2023年村卫生室门诊统筹定点服务合同协议书模板

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编号_____________

村卫生室门诊统筹定点服务协议书

甲方________________________________________________

乙方___________________________

签订日期_______年______月______日

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甲方______________卫生院

乙方______________村卫生室

为加强村级新农合门诊统筹监管，规范定点医疗机构服务行为，切实保障参合人员利益，促进合

作医疗持续、健康、协调进展，依据有关政策规定，甲方代表合管办，与乙方本着精诚合作、协

商全都的原则，就村卫生室门诊统筹管理服务事宜，达成如下协议，双方共同遵守。

第一章总则

第一条本协议订立所依据的相关法规

《卫生部办公厅关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》（卫办农发

______________号）、《关于印发（_______省新型农村合作医疗定点医疗机构管理方法（试行））

的通知》。

其次章甲方的权利与义务

其次条甲方指导乙方把握新农合相关学问，做好相关培训。

第三条为乙方制定相关制度，供应信息，关心乙方提高科学管理水平，帮助乙方加强信息化建

设，实现信息化管理。

第四条督促乙方不断改善医疗服务质量，增加服务意识，满意参合者的医疗保障需求，提高参

合者对合作医疗的满足度。

第五条听取乙方对合作医疗工作的合理化建议，改进工作方法，提高管理水平。

第六条负责对乙方上报的参合患者门诊统筹结报资料进行初审，并按审核后的合作医疗补偿资

金准时予以支付。

经审核，核增的，由定点医疗机构准时通知参合患者领取核增款；核减的，由

定点医疗机构自行消化。

第七条定期对乙方有关医疗文书进行随机抽查，对违规收费、弄虚作假、医患合谋骗取合作医

治基金等违规违法行为，除追回损失外，并依据相关规定，赐予相应处分，视其情节对其予以通

报、经济惩罚、暂停定点资格，直至取消定点资格。

第八条每年对乙方的门诊统筹补偿工作运行状况进行一次评估，评估状况作为下一轮签订定点

协议的依据。

第三章乙方的权利与义务

第九条根据公正竞争、参合群众自愿选择定点医疗机构的原则，乙方享有为本村区域内全部参

合者供应医疗服务的权利。

第十条严格遵守《_______省新型农村合作医疗实施方法（试行）》文件精神，听从新型合作医

疗有关部门的管理与监督，乐观协作做好新型合作医疗各项工作，严格遵守新型合作医疗的各项

制度和规定

第十一条遵守国家有关卫生法律、法规、规章和规范，内部有比较健全的医疗服务管理与财务

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管理制度，管理规范。

第十二条严格执行物价部门和药监部门规定及药品统一选购的医疗服务和药品价格政策。

第十三条严格执行新农合政策管理规定，建立与之相适应的内部管理制度与信息管理系统。

按

照谁受益谁负担的原则，自愿担当应由卫生室担当的信息化建设费用。

第十四条主动接受卫生行政部门及新农合管理经办机构组织开展的督查。

第十五条加强内部管理，建立健全各项规章制度，履行服务承诺和便民措施，为参合人员供应

平安、有效、快捷、价廉、便利的医疗服务。

第十六条加强合作医疗工作的宣扬和公示。

在醒目显要位置设立合作医疗宣扬栏，宣扬公布合

作医疗的相关政策、学问、药品及医疗服务项目收费的价格、服务承诺、便民措施；定期公布参

合患者的补偿状况。

第十七条严格执行《_______省新型农村合作医疗药品名目》（以下简称《名目》），遵循因病

施治的原则，合理检查，合理治疗，合理用药，不得使用名目外药品，严格执行人次均门诊费用

限额。

第十八条乙方应当合理使用抗生素，应本着经济、平安、有效的原则，严禁不以病情实际所需，

多种、大剂量、长期用药行为。

第十九条乙方要严格对就诊患者的参合身份进行核查，不得