糖尿病高脂血症专家讲座

糖尿病高脂血症第1页糖尿病高脂血症糖尿病高脂血症第2页糖尿病高脂血症糖尿病血脂异常调查。糖尿病与血脂关系。什么是血脂、脂蛋白、高血脂？高血脂危害与症状？高脂血症预防和治疗。糖尿病高脂血症第3页糖尿病血脂异常调查糖尿病病人中血脂异常症相当常见。有些患者甘油三酯高得出奇，比正常高限要高10多倍!1989年，美国糖尿病学会指出，糖尿病病人发生大血管病变三个主要危险原因就是血脂异常症、高血压和吸烟。糖尿病高脂血症第4页糖尿病高脂血症糖尿病血脂异常调查。糖尿病与血脂关系。什么是血脂、脂蛋白、高血脂？高血脂危害与症状？高脂血症预防和治疗。糖尿病高脂血症第5页糖尿病与血脂关系糖尿病是因为机体胰岛素绝对缺乏或胰岛素作用不足而引发血糖异常升高疾病。胰岛素还是我们身体内其它两大类物质：脂肪和蛋白质代谢主要调控原因。糖尿病患者中，因为胰岛素生物调整作用发生障碍，常伴有脂质代谢紊乱，出现脂质代谢异常，俗称“高血脂”。

糖尿病高脂血症第6页糖尿病与血脂关系高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命主要危险原因。三者亲密相关，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调整血脂，是降低糖尿病患者死亡率和致残率关键。糖尿病高脂血症第7页糖尿病患者应注意调血脂：糖尿病合并高血脂更轻易造成脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等，这些糖尿病远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡主要原因。半数以上糖尿病患者合并高血脂，主动治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处糖尿病与血脂关系糖尿病高脂血症第8页糖尿病与脂代谢治疗情况已成为糖尿病患者病情控制优劣标准。调整血糖能一定程度改进血脂，但要到达理想水平，还需调脂药干预治疗。糖尿病与血脂关系糖尿病高脂血症第9页糖尿病高脂血症糖尿病血脂异常调查。糖尿病与血脂关系。什么是血脂、脂蛋白、高血脂？高血脂危害与症状？高脂血症预防和治疗。糖尿病高脂血症第10页什么是血脂？血液中脂肪类物质，统称为血脂。包含胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等它们在血液中是与不一样蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”形式存在。糖尿病高脂血症第11页什么是脂蛋白？

载脂蛋白与脂质结合形成脂蛋白，起到运输、代谢脂质，使其在血液中保持平衡。低密度脂蛋白（LDL）：运输胆固醇极低密度脂蛋白（VLDL）：运输甘油三酯高密度脂蛋白(HDL)：把胆固醇从动脉壁中去除糖尿病高脂血症第12页脂蛋白低密度脂蛋白是血浆中携带胆固醇主要颗粒，动脉粥样硬化患者血浆中低密度脂蛋白——胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）升高，而且其水平越高，冠心病发病率也随之增加，称为坏胆固醇。高密度脂蛋白在血液中不停携带外周胆固醇进入肝细胞内降解，促进外周胆固醇去除，预防动脉硬化发生，称为好胆固醇。

糖尿病高脂血症第13页高血脂？

高血脂是指血中胆固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，当代医学称之为血脂异常。糖尿病高脂血症第14页糖尿病高脂血症糖尿病血脂异常调查。糖尿病与血脂关系。什么是血脂、脂蛋白、高血脂？高血脂危害与症状？高脂血症预防和治疗。糖尿病高脂血症第15页血脂异常（高血脂）危害高血脂与高血糖、高血压、高血粘统称为“四高”假如血脂过多，轻易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐步形成小斑块(就是我们常说“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大，逐步堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中止。

糖尿病高脂血症第16页发生在心脏，就引发冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；假如堵塞眼底血管，将造成视力下降、失明；假如发生在肾脏，就会引发肾动脉硬化，肾功效衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、造成男性性功效障碍、老年痴呆等疾病。

最新研究提醒高血脂可能与癌症发病相关。血脂异常危害糖尿病高脂血症第17页糖尿病患者血脂、或脂蛋白有什么改变？

甘油三酯水平升高（极低密度脂蛋白升高）高密度脂蛋白水平降低胆固醇水平升高（低密度脂蛋白水平升高）糖尿病患者这些改变是引发糖尿病患者轻易发生动脉硬化（血管病变）主要原因。糖尿病高脂血症第18页血脂异常症状高血脂发病是一个慢性过程；没有症状不等于血脂不高，因为轻度高血脂通常没有任何不舒适感觉；较重会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状最终会造成冠心病、脑中风等严重疾病，并出现对应症状。糖尿病高脂血症第19页糖尿病高脂血症糖尿病血脂异常调查。糖尿病与血脂关系。什么是血脂、脂蛋白、高血脂？高血脂危害与症状？高脂血症预防和治疗。糖尿病高脂血症第20页预防和治疗

