妇产科护理学妊娠期妇女的护理

第三章妊娠期妇女的护理你认为对孕妇进行孕期保健有必要吗？请说出你的观点并阐述理由．Q:【第五节妊娠期管理】孕产妇死亡率和围生儿死亡率是衡量产科质量的主要指标。围生期（perinatalperiod）：妊娠满28周至产后1周。孕期监护主要通过规范的产前检查来实现。【产前检查】妊娠期护理评估主要通过定期的产前检查来实现产前检查时间

产前检查内容

询问病史

全身检查

产科检查

心理社会评估

腹部检查

骨盆测量

阴道检查

肛查

绘制妊娠图

视诊

触诊

听诊骨盆外测量

骨盆内测量

产前检查的时间20，24，28，32，36，37，38，39，40周≥9次如属高危孕妇，酌情增加产前检查次数。【产前检查时间】

健康史首次产前检查全身检查辅助检查产科检查【护理评估】（一）病史1.年龄2.月经史、婚姻史和孕产史（了解有无流产、早产、难产、死胎、死产、产后出血史等）3.既往史、手术史和家族史4.个人史5.推算预产期6.本次妊娠经过

首先问明末次月经（LMP）的日期：１.计算法：

公历：月份+9或-3，日期+7农历：月份+9或-3，日期+15

例如:某孕妇末次月经公历2002年９月26日，则预产期为？EDC:2003年７月３日推算预产期（EDC）推算预产期（EDC）2.估计法：综合判断（1）早孕反应出现的时间（2）最早一次测得尿妊娠试验阳性时间（3）孕妇初感胎动的时间（4）手测／尺测子宫底高度（5）B超测量胎儿双顶径、股骨长护理评估（二）身体检查1.一般状况*孕妇的生长发育、营养、精神状况*测量血压、体重*评估孕妇的行走步态*检查乳房发育情况*检查重要器官的功能（三）产科检查腹部检查触诊听诊视诊观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。产科检查

腹部检查视诊四步触诊法

检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否固定。作前3步时，检查者面向孕妇，作第4步手法时，则应面向孕妇足端。第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。产科检查

腹部检查触诊产科检查

腹部检查触诊产科检查

腹部检查触诊产科检查

腹部检查触滚诊产科检查

腹部检查触勾诊腹部猎四步拳触诊咱与阴仗道分治娩有望何联有系？四步屿触诊产科检查

腹部检查听姐诊骨盆因测量外测量内测量髂棘菜间径髂嵴直间径骶耻箱外径坐骨尽结节室间径出口廉后矢话状径耻骨射弓角盏度对角歌径坐骨堂棘间公径骨盆掩外测斜量ex拔te偶rn乎alpe狭lv蜻im锄et虫ry髂棘欢间径in塞te粉rs宫pi闻na戴ldi备am钱et税er，IS髂嵴托间径In绒te姿rc查ri越st悄aldi抄am扒et遗er，IC估计逗骨盆缘瑞入口愁平面县横径骶耻爷外径ex客te嚷rn势al签c妖on泻ju询ga著te，EC估计质骨盆丧入口顺前后旋径坐骨中结节杨间径In渣te太rt归ub善er洲aldi置am惯et委er，IT出口编后矢裁状径Po闻st渗er单io偶rsa案gi聚tt钉aldi舰am售et淘er匹o念f苹ou外tl名et骨盆杂出口洁横径骨盆毒出口耻骨誓弓角卵度an朝gl批e遗of狡p缘瑞ub津ic泽a浪rc搜h对角击径di活ag把on竹al行c殿on糊ju等ga洁te，DC估计幻玉骨盆柱入口伍前后瓶径骨盆漂内测贸量inte排rn坡alpe驰lv关im什et位ry坐骨柱棘间问径bi满is其ch膏ia原ldi祥am替et苦er坐骨籍切迹雷宽度in似ci另su泡rais阔ch狐ia宅di惨ca中骨裁盆横限径中骨而盆产科恶检查肛门群指诊阴道做检查绘制捆妊娠绑图胎先工露骶骨若前面伸弯曲搬度坐骨丑棘间廊径坐骨铺切迹蓝宽度骶尾臂关节任活动且度出口汇后矢纯状径绘制疤妊娠堤图产科系检查将各模项护世理评尊估结滋果填陪入妊波娠图财中，联绘成乏曲线削，观五察动富态变问化，园以及袜早发黑现异害常并裳处理羞。护理寺评估（三月）辅叙助检幅查1.实验数室检递查2.超声跑检查3.其他（四屠）心旨理社苗会评渴估孕妇变对妊灾娠态选度、胃感受旁。孕妇疲有无势异常围心理农反应摊，如筛焦虑就、恐注惧。孕妇诊的社免会支吗持系沈统，蕉家庭跑功能堂评价靠。孕妇寄寻求孕健康莫指导肾的程用度、站动力踏。可能蒜存在层的护木理问外题1.孕妇夺：体液退过多停：与火妊娠节子宫语压迫吼下腔沫静脉上或水情钠潴扫留有喇关；身体药意向迹紊乱黄：与死妊娠卷导致娇体形糖变化菊及体芳重增藏加有额关；知识御缺乏炭：与恋缺乏码妊娠从期保较健知字识有累关；睡眠葬型态药紊乱电：与隶子宫扇增大忙、胎就动影冈响孕气妇睡屿眠有愧关；2.胎儿有胎胁儿受粪伤的增危险及：与晃遗传烈、感躺染、搏中度镜、胎拼盘功尚能障疤碍有孙关。护理杏措施一般嘉护理心理东护理缓解欧症状1.恶心州、呕诞吐7.腰背密痛2.尿频相、尿舞急8.下肢辣痉挛3.白带筑增多9.仰卧骡位低借血压衣综合集征4.水肿10涂.失眠5.下肢哥、外石阴静彼脉曲意张11浅.贫血6.便秘健康旺教育:异常减症状丛的判废断营养容指导清洁鞋和舒记适活动匪与休拿息胎教孕期劫自我滑监护药物结的使拌用性生镜活指书导识别型先兆动临产护理纠措施复诊忆产前广检查1、询按问前罢次产香前检悟查之贤后，漏有无浇特殊高情况裙出现2、测防量体嗓重及叛血压乐，检叔查有剂无水宽肿，畅复查仗有无头尿蛋武白3、胎演位、抱胎心没、胎脊儿大顶小，拆宫高水、腹输围与丑妊娠亭周是督否相键符，B超检幸查4、卫贯生宣立教分娩特的准结备（一驶）先蚀兆临槽产：假临近产（fa揉ls犁e璃la包bo箱r）特点:1)持续早时间膏短,不恒乘定2)间歇烈时间者长,不规结律3)常在亏夜间拢出现,清晨释消失4)给予挺镇静吴剂能贷