2017年中国医科大学网络学院内科学复习题答案资料

2017年中国医科大学网络学院内科学复习题答案一、单选题1.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A.秋季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎，支气管炎表现E.半数病例无症状2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是A.真菌B.病毒C.耐药金葡菌D.需氧革兰阴性杆菌E.肺炎球菌左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC总数32×109/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A.血源性肺脓肿B.血行播散性肺结核C.细叶性肺炎D.肺转移癌E.肺结节病中性粒细胞0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查A.肝功能检查B.肾功能检查C.尿常规D.痰细菌培养及药敏E.血钾、钠、氯测定可能的诊断是A.风心病二尖瓣狭窄B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.支气管肺癌E.肺炎6.怀疑支气管扩张而胸片大致正常首选检查是A.支气管碘油造影B.纤维支气管镜C.高分辨CTD.增强CTE.MRIA.替代治疗B.防止病灶播散C.预防发生其他部位的结核D.减轻毒性症状，促进胸水吸收E.发挥抗炎作用8.肺心病死亡的首要原因是A.脑动脉硬化B.严重电解质紊乱C.单纯性碱中毒D.感染中毒性脑病E.肺性脑病9.呼吸衰竭的血气诊断标准是A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%C.pH值＜7．35D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHgE.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg10.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是A.通气不足B.通气/血流比例失调C.肺动－静脉样分流D.弥散障碍E.氧耗量增加A.出现烦躁不安B.神志不清C.导致脑组织碱中毒D.导致细胞内水肿E.导致脑间质水肿12.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是A.轻中度神志尚清，能配合的患者B.病情严重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需长期机械通气支持的患者13.不符合肺腺癌的描述是A.多为周围型B.常有吸烟史C.可伴黏液分泌D.常有肺门淋巴结转移E.常有乳头形14.中央型肺癌最常见的早期症状是A.呼吸困难B.胸痛C.声音嘶哑D.发热E.刺激性咳嗽、血痰绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊A.肺功能测定B.支气管肺泡灌洗液检查C.肺通气灌注扫描D.HRCTE.增强CT16.诊断胸腔积液最重要的依据是A.胸痛B.结核菌素试验阳性C.X线示左侧肺部片状阴影D.患侧呼吸动度减弱E.胸穿抽出液体17.24岁女性，近日胸痛、乏力，午后低热，胸片显示左侧中等量胸腔积液，最佳确诊方法是A.纤维支气管镜B.血沉C.痰培养+药敏D.超声定位后行胸穿E.选择性支气管造影18.我国渗出性胸腔积液最常见的病因为A.细菌性肺炎B.结核性胸膜炎C.肺栓塞D.癌性胸腔积液E.病毒性胸腔积液19.下列哪一项为房颤的治疗原则A.有房颤均应转为窦性心律B.所有慢性房颤均需转为窦性心律C.所有阵发性房颤均无需抗凝D.慢性房颤可采用控制心率加抗凝的治疗E.所有房颤均可应用洋地黄20.阵发性室上性心动过速可选用A.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因ACEI是A.低钾血症B.刺激性干咳C.踝部水肿D.心动过缓E.影响血糖代谢A.血压伴严重肾功能不全B.高血压伴双侧肾动脉狭窄C.高血压伴严重主动脉瓣狭窄D.高血压伴心功能不全E.妊娠期高血压A.肥胖伴高血压B.糖尿病伴高血压C.