浅谈社区管理与干预给人们带来幸福的原因

浅谈社区管理与干预给人们带来幸福的原因第1页，共58页，2023年，2月20日，星期日学习目录第1节营养与健康信息的收集第2节营养与健康档案建立和管理第3节营养干预方案设计和实施第2页，共58页，2023年，2月20日，星期日前言社区营养管理和干预的工作，主要是运用营养科学知识、技术及措施，研究和解决社区人群营养问题，包括食物生产、食物供给、营养需要、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾病预防等。目的：增进居民健康；提高社区人群的生活质量；同时为国家或当地政府制定食物营养政策、经济政策及卫生保健政策提供科学依据。第3页，共58页，2023年，2月20日，星期日社区营养工作的主要内容1、社区人群膳食营养状况监测和指导2、营养与疾病调查和信息收集3、保健和营养干预4、营养教育和咨询服务第4页，共58页，2023年，2月20日，星期日第1节营养与健康信息的收集社区营养工作的开展需要建立在完整的营养与健康信息和科学的营养现况调查分析的基础上，营养与健康信息是进行社区营养工作的基本保障，只有通过科学、准确、完整的信息收集和管理才能保障后续的社区营养工作。营养与健康信息包括专项调查或单一目标调查、综合信息调查等，调查形式根据目标而设定，而调查表设计是保障信息收集最关键步骤。第5页，共58页，2023年，2月20日，星期日学习单元1专项调查表编制专项调查的形式：问卷调查、电话调查、发表调查、文案调查、日记调查、访问调查、媒介调查。调查的分类：根据内容和具体需要可分为：专项信息调查、单一目标调查、综合信息调查。根据填写方式不同分为：询问调查表和自填调查第6页，共58页，2023年，2月20日，星期日调查表编制的基本原则（掌握）（1）相关性；问题要与主题有关。（2）客观性；问题不带调查者主观倾向和暗示。（3）适宜性；内容用语能被调查者接受和理解。（4）全面性；能反映所有所需信息。（5）设计合理性；逻辑关系、一般到个别。（6）可比性；问题呼应程度。第7页，共58页，2023年，2月20日，星期日调查表的内容调查表名称、封面信、指导语、被调查者基本情况、主体问题、答案、编码、作业证明记载。1、封面信200~300字，向被调查者介绍和说明调查者的身份、调查内容、调查目的和意义等。2、指导语用来指导被调查者填写问卷的一组说明。第8页，共58页，2023年，2月20日，星期日（3）主体问题从内容分类：1）有关行为或事实的问题。例：您上周吃了几种水果?2）有关态度、意见、看法方面的问题。例：您认为有机蔬菜有市场需求吗？3）有关被调查者个人背景资料的问题例：年龄、性别、文化程度第9页，共58页，2023年，2月20日，星期日（3）主体问题从形式分类：1）开放式问题不提供可选答案，用自己的语言自由回答。调查者只记录原话。优点：收集到的资料丰富、生动。缺点：

对回答着要求高，应答率低，费时难统计。例：您认为推广营养早餐存在哪些问题?第10页，共58页，2023年，2月20日，星期日2）封闭式问题提供可选答案，分两项式和多项式。优点：易答、省时、便于统计。缺点：不能得到所有答案。问题排列原则；(20-30分钟可完成)，先难后易、同类相关、先行为后态度，先封闭后开放、先兴趣后顾虑。第11页，共58页，2023年，2月20日，星期日（4）答案1）答案的设计要与问题相一致2）答案具有穷尽性和互斥性穷尽性指包括所有可能的情况。例您的民族：[1]汉[2]黎[3]苗[4]其他互斥性指答案互相之间不能交叉重叠或相包含。例性别：[1]男[2]女第12页，共58页，2023年，2月20日，星期日封闭式问题答案设计的基本格式填空式：常用于事实性的能定量的问题。二项选择式：互斥性答案，例；[是][否]多项选择式：两个以上被选答案。排序式：对已列出的答案进行排序，以了解对某问题重要性的看法。尺度式：将答案分成两个极端，中间分成若干个等距离线段，在适当的位置上打叉。第13页，共58页，2023年，2月20日，星期日调查表的修改设计初稿用于预调查至关重要，因为问卷中任何一点缺陷都将在调查资料中留下难以弥补的损失，所以问卷必须经过试用和修改后才能用于正式调查。