急救护理学课程心肺脑复苏

急救护理学课程心肺脑复苏急救护理学课程心肺脑复苏第1页

第五章心脏骤停与心肺脑复苏

掌握CPCR分期与步骤掌握有效现场心肺复苏术熟悉心搏骤停原因及类型熟悉电除颤方法与注意事项了解脑复苏治疗办法及转归了解复苏后重症监护内容及复苏常见药品急救护理学课程心肺脑复苏第2页心脏骤停基础概念原因类型临床表现与诊疗※※急救护理学课程心肺脑复苏第3页心脏骤停（SCA）：指患者心脏正常或无重大病变情况下受到严重打击,致使心脏突然停搏，有效泵血功消失,引发全身严重缺血、缺氧。心脏停搏—慢性病晚期临终猝死—发病6小时内死亡基础概念心脏骤停急救护理学课程心肺脑复苏第4页心源性心搏骤停冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病变、主动脉疾病非心源性心搏骤停呼吸停顿、严重电解质与酸碱平衡失调、药品中毒或过敏、电击、雷击或溺水、麻醉和手术意外等等原因心脏骤停急救护理学课程心肺脑复苏第5页机理心肌收缩力减弱冠脉灌注不足心律失常心输出量降低心脏骤停急救护理学课程心肺脑复苏第6页类型心室颤动心脏停搏心电机械分离心脏骤停在临床普通死亡中占30%，在猝死中占90%在临床普通死亡中占30%，在猝死中占90%心脏停搏

常见窦性、房性结性冲动不能到达心室，且心室内起搏点不能发出冲动

心电机械分离即使采专心脏起搏也常不能取得效果急救护理学课程心肺脑复苏第7页临床表现心脏骤停意识突然丧失6～10″马上出现大动脉无搏动心音消失马上出现，有时不易判定呼吸停顿或叹息样停搏前、后或同时出现

瞳孔散大固定停搏30″后出现皮肤黏膜紫绀苍白停搏30″后出现急救护理学课程心肺脑复苏第8页诊疗快速诊疗：≯30秒突然意识丧失大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失呼吸慢而断续、停顿

即可确诊对非专业人员不再要求判断脉搏心脏骤停急救护理学课程心肺脑复苏第9页基础概念※当代心肺脑复苏发展生存链心肺脑复苏:基础生命支持※

深入生命支持延续生命支持心肺脑复苏急救护理学课程心肺脑复苏第10页复苏术：对危重病人处于濒死阶段抢救性医疗办法。心肺脑复苏术：指对心脏骤停病人采取使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护办法紧急医疗救治办法心肺脑复苏基础概念急救护理学课程心肺脑复苏第11页1.心肺复苏（CPR）体外电除颤1956年口对口人工呼吸1958年胸外心脏按压1960年2.心肺脑复苏（CPCR）脑复苏是复苏成功关键脑复苏关键是维持脑血流

当代心肺脑复苏发展心肺脑复苏急救护理学课程心肺脑复苏第12页4Min.----糖无氧代谢停顿5Min.----脑内ATP枯竭6Min.----脑神经不可逆病理改变所以,一旦发觉患者出现心跳呼吸骤停，应在6Min内快速给予基础生命支持术心肺脑复苏急救护理学课程心肺脑复苏第13页3.美国心脏病学会（AHA）1974年：开始制订心肺复苏指南1980、1986、1992年予修订年再次修订并应用全世界年再次修订为当前最新指南当代心肺脑复苏发展心肺脑复苏急救护理学课程心肺脑复苏第14页心肺脑复苏当代心肺脑复苏发展国际心肺复苏指南中年纪划分成人：≥8岁儿童：1～8岁婴儿:＜1岁新生儿:出生后第1h,未离开医院新生儿急救护理学课程心肺脑复苏第15页心肺脑复苏生存链早呼120突发意识丧失、惊厥第一目击者早心肺复苏CPRBLS-ABC早电除颤AED早高级生命支持输氧气管插管建立静脉通道复苏药应用四早生存链急救护理学课程心肺脑复苏第16页心肺脑复苏基础生命支持(BLS)