心肌梗死后伴高血压D.心力衰竭伴高血压E.双侧肾动脉狭窄伴高血压24.急性心梗多发生于A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.以上都是26.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A.十二指肠球部溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡A.奥美拉唑+CBS+抗生素B.奥美拉唑+阿托品C.硫糖铝+阿托品+抗生素D.前列腺素+硫糖铝E.法莫替丁+抗生素28.肠结核溃疡的肉眼形态是A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行B.口小底大烧瓶状C.不规则地图状D.呈带状，其长径与肠长轴垂直E.火山喷口状29.增生型肠结核的最常见症状就是A.腹泻B.便秘C.脓血便D.盗汗E.消瘦30.结核性腹膜炎起病方式最多见的是A.缓慢起病B.急骤起病C.隐袭，尸检时发现D.以急腹症起病E.以发热起病最大可能是A.胆囊肿大，伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿A.肝硬化，失代偿B.原发性肝癌，腹膜转移C.卵巢囊肿D.肝硬化并自发性腹膜炎E.结核性腹膜炎A.肝炎后肝硬化B.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝癌并腹膜转移D.结核性腹膜炎E.卵巢癌腹膜转移34.肾小球滤过膜的组成包括A.内皮细胞,系膜细胞,基膜B.上皮细胞,系膜细胞,基膜C.内皮细胞,上皮细胞,系膜细胞D.内皮细胞,上皮细胞,基膜E.上皮细胞,足突细胞,基膜35.慢性肾小球肾炎引起水肿的机制最主要是A.低蛋白血症B.心力衰竭C.醛固酮增多D.全身毛细血管通透性增加E.肾小球滤过率下降36.女,16岁,三周前患猩红热,三天来眼睑水肿,血压17/9．5kPa(130/70mmHg),尿蛋白(++),相对密度1．028,镜lLA.透析疗法B.加强营养C.休息和控制感染D.激素E.抗凝疗法37.男,26岁,一个月前患上呼吸道感染,近日水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白++,红细胞15~20个/HP,血红蛋白100g/L,肾病理特点最可能是A.弥漫增殖性病变B.系膜和基质增生形成毛细血管襻的双轨现象C.系膜增殖性病变D.局灶节段性硬化E.广泛肾小球囊腔内新月体形成尿蛋白++，红细胞20~30/高倍视野,相对密度1．015,血浆白蛋白34g/L,肌酐265μmol/L(3mg/dl),诊断最可能是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.慢性肾小球肾炎肾病型D.急骤进展性肾小球肾炎E.IgA．2g/d，尿细胞2~6个/HP，血红蛋白100g/L，血肌酐780~mol/L，眼底动脉硬化Ⅲ级，最可能的诊断是A.慢性肾炎尿毒症B.恶性高血压尿毒症C.急进性肾炎尿毒症D.良性小动脉性肾硬化症性尿毒症E.高血压脑病40.男,35岁,头昏,乏力,纳差半年,近十天出现呕吐,厌食,血压20/12kPa(150/90mmHg),无水肿,血红蛋白80g/L,尿A.低蛋白质,以动物蛋白为主,不限制钠摄入B.低蛋白质,以植物蛋白为主,不限制钠摄入C.不限制蛋白质,多食动物蛋白,低盐饮食D.不限制蛋白质,多食植物蛋白,高钠饮食E.低蛋白质,以动物蛋白为主,高钠饮食红细胞(+++)，尿抗酸杆菌(+)，普通尿培养(-)，最应选择哪种方案治疗A.静滴抗球菌药物B.静滴抗杆菌药物C.小剂量抗生素，联合交替使用D.抗结核治疗E.使用止血剂42.急性肾盂肾炎的典型临床表现为43.一昏迷尿少患者，重度贫血，呼吸深长，Bp24/16kPa(180/120mmHg)，有心包摩擦音，肝脾不大，下肢水肿，下述检测哪项对抢救最有意义?()A.血气分析B.血糖测定C.脑CTD.测钾，钠，氯E.测血尿素氮，血肌酐44.下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标A.高钾血症B.少尿C.尿钠＞20mmol/LD.血尿素氮增高E.血肌酐增高A.血压脉率B.出血感染C.中心静脉症D.尿量，尿钠E.瞳孔，神志46.急性肾功能衰竭少尿期哪种水电解质紊乱不常见A.