第14页，共58页，2023年，2月20日，星期日社区居民住户调查表编制1、准备工作（详见课本P400——P407）2、工作程序程序1表头设计程序2封面信设计程序3调查表初稿设计程序4调查表初稿的检验程序5编码和设计小样程序6检查并印制第15页，共58页，2023年，2月20日，星期日学习单元2综合信息调查表的编制综合信息仅指相对单一目标调查信息而言。知识要求1、综合信息内容（基本情况、健康状况、疾病史、家族健康史、个人膳食习惯、相关行为和运动量）2、基本信息与膳食信息（姓名、年龄、身高、体重和食物摄入的喜厌和频率）第16页，共58页，2023年，2月20日，星期日3、行为信息（1）不健康饮食行为1）吸烟；2）不健康的饮酒行为；3）生活不规律（2）促进健康的行为1）日常健康行为；2）保健行为；3）预防性行为；4）改变危害健康行为（3）行为调查表的设计（4）遗传信息第17页，共58页，2023年，2月20日，星期日4、健康状况信息个人疾病史（如为女性还包括生育史）、家族疾病史、近期体检信息及生化指标。5、调查表的修订调查表制定以后只是初稿。第18页，共58页，2023年，2月20日，星期日能力要求居民营养健康信息调查表编制1、工作准备确定调查主题；确定变量；探索性工作2、工作程序（详见课本P412——P415）程序1确定表头程序2设计封面信程序3确定测量变量和分类程序4设计调查表初稿程序5修订程序6调查表格式设计注意事项（P415）第19页，共58页，2023年，2月20日，星期日学习单元3社区基本资料的收集社区基本资料的搜集必须根据调查方法、目的和对象而确定其方式和方法。资料收集方法1、直接收集社区历年综合信息数据，2、由单一家庭一个个收集再综合收集资料的用途1、描述性研究2、分析性研究第20页，共58页，2023年，2月20日，星期日描述性研究：利用观察记录或专题调查的资料进行归纳，描述疾病或健康状态在不同地区、时间、人群中的分布特征，提出健康影响因素的假设，为寻找病因或健康问题提供线索。如现况调查。分析性研究：常用对照研究和队列研究探索疾病的可疑危险因素，或对描述性研究提出的病因假设进行检验的方法。第21页，共58页，2023年，2月20日，星期日实际工作调查目的常有三个1、了解情况，用以说明总体的特征例；糖尿病患病率2、比较事物例；两社区糖尿病患病率比较3、研究事物间的相互联系，用以预测控制和探索影响因素。例；糖尿病患病率与特殊生活习惯的关系。第22页，共58页，2023年，2月20日，星期日1、资料性质和分类（掌握）社区的统计资料通常分为数值变量和分类变量，可根据需要互相转化，不同的资料采用不同的统计分析方法。（1）数值变量资料又称定量变量，是对每个观察单位用定量的方法测定某项指标的数值大小所得的变量。一般有度量衡单位，又称计量资料，如年龄、身高。常用平均数、标准差等方法进行统计分析。第23页，共58页，2023年，2月20日，星期日（掌握）（2）分类变量资料又称定性变量，一般无度量衡单位。是将观察单位按某种属性或类别进行分组，清点各组观察单位数所得的资料。如性别、血型。分类变量的统计分析，应先分组、再及观察单位数，常用相对数、卡方检验等指标进行统计分析。第24页，共58页，2023年，2月20日，星期日（掌握）（3）等级资料调查居民的经济状况时，可按照贫穷、一般、富裕等级分组，然后清点每组人数。这种将观察单位按某种属性或类别的等级顺序进行分组，清点各组观察单位数有等级顺序，故亦称等级资料。常用相对数、和检验等指标和方法进行统计分析。更多详情：/第25页，共58页，2023年，2月20日，星期日2、社区调查和资料收集方法社区调查的目的掌握社区人群健康或疾病状况的分布特征及变动趋势，探索健康的影响因素，经过综合分析，明确和推测社区人群中现在和将来要出现的健康问题，从而采取必要的措施，以达到促进健康、控制疾病、提高社区健康水平的目的。确定调查方法按调查范围分为普查（全面调查）和非全面调查（抽样调查和典型调查）第26页，共58页，2023年，2月20日，星期日社区调查的具体方法（1）观察法即通过对事件或研究对象的行为及其影响因素等进行直接的观察来收集数据，是定性研究方法中收集非语言行为等资料的一种主要方法。