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文档简介

7-抗帕金森病药第一页，共12页。帕金森病（震颤麻痹）是慢性的中枢神经系统疾病。

第二页，共12页。表现：肌肉强直、运动障碍、肌肉震颤等。病变部位：黑质-纹状体病因：多巴胺能神经（DA）胆碱能神经（Ach)

第三页，共12页。

治疗思路：⑴补充DA；兴奋DA受体⑵拮抗Ach的作用

第四页，共12页。

抗震颤麻痹药拟多巴胺药及外周多巴脱羧酶抑制药中枢胆碱受体阻滞药第五页，共12页。

一、拟多巴胺药

左旋多巴（L-dopa）多巴脱羧酶

DA

L-dopa【体内过程】

抗帕金森病作用外周不良反应

L-dopa99%在外周

1%进入中枢第六页，共12页。【药理作用及临床应用】（2）改善肌肉强直和运动迟缓>肌肉震颤——对吩噻嗪类等抗精神病药引起的帕金森病无效

（1）显效缓慢，作用持久

（3）对轻症、年轻病人疗效较好，对重症、年老衰弱病人疗效较差。第七页，共12页。【不良反应】（一）胃肠道反应

恶心、呕吐、食欲减退；（二）心血管反应：体位性低血压、心动过速、心律失常（三）精神行为异常

失眠、焦虑、噩梦、幻觉、妄想、抑郁等（四）神经系统反应

⑴不自主运动：张口、咬牙、伸舌、皱眉、扭颈等⑵“开关现象”

第八页，共12页。【药物相互作用】1、不能与维生素B6合用：维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，合用作用减弱、外周不良反应加重。2、与抗精神病药合用：抗L-dopa的治疗作用，并引起锥体外系不良反应。第九页，共12页。外周多巴脱羧酶抑制剂

卡比多巴【作用特点】单独应用：无抗帕金森病的作用；与L-dopa合用：1.减轻外周不良反应；2.增强L-dopa的作用。第十页，共12页。二、抗胆碱药苯海索（安坦）【药理作用】拮抗中枢纹状体中胆碱受体，减弱Ach的作用。特点：1.抗震颤效好，对流涎有改善作用；对肌强直、运动迟缓效差。2.外周抗胆碱为阿托品的1/10～1/2

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