑性变化的关键。海马神经元具有形成长时记忆的塑造能力，是长时记忆的暂时存储场所，对信息进行数小时至数周加工后转至皮层相关部位长期存储。生物化学机制：核糖核酸（DNA、RNA）、激素（皮质类固醇、后叶加压素、肾上腺素等）、神经递质（Ach等）、NOS（一氧化氮合成酶）内隐与外显记忆内隐记忆：过去经验对个体当前活动的一种无意识影响，又称自动的、无意识记忆。实验：遗忘症病人，学习一组词后，回忆或再认成绩很差；把曾学习过的词的前几个字母列出要求补全时，病人明显倾向于填写成曾经学过的词而非其它。外显记忆：过去经验对个体当前活动的一种有意识影响，又称受意识控制的记忆。遗忘（forgetting）指识记过的内容不能再认与回忆，或是错误的再认与回忆。遗忘是保持的对立面遗忘的机制记忆痕迹消退说：记忆痕迹得不到强化而逐渐减弱，以致最后消退干扰抑制说：前摄抑制：先学习的事物对后学习事物的回忆造成干扰。无意义材料遗忘的重要原因；后摄抑制：后学习的事物对先学习事物的回忆造成干扰。作用强度受前后学习的两种材料的性质、难度、时间安排和识记的巩固程度等条件制约动机性遗忘说：压抑说。情绪或动机的压抑导致遗忘。精神动力学理论：潜意识防御机制。提取失败：没有找到适当的提取线索记忆和遗忘的规律艾宾浩斯遗忘（保持）曲线：t为时距（分钟），b为保存量，v为遗忘量＝100－b。c、k为常数表明：保存量和遗忘量的比值与时距的对数成正比。据此公式绘出曲线图b＝kv（logt）c天数（%）

艾宾浩斯遗忘曲线表明的遗忘进程的规律：遗忘进程是不均匀的，在识记后最初一段时间内，遗忘的发展速度较快，随时间推移和记忆材料的数量减少，遗忘速率渐渐缓慢并稳定在一个水平上。

遗忘发展具有先快后慢的规律。除时间因素外，遗忘的进程还受识记材料的性质和数量、学习的程度、识记者的态度等因素影响思维，thinking思维人脑对客观事物的一般特性和规律性的概括的、间接的反映。借助言语实现、能揭示事物本质特征及内部规律的理性认识过程间接性和概括性是思维的重要特征，二者紧密联系，间接性以概括性认识为前提思维的概括性两层含义把同类事物的共同特征和本质特征抽取出来加以概括。如人和动物，医生和护士，感觉和知觉等概念的形成将多次感知到的事物之间的联系和关系加以概括，得出事物之间的内在联系的结论。如月晕和刮风，失眠和多虑等思维的间接性人凭借已有的知识经验或其他事物的媒介，理解或把握那些没有直接感知过的，或根本不可能感知到的事物，以推测事物过去的进程，认识事物现实的本质，推知事物未来的发展。如人类的进化规律，医生的诊断、病因分析，预后判断按思维方式分类动作思维：以实际动作为支柱。如幼儿（3岁前）、体操运动员、聋哑人的手势、舞蹈设计。人和动物均有的思维形式形象思维抽象思维按思维方式分类动作思维形象思维：主要凭借事物的具体形象和表象而进行。如学龄前儿童、汽车司机选择最佳路线、画家和作家进行文艺创作抽象思维按思维方式分类动作思维形象思维抽象思维：用抽象的概念和理论知识解决问题。以概念、判断、推理等形式进行。学生运用数学符号、概念原理进行运算、推导，医生根据临床资料进行诊断、制定治疗计划等。是人类特有的思维形式按思维指向性分类聚合思维：求同思维。把各种所得信息聚合起来，得出问题的一个正确答案或最佳解决方案发散思维：求异思维。解决一个问题时，沿着各种不同的方向积极思考，找出符合条件的多种答案、解决方法或结论按思维独立程度分类常规思维：按常规方法和现成程序解决问题。创造性低，不创造新成果创造性思维：在思维过程中，重新组织知识经验，沿新思路寻求一些新颖、前所未有的，有想象参与且具有社会价值的思维思维分类根据思维是否经过明确思考、清晰意识分类逻辑思维严格遵循逻辑规律，逐步进行分析与推导，最后的得出合乎逻辑的正确答案或做出合理的结论。是抽象思维最常见的形式。直觉思维思维分类根据思维是否经过明确思考、清晰意识分类逻辑思维直觉思维非逻辑性思维。对于突然出现的新问题、新事物和新现象，能迅速理解并做出判断的思维形式。一定程度上是逻辑思维的凝聚或简缩，具有敏捷性、直接性、简缩性、突然性特点。阿基米德发现浮力定律，牛顿发现万有引力定律思维的过程在头脑中，运用存储在长时记忆中的知识经验，对外界输入信息进行分析、综合、比较、抽象和概括的过程。分析与综合：分析：把事物的整体分解为各个部分和各个属性；综合：把事物的各部分、各个特征、各种属性结合起来，了解它们之间的联系，形成一个整体。比较抽象与概括思维的过程在头脑中，运用存储在长时记忆中的知识经验，对外界输入信息进行分析、综合、比较、抽象和概括的过程。分析与综合比较：把事物加以对比，找出事物之间共性和个性的思维活动。判断性思维活动抽象与概括思维的过程在头脑中，运用存储在长时记忆中的知识经验，对外界输入信息进行分析、综合、比较、抽象和概括的过程。分析与综合比较抽象与概括：抽象是抽出同类事物的本质特征、舍弃非本质特征；概括是把同类事物的一般特征加以综合并推广到同类其他事物的思维活动。推理性思维活动想象imagination想象大脑对已有的表象进行加工、改造并创造出新形象的心理过程。在记忆表象的基础上进行想象表象：通过想象创造的新形象。主体没有感知过的的事物的形象，或现实中根本不存在的新形象在实践活动中发展起来，同时具有对现实的超前反映的特点。不会“无中生有”分类有意想象：有预定目的，自觉进行；再造想象：根据语言的描述或图样、模型、符号的示意，在头脑中形成与之相适应的新形象的过程。创造想象：根据创造目的，不依据现成的描述，而在头脑中独立地创造新形象的过程。具有独立性、首创性、新颖性幻想：与个人生活愿望相联系并指向未来的想像，它所创造的是人所期望的未来的事物形象。