又称早期复苏或现场抢救,主要目标是向心、脑及全身主要器官供氧,延长机体耐受临床死亡时间

A（AssessmentandAirway）—B（Breathing）

C（Circulation）

D（Defibrillation）判断意识开放气道—人工呼吸—人工循环—电除颤急救护理学课程心肺脑复苏第17页1.判定患者有没有意识方法:①轻拍或轻轻摇动病人肩部,高声喊叫②如认识,可直接呼叫其姓名③无反应可掐人中、合谷注意:时间应在10秒之内,不可用力摇动患者判断意识、开放气道基础生命支持(BLS)心肺脑复苏A—急救护理学课程心肺脑复苏第18页2.呼救方法:初步确定患者心搏骤停,马上招呼周围人帮助抢救,大叫“来人啊!救命啊!”

马上打“120”(开启EMSS)对猝然倒地成人患者开启EMSS对淹溺、窒息病人或昏迷儿童先给5个周期CPR(约2分钟),再开启EMSSA—判断意识、开放气道基础生命支持(BLS)心肺脑复苏急救护理学课程心肺脑复苏第19页3.将患者放置适当体位进行CPR时，正确抢救体位是仰卧位,躺在平整而坚实地面或床板上如患者为俯卧位,应将患者头、颈、肩、躯干作为一个整体翻转成仰卧位，解开患者衣仅留一层内衣，或暴露前胸部，以利于判断呼吸情况和心外按压位置。T保护颈椎心肺脑复苏基础生命支持(BLS)A—判断意识、开放气道急救护理学课程心肺脑复苏第20页对还有呼吸心跳者取恢复体位急救护理学课程心肺脑复苏第21页4.开放气道—是复苏先决条件

方法:①去除口鼻分泌物、取下活动性假牙等★②开放气道:仰面举颏法、托颌法A—判断意识、开放气道基础生命支持(BLS)心肺脑复苏急救护理学课程心肺脑复苏第22页

一手置于前额使头部后仰，另一手食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏，不要将手指压向颏下软组织深处,不然会阻塞气道,不要用大拇指抬颏部,口不要完全关闭仰面举颏法急救护理学课程心肺脑复苏第23页

施救者位于患者头侧双手紧抓病人下颌角托起,肘部支撑地面,一面使头后仰,一面将下颌骨前移，托颌而不仰头.

对疑有颈外伤病人是最安全，是首选开放气道方法托颌法注意开放气道是持续状态急救护理学课程心肺脑复苏第24页1.判断呼吸方法：经过看、听、感觉来确定有没有呼吸时间5~10秒基础生命支持(BLS)心肺脑复苏人工呼吸B—急救护理学课程心肺脑复苏第25页2.人工呼吸目标:借外力来推进肺、膈肌、胸廓运动，使气体进出肺部，到达气体交换方法:口对口最常见最快速有效口对鼻不能张口者口对口鼻婴儿口对屏障装置面罩、气管造瘘口含氧浓度16-18%基础生命支持(BLS)心肺脑复苏B—人工呼吸急救护理学课程心肺脑复苏第26页口对口呼吸口对鼻呼吸气囊-面罩呼吸口对面罩呼吸口对口鼻呼吸急救护理学课程心肺脑复苏第27页基础生命支持(BLS)心肺脑复苏B—人工呼吸2.人工呼吸操作及注意:①口对口或对口鼻应包裹严密②平静吸气后吹气③连续吹2次,吹气时间﹥1秒/次④频率10-12次/分,﹤8岁者12-20次/分有高级气道双人抢救时8-10次/分⑤预防交叉感染t

