免疫调节-医学知识专家讲座

第三节免疫调整１、免疫概念免疫机体一个识别“自己”、排除“非己”，以维持内环境平衡和稳定保护性生理功效。非己：外来物；本身衰老病变癌变细胞免疫调节医学知识专家讲座第1页2、免疫系统组成免疫系统免疫器官免疫细胞免疫活性物质骨髓、胸腺、脾、淋巴结免疫细胞生成、成熟或集中场所吞噬细胞淋巴细胞（位于淋巴液、血液和淋巴结中）Ｔ细胞Ｂ细胞胸腺中成熟骨髓中成熟抗体淋巴因子溶菌酶效应Ｂ细胞产生效应Ｔ细胞产生位于内环境中各种细胞产生免疫调节医学知识专家讲座第2页－造血干细胞3、免疫细胞起源分布：骨髓、外周血、脐带血分裂分化产生全部血细胞作用：抗原Ｂ淋巴细胞Ｔ淋巴细胞包含免疫调节医学知识专家讲座第3页（２）特异性免疫①概念：在非特异性免疫基础上建立，是个体在生命过程中接收抗原性异物刺激后取得防御机制。②特点：后天性，特异性，应答延迟4-5天后。4.免疫种类（１）非特异性免疫①概念：是生物体在长久种系发育和进化过程中逐步形成一系列防御机制。②特点：先天性、普遍性、广泛性、快速性(4天内)新生儿本身尚无特异性免疫能力免疫调节医学知识专家讲座第4页5、人体免疫三道防线（第一道防线）物理屏障皮肤、粘膜及从属物化学屏障抑菌物质(酸)微生物屏障有益菌（第二道防线）体液杀菌物质（溶菌酶－溶细菌细胞壁）吞噬细胞自然杀伤细胞（直接杀伤被感染靶细胞）特异性免疫（第三道防线）(溶菌酶,抗菌肽)（吞噬病原体）（唾液和泪液）免疫调节医学知识专家讲座第5页

第一道防线第二道防线第三道防线组成功效特征特点（1）皮肤（2）黏膜：呼吸道黏膜上有纤毛（1）主要屏障：阻挡病原体入侵，分泌物能杀菌（2）去除病原体（病原微生物）非特异性免疫：是对多数病原体都有防御作用天生遗传，人人都有。（1）溶菌酶（2）吞噬细胞（1）溶解病菌细胞壁，毁灭之（2）吞噬病原体非特异性免疫：是对多数病原体都有防御作用天生遗传，人人都有。（1）免疫细胞：淋巴细胞（2）免疫器官（3）免疫活性物质（1）抗体：某种病原体入侵后，产生一个抵抗该病原体特殊蛋白质（2）对淋巴细胞发生、分化和成熟起作用（3）淋巴结起滤过作用特异性免疫：只能对某一特定病原体或异物有防御作用(1)抗原：引发人体产生抗体物质(病毒、病菌、寄生虫、过敏药品、异体、肿瘤细胞等病原体)(2)含有后天性免疫调节医学知识专家讲座第6页人体第三道防线起什么作用呢？抗原进入人（或动物）体后，有会被体液中对应抗体毁灭，有会被对应免疫细胞毁灭。前者叫体液免疫，后者叫细胞免疫。免疫调节医学知识专家讲座第7页６、与免疫相关物质①抗原：概念：凡能刺激机体免疫系统产生抗体或效应细胞并能和对应抗体或效应细胞发生特异性结合反应物质叫抗原。特征：异物性大分子特异性化学本质：蛋白质、多糖超10000有抗原决定簇抗原决定簇种类：病原体表面物质、疫苗、过敏源、本身衰老病变癌变细胞免疫调节医学知识专家讲座第8页②抗体概念：机体受抗原刺激后产生，并能与该抗原发生特异性结合免疫球蛋白。分布：血清、组织液、乳汁③淋巴因子(可溶性蛋白)产生：由浆细胞合成和分泌产生：由效应Ｔ细胞合成和分泌作用：与对应抗原结合作用：活化免疫细胞，提升细胞免疫功效分布：血清、组织液种类：干扰素等免疫调节医学知识专家讲座第9页体液免疫过程抗原吞噬细胞T细胞浆细胞记忆细胞抗体增殖分化B细胞淋巴因子抗体与抗原结合免疫调节医学知识专家讲座第10页抗原吞噬细胞被吞噬呈递Ｔ细胞Ｂ细胞淋巴因子记忆细胞浆细胞抗原刺激增殖分化增殖分化抗体与抗原特异性结合感应阶段反应阶段效应阶段吞噬细胞T细胞B细胞记忆细胞效应

