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文档简介
2021-2022年广东省惠州市全科医学(中级)专业知识知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.哪项甲状腺功能检查是判断预后的重要指标A.A.基础代谢率(BMR)
B.甲状腺摄碘率
C.游离甲状腺素(FT4)
D.促甲状腺激素(TSH)
E.甲状腺刺激抗体(TSAb)
2.某校食堂数+人进食海虾后6小时,陆续出现上腹部疼痛,大便为水样或血水样。你认为最可能的诊断是
A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌肠毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.变形杆菌食物中毒E.沙门菌食物中毒
3.关于急性上消化道出血,下述哪项说法是不正确的
A.出血量超过50~100ml,即可出现柏油样便
B.呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血红蛋白可正常
D.24~48小时内可做急诊胃镜检查
E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
4.霍乱的发病机制中,起主要作用的是
A.侵袭力B.肠毒素C.神经节苷脂D.内毒素E.cAMP
5.棉子油中毒是指棉子中含的_______类引起的,这些物质存在于
A.棉子酸,粗制棉子油中
B.棉子酸,棉子、棉子饼粕及粗制棉子油中
C.棉酚,粗制棉子油中
D.棉酚,棉子、棉子饼粕及粗制棉子油中
E.棉子酸,棉壳中
6.一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时后,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是()
A.神经损伤B.神经受压和静脉受压C.动脉受压和静脉受压D.静脉受压E.动脉损伤
7.针对上消化道出血,生长抑素高剂量的使用方法是()
A.250ug在5-10分钟内给予,以250ug/h维持
B.250ug在5-10分钟内给予,以500ug/h维持
C.500ug在5-10分钟内给予,在250ug/h维持
D.500ug在5-10分钟内给予,在500ug/h维持
8.患者男性,67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病,长期服用地高辛治疗,近一周出现喘憋加重,不能平卧,双下肢水肿,最需要增加的药物是A.ACEI
B.螺内酯
C.
D.利尿剂
E.洋地黄
9.心肺复苏用药首选
A.阿托品B.肾上腺素C.胺碘酮D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素
10.男性患者,20岁。因食欲不振,恶心,呕吐,乏力,尿黄5天前来就诊。3周前曾吃海鲜。半年前曾因外伤输血。检查:巩膜黄染,肝肋下1cm,脾未触及。化验:ALT480U/L,胆红素105ymol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),抗HBc-IgM(+)。应诊断为
A.急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者
B.急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型肝炎、乙型肝炎
D.被动获得甲肝抗体,急性乙型肝炎
E.被动获得甲肝抗体,急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者
11.假定上述患者在社区医院就诊,诊断为急性心肌梗死,除下列哪项处理外均为正确措施A.A.立即吸氧
B.立即应用吗啡镇痛
C.立即口服阿司匹林
D.立即含服硝酸甘油
E.不必上述处理,争取第一时间转送至上级医院
12.一重型再障患者,拟行骨髓移植,自觉心慌闷气,皮肤紫癜,伴发热,需输血治疗。以输哪种血最佳
A.全血输血B.浓缩粒细胞输血C.红细胞悬液输血D.压积红细胞输血E.去白细胞红细胞输血
13.尿路感染的易感因素丕鱼堑下列哪一项
A.尿路梗阻、膀胱一输尿管反流
B.导尿、膀胱镜检查
C.妊娠、性生活损伤和月经期
D.青年男性
E.糖尿病、各种慢性肾脏疾病、重症慢性消耗性疾病、长期使用激素或免疫抑制剂者
14.引起心悸的病理性因素是
A.应用阿托品B.精神过度紧张C.饮酒和喝咖啡、浓茶后D.甲状腺功能亢进E.剧烈运动后
15.无症状性溃疡的特点
A.约5%性溃疡者无症状B.多为巨大溃疡C.NSAID引起的溃疡近半数无症状D.以十二指肠溃疡多见E.药物治疗效果差
16.多根多处肋骨骨折可出现
A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气
17.下列哪一项是肾源性水肿的特点
A.多从下肢开始继而遍及全身
B.多从眼睑开始继而遍及全身
C.多伴有双上肢静脉压升高
D.多为非压陷性水肿
E.多伴有淋巴回流受阻
18.脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等,只有一个生长突增期,其快速增长的时间主要在胎儿期至6岁前。这种发育类型属于
A.神经系统型B.淋巴系统型C.生殖系统型D.发育向心律E.头尾发展律
19.以下哪项不符合甲亢的临床表现
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快,休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢症候群
20.斜疝和直疝最重要的鉴别点是
A.斜疝呈椭圆形或梨形
B.斜疝肿块常坠入阴囊
C.斜疝多见于儿童和青少年
D.回纳疝块后压住内环,疝块不再突出者为斜疝
E.用手指插入皮下环,令患者咳嗽后有冲击感者为斜疝
二、专业知识(5题)21.你认为下列哪项检查最能支持你的诊断
A.查血清抗链0B.做血培养C.做尿培养D.做血清抗ds—DNA抗体检测E.做胸腔积液化验