⑥

观察有效指征吹气时捏鼻换气时松开吹气量500-600ml/次不应超出1000ml急救护理学课程心肺脑复苏第28页急救护理学课程心肺脑复苏第29页是指对胸骨下段有节律地按压可产生60—80mmHg收缩期动脉峰压经过胸外按压产生血流能为大脑和心肌输送少许但至关主要氧气和营养物质，尤其是对病人倒地至第一次电击时间>4min，胸外按压更为主要基础生命支持(BLS)心肺脑复苏C—人工循环急救护理学课程心肺脑复苏第30页

胸外按压机制心脏是心脏是个“泵”，按压时胸骨和脊柱挤压心脏使其射血按压时经过改变胸内压使血液流动,胸腔是“泵”,心腔是“管道”

基础生命支持(BLS)心肺脑复苏C—人工循环⑴心泵学说:⑵胸泵学说:急救护理学课程心肺脑复苏第31页

一手置于患者前额，保持头后仰,另一手食指或中指尖先触及气管正中部位或喉结，轻压下滑至胸锁乳突肌前缘假如触及不到颈总动脉搏动即可判定为心搏骤停基础生命支持(BLS)心肺脑复苏C—人工循环1.判断动脉搏动：步骤急救护理学课程心肺脑复苏第32页动脉搏动判断注意关键点⑴触摸颈动脉不要用力过大⑵勿同时触摸两侧颈动脉以免引发脑缺氧⑶检验时间不要超出10Sec,以免延误时机⑷如颈部外伤或较为肥胖婴儿,可触摸肱动脉或或股动脉急救护理学课程心肺脑复苏第33页2.心前区捶击：目标:可产生20-25J?电流，起到除颤作用,

利于心脏复跳方法:右手空握拳，距胸壁20-25cm高度，用小鱼肌侧捶击胸骨中下1/3交界处

注意:适合用于心电监测下发觉室颤或目击下心脏骤停者,捶击最多不超出2次

基础生命支持(BLS)心肺脑复苏C—人工循环步骤婴幼儿禁急救护理学课程心肺脑复苏第34页3.胸外心脏按压★按压部位：胸骨中下1/3交界T

下压深度：4-5cm儿童2-3cm婴儿1-2cm

频率：100次/分按压/放松：1﹕1基础生命支持(BLS)心肺脑复苏C—人工循环步骤急救护理学课程心肺脑复苏第35页3.胸外心脏按压★按压姿势：非定位手掌根紧贴定位食指上方放置在按压区；再将定位手掌根重叠放于另一手手背上，两手指交叉抬起，脱离胸壁。施救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，应用上半身体重力和臂力，垂直向下用力按压。T基础生命支持(BLS)心肺脑复苏C—人工循环步骤急救护理学课程心肺脑复苏第36页基础生命支持(BLS)心肺脑复苏C—人工循环步骤3.胸外心脏按压★按压用力方式：按压平稳、有规律地进行,不能间断，不能冲击式猛压,下压及放松时间应大致相等。垂直用力向下,不要左右摆动,放松时定位手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽可能放松,务使胸骨不受任何压力急救护理学课程心肺脑复苏第37页★

胸外按压注意点⑴按压部位要准确⑵按压力度要适度,过小无效,过大引发并发症.

⑶按压姿势、频率、节律要正确⑷患者头部适当放低⑸按压必须同时配合人工呼吸，双人抢救时每2分钟相互轮换,中止时间应小于5秒基础生命支持(BLS)心肺脑复苏C—人工循环步骤急救护理学课程心肺脑复苏第38页胸外按压与人工呼吸之比成人（8岁以上）：单人复苏（30:2，5个循环大约2分钟）双人复苏（30:2，5个循环大约2分钟）青春期以前儿童及婴儿单人复苏（30:2，5个循环大约2分钟）双人复苏（15:2，8个循环大约2分钟）

CPR期间已建立人工气道患者按压急救护理学课程心肺脑复苏第39页基础生命支持(BLS)心肺脑复苏C—人工循环步骤4.评价胸外按压有效指征

⑴按压时可摸到颈动脉搏动⑵肱动脉收缩压﹥60mmHg⑶瞳孔由大变小⑷有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸复苏无效应马上改用其它办法★急救护理学课程心肺脑复苏第40页