B细胞抗体功效记忆抗原分裂、分化成浆细胞吞噬处理呈递抗原分泌淋巴因子增殖、分化成浆细胞和记忆细胞产生抗体与抗原特异性结合合成分泌淋巴因子体液免疫免疫调节医学知识专家讲座第11页抗原吞噬细胞T细胞效应T细胞记忆细胞被抗原侵入组织细胞Ｔ细胞与靶细胞紧密接触靶细胞破裂死亡,抗原被释放细胞免疫过程免疫调节医学知识专家讲座第12页抗原Ｔ细胞宿主(靶)细胞效应T细胞记忆细胞增殖分化增殖分化Ｔ－靶结合体裂解靶细胞感应阶段反应阶段效应阶段亲密接触进入吞噬细胞T细胞记忆Ｔ细胞效应

T细胞淋巴因子功效吞噬处理呈递抗原增殖分化成效应Ｔ和记忆Ｔ记忆抗原分裂分化成效应Ｔ杀死靶细胞；释放淋巴因子增强免疫细胞对靶细胞杀伤能力抗原刺激抗原、抗体特异性结合释放抗原分泌淋巴因子吞噬细胞分泌细胞免疫免疫调节医学知识专家讲座第13页抗原吞噬细胞T细胞增殖、分化产生淋巴因子与靶细胞结合发挥免疫效应记忆T细胞效应T细胞发挥免疫效应抗原吞噬细胞T细胞增殖、分化记忆B细胞效应B细胞B细胞分泌抗体体液免疫细胞免疫免疫调节医学知识专家讲座第14页请对两种免疫方式进行比较总结归纳：相互配合，共同发挥作用相互关系效应T细胞与靶细胞接触，使靶细胞破裂

浆细胞产生抗体与抗原结合成沉淀或细胞集团作用方式效应T细胞浆细胞效应细胞靶细胞作用对象细胞免疫项目体液免疫抗原免疫调节医学知识专家讲座第15页（一）过敏反应花粉过敏反应青霉素过敏免疫调节医学知识专家讲座第16页1、过敏反应:2、过敏反应特点：比如：有人吃过虾、蟹等食物后或接触了某种物质后，一到两小时就发作，出现呼吸困难，满身瘙痒难忍等症状。这时只要到医院静脉注射50毫升葡萄糖酸钙，十来分钟就几乎完全好了。甚至不作任何处理，也往往能在几小时或十几小时内症状消失。

已免疫机体在再次接收相同物质刺激时所发生反应。①发作快速，反应强烈，消退较快；

②普通不会损伤组织细胞；也不损伤组织；

③有显著遗传倾向和个体差异。免疫调节医学知识专家讲座第17页（二）本身免疫疾病１．系统性红斑狼疮患者体表出现红斑免疫调节医学知识专家讲座第18页

2、风湿性心脏病及类风湿性关节炎：

①风湿性心脏病：由酿脓链球菌感染引发。酿脓链球菌有一个抗原决定簇与人心脏瓣膜上一个物质结构很相同。人感染该菌后体内产生对应抗体，这些抗体在去除病菌时错误地与心脏瓣膜也发生免疫反应，造成心脏瓣膜受损，关闭不严，血液有倒流现象。

②类风湿性关节炎：抗体攻击关节组织，引发关节粗糙，关节面液增多，压力升高等症状。患者表现为关节肿胀，疼痛，活动受阻等。免疫调节医学知识专家讲座第19页三、免疫系统监测和去除功效免疫系统除了含有防卫功效外,还有监控和去除功效:

监控并去除体内已经衰老或因其它一素而被破坏细胞,以及癌变细胞.

