一例肠造口感染的护理详解演示文稿

一例肠造口感染的护理详解演示文稿本文档共29页；当前第1页；编辑于星期一\10点44分（优选）一例肠造口感染的护理本文档共29页；当前第2页；编辑于星期一\10点44分评估结果

距肛门4厘米有一肿块全身状况良好，空腹血糖14,7mmmol/L;患者极度恐惧焦虑本文档共29页；当前第3页；编辑于星期一\10点44分应对方法及时报告医生、予胰岛素控制血糖指导糖尿病饮食(半流食)讲解造口相关知识，发放健教资料，予以积极心理护理本文档共29页；当前第4页；编辑于星期一\10点44分术前一天完善相关术前准备，将空腹血糖控制在8mmol/L介绍手术方式，麻醉方法、予造口定位本文档共29页；当前第5页；编辑于星期一\10点44分造口定位原则本文档共29页；当前第6页；编辑于星期一\10点44分术后护理术后注意倾听患者的主诉（造口周围疼痛不适）。开放造口。仔细观察造口的颜色（牛肉色、粉红色）、高度(1-2cm)、形状（圆形或椭圆形、不规则形）、造口周边的皮肤完整。本文档共29页；当前第7页；编辑于星期一\10点44分Mile’s术后造口旁感染—挤出大量脓性分泌物---深部皮粘分离本文档共29页；当前第8页；编辑于星期一\10点44分第一反应马上通知医生提醒医生做细菌培养思索处理方法本文档共29页；当前第9页；编辑于星期一\10点44分11点和6点处有2个瘘道本文档共29页；当前第10页；编辑于星期一\10点44分评估：9~3点皮肤黏膜分离3.5CM

4~8点皮肤黏膜分离4CM

本文档共29页；当前第11页；编辑于星期一\10点44分生理盐水冲洗本文档共29页；当前第12页；编辑于星期一\10点44分挤出分泌物及冲洗液本文档共29页；当前第13页；编辑于星期一\10点44分予以银离子敷料抗菌及吸收渗液本文档共29页；当前第14页；编辑于星期一\10点44分本文档共29页；当前第15页；编辑于星期一\10点44分本文档共29页；当前第16页；编辑于星期一\10点44分本文档共29页；当前第17页；编辑于星期一\10点44分本文档共29页；当前第18页；编辑于星期一\10点44分术后一周本文档共29页；当前第19页；编辑于星期一\10点44分造口旁伤口基本愈合本文档共29页；当前第20页；编辑于星期一\10点44分正确判断.造口感染

是造口常见的并发症之一，可发生在皮下或较深的腹壁层内，开始潮红、肿、痛，继后形成脓肿，部分自行穿破流脓，愈合后形成疤痕，导致造口狭窄。也有由脓肿演变为瘘管，长期不愈。本文档共29页；当前第21页；编辑于星期一\10点44分找出原因手术中冲洗不够，造口缝合组织太少本文档共29页；当前第22页；编辑于星期一\10点44分处理方法彻底清洗，加强抗炎治疗。提醒医生剔除线头。若已形成瘘管则常需作瘘管切除或重做肠造口，本文档共29页；当前第23页；编辑于星期一\10点44分寻找更好的办法银离子敷料：主要是广谱抗菌、吸收渗液，抑制细菌蔓延。藻酸盐;吸收渗液是自身重量的17-20倍、与渗出液发生钠钙离子交换，使局部钙离子浓度增加、促进凝血、垂直吸收、细菌不会往周围蔓延。本文档共29页；当前第24页；编辑于星期一\10点44分影响因素

缝线，糖尿病细菌源提醒医生拆除缝线做药敏试验监测控制血糖本文档共29页；当前第25页；编辑于星期一\10点44分导致后果造口狭窄

主要是感染后形成疤痕，待造口完全愈合后，开始用手指扩肛，每日一次，轻度狭窄可用扩肛法，重度狭窄则需切开或切除造口周围疤痕组织，重新缝合肠壁与皮肤边缘。本文档共29页；当前第26页；编辑于星期一\10点44分找出根源发生多例、提醒医生找出原因。本文档共29页；当前第27页；编辑于星期一\10点44分

拓展相关知识一造口的相关并发症:1）直接并发症造口出血，造口坏死，造口狭窄，造口水肿、回缩。

2）间接并发症粪性皮炎、过敏性皮炎、肠造口损伤等。本文档共29页；当前第28页；编辑于星期一\10点44分拓展相关知识直肠癌的手术方式及护理要点：

1直肠肛管经腹、会阴联合切除（癌灶下缘距肛门6厘米以下)也称Mile’