（2）访谈法通过面对面或电话交谈，获取所需信息的一种资料收集方法，按调查表逐项询问，并记录结果。第27页，共58页，2023年，2月20日，星期日（3）自填问卷法（信访法）社会调研中广泛应用的一种资料收集方法，要求被调查者在规定的时间内自行完成填写问卷。统一回收，优点是保密性好，缺点是应答率低，准确性差。（4）专题小组讨论法根据调查目的确定讨论主题，一人主持一人记录，围绕主题讨论，时间1小时左右。第28页，共58页，2023年，2月20日，星期日3、调查项目和表格确定方法（1）确定调查项目指根据调查指标确定对每个观察单位的调查项目，包括分析项目和备查项目。分析项目：直接用于计算调查的指标以及分析排除混杂因素影响的内容。备查项目：是为了保证分析项目填写的完整和正确，便于对其核查、补填和更正而设置的，通常不直接用于分析。分析项目一个也不能少，备查项目宜少不宜多。第29页，共58页，2023年，2月20日，星期日（2）表格确定方法力求简洁、清楚。用填空及简单的符号和数字。编制详尽的填表说明，以备培训用。第30页，共58页，2023年，2月20日，星期日4、社区卫生保健相关知识社区卫生保健概述WHO认为，卫生保健服务必须贯彻“社区化”原则。社区对其全体成员的健康应负有主要责任。社区卫生保健的含义社区卫生服务机构及人员，通过对社区内人群、文化教育、风俗习惯、生活方式、社会特征等与健康有关的因素的调研，做出社会诊断、提出社会处方，实施卫生保健计划，并对实施过程进行评价的过程。第31页，共58页，2023年，2月20日，星期日社区卫生保健的产生十九世纪以开展环境卫生和公共预防为主。二十世纪重点逐渐向社区倾斜，强调突出社区的特点和保健要求，社区对其全体成员的健康应负有主要责任。获得显著成绩。社区卫生保健的意义通过综合预防措施，提高社区人群健康水平。面向社区全体成员，提供等同的卫生保健服务。融医疗、预防、康复于一体，充分调动人们主动参与的积极性。以较少的投入，使社区人群的健康状况得到普遍的提高。第32页，共58页，2023年，2月20日，星期日社区基本资料收集1、工作准备（1）了解社区基础资料包括哪些信息——人口数、人口动态、性别、年龄结构、居住分布、职业、教育程度等人口资料和环境资料、社区健康状况资料。（2）确定基础资料的来源——社区登记、派出所、社区健康档案、卫生统计报表。（3）设计并打印出记录用的表格（P421）（4）记录笔（2支）（5）若第一次上门采访调查，需备介绍信第33页，共58页，2023年，2月20日，星期日2、工作程序（详见课本P421——P422）（1）登门拜访（2）说明目的（3）整体资料（4）个体资料（5）核查数据（6）资料的整理、分析报告3、注意事项第34页，共58页，2023年，2月20日，星期日第2节营养和健康档案建立和管理营养和健康档案的建立和管理：根据居民营养状况特点将调查收集的信息进行分类、筛选、归档、整理，建立反映居民营养与健康情况，可供检索查询的档案资料。社区居民健康档案社区居民健康档案是指以社区居民个人健康问题为中心和以预防为导向的周期性健康检查记录。第35页，共58页，2023年，2月20日，星期日建立营养和健康档案的意义全面反映居民营养健康状况的最有效工具。开展营养健康干预最理想的资料来源。有利于开展针对性的营养指导、营养与食品安全知识传播，促进社会公众健康。是开展营养干预项目的基础任务。是公共营养师基本的职业技能。第36页，共58页，2023年，2月20日，星期日营养和健康档案建立方式1、给每一户建立一本家庭营养和健康档案；2、结合社区卫生服务的开展逐步把社区居民营养和健康的相关信息纳入个人健康档案的相应章节中，不单独建立营养和健康档案。