22.心尖区出现Austin-Flint杂音提示有
A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄
23.支气管扩张症最有意义的体征是()。
A.贫血B.杵状指C.消瘦D.固定的局限性湿啰音
24.昏迷患者的损害部位是
A.意识内容B.网状激活系统C.脑干D.丘脑E.大脑
25.三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(87~89题共用备选答案)长春新碱的主要副作用A.心脏毒性B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
三、1.A1型题(10题)26.关于急性白血病,正确的是
A.血象白细胞肯定增多B.血象肯定有贫血C.血象肯定有血小板减少D.骨髓象肯定显著增生E.骨髓象原始细胞比例肯定增高
27.某患者,突发呕血2000ml,为新鲜血。查体:面色晦黯,颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移动性浊音阳性,则该患者出血原因考虑为
A.食管静脉曲张破裂出血B.脾功能亢进C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡
28.集中式供水混凝的效果受很多因素影响,下列不属于影响混凝效果的因素是
A.水中微粒的含量B.水的pHC.水的温度D.混凝剂E.消毒剂
29.尿毒症最早出现的症状是()。
A.心血管系统症状B.胃肠道症状C.血液系统症状D.神经精神和肌肉系统症状
30.肺源性心脏病烦躁不安者,使用镇静剂禁用
A.哌替啶B.水合氯醛C.异丙嗪D.氯氮E.地西泮
31.下面哪项属于淡水溺水的特点
A.血浆渗透压增高B.血浆渗透压降低C.高镁血症D.高钙血症E.血浆渗透压正常
32.下列颅脑损伤最急需处理的是
A.脑震荡B.颅顶凹陷骨折超过1.5cmC.颅底骨折引起外耳道出血D.开放性颅脑损伤,脑组织外溢E.颅内血肿并脑疝形成
33.《中华人民共和国传染病防治法》第十九条规定,国家建立传染病预警制度。根据传染病发生、流行趋势的预测,及时发出传染病预警,并根据情况予以公布的权力部门或人民政府是
A.国家、省级疾病预防控制机构
B.国家、省级卫生监督机构
C.设区的市和县级疾病预防控制机构
D.国务院卫生行政部门和地、县级以上人民政府
E.国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府
34.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔
A.突然剧烈腹痛B.全腹肌紧张呈板状C.膈下游离气体D.患者处于休克状态E.腹痛顽固而持续
35.老企业车间噪声为96dB(A)时,每个工作日允许接触时间为
A.8hB.4hC.2hD.3hE.6h
四、2.A3/A4型题(5题)36.有关第一个24小时输入液体的认识哪项正确
A.总量约6800ml,应严格按计算量执行
B.限制输液总量在5000ml以内,防止肺水肿
C.开始输液的第一个8小时输入总量的一半
D.开始输液的第一个12小时输入总量的一半
E.总量约6800ml,根据具体病情调整
37.应立即如何处置
A.强心、利尿、扩血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸机D.使用肝素抗凝溶栓E.积极内科治疗12~24小时无效应立即手术
38.患者,男,左手拇、示、中指掌侧外伤3天,发热,血WBC9.6×109L,中性0.78。体检:左拇、示、中指创面有脓性分泌物,拇指呈外展状,不能对掌,示指呈半屈状,活动受限,中指可被动活动,掌心有轻度凹陷,手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀,并有压痛。
其最主要的诊断是
A.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎B.左桡侧化脓性滑囊炎C.左鱼际间隙感染D.左掌中间隙感染E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染
39.患者,男性,35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛伴有少量咯血,自感恐惧不安。查体:右肺有少量哮鸣音。
该患者最可能的诊断是
A.COPDB.支气管哮喘C.肺血栓栓塞症D.急性心肌梗死E.肺炎
40.患者胸片:双下肺肺纹理增粗,可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为
A.肺结核B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞
五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者,女,25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清,四肢强直性痉挛,伴呼吸困难。体格检查:昏迷,瞳孔缩小,流涎,多汗,呼吸急速,两肺布满湿啰音,心率减慢,呼气有刺激性大蒜味。对该患者立即处理的措施是
A.阿托品1mg静脉注射
B.1%亚甲蓝1Oml静脉注射
C.20%甘露醇滴注
D.维生素K11Omg静脉注射
E.阿托品1Omg静脉注射
42.下列哪项检查对诊断帮助不大
A.GT-ⅡB.弹力蛋白酶C.铁蛋白D.CEAE.AKP
43.应及早应用哪类药物
A.大环内酯类B.抗感冒复合剂C.抗细菌药物D.抗病毒药物E.青霉素类
44.(题干)患者,男,27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查:重度贫血貌,双下肢可见散在瘀点,全身可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触此患者诊断最可能是A.非重型再障B.重型再障C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.败血症合并DIC