免疫系统正是经过它防卫功效、监控和去除功效,实现它在维持稳态中作用.一旦免疫系统出现障碍,机体内环境就会受到破坏,表现为本各种各样免疫系统疾病.免疫调节医学知识专家讲座第20页（三）免疫缺点病１、概念：机体免疫功效不足或缺乏，不能有效抵抗抗原感染而引发疾病。免疫调节医学知识专家讲座第21页２、类型(1)先天性免疫缺点病：遗传原因引发，病人免疫力低下，对疾病抵抗力差。如先天性胸腺发育不全。

(2)后天性免疫缺点病：疾病或其它原因（如营养不良、感染、药品、肿瘤、手术、外伤、烧伤、脾切除等。）引发，病人丧失部分或全部免疫能力。又称取得性免疫缺点病。免疫调节医学知识专家讲座第22页（一）免疫缺点病－艾滋病疾病全称：取得性免疫缺点综合症AIDS病原体：人类免疫缺点病毒HIV病因：HIV主要攻击人体T细胞潜伏期2-10年结果：使病人免疫功效缺失病毒分布：血液、精液、唾液、泪液、尿液、乳汁死因：病原体感染、恶性肿瘤四、免疫系统异常引发疾病防治：免疫调节医学知识专家讲座第23页致病机理：（四）艾滋病

HIV能够攻击人体免疫系统，尤其是能够侵入T细胞，使T细胞大量死亡，造成患者丧失免疫功效，对病原体及各种疾病易感性增加而致人死亡。免疫调节医学知识专家讲座第24页艾滋病感染阶段：（四）艾滋病

一个健康人从感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，普通分为三个阶段：

1）HIV急性感染期

2）无症状期

3）症状期免疫调节医学知识专家讲座第25页艾滋病感染阶段：（四）艾滋病1）HIV急性感染期：感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒症状，如发烧、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，在2一3个星期内，这些症状会自然消失。免疫调节医学知识专家讲座第26页艾滋病感染阶段：（四）艾滋病2）无症状期：约占从感染到死亡整个过程80%时间，这时病人被叫作HIV携带者，表面上大多数感染者与正常人没有区分，只是其体内免疫系统正在与病毒进行着无形斗争。感染者无症状期连续时间可长可短，少则为2年，多可达20年。免疫调节医学知识专家讲座第27页艾滋病感染阶段：（四）艾滋病3）症状期：这时感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他们血液中充满了病毒，每一个免疫细胞细胞核内有可能被几百个病毒占据；这时非常轻易受到其它疾病感染，一些平时根本不会对人生命产生威胁普通传染病如肺炎等，一旦进入艾滋病患者肌体就会无法控制，此时，艾滋病患者普通在6一24个月内死亡。免疫调节医学知识专家讲座第28页（四）艾滋病传输路径：1）性行为传输2）血液传输3）母婴传输免疫调节医学知识专家讲座第29页预防办法：1）洁身自爱2）不与他人共用牙刷和剃须刀3）不用未经消毒器械纹眉、穿耳等4）注射器等医疗器械必须严格消毒5）需要输入血液和血液制品，必须经过艾滋病病毒抗体检测。免疫调节医学知识专家讲座第30页HIV侵入后HIV和T细胞浓度改变免疫调节医学知识专家讲座第31页1、T细胞多少和HIV浓度之间有什么关系？讨论

