沙门氏菌食物中毒案例浅析

沙门氏菌食物中毒案例浅析当前第1页\共有24页\编于星期四\18点目录1234沙门氏菌简介案例分析案例比较相关建议当前第2页\共有24页\编于星期四\18点沙门氏菌简介沙门氏菌（Salmonellaspp.）肠杆菌科细菌，革兰氏阴性杆菌，无芽胞，周身鞭毛，2600多种血清型（我国200多种）,水中存活2-3周，不耐高盐，100℃水中立即死亡。发病原因感染型+侵袭型，感染型为主食品中常见致病菌2012年微生物性食物中毒：56.1%，主要由沙门氏菌、蜡样芽胞杆菌、副溶血性弧菌等引起（卫生部，2012）当前第3页\共有24页\编于星期四\18点2011年上海市浦东新区腹泻病各月细菌病原检测结果当前第4页\共有24页\编于星期四\18点引起中毒污染来源畜禽肉（活体感染、屠宰过程中）蛋类（产蛋前、产蛋后）奶制品（挤奶前，挤奶后）水产品（水源）当前第5页\共有24页\编于星期四\18点沙门氏菌中毒的临床症状五种类型：胃肠炎型、类伤寒型、类霍乱型、类感冒型、败血症型潜伏期：12-36h病程：3-7d初期寒战、头晕、头痛、恶心、食欲不振后期呕吐、腹痛、腹泻、体温升高严重者败血症、休克、循环衰竭死亡一般预后良好（蒋汉湖，董明盛，2010）当前第6页\共有24页\编于星期四\18点案例分析12012年6月17日18时，甘肃省皋兰县疾病预防控制中心接到黑石川乡卫生院电话报告接诊了17名腹痛、腹泻、头痛伴寒战症状的村民疾病预防控制中心立刻派专业人员前往进行流行病学调查。（兰州晨报，）当前第7页\共有24页\编于星期四\18点6月15日11：30，魏某在自家院子里举行婚宴，226人参加酒席。6月15日11：30，一名40多岁中年男子突然上吐下泻并腹痛不止。6月17日21：00止，累计发病27例。6月19日9：00止，累计发病50例，46人已基本康复。6月21日16：00止，患者均治愈，无死亡病例。案例分析1当前第8页\共有24页\编于星期四\18点流行病学调查1.食谱分析：凉菜，猪头肉、猪肝、皮冻、圣女果、酿皮、黄瓜（仅个别患者未进食）案例分析1当前第9页\共有24页\编于星期四\18点流行病学调查2.样本采集：冰柜中剩余食物样品；未采集到餐具及患者大便样品3.卫生学调查：猪肉未经检疫；加工人员无《健康体检/卫生培训合格证》；盛放生熟食品的容器未分开；食材存在叠放、裸放现象；未发现可以水污染和蚊蝇孳生地4.病原学检测：从采集的猪头肉、猪肝、酿皮中检出沙门氏菌阳性综合临床症状、潜伏期、发病季节、食谱分析、实验室检测结果确定为一起沙门氏菌食物中毒事件。案例分析1当前第10页\共有24页\编于星期四\18点（NewsDesk，2013）2013年10月7日，美国生鸡肉产品中出现大规模沙门氏菌疫情。截至11月20日已有389人染病，23个州以及波多黎各地区出现了沙门氏菌疫情。本次疫情的致病菌株为耐药性海德堡沙门氏菌。案例分析2当前第11页\共有24页\编于星期四\18点10月8日，美国农业部（USDA）食品安全检验局（FSIS）从福斯特农场生产的生鸡肉产品中检测出海德堡沙门氏菌菌株，并向公众发出公共卫生警报；美国疾病控制和预防中心（CDC）通报全美18个州共报告278例因食用与生鸡肉有关产品引发的沙门氏菌感染病例，感染者住院比例高达42%，无死亡病例。10月9日，USDA要求关闭由福斯特农场经营的三家加州家禽加工厂。10月11日，CDC召回了停薪休假的雇员，以应对沙门氏菌疫情；疫情波及全美20多个州和波多黎各地区，感染人数达317人。