低钠、低氯血症B.低钙、高磷血症C.低钾血症D.高钾血症E.水过多A.尿蛋白量随病情变化而增加B.尿量减少C.血尿明显D.颗粒管型E.等渗尿贫血貌，双肺少许湿啰音，心率104次/min，病理反射未引出，尿糖(++)，尿蛋白(+)，粪便隐血(++++)，血糖A.甘露醇B.小剂量胰岛素，补碱C.硝普钠D.止血药物，降压，降糖E.透析治疗A.成分血的输注及防治感染B.大剂量糖皮质激素冲击C.促造血治疗D.造血干细胞移植50.t(15;17)染色体异常多见于A.M1B.M2C.M3D.M451.不符合慢性粒细胞白血病急变期诊断的是A.骨髓原始+早幼粒细胞比例＜40%B.有新的染色体异常C.外周血原始+早幼粒细胞比例＞30%D.外周血血小板计数减少骨髓象分类正常,骨髓活检可见里—斯细胞,最可能的诊断是A.性粒细胞性白血病B.霍奇金病C.淋巴转移癌D.恶性组织细胞病53.多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白类型中,最易引起高黏滞血症的是A.IgAB.IgG3C.IgMD.IgEA.丙种球蛋白B.止血敏C.泼尼松D.以上均是55.下列哪种垂体瘤可考虑药物治疗AACTH瘤B.生长激素瘤C.催乳素瘤D.无功能瘤E.TSH瘤56.垂体危象时,下列何种情况最为多见A.低血糖性昏迷B.低钾性麻痹C.谵妄D.脑梗死E.高钠高渗性昏迷57.关于肢端肥大症放疗正确的是A.长期放疗可以导致腺垂体功能减退B.放疗不良反应少C.放疗疗效确切D.首选放疗E.放疗能够使肿瘤迅速缩小58.肢端肥大症的治疗首选A.药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.化疗E.生物治疗59.下列激素中不是垂体合成的是60.垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是A.肾上腺皮质功能减退B.性腺功能减退C.甲状腺功能减退D.肾上腺与甲状腺功能减退E.甲状腺与性腺功能减退61.缺乏何种激素能引起人胰岛素敏感性增强和低血糖A.生长激素B.胰岛素C.催乳素D.促甲状腺激素E.睾酮62.继发性尿崩症最常见病因为A.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤B.头部创伤C.脑部感染性疾病D.脑血管病变E.Langerhans'组织细胞增生病63.抗甲状腺药物应用过程中,出现下列哪种情况应该停用A.白细胞＜4．0×109/LB.粒细胞＜2．0×109/LC.皮肤瘙痒D.白细胞＜3．5×109/LE.粒细胞＜1．5×64.皮质醇增多症时,下列哪项不正确A.抑制蛋白合成B.嗜酸性粒细胞绝对值增高C.抑制脂肪合成D.抑制垂体促肾上腺皮质激素E.血浆肾素增高65.皮质醇增多症特有的临床表现是A.高血压B.皮肤多毛C.骨质疏松D.向心性肥胖E.糖耐量减低66.下面关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱,错误的是A.基础代谢率可增高B.血糖升高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高E.血钙可增高A.去氨加压素B.鞣酸加压素注射液C.垂体后叶素水剂D.氢氯噻嗪E.氯磺丙脲68.下丘脑正中隆突以上损伤引起。A.永久性尿崩症B.暂时性尿崩症C.三项性尿崩症D.肾性尿崩症E.特发性尿崩症69.下丘脑视上核及室旁核神经细胞减少。A.永久性尿崩症B.暂时性尿崩症C.三项性尿崩症D.肾性尿崩症E.特发性尿崩症A.皮肌炎B.硬皮病C.银屑病关节炎D.类风湿性关节炎A.滑膜炎B.血管炎C.关节肿胀D.关节疼痛E.晨僵A.肺部感染B.肺结核C.肺间质纤维化D.大量胸腔积液E.肺内结节73.下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是A.来氟米特B.醋酸泼尼松C.柳氮磺胺吡啶D.甲氨蝶呤E.青霉胺试验(+)。应考虑下列哪种疾病可能性大A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.血清阴性脊柱关节病D.痛风E.风湿性关节炎A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎76.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.