45.如患者被诊断为甲状腺功能亢进症,则最不可能出现
A.AB.BC.CD.DE.E
参考答案
1.EE。甲状腺刺激抗体(TSAb)是判断预后的重要指标。
2.C副溶血性孤茵在舍盐3%~4%的食物中生长良好。常因食用海鱼、虾、蟹及贝类等海产品而引起副溶血性孤茵食物中毒。
3.E上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%,临床表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
4.B人体经口感染的霍乱弧菌在胃酸分泌减少或被高度稀释,或因入侵的弧菌数量较多时,未被胃酸杀灭的霍乱弧菌进入小肠,黏附于肠黏膜表面,迅速大量繁殖,产生外毒素性质的霍乱肠毒素,激活细胞环磷酸腺苷(cAMP)介质系统,引起肠液过度分泌,形成本病特征性的水样腹泻。
5.C棉子中含有蛋白质、脂肪、糖类、粗纤维、棉酚类色素及水分。粗制的棉子油含棉酚较高,大量长期食用造成中枢神经和肝、肾、心等脏器损伤。
6.C血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛,脉搏减弱或消失,肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。
7.D
8.D失代偿期需要先利尿和强心治疗。
9.B复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压,从而增加心、脑、肾的供血,保护机体重要器官功能。2010年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选,建议按标准剂量使用。
10.A20岁男性患者,急性起病,有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、尿黄、皮肤黄染、肝大等消化道症状,有输血史,肝酶、胆红素升高明显,抗HAV-IgM(+),支持急性甲肝;HBsAg(+),抗HBc-IgM(+),说明乙肝病毒携带状态。
11.E对心肌梗死患者,强调及早发现,及早住院,并加强住院前的就地处理。
12.E去白细胞红细胞输血能减轻骨髓移植后的排斥反应。
13.D
14.D心脏收缩力增强引起的心悸,可为生理性或病理性,以上除了D选项,其他均为生理性因素引起。
15.C
16.B多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,称为连枷胸。
17.B肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面,以后发展为全身水肿,常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少,导致水钠潴留。
18.A
19.C甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力;兴奋、多语、易激动,双手、上眼睑、伸舌有细颤,腱反射活跃;心率增快(静息时心率仍快)、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭;收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大;肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻;肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病,可发生低钾性麻痹;月经紊乱,经量减少,不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。
20.D
21.D抗ds—DNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一,多出现在SLE活动期,抗ds-DNA抗体量与活动性密切相关。
22.A主动脉瓣关闭不全有重度反流时,可导致二尖瓣处于半关闭状态,形成相对性二尖瓣狭窄,此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音,称为Austin-Flint杂音。
23.D支气管扩张症早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时,病变部位可闻及固定而持久的湿啰音,此为支气管扩张症最有意义的体征。慢性病例可有杵状指(趾)、发绀。
24.B意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路及脑干网状结构,“开关”系统不同部位与不同程度的损害,可发生不同程度的意识障碍。
25.C长春新碱的副作用:周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用。
26.E大多数急性白血病患者白细胞增多,也有白细胞计数正常或减少。患者常有不同程度的正常细胞性贫血,但部分患者因病程短,可无贫血。多数患者有血小板减少,但部分患者在早期可正常。约50%的患者血小板低于60×109/L,晚期血小板往往极度减少。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生。少数骨髓增生低下但原始细胞仍占20%以上,称为低增生性急性白血病。因此,正确答案是E。
27.A患者面色晦暗,颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移动性浊音阳性,提示:患肝硬化,脾大,腹水。突发呕新鲜血2000ml,则该患者出血原因考虑为食管静脉曲张破裂出血,其突出的症状是呕血,往往是突然发作,血色新鲜涌吐而出,甚至呈喷射状。
28.E
29.B尿毒症患者常有消化系统的表现,食欲不振是常见的早期表现,多有恶心呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡,常口有尿味。
30.A本题考点:肺源性心脏
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