由图中曲线能够看出，T细胞多少与HIV浓度之间成反百分比关系。2、HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能发挥什么功效？HIV浓度上升，会破坏更多T细胞，使T细胞数目下降，从而造成人体免疫能力丧失，不能抵抗疾病侵袭，进而使人死亡。由此能够看出，Ｔ细胞在人体内能够攻击侵入病原体。免疫调节医学知识专家讲座第32页五免疫学应用1）免疫预防2）免疫治疗3）器官移植免疫学应用在三个方面：免疫调节医学知识专家讲座第33页五免疫学应用免疫预防：预防接种：利用人工制备各种免疫制剂使个人和人群产生对疾病特异性免疫。免疫用生物制品自动免疫被动免疫如伤寒菌苗、卡介苗如乙脑疫苗、牛痘苗如白喉、破伤风类毒素

菌苗：疫苗：类毒素：如白喉抗毒素如丙种球蛋白免疫血清：免疫球蛋白：免疫调节医学知识专家讲座第34页五免疫学应用免疫治疗：是指经过对人体输入抗体、胸腺素、淋巴因子或一些药品等，调整病人免疫功效，从而到达治病目标例：注射含各种抗体健康人血清

---—提升抗感染能力；胸腺素

---—治疗细胞免疫功效缺点或低下患者免疫调节医学知识专家讲座第35页四免疫学应用器官移植：

用正常器官置换丧失功效器官，以重建其生理功效技术叫做器官移植。器官移植成败取决于什么？

取决于供者和受者组织相容性抗原，即人类白细胞抗原(HLA)，是否一致或相近。为减轻排斥反应，病人还需长久使用免疫抑制药品。免疫调节医学知识专家讲座第36页讨论1、最初进行器官移植，为何总是不成功呢？移植器官对于被移植者来说是异物，免疫系统含有排异反应，不过，当初没有针对这一问题采取任何办法。2、在进行器官移植时，利用免疫抑制剂能够提升成活率。但这些药品会使淋巴细胞降低，反而轻易患感染性疾病。这一问题该怎样处理？必须控制适当剂量，恰到好处才有望使移植器官能够较长时间发挥作用。免疫调节医学知识专家讲座第37页3、仅靠医疗技术改进，能处理器官移植所面临全部问题吗？不能。比如，处理供体短缺问题，需要有更多人自愿捐献器官。免疫调节医学知识专家讲座第38页4、提醒：建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库意义。造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病惟一有效治疗伎俩。我国每年约有400多万患者等候着造血干细胞移植。其中50%以上是儿童。在非血缘关系者中含有相同HLA（人类白细胞抗原）配型、能够实施骨髓移植概率只有1/10000-1/5000，甚至更小(假如供者与受者HLA不一样,便会发生严重排斥反应,甚至危及患者生命)。所以，只有尽快使中国造血干细胞捐献者资料库扩充到10万份以上，才能够初步适应临床需要。成立志愿捐献者资料库就成为挽救患者惟一路径。免疫调节医学知识专家讲座第39页疑难辨析（1）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给T细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。（2）浆细胞是唯一能够产生抗体细胞，该细胞核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中没有识别抗原能力细胞。（3）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长久存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。免疫调节医学知识专家讲座第40页1、有些人吸入空气中花粉以后，会引发鼻炎或哮喘。这是因为

A.此人免疫反应迟钝B.此人免疫反应强烈

C.花粉使鼻黏膜损伤D.花粉破坏了嗅神经BA2、过敏反应属于

A.体液免疫B.细胞免疫

C.本身免疫D.免疫缺点

免疫调节医学知识专家讲座第41页１、吞噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞在体液免疫感应阶段所起作用依次是

A.反抗原识别、呈递、处理

B.反抗原处理、呈递、识别

C.反抗原处理、识别、呈递

D.反抗原呈递、处理、识别B２、以下关于体液免疫叙述正确是

A.有抗原可直接刺激B淋巴细胞，产生效应B细胞

B.抗体普通能够直接杀死入侵病菌

C.B细胞经增殖分化，可形成大量记忆B细胞

D.抗体是在感应阶段产生A免疫调节医学知识专家讲座第42页３、受抗原刺激后效应