多肌炎和皮肌炎D.类风湿关节炎E.骨性关节炎77.对诊断混合结缔组织病不利的依据是A.雷诺现象B.手指肿胀C.高滴度的U1PNPD.Sm抗体阳性78.Sharp诊断标准中,次要诊断标准不包括A.三叉神经病B.白细胞减少C.重度肌炎D.颊部红斑79.大动脉炎可以累及的动脉不包括A.肺动脉B.腹主动脉C.髂动脉D.颞动脉ASmBCDESSA二、填空题2.普通感冒是急性上呼吸道(病毒感染)中最常见类型，以鼻咽部(卡他)症状为主要表现。3.COPD是一种具有(持续气流受限特征)的可以预防和治疗的疾病,(气流受限)不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对(香烟烟雾)等有害气体或有害颗粒的(异常慢性炎症)反应有关。肺脓肿)。6.吸入性肺脓肿右肺多于左肺，在仰卧位时，好发于(上叶后段或下叶背段)；在坐位时，好发于(下叶后基底段)。7.急性肺脓肿的治疗原则是(抗菌)和(痰液引流)。8.VTE高危病人应(采取机械)和(药物结合)的预防措施。9.呼吸衰竭按病理生理不同可分为(低血氧症)及(高碳酸血症)。衰的代偿机制包括(Frank-Starling机制—左心室功能曲线)、(神经体液机制)和(心肌肥厚)。坐呼吸)、(夜间阵发性呼吸困难)和(急性肺水肿)。13.降压的目标水平：一般主张血压控制目标值至少(<140/90)mmHg。合并糖尿病或慢性肾脏病患者，血压控制目但不低于(65~70)mmHg14.在脂质代谢异常中，目前认为(LDL-C)增高对动脉粥样硬化最为重要，而(HDL-C)有利于硬化斑块内的脂质向外转运，因此能够减缓动脉粥样硬化的进程，HDL-C()又被称之为动脉粥样硬化的保护因子。WHO将冠心病分为以下5型，分别为(无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死)。16.心肌氧耗的多少主要由(心肌张力)心肌收缩强度和(心率)所决定，故常用“(心率)×(收缩压)”(即二重乘积)作为估计心肌氧耗的指标。床意义，而(水平型和下沉型)ST段压低诊断心绞痛特异性较高。为(继发)性不稳定型心绞痛。：20.大量的研究已证明，绝大多数的心肌梗死是由于(不稳定的粥样斑块)破溃，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞。心肌梗死的发生与否和冠状动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄的程度(无)必然联系，与(斑块不稳定)的程度相关。h注性心律失常；4、血清CK-MB酶峰值提前出现(14h内)，间接判断血栓溶解)。22.心肌梗死后，乳头肌整体断裂极少见，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于(下)壁心肌梗死，心力衰竭明显，可迅速发生(肺水肿)在数日内死亡。25.肥厚型心肌病根据流出道有无梗阻分为(梗阻性肥厚型)和(非梗阻性肥厚型)。肥厚型心肌病发病50%有明显的家族史，是(一种常染色体显性遗传病)，是由编码(心肌的肌节收缩蛋白)的基因突变所致。与发病有关的因素还有(儿26.诊断右室心肌病的诊断价值较大的辅助检查有心电学检查、(电生理学检查)、(磁共振显像)、及心导管检查等,(心内膜心肌活检)是确诊的主要方法。27.右室心肌病发生心律失常以(室性心律失常)为常见，以(反复发生持续或非持续性心动过速(室速))为特征，29.淋巴瘤诊断的金指标是(病理及免疫组织化学检查)。30.肢端肥大症的治疗首选(手术切除肿瘤)。31.肢端肥大症患者结肠癌等肿瘤发生率比正常人(增加)。32.生长激素缺乏性侏儒症患者成年后的身高一般不超过(130)cm。33.实验室检查方面,单纯性甲状腺肿患者的甲状腺功能一般(正常),表现为血清促甲状腺素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)(正常)。35.引起甲状腺功能亢进症的病因中,最常见的是(弥漫毒性甲状腺肿Graves病),约占甲亢病因的(85%)。36.脊柱关节病包括(强直性脊柱炎)、(风湿性关节炎)、(骨性关节炎)、(银屑病关节炎)、(痛风)。37.RA药物治疗。传导发生障碍，致使整个心脏或部分心脏跳动过快、过慢或不规则。2.尖端扭转型室速端扭转是多形性室速的一个特殊类型，因发作时QRS波的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等3.