第37页，共58页，2023年，2月20日，星期日档案记录的基本要求：字迹清楚、描述完整、准确真实，符合逻辑、动态连续、档案包含的基本内容：营养调查资料、相关干预措施、饮食指导、健康教育记录、个人的特殊健康状况第38页，共58页，2023年，2月20日，星期日学习单元1个人健康档案的建立1、个人健康档案的主要内容（1）基本资料【一般情况（人口学资料）】姓名、年龄、性别、教育程度、职业、婚姻、种族、社会经济状况（2）健康行为资料（吸烟、酗酒、滥用药物等）（3）生物学基础资料指血压、体重、血型等（4）临床资料如主述、现病史、过去史、家族史、个人史、各种检查结果、心理评估资料第39页，共58页，2023年，2月20日，星期日（2）问题目录（3）问题描述及问题进展记录（4）病情流程图第40页，共58页，2023年，2月20日，星期日个人健康档案的建立方法（掌握）（1）健康数据的收集1）利用现存资料2）经常性工作记录3）社区调查4）健康筛选（2）资料的核查和录入（3）资料的管理（4）资料的保存第41页，共58页，2023年，2月20日，星期日个人健康档案的建立1、工作准备（详见课本P427——P433）2、工作程序程序1收集社区人群的健康信息并进行整理程序2文本档案的建立程序3档案目录的编制程序4档案保存程序5电子档案的建立程序6建立健康档案的查询方法第42页，共58页，2023年，2月20日，星期日学习单元2人群基本资料的计算分析1、计量和计数资料的概念（1）计量资料是对每个观察单位用定量方法测定某项指标数值的大小而得到的资料，一般有序且带有度量衡或其它单位。如：身高(cm)体重(kg)血压(kpa)第43页，共58页，2023年，2月20日，星期日（2）计数资料是指将观察单位按某种属性或类别分组，再清点各组观察单位个数所得到的资料。一般没有单位为无序变量。例；某些检验结果用阳性或阴性反应表示，对一批患者检验完毕后，清点呈阳性或阴性反应的各有若干例。例：调查某人群的血型分布，先按A、B、AB、O四型分组，再清点各血型组人数。第44页，共58页，2023年，2月20日，星期日2、比和率的概念和计算方法（掌握）（1）构成比表示某一事物内部各组成部分所占的比重或频率，常以百份数表示；公式为；构成比的分子部分包含在份母部分内，因此，构成比不能说明某事件发生的频率。例：某社区人群基本资料中女性占总人数的56.9%第45页，共58页，2023年，2月20日，星期日（2）比也称相对比，是表示两个数相除所得的值。（3）率是表示在一定条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某些现象发生的频率或强度。第46页，共58页，2023年，2月20日，星期日3、发病率的概念及计算方法发病率：是指一定时期内某特定人群中某种疾病新病例出现的频率。计算公式例：某社区2005年缺铁性贫血的发病率为8%，是用此小区在2005年一年中新增的患缺铁性贫血人数除以同期暴露人口数得到的。第47页，共58页，2023年，2月20日，星期日4、患病率的概念及计算方法患病率亦称现患率、流行率。指在特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。计算公式：例：某小区所有缺铁性贫血的人数除以同期该小区内的观察人口数。第48页，共58页，2023年，2月20日，星期日第3节营养干预方案设计和实施开展营养干预的目的：有效地运用现有的知识和方法，制定有关营养的政策及项目措施。因地制宜地解决人群的营养问题，改善人群营养，尤其是那些正受到营养不良严重影响的人群。第49页，共58页，2023年，2月20日，星期日学习单元1社区食物营养干预方案设计1、社区常见营养问题及其预防（1）营养不良（2）铁缺乏和缺铁性贫血（3）钙与维生素D缺乏（4）锌缺乏（5）维生素A缺乏（6）超重和肥胖（7）骨质疏松（8）其他与营养有关的疾病第50页，共58页，2023年，2月20日，星期日2、营养干预主要设计类型和策略（1）营养干预试验设计的类型随机对照方案类实验设计方案（2）干预对象的选择选择预期发病率高的人群选择高危人群选择能从干预实验中获得最大利益的人群选择稳定的人群第51页，共58页，2023年，2月20日，星期日（2）营养干预策略政策环境——指制定有利于营养干预的政策、规定等。营养教育干预——指通过公共信息、传媒、人际交流等进行传播，提高人群的营养知识，促进人群态度和行为的改变。行为干预——通过提供信息、示范、咨询等帮助人们进行健康生活方式的选择，提供改变行为的必要技能。食物营养干预——通过改变膳食结构达到减少营养缺乏病、慢性病的目的。第52页，共58页，2023年，2月20日，星期日3、社区营养干预的步骤与