案例分析2当前第12页\共有24页\编于星期四\18点10月12日，FSIS召回于9月11日至23日期间Costco’sElCaminoReal超市购买的9043份烤鸡、鸡腿、鸡丁色拉、鸡汤等熟制鸡肉产品案例分析2当前第13页\共有24页\编于星期四\18点10月17日，FSIS宣布增加召回14093份可能被沙门氏菌菌株污染的烤鸡产品；但是加利福尼亚公共卫生部发现暂无与被召回的产品相关的病例报告；全美已报告感染海德堡沙门氏菌338人，包括20个州和波多黎各地区。10月29日，已报告感染海德堡沙门氏菌362人，新增1个州。11月15日，已有389人染病，23个州以及波多黎各出现了沙门氏菌疫情。12月4日，FSIS发布沙门氏菌行动计划，以减少沙门氏菌污染禽肉制品的机会。（以上数据均来自CDC及USDA）案例分析2当前第14页\共有24页\编于星期四\18点案例比较内容中国美国疾病的人群分布50389疾病的空间分布甘肃皋兰县黑石川乡23个州以及波多黎各流行病学调查是是政府公布信息未发布相关信息及时更新相关情况病原菌的确定只鉴定至属鉴定至种后续处理否是表1中美两案例的比较当前第15页\共有24页\编于星期四\18点中国案例沙门氏菌发病人数少，分布地域较小；而美国沙门氏菌感染发病人数多，且分布地域波及多个州和波多黎各地区美国：污染源来自福特斯公司生鸡肉，工业化加工过程增加大规模污染的可能性；烹饪习惯：加热时间过短，导致致病菌感染人体中国：我国居民购买禽肉制品仍多选择农贸市场，自行宰杀和加工，降低了大面积爆发的概率；烹饪习惯：长时间加热，杀死部分致病菌1.分布特点当前第16页\共有24页\编于星期四\18点疾控人员均进行流行病学调查，确定了病因；（进行流行病学调查发现病因能从源头遏制疾病的扩大）美国：FSIS和CDC均有关于事件进展的实时更新（信息公开透明：CDC报告感染人数；FSIS发布风险预警）中国：甘肃省和兰州市疾控中心，甘肃省和兰州市食品药品监督管理局，甘肃省皋兰县人民政府网站均无相关报道

我国食品突发事常出现“慢一拍”的情况，往往是媒体报道后民众才知道，由相关监管部门主动公布的少之又少，不能形成公开、通畅的食品安全信息交流机制；缺少官方报告会造成民众的恐慌心理，误信谣言。2.政府的危机管理当前第17页\共有24页\编于星期四\18点PulseNet是最初由美国在1996年建立的病原菌DNA指纹识别网络,能够对疾病暴发进行早期识别并协助对病原菌及其传播途径的溯源。基于病原菌分子分型技术包括美国八个区域在内的超过80个实验室采用了该系统3.食源性疾病监测网络（以PulseNet为例）当前第18页\共有24页\编于星期四\18点当前第19页\共有24页\编于星期四\18点中国：通过微生物检验手段，对致病菌的鉴定仅精确至属美国：通过脉冲场凝胶电泳（PFGE）诊断测试得到的结果与PulseNet的DNA“指纹”数据对照，确定了此次疾病爆发的7株海德堡沙门氏菌；比对还发现此次海德堡沙门氏菌的DNA指纹图谱与2012-2013年间福斯特农场的鸡肉沙门氏菌污染图谱类似虽然中国也成立了PulseNetChina（2004），但从此次事件中可以看出监测网络并不完善，病原菌信息库不完整，鉴定技术未普及到县乡级地区3.食源性疾病监测网络（以PulseNet为例）当前第20页\共有24页\编于星期四\18点美国：12月4日FSIS发布沙门氏菌行动计划，以降低沙门氏菌污染率。其中包括：将现代化家禽屠宰检验系统作为首要任务，同时加强沙门氏菌抽样及检测程序。中国：事件发生后相关机构未发布相关信息。4.后续处理当前第21页\共有24页\编于星期四\18点建立高效的食品安全突发事件预警制度（风险评估机制、信息发布平台、加强预警科研技术力量）构建多元的食品安全应急联动制度（政府机