年国际复苏指南重申：心博骤停、VF最初几分钟血中氧浓度仍高，而心排量与心脑血流量则急剧降低,这种改变与血中氧浓度下降是不平行.所以认为人工呼吸不如胸外按压主要;不过对创伤、药品过量、溺水及儿童SCA等发病机制主要由窒息引发,所以,CPR时胸外按压与人工呼吸同等主要人工呼吸与胸外按压，哪个更主要急救护理学课程心肺脑复苏第41页基础生命支持(BLS)心肺脑复苏D—电除颤☆是在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除掉异位节奏点发出冲动干扰，使窦房结重新控制心脏起博，从而恢复窦性心律

标准上，院内应在3分钟内完成第一次除颤，院外应在5分钟内完成第一次除颤急救护理学课程心肺脑复苏第42页1.SCA最常见和最初发生心律失常是Vf2.电除颤是终止Vf最有效方法3.伴随时间推移,成功除颤机会快速下降4.短时间Vf即可恶化并造成心脏停搏D—电除颤基础生命支持(BLS)心肺脑复苏理由Vf除颤时间与预后(现场)除颤时间<1′<3′<5′>5′成功率(%)9870~8030~5010急救护理学课程心肺脑复苏第43页手动除颤仪急救护理学课程心肺脑复苏第44页心肺脑复苏—基础生命支持（BLS）D（Defibrillation）—电除颤急救护理学课程心肺脑复苏第45页体外自动除颤仪AEDAEDAED急救护理学课程心肺脑复苏第46页体外自动电除颤小心急救护理学课程心肺脑复苏第47页急救护理学课程心肺脑复苏第48页

分类

同时电复律—启用同时触发装置用于转复Vf以外各类异位性快速心律失常。

非同时电复律或除颤—不启用同时触发装置可在任何时间放电，用于转复Vf基础生命支持(BLS)心肺脑复苏D—电除颤急救护理学课程心肺脑复苏第49页

步骤★1.接心电监护仪

2.涂导电糊3.选择能量4.充电,嘱旁人离开5.放电。6.观察心电示波，按需再次除颤基础生命支持(BLS)心肺脑复苏D—电除颤

第1次200J

第2次300J

第3次360J现主张单次为360J急救护理学课程心肺脑复苏第50页急救护理学课程心肺脑复苏第51页注意事项1.除颤前应检验除颤器性能2.电极板按放位置准确,与皮肤亲密接触3.电击时任何人不得接触患者及病床4.对于细颤者,使之变为粗颤,再进行电击5.开胸除颤电极放在心脏前后壁,能量为5～10J基础生命支持(BLS)心肺脑复苏D—电除颤急救护理学课程心肺脑复苏第52页D—电除颤基础生命支持(BLS)心肺脑复苏AED—自动体外除颤器1.打开电源开关2.将两个电极固定在病人胸前,机器自动采集和分析心律失常3.操作者可取得机器提供语音或屏幕信息一经明确为致命心律失常语音即提醒抢救人员按动除颤键钮,如不经人判断并按除颤键钮，机器不会自行除颤。急救护理学课程心肺脑复苏第53页1.打开AED盒子，并插入录音记忆卡

2.开启AED3.贴上电极片,插入导线急救护理学课程心肺脑复苏第54页4.分析心律5.指示电击急救护理学课程心肺脑复苏第55页急救护理学课程心肺脑复苏第56页成人BLS流程急救护理学课程心肺脑复苏第57页儿童基础生命支持次序123456急救护理学课程心肺脑复苏第58页165432婴儿基础生命支持次序急救护理学课程心肺脑复苏第59页深入生命支持（ALS）

在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效通气和血液循环，识别及控制心律失常，建立有效静脉通道，治疗原发病，尽快恢复自主心跳和呼吸，重建心肺功效。

