我国全科医学教育政策及概况

国内外全科医学

教育概况

首都医科大学公共卫生与家庭医学学院全科医学系我国全科医学教育政策及概况1/49一、全科医学教育培训目标兼顾医德、医术和医业1.与应诊相关目标

—各种相关知识、技能、态度

2.与服务详细情景相关目标

—考虑个人小区环境和卫生服务提供习惯；服务体系利用；符合成本效益标准我国全科医学教育政策及概况2/493.与服务组织相关目标

—连续性、协调性医疗组织、与其它衣物人员合作等4.与职业价值观和性质相关目标—态度、价值观和责任5.与业务发展相关目标

—形成终生学习观念、自我评价和质量确保、适当教学和研究、医学信息批判性评价、把研究用于服务等我国全科医学教育政策及概况3/491.教育目标让全部医学生都了解全科/家庭医学思想、观念、标准及其关键知识与技能培养他们对全科医学兴趣希望他们毕业后能够选择家庭医学作为自己终生职业启发医学生训练长久自我学习和自我发展能力二、医学本科生全科医学教育我国全科医学教育政策及概况4/492.讲课形式必修课程如：英国，全部医学生毕业前一年都要经过4～10周全科医学课程教育美国哈佛大学安排医学生小区基层保健实践项目长达9个月（每七天一定时间）。选修课程3.讲课方法上课、课堂讨论、角色饰演、小区见习和实习我国全科医学教育政策及概况5/49表美国医学院校临床见习期各科平均教学周数课程名称平均周数开设学校数1.内科学12.31262.外科学10.71263.儿科学7.61264.妇产科学6.91265.精神病学6.11266.家庭医学/小区医学5.91107.神经病学3.31068.门诊服务6.643我国全科医学教育政策及概况6/49三、国外全科医学住院医师培训项目介绍我国全科医学教育政策及概况7/49美国全科医学起源于20世纪60年代初69年发展成为与内科、外科等同二级学科美国家庭医师学会（AAFP）是美国家庭医师全国性组织，拥有88000个会员，过去名称叫美国全科医学学会，1971年10月3日更名我国全科医学教育政策及概况8/49美国家庭医疗专科委员会（ABFP）成立于1969年，是非营利性独立组织主要任务：制订考试标准、组织考试、颁发家庭医师资格证书1970年开始建立了每年一次考试制度1976年建立了再次认证制度，每6年必须参加再认证考试AAFP章程中要求，全部组员每3年必须完成最少150课时经认可继续教育项目——参加再认证必须条件我国全科医学教育政策及概况9/49全科医师培训项目美国联邦政府利用Medicare医疗保险计划，支持全美范围内约450个毕业后全科医师培训项目其中20%—大学从属医院和大型综合性医院举行80%在小区医院举行？每年大约有16000人毕业，3500人进入全科医师培训项目我国全科医学教育政策及概况10/49全科医生培养4年医学预科学士4年医学院医学博士MD向培训项目医院提出申请取得家庭医生资格证书家庭医学住院医师培训3年家庭医生继续医学教育150学分/三年ABFP考试每6年再认证我国全科医学教育政策及概况11/49英国培训计划连续3年三种选择标准三年期职业培训（毕业后教育）自己安排计划前二者混合我国全科医学教育政策及概况12/49