房室传导阻滞又称房室阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。4.室性并行心律：室性并行心律是指在主导心律(通常是窦性心律)之外，心室同时存在一个或多个自律性增高的异位起搏点，有保护性传入阻滞，及间歇性传出阻滞时表现的室性早搏。5.加速性心室自主节律加速性心室自主节律亦称缓慢型室速。本型室速通常发生于心脏病患者，特别是急性心肌梗死再灌注期间、心脏手术、心肌病、风湿热与洋地黄中毒。发作短暂或间歇。患者一般无症状，亦不影响预后若后除极的振幅增高并达到阈值，便可引起反复激动，持续的反复激动即构成快速性心律失常。它可见于局部出现7.慢-快综合征慢快综合征是病态窦房结综合征的一个亚型，主要表现为症状性窦性心动过缓和窦性停搏，同时伴有各种房性快速性心律失常。一般定义为原发性窦房结功能障碍伴继发性房性快速性心律失常；慢是原发性的，而88.急性冠脉综合征急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性心绞痛(UA)。S可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。如及时采取恰当的治疗方式，则可大大降低病死率，并减少并发症，改善患者的预后。9.心室重塑心肌细胞，非心肌细胞及细胞外基质在基因表达改变的基础上所发生的变化，使心脏的结构、代谢和功能都经历了一个模式改建的过程，称为心室重塑。10.缺血性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或。11.难治性腹水指使用最大剂量利尿剂而腹水仍无减退；或利尿剂使用虽未达最大剂量，腹水无减退且反复诱发肝12.自发性腹膜炎(spontaneousperitonitis，简称SBP)是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。13.溶血危象见于急性溶血，可有严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后面色苍白和黄疸，是由于溶血产物对机体的毒性作用所致，更严重者有周围循环衰竭。由于溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔堵塞，最终导致急性肾功能衰竭。14.Evans综合征伊文氏综合征(EvansSyndrome)是自身免疫性溶血性贫血(AIHA)，同时伴有血小板减少并能引起紫癜等出血性倾向的一种病症。本病的特点是自身抗体的存在，导致红细胞以及血小板的破坏过多，而造成溶血性贫血以及血小板减少性紫癜。病因可分为原发性或继发性两种。15.中枢神经系统白血病简称“脑白”，系由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质，使患者表现出相应的神经和/或精神症状。脑白可见于白血病病程的任何阶段。16.BCR/ABL融合基因慢性粒细胞白血病病因不清，但95%患者的白血病细胞内可找到一种异常染色体，由于首先qq特殊具有增高的酪氨酸激酶活性，导致骨髓细胞过度增殖，形成慢性粒细胞白血病的基本特征。蛋白或免疫球蛋白的片段。18.激素由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作19.旁分泌是指细胞产生的激素或调节因子通过细胞间隙对邻近的其他细胞(同种或异种)起调节作用。20.20.自分泌指某种细胞因子的靶细胞也是其产生细胞，则该因子对靶细胞表现出的生物学作用。或者说激素分泌后在局部扩散又反馈作用于产生该激素的内分泌细胞本身。自分泌(autocrine)分泌的细胞因子主要作用于产生细胞因子的细胞本身，调节细胞因子产生细胞自身和邻近同类细胞的活性，多数在局部发挥效应。后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，是目前公认的诊断糖尿病的金标准，在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否为糖尿病可以采用该试验。22.垂体卒中垂体突发出血、缺血、梗塞、坏死，并引起突发性鞍旁压迫和颅内高压症或脑膜刺激为特征的急性综合征。肥胖、头相对较大，鞍鼻，前额突出，外生殖器和睾丸细小，性发育迟缓。