心肺脑复苏急救护理学课程心肺脑复苏第60页（一）明确诊疗（二）控制气道（深入呼吸支持）1.气管插管—首要最有效办法T2.口咽通气管和鼻咽通气管

T3.喉罩T4.环甲膜穿刺T5.气管造口术T深入生命支持（ALS）心肺脑复苏急救护理学课程心肺脑复苏第61页（三）氧疗和人工呼吸

1.简易呼吸器法T2.机械人工呼吸:最有效人工呼吸（四）开胸心脏挤压适应证:胸部创伤、胸外按压10～15分钟无效动脉内测压,胸外按压DBP小于40mmHg

方法：T深入生命支持（ALS）心肺脑复苏急救护理学课程心肺脑复苏第62页（五）心电,ABP,CVP,血气,尿液监测（六）药品治疗

1.目标:①增加心肌血液灌注量、脑血流量②减轻酸血症③提升室颤阈或心肌张力

2.给药路径:①静脉给药首选②气管给药量少③心内注射法深入生命支持（ALS）心肺脑复苏急救护理学课程心肺脑复苏第63页深入生命支持（ALS）心肺脑复苏（六）药品治疗

3.心脏复苏常见药品

肾上腺素、血管加压素、碳酸氢钠胺碘酮、阿托品、利多卡因、

急救护理学课程心肺脑复苏第64页

是心脏复苏首选药品,该药兼有α、β受体双重兴奋作用,兴奋α受体,使外周血管收缩,提升血压增加冠脉和其它主要脏器灌注压;兴奋β受体,使冠脉和脑血管扩张,从而使心、脑供血增加,提升复苏成功率。首剂给肾上腺素0.1mg静注,无效3-５分钟后重复相同剂量,小儿按0.01-0.02mg/kg

适应于任何类型SCA。肾上腺素急救护理学课程心肺脑复苏第65页

是一个抗利尿激素,当给药剂量大到一定程度时,它将作为一个非肾上腺素能样周围血管收缩药,直接刺激平滑肌V1受体而发挥作用,引发周围皮肤、骨骼肌、小肠和脂肪血管强烈收缩,而对冠脉和肾血管床收缩作用则较轻,对脑血管还有扩张作用适应于成人室颤、无脉性室速及休克作为肾上腺素替换品,推荐剂量40U静脉注射血管加压素急救护理学课程心肺脑复苏第66页

直接抑制迷走神经,增强窦房结自律性,加速房室结传导,在复苏中主要用于心脏复跳后窦性心动过缓解电机械分离;还能抑制腺体分泌缓解支气管痉挛,有利于保持呼吸道通畅和肺通气。

剂量:0.5-1.0mg经静脉注射或稀释后气管内给药,５分钟后可重复同等剂量，小儿按年纪减量。阿托品急救护理学课程心肺脑复苏第67页

能抑制心肌缺血部位传导性，改进正常心肌区域传导性、提升室颤阈值、降低心室不应期不均匀性,且对血流动力学影响小等,是当前治疗室性心律失常首选药品.

剂量:1-1.5mg/kg，静注或气管内给药,继以1-4mg/分静滴维持,小儿剂量减半。利多卡因急救护理学课程心肺脑复苏第68页

属Ⅲ类抗心律失常药品,影响钠、钾、钙通道,并有阻断α和β肾上腺素能特征.在除颤、CPR和血管加压药无反应VF或无脉VT病人,能够考虑使用。起始剂量300mg迟缓IV,可接着用150mg静滴,因其能扩张外周血管,故低血压者不宜

胺碘酮急救护理学课程心肺脑复苏第69页

为交感神经节后阻滞剂,可显著提升室颤阈值,降低心肌细胞传导性,增加房室结自律性。剂量:5～10mg/kg静注,继而行电除颤，如未成功,每15～30分钟追加10mg/kg,至总量达30mg/kg。溴苄胺急救护理学课程心肺脑复苏第70页