医学教育5年——医学学士(初级医学资格)住院医师1年大学或研究所读硕士GP培训中心1年医院或小区1年全科医生高级住院医2～3年注册专科医师4年顾问医生毕业生英国我国全科医学教育政策及概况13/49怎样取得GP证书？经过不一样路径培训，经过考试才能取得GP证书，并注册成为英国皇家全科医学会会员，才能够作为GP开业。GP证书考试——综合考试：多项选择题试卷、病历书写、专题汇报、实践操作考试内容：全科医疗必需临床医学知识和技能、交流能力、综合分析能力培训经费：卫生部提供待遇：毕业生接收GP培训过程中与住院医生待遇相同我国全科医学教育政策及概况14/493年家庭医学住院医师培训计划第一年课程住院病人服务、家庭医生轮转（儿科、产科、急诊医学）、小区（每七天1个半天）第二年课程除病人服务、儿科、产科外，家庭急诊处理、婴儿保健、青少年医学、老年医学、长久护理、家庭保健、药品滥用控制、临床预防、初级卫生保健、眼科学，病房轮转、小区（每七天2个半天）病例讨论会我国全科医学教育政策及概况15/49第三年课程小区（3个半天/周）促进操作技能、小区文化调查、提供咨询、皮肤病学、进修科目-心脏病学、传染病学。美国家庭医师学会设置了继续医学教育计划，经过学分制、医师资格考试、行医执照审查我国全科医学教育政策及概况16/49四、中国全科医学培训项目介绍我国全科医学教育政策及概况17/49培训项目高等医学院校在校生全科医学教育全科医学师资培训全科医师毕业后教育全科医师岗位培训小区护理岗位培训小区卫生服务管理岗位培训继续医学教育我国全科医学教育政策及概况18/49全科医学教育目标应用生物--心理--社会医学模式融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体能开展有效、经济、方便、综合、连续卫生服务对健康全程负责全科医师我国全科医学教育政策及概况19/49全科医学教育发展目标

以邓小平理论为指导，坚持新时期卫生工作方针，面向当代化、面向世界、面向未来，建立起含有中国特色、适应卫生事业改革与发展需要全科医学教育体系，培养一大批能满足人民群众基本卫生保健需求全科医学人才。我国全科医学教育政策及概况20/49规划目标到，构建全科医学教育体系基本框架。在大中城市主动开展以在职人员转型培训为重点全科医师岗位培训工作，开展毕业后全科医学教育试点工作。我国全科医学教育政策及概况21/49规划目标到，初步建立起全科医学教育体系。在大中城市基本完成在职人员全科医师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工作。我国全科医学教育政策及概况22/49规划目标到，在全国范围内，建立起较为完善全科医学教育体系。形成一支高素质以全科医师为骨干小区卫生服务队伍，适应卫生改革与小区卫生服务需要。我国全科医学教育政策及概况23/49发展我国全科医学教育强调

一个关键，一个重点久远，以毕业后全科医师规范化培训为关键当前，以在职卫生技术人员转型培训（岗位培训）为重点我国全科医学教育政策及概况24/49国家和省、市两级培训网络建立起以国家级培训中心为龙头，省级培训中心为骨干，临床及小区培训基地为基础全科医师培训网络国家级中心主要负责培训各省骨干师资和管理人员我国全科医学教育政策及概况25/49省级培训中心负责全省培训工作；全科医师临床培训基地主要设在二级甲等或县级及以上医院；小区培训基地主要设在一级医院或小区卫生服务中心和区级预防保健机构。我国全科医学教育政策及概况26/49师资队伍和教材建设毕业后全科医学教育是培养全科医学教育师资和学科骨干主要路径当前，临床学科教授，经过必要全科医学知识培训后充实到师资队伍按照岗位规范要求，制订全科医学教育培训纲领，编写科学、规范教材我国全科医学教育政策及概况27/49毕业后全科医师规范化培训目标含有高尚职业道德以人为中心、以维护和促进健康为目标向个人、家庭与小区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体基层卫生服务到达全科医师任职资格标准成为小区卫生服务团体学科骨干。合格全科医师我国全科医学教育政策及概况28/49培训对象高等院校医学专业本科毕业后拟从事小区卫生服务工作医师。高等医学院校专科毕业、有3年临床实践经验执业医师可参考《试行方法》执行我国全科医学教育政策及概况29/49培训方法第一阶段（理论学习）：3个月。第二阶段（医院轮转）：（包含门诊在内）33个月，每七天半天集中学习，半天或一天到小区基地参加小区卫生服务工作。第三阶段（小区实践）：12个月（含公共卫生）。

培训分为三个阶段（共48个月）我国全科医学教育政策及概况30/49培训考评考评项目政治思想、医德医风完成纲领要求理论学习临床和小区实践时间、病种和内容、全科医学理论与一体化服务实际技能病历质量小区个体与群体健康管理质量、专业外语、科研能力、教学能力等我国全科医学教育政策及概况31/49考评类型轮转考评

