训练计划实施4

二.脑瘫学生的训练实施(四）

谭薇娜

二.脑瘫学生的训练实施(四）

运动功能训练

（1）上肢训练方法(2)下肢的训练方法（3）平衡及协调能力的训练方法（3）平衡及协调能力的训练方法平衡：是指人体所处的一种稳定状态以及不论处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力。协调：是指平滑、准确、有控制的运动能力，例如使用适当的肌力、速度、节奏、准确的方向和距离。平衡与协调之间存在着密切的关系。根据训练时的姿势及使用辅助器械的情况，将平衡训练的方法暂时分为三种类型：（A）跪位平衡训练方法（B）立位平衡训练方法（C）器械上平衡练习法（A）、跪位平衡训练方法

患儿取跪立位，治疗师站在患儿身后，用膝帮助患儿伸髋。在跪位或单腿跪位活动时，要求患儿的手臂不能叉握在一起，但可以自由抬起，以鼓励正常的平衡反应。

1、双腿跪（1）动作过程：双膝跪地，双手自然平举，腰前挺，伸髋。（2）动作要求：注意伸髋，重心落在中心，有的患儿伸髋有困难，治疗师可用膝帮助或用双手协助骨盆做侧向运动。

2、单腿跪（1）动作过程：在完成双腿跪动作的前提下，再抬起单腿，双手自然平举，协助平衡。（2）动作要求：治疗师继续帮助患儿伸髋及平衡，如果患儿的平衡有所改善，可以让患儿逐渐向内踏或踏过中线，再返回踏向外侧。（B）、立位平衡训练方法

跪位的平衡练习的目的就是要让患儿能站立，站立则要有更高的平衡能力来维持。本练习通过站立位躯干姿势改变来刺激各肌肉的肌张力，从而更好地维持平衡。

（1）动作过程：双脚间距与肩同宽，双手叉腰，伸髋。（2）动作要求：要让患儿学会在姿势改变的情况下控制身体平衡。完成此动作的速度要缓慢，要让重心慢慢后移。1、后倾

（1）动作过程：患儿由站立位变为直腿曲髋，双手稍平举来维持平衡。（2）动作要求：注意抬头，许多患儿在躯干前屈的时候，习惯低头，不利于控制平衡。2、前倾

（1）动作过程：由站立位变为一条腿外展，身体侧倾并踩在木块上，双手平举协调平衡。（2）动作要点：腿在外展的过程要缓慢，让另一条腿充分负重。3、侧倾

（1）动作过程：双足尖抬起，髋稍屈，腿伸直，双手可插腰，也可平举。（2）动作要点：要求患儿尽量站稳，站不稳的可稍移动，但足尖不能落地。4、足跟立

（1）动作过程：双足跟抬起，双腿伸直，双手平举。（2）动作要求：腿绷直，用力抬起，尽量不移动，控制住。5、足尖立

6、一字步（1）运动过程：患儿的双脚站成一字，后脚尖贴着前脚跟，双手自然平举。（2）动作要求：有的患儿协调性不够好，可令其先扶物把脚方好，待稳定后再把手松开。

7、平衡木上一字步（1）动作过程：平衡木练习是一字步的提高练习，动作与一字步相同。（2）动作要求：在练习此动作之前，患儿一定要对一字步有了很好的完成并有相当的自信方可进行。（C）、器械上平衡训练方法

跷跷板或平衡木上的站立练习，能帮助患儿正确的运用运动觉、位置觉及视觉。

1、重心左右移（1）动作过程：患儿首先两腿分开站立在跷跷板两边，学习向两侧倾斜该板。（2）动作要求：治疗师帮助患儿站直，将体重平均分配到两下肢。同时让患儿不断做姿势调整，促进患儿利用骨盆转移重心。

2、前后转移（1）动作过程：治疗师帮助患儿站立在跷跷板上，先将功能较差的腿放在前边，双脚前后平行，骨盆对称向前。（2）动作要求：治疗师用一只手放在患儿的胸骨上，另一只手从后引导患儿的骨盆，使支持腿适当地伸髋。1.主要针对认知和语言进行相应的训练。2.VS99语音工作站系统-----全面评估3.口肌控