长时间以来一直作为心肺复苏时一线用药,其用药目标主要是纠酸,但现在观点认为在SCA早期,主要是因为呼吸停顿所继发呼吸性酸中毒,过早使用会加重呼酸,同时使摄入儿茶酚胺失活。主张宜晚不宜早、剂量宜小不宜大,速度宜慢不宜快,宁少勿多、不宜过碱、宁稍偏酸碳酸氢钠急救护理学课程心肺脑复苏第71页

又称复苏后生命支持，其重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病防治。脑复苏是心肺复苏目标，是防治脑缺血缺氧、减轻脑水肿、保护脑细胞、恢复脑功效综合办法。监测心、肺、肝、肾等主要脏器功效是复苏后疾病防治关键。

延续生命支持（PLS）心肺脑复苏急救护理学课程心肺脑复苏第72页脑复苏办法

1.维持血压.2.呼吸管理.3.降温.4.脑复苏药品应用.5.高压氧应用.

延续生命支持（PLS）心肺脑复苏急救护理学课程心肺脑复苏第73页脑复苏后监护1.维持内环境稳定2.循环功效维护与监测3.呼吸功效维护与监测4.防治肾功效衰竭5.主动治疗原发病

延续生命支持（PLS）心肺脑复苏急救护理学课程心肺脑复苏第74页脑复苏转归1.完全恢复2.恢复意识，遗有智力减退、精神异常及肢体功效障碍3.去大脑皮质综合征：植物性状态4.脑死亡

延续生命支持（PLS）心肺脑复苏急救护理学课程心肺脑复苏第75页气道梗阻抢救管理不能说话不能呼吸不能咳嗽呼吸窘迫手法急救护理学课程心肺脑复苏第76页气道梗阻抢救管理一膈下腹部冲击法二背部拍击三胸部冲击急救护理学课程心肺脑复苏第77页气道梗阻抢救管理急救护理学课程心肺脑复苏第78页气道梗阻抢救管理急救护理学课程心肺脑复苏第79页气道梗阻抢救管理急救护理学课程心肺脑复苏第80页气道梗阻抢救管理抬高膈肌肺内气体排出人工咳嗽异物排出Ｈimlich法原理

胸腹内脏损伤胃内容物反流误吸

注意：婴儿禁用急救护理学课程心肺脑复苏第81页

妊娠晚期妇女过分肥胖胸骨中点胸部冲击手法胸部冲击手法气道梗阻抢救管理急救护理学课程心肺脑复苏第82页婴幼儿异物梗阻1、背部拍击2、胸部冲击法气道梗阻抢救管理急救护理学课程心肺脑复苏第83页

循环停顿后，脑血流自主调整功效丧失，而依赖于脑灌注压(MAP-ICP)，故应维持血压于正常或稍高水平，以恢复脑循环和改进全身组织灌注。同时，应预防血压过高而加重脑水肿，预防血压过低而加重脑及其它脏器组织缺血、缺氧。急救护理学课程心肺脑复苏第84页

需要脑复苏病人，普通采取气管内插管或气管切开，行机械辅助呼吸，适度降低PCO2，将PaO2控制在100mmHg以上，pH在7.35～7.45，并保持正常通气急救护理学课程心肺脑复苏第85页⑴开始时间：越早越好,争取在最初5分钟⑵深度：体温33-34℃，脑温28℃⑶连续时间：普通需2-3天，至NS皮层功效开始恢复（听觉恢复）逐步停顿⑷方法：物理降温、药品降温(5)复温：每24小时升1-2℃★急救护理学课程心肺脑复苏第86页