25.脑性盐耗综合征是一种较罕见的以低钠血症和脱水为主要特征的综合征，多由神经系统损伤或肿瘤引起。产热增多，病人怕热不怕冷，手平举可见细微震颤。27.甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。28.甲减甲状腺功能减退(简称甲减)，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。29.TRH刺激试验是利用促甲状腺激素释放激素(TRH)具有兴奋腺垂体(垂体前叶)合成分泌TSH的作用。当给受体-甲状腺轴的调节功能。30.原发性甲减甲状腺本身的病变引起的甲减称为原发性甲减，下丘脑-垂体无病变。粘液性水肿昏迷(myxedemacoma)是甲减病情加重的严重状态，多为感染及使用镇静剂等诱发。粘液性水肿昏迷是甲状腺功能低减症未能及时诊治，病情发展的晚期阶段。其特点除有严重的甲状腺功能低减表现险性不亚于糖尿病昏迷。32.库欣综合征库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。1912年，由HarveyCushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，此外，长期应用外源性糖皮质激素或饮用酒精饮料等也可以引起种类型称为类库欣综合征或药物性库欣综合征。主要表现为满月脸、多血质外貌、、继发性糖尿病和骨质疏松等。33.GINA全球哮喘防治的倡议,GlobalINitiativeforAsthma(GINA)34.社区获得性肺炎社区获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。主要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状，如鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等。35.低通气呼吸气流降低幅度超过气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。(AHI)大于等于5次/小时以上。37.OSAS是指患者睡眠中反复发生上气道完全或不完全阻塞而导致频繁的呼吸暂停。38.支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性炎症为特征的疾病。典型的临床表现是反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。早期治疗病人。“联合”是根据病情，按照药物的作用特点，将两种及以上的药物联合用于治疗，以确保疗效与防PTE中哪些为确诊检查?疾病。确诊检查为①CTPA②放射性核素肺通气/血流灌注扫描③磁共振显像④肺动脉造影其中一项阳性即可确诊。答：若患者昏迷应使其处于仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开；清除气道内分泌物及异物；若以上方法不能答：首先是改变生活方式。如减肥、侧卧位睡眠、戒烟、戒酒、加强身体锻炼。大多数中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者适合夜间使用无创呼吸机「撑开」塌陷的上气道，纠正缺氧纠正上气道狭窄。部分患者可以在医生指导下尝试使用口型矫正器，如果治疗效果差，还需要夜间使用呼吸机。外科医生会建议有手术指征的患者进行手术，改善或纠正上气道狭窄。6.简述急性心肌梗死泵衰竭分级(Killip分级)。答：急性心肌梗死引起的心力衰竭，称为“泵衰竭”，采用killip分级方法:Ⅲ级：急性肺水肿。Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。7.简述慢性心房颤动如何分类。8.简述支传导阻滞的心电图特点。答：(1)右束支阻滞：(2)左束支阻滞：9.简述调脂药物的种类及特点。答：抗反流机制减弱、反流物的攻击作用、自主神经功能异常心理因素。TP是目前最有效的胃酸分泌抑制剂和抗溃疡药物。被广泛应用于消化性溃疡、根除幽门螺杆菌(HP)、卓-艾综合征、胃食管反流病和上消化道出血等酸相关性疾病的治疗。：15.溃疡性结肠炎的相对特异性抗体是()。答：血中外周型抗中性粒细胞抗体和抗酿酒酵母抗体是溃疡性结肠炎的相对特异性抗体.16.溃疡性结肠炎的维持治疗药物是什么？