各科室轮转培训后，由科室主任（责任人）考评，组织理论知识和实践技能水平考试，填写考查评定统计阶段考评

阶段培训结束后，由培训单位组织，统计培训手册综合考评

全部培训结束后，由省卫生厅局组织全方面考评和统一考试。合格者取得卫生部全科医师规范化培训合格证书我国全科医学教育政策及概况32/49当前重点—岗位培训

工作在基层小区医院医师数量较多，一定时期内，他们仍是为小区居民提供医疗保健服务主力军，是我国医疗卫生系统中十分主要人力资源，但学历层次和业务水平比较低小区卫生服务快速发展，需要大量含有全科医学知识和技能医师利用岗位培训，逐步转型为全科医师我国全科医学教育政策及概况33/49培训目标高尚职业道德掌握全科医学基本理论、知识和技能防治小区常见疾病和处理小区健康问题能力利用生物-心理-社会医学模式，向个人、家庭、小区提供医疗、预防、保健等为一体基层卫生服务到达全科医师岗位要求培训对象：从事小区卫生服务执业医师我国全科医学教育政策及概况34/49培训方法依据各地域实际情况，采取脱产、半脱产或业余学习方式教学方法：以讲课为主，适当结合案例讨论、医院和小区教学基地见习和实习使用当代化教学伎俩，提升教学效果参考课时：600-620课时，其中理论教学500课时，实践教学100-120课时我国全科医学教育政策及概况35/49五、我国全科医学教育进展我国全科医学教育政策及概况36/49制订培训标准及管理方法全科医师规范化培训试行方法全科医师规范化培训纲领（试行）全科医师岗位培训纲领（试行）小区护士岗位培训纲领（试行）全科医学教育临床、小区培训基地基本要求卫生部全科医学培训中心管理方法我国全科医学教育政策及概况37/49国家和省、市两级培训网络成立卫生部全科医学培训中心28个省成立省级培训中心成立全国全科医学培训网络我国全科医学教育政策及概况38/49建立临床和小区教学基地全科医师临床培训基地主要设在二级甲等或县级及以上医院小区培训基地主要设在一级医院或小区卫生服务中心和区级预防保健机构

我国全科医学教育政策及概况39/49开展各种形式全科医学教育高等医学院校全科医学知识教育毕业后全科医学教育全科医师继续医学教育全科医师岗位培训管理人员培训其它卫生技术人员全科医学知识培训我国全科医学教育政策及概况40/49(1)高等医学院校全科医学知识教育当前全国有20多所普通本科院校将全科医学列为必（选）修课程

首都医科大学在全国过率先开设《全科医学概论》

在医学生中开展了小区实践我国全科医学教育政策及概况41/49(2)规范化培训试点工作5个省开展规范化培训试点工作

北京：三年制？人，四年制17上海：四年制26人,三年制100人浙江：四年制30人，三年制30人江苏：三年制30人重庆：三年制30人我国全科医学教育政策及概况42/49（3）岗位培训工作28个省开展岗位培训工作

北京、上海：培训率为100%广州：培训率为90%福建：培训率为80%十二个省平均培训率为58.3%摘自：各省岗位培训自评汇报

我国全科医学教育政策及概况43/49（4）师资培训工作20多个省开展师资培训工作

卫生部全科医学培训中心培训师资累计达1332人，成为各省培训中心骨干师资，当前这些师资在全科医学教育培训和科学研究中发挥重大作用

我国全科医学教育政策及概况44/49（5）管理干部培训工作绝大多数省开展了管理干部培训工作（6）小区护理岗位培训工作部分省开展了小区护士岗位培训工作我国全科医学教育政策及概况45/49（7）继续医学教育

卫生部全科医学培训中心自起每年开展全科医学国家级继续教育项目年份开展继续教育项目数培训学员数45402205

12003500我国全科医学教育政策及概况46/49师资队伍和教材建设各省均建立了自己师资队伍卫生部全科医学培训中心现有专职教师7人兼职教师20多人全国全科医学网络师资库师资143人

在临床医学一级博士点自主设置了临床二级学科-全科医学博士学位授权点

博导3人、硕导4人

已招收：博士4名，硕士4人

又招