1.冬眠药品：冬眠Ⅰ号或Ⅳ号

2.脱水剂：呋塞米或甘露醇

3.激素应用：首选地塞米松

4.促进脑细胞代谢药品应用

5.巴比妥酸盐应用急救护理学课程心肺脑复苏第87页提升血氧分压,增加组织氧贮备增加氧弥散率和弥散范围增加椎动脉血流量促进脑血管和神经组织修复直接刺激血管,使血管收缩,血流量降低，从而降低颅内压,改进脑循环所以,心搏骤停病人只要生命体征平稳应尽早应用高压氧治疗。急救护理学课程心肺脑复苏第88页1.胸外心脏按压术哪项是错误

A.下压比向上放松时间长一倍

B.按压部位在胸骨中下1/3交界处

C.按压部位定位先确定胸骨下切迹

D.按压频率为100/minE.按压与放松时，重合掌根不能离开胸骨定位点2.判断病人有没有脉搏以下哪项是正确？

A.同时触摸双侧颈动脉B.颈动脉触摸时，不要用力过大

C.检验时间不得短于10sD.不能触摸股动脉

E.颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘3.心脏骤停时心电活动2/3是

A.室颤B.房颤C.心电机械分离D.室上速E.室速4.病人心肺复苏后，脑复苏主要办法是：

A.维持有效循环

B.确保呼吸道通畅

C.降温和脱水疗法

D.加强基础护理

E.治疗原发疾病

急救护理学课程心肺脑复苏第89页5.人工呼吸方法，以下哪项是错误A.首先必须通畅气道B.吹气时不要按压胸廓C.吹气时捏紧病人鼻孔D.首次吹气2次E.频率成人8～10/min6.简单而快速地确定心脏骤停指标是：

A.呼吸停顿

B.血压下降

C.瞳孔散大

D.意识消失，无大动脉搏动

E.呼之不应

7.判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察：

A.口唇紫绀是否改进

B.瞳孔是否缩小

C.吹气时阻力大小

D.看到病人胸廓升起

E.剑突下隆起

8.口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为A.20％B.25％C.30％D.16％E.75％9.在野外作业时发生触电，诊疗心跳停顿最快速有效方法是

A.听心音

B.观察心尖搏动

C.测血压

D.作心电图

E.摸颈动脉搏动

急救护理学课程心肺脑复苏第90页10.当前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，防止过早应用

A.肾上腺素B.碳酸氢钠C.利多卡因D.溴苄胺E.阿托品11.体外电除颤时，选择能量水平，首次常为

A.50J B.100JC.200JD.300JE.360J12.住院时出现了心脏骤停首选药品是

A.肾上腺素B.碳酸氢钠C.利多卡因D.溴苄胺E.阿托品13.婴儿了解其是否有心跳能够触摸

A.颈动脉B.股动脉C.肱动脉D.桡动脉E.足背动脉14.婴儿单人复苏按压与呼吸百分比是

A.15：2B.5：1C.30：2D.5：2E.15：115儿童双人复苏按压与呼吸百分比是

A.15：2B.5：1C.30：2D.5：2E.15：116.心脏骤停最常见给药路径是

A.静脉B.气管内C.肌内D.皮下E.心内急救护理学课程心肺脑复苏第91页17.胸外心脏按压易发生并发症有

A.肋骨骨折、血气胸B.胸骨骨折

C.胃破裂D.肝破裂E.以上都是18.胸外按压心脏时，要掌握关键点错误是A.双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压B.按压深度：成人为4～5cm,儿童为3～4cmC.按压频率：成人100/minD.复苏者应在病人一侧肩、腰部E.按压/放松时间比为1：119.以下心肺复苏有效指征错误是A.可扪及颈动脉、股动脉搏动 B.出现应答反应C.瞳孔由小变大 D.收缩压在60mmHg以上E.呼吸改进20.心肺脑复苏中BLS包含A.开放气道 B.人工呼吸 C.建立人工循环D.电除颤 E.以上都是急救护理学课程心肺脑复苏第92页人工循环常见并发症1.主要并发症：肋骨骨折2.其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞3.正确心肺复苏可降低并发症，但也不能完全防止4.不能因害怕并发症而不进行胸外按压。急救护理学课程心肺脑复苏第93页