疗程多长？剂量是多少？答：黏膜粗糙呈细颗粒状，充血水肿，血管纹理模糊，黏膜脆性增加易出血，可附脓性分泌物；可见弥漫性糜烂或多发浅溃疡；慢性病变可见假息肉及黏膜桥，结肠袋变钝或消失。18.瘘管形成多见于(克罗恩病)19.什么是肠源性氮质血症答：上消化道大量出血后,由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收,血中尿素氮浓度可暂时增高,称为肠源性氮质血症。答：①高龄患者(>60岁)②有严重伴随病(心、肺、肝、肾功能不全、脑血管意外等)③本次出血量大或短期内反复出血④特殊病因和部位的出血(如食管胃底静脉曲张破裂出血)⑤消化性溃疡伴有内镜下活动性出血，或近期出血征象如暴露血管或溃疡面上有血痂。21.简述溶血性贫血的发病机制。答：(一)红细胞破坏、血红蛋白降解(二)红系代偿性增生(三)红细胞具有缺陷或寿命缩短。22.简述溶血性贫血的临床分类。答：按发病机制，溶血性贫血的临床分类为：(一)红细胞自身异常所致的溶血性贫血(二)红细胞外在缺陷所致贫血24.简述惰性淋巴瘤的常用化疗方案。答：(一)单克隆抗体(美罗华)单药治疗惰性淋巴瘤有效，美罗华联合化疗已成为初治低度惰性B细胞淋巴瘤的标准治疗方案。(二)嘌呤类似物氟达拉滨的临床应用。标准而且其中必须包括⑴项和⑵项。病人应有与诊断标准相关的疾病进展性症状。⑴骨髓浆细胞增多(>30%)⑵组织活检证实有浆细胞瘤gh⑴骨髓浆细胞增多(10~30%)⑵M-成分存在但水平低于上述水平⑶有溶骨性病变寻找并清除过敏原很重要，如扁桃腺炎及其他感染病灶治愈后，本病也常获得缓解。曾经有经驱钩虫后顽固性紫癜二、一般治疗(二)路丁和维生素C可增加毛细血管抵抗力。一般用药剂量宜大。维生素C以静脉注射为好。路丁20~40mg、口服每日二次；维生素C2~3g每日一次静脉注射或加入葡萄糖液中静脉滴注。(三)止血药安络血10mg每日2~3次肌肉注射，或用40~60mg，加入葡萄糖液中静脉滴注。止血敏，0.25~0.5g每日2~3次肌肉注射，或静脉滴注。有肾脏病变者应慎用抗纤溶药。型有效，可减轻肠道水肿，防止肠套叠。强地松30~40mg，每日一次口服，严重者可用氢化考地松100~200mg或氟米松10~20mg每日静脉滴注，连续3~5天，病情转后改口服。病情控制后宜用小维持量，一般需3~4个月。免疫抑制剂1、对肾炎或并发膜性、增殖性肾炎，单用激素疗效不佳者，可采用环磷酰胺2~3mg/kg/d静注，或硫唑嘌呤2~3mg/kg/d口服，但应注意血象及其它副反应。潘生丁亦可减少蛋白尿。2、一般治疗无效或效不佳者也可在权衡利弊后给予免疫抑制治疗，因为免疫相关疾病抑制抗原、抗体反应和抑制抗体产生都是快速控制病情的有效手段。用药包括骁悉、他克莫司、环磷酰可以触及，但有胸锁乳突肌之内；Ⅲ度甲状腺肿超胺等。五、血浆置换或血液灌流六、丙种球蛋白FC七、中医中药(ITP)的诊断标准：(1)广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏(2)多次血常规检查提示血小板计数减少；(3)脾脏不肿大或仅轻度肿大；(4)骨穿检查提示骨髓内巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍；(5)符合一下其中一项：①泼尼松治疗有效、②切脾治疗有效、③PAIg阳性④PAG3阳性⑤血小板生存时间缩短。排除继发性因素。.肢端肥大症的治疗方法有哪几种？答：手术治疗药物治疗放射治疗答：触诊甲状腺肿标准是Ⅰ度甲状腺肿是看不到甲状腺，但是可以触及(甲状腺体积大于受检者拇指末节)；Ⅱ度甲状腺肿是即可以看到甲状腺，也过胸锁乳突肌外缘。29.对甲状腺肿大明显者,如加用左甲状腺素(LT4)治疗,需要注意哪些问题？能区域存在者，也不能应用LT4治疗；给予LT4时应当从小剂量开始，以避免诱发和加重冠心病。答：他汀类；贝特类；烟酸类；树脂类；胆固醇吸收抑制剂；《中国成人血脂异常防治指南(2007)》指出，在进行调脂治疗时，应将降低LDL-C作为首要目标。答：联合应用他汀类和贝特类药物时需注意：剂量不宜过大，肌溶解综合征的风险增加，因此应密切注意肌肉痛等临床表现及监测肌酶、肝功能等化验指标。33.临床中血脂异常症包括哪些诊断？答：血脂异常症-诊断血脂紊乱在多数患者并无明显症状和异常体征，不少人是由于其他原因进行血液生化检查或在体检时才发现有血浆脂蛋白水平升高的。根据临床表现、详细地询问病史和细致的体格检查有助于诊断。病史包