为了防止心脑血管病发生，糖尿病患者除了血糖控制良好外，高脂血症预防和治疗也是不容忽略。

糖尿病高脂血症第21页检验血脂至关主要当您有下述情况时，如高血脂家族史，肥胖、高血压、皮肤黄色瘤已经有冠心病、脑中风，糖尿病、肾脏疾病、中老年、绝经后妇女、长久高糖饮食，请您及早检验血脂。普通人：每2年检验一次血脂；40岁以上人：每一年检验1次血脂；高危人群和高血脂患者：听从医生指导定时复查血脂。糖尿病高脂血症第22页总胆固醇（TC，Ch）： 有动脉硬化者小于4.6mmol/L

无动脉硬化者小于5.2mmol/L总甘油三酯（TG） 小于1.7mmol/L高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C） 大于1.2mmol/L低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C） 有动脉硬化者小于2.6mmol/L

无动脉硬化者小于3.0mmol/L糖尿病血脂水平应该控制（维持）在：糖尿病高脂血症第23页调整血脂三大法宝调整饮食结构改进生活方式药品治疗

糖尿病高脂血症第24页调整饮食结构标准限制摄入富含脂肪、胆固醇食物；选取低脂食物(植物油、酸牛奶)；增加维生素、纤维(水果、疏菜、面包和谷类食物)糖尿病高脂血症第25页脂肪－每日摄取５０至６０克胆固醇－每日摄取《３００毫克。以食用不饱和脂肪酸为主，限制饱和脂肪酸摄入。

脂质摄入糖尿病高脂血症第26页脂质摄入胆固醇：全部来自动物油食品：蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。

不饱和脂肪酸：植物油含量丰富花生油、豆油、油菜籽等。饱和脂肪酸：动物油类含量丰富，如猪油、羊油、牛油则。糖尿病高脂血症第27页含有降血脂食物大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜1~2个)生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。糖尿病高脂血症第28页高血脂患者治疗膳食举例早餐：豆浆200毫升，蒸饼50克，煮熟黄豆10克；中餐：米饭100克，瘦猪肉25克，炒青椒100克，炒豆角100克；晚餐：小白菜100克，熬豆腐50克，粉条10克，鲤鱼20克，土豆丝100克。全日烹调用油12克。糖尿病高脂血症第29页改进生活方式减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化外在标志。戒烟：烟草中尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉硬化发生和发展。控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒热量高，多喝加重肥胖。有氧运动。

糖尿病高脂血症第30页老年人适当运动量经过心率计算运动量是否适宜，心率保持在(220-年纪)×（60%-85%)。适合老年人健身体育项目有太极、气功、慢跑、快走、骑车慢行、游泳、登山、老年健身操、门球、羽毛球、倒走等。糖尿病高脂血症第31页健身锻炼最正确时间早晨5时，运动量不宜过大，应保持轻到中等强度；早晨10时是一天中最正确运动时机，下午16~17时是减肥最适当锻炼时间；晚饭前0.5~1小时，此时进行散步(或快走)和做保健体操，是有利于治疗糖尿病体育疗法。同时应重视心理健康，保持乐观豁达生活态度。糖尿病高脂血症第32页药品治疗

90年代国际医学界进行了大规模调脂治疗研究，结果令人振奋：

长久服用调脂药品不但降低血脂，同时也显著降低冠心病、心肌梗塞、脑中风发生率、致残率和死亡率。调脂治疗最根本目是预防、延缓冠心病、脑中风等疾病发生。糖尿病高脂血症第33页调整血脂药品分类(1)降低胆固醇：他汀类，如舒降之、普拉固等；(2)降低甘油三酯：贝特类，如诺衡、力平脂等；(3)天然药品类，对降低胆固醇和甘油三酯都有效，且能够升高高密度脂蛋白，含有综合调整血脂功效，且副作用小，如血脂康等。糖尿病高脂血症第34页注意

血脂调整尤其是消除血脂不良影响也一样需要一个连续作用过程，所以患者应依据本身不一样情况，选择降脂作用显著，毒副作用小降脂药品

糖尿病高脂血症第35页

高TG血症混合性高脂血症高TC血症

高TG为主 高TC为主纤维酸类纤维酸类 他汀类他汀类烟酸类 他汀类 纤维酸类 阴离子树脂他汀类 烟酸类 烟酸类 纤维酸类 烟酸类其它 其它中药 中药糖尿病伴脂代谢紊乱糖尿病高脂血症第36页下次再见糖尿病高脂血症第37页有奖问答1“三高”指哪三高？

高血糖高血脂高血