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肛周皮肤湿疹皮肤变态反应性皮肤病01临床表现分类预防诊断及鉴别诊断目录030204基本信息湿疹是一种常见多发的皮肤变态反应性皮肤病，发于肛门和肛门周围皮肤接触面的称为肛周湿疹。皮损偶尔可延及臀部会阴和生殖器。中医学称为“浸淫疮”“血风疮”等以红癍、丘疱症、糜烂、结痂、脱屑和苔癣等多形性皮疹伴严重瘙痒的皮肤变态反应疾病常反复发作具有明显的渗出。多因患有痔疮，肛管上皮缺损，脱肛及肛乳头增生肥大，肛瘘等局部病变使肛内分泌物益于肛周所致，此外神经系统功能障碍，消化功能障碍内分泌紊乱，糖尿病等亦可诱发湿疹。任何年龄的人均可发病。临床表现体征症状临床表现症状1.瘙痒：是肛门湿疹最重要的症状，阵发性奇痒难忍时，用手通过内裤擦拭局部，方略觉舒适，偶可影响睡眠及休息。2.肛门潮湿：渗出的分泌物可引起肛门潮湿不适。轻者肛门终日潮湿，重者粘内裤。3.肛门疼痛：搔抓破后，发生皮肤肛管皱裂或感染，常发生肛门疼痛。体征1.局部症状：局部有各期丘疹、皮肤潮湿糜烂，有抓痕，有渗出液干燥后形成的痂皮、糠屑、鳞屑、结痂等。慢性期水肿、炎症减轻局部变干燥，皮肤呈棕红色或灰色，皮肤变厚，有浸润。2.全身症状：常有消化不良、腹泻、便秘、失眠、烦躁等全身症状。预防预防（一）尽量避免外界各种物质的刺激：例如不穿化纤类过紧的内裤，禁用有皮肤刺激的沐浴液、肥皂等（二）易过敏体质的人禁食：鱼、虾、蟹、甲鱼等食物。分类分类湿疹可分为急性期、亚急性期及慢性期（一）急性期：急性湿疹常发病迅速、皮疹为多数密集的粟粒大的丘疹、丘疱疹或水疱，基底潮红。自觉肛门及肛周皮肤瘙痒剧烈，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端搔破后呈明显点状渗出及小糜烂面，浆液不断渗出，由于渗出明显，患者自觉肛门潮湿，伴剧烈瘙痒。（二）亚急性期：皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，可有轻度浸润红斑，仍自觉有剧烈瘙痒。（三）慢性湿疹：表现为皮肤肥厚，可有红斑，色素脱失及沉着，表面粗糙，覆以少量糠秕样麟屑，或因抓破而结痂，具局限性，边缘亦较清楚。自觉症状亦有明显的瘙痒，呈阵发性，夜间较甚。搔抓严重时可见皮肤皲裂而伴疼痛。诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断根据病史、皮疹形态及病程、诊断一般不困难、湿疹特点是皮损为多形性。弥漫性、分布对称、急性期有渗出。慢性期有浸润肥厚病程多不规律，反复发作，瘙痒剧烈。慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别，神经性皮炎的皮损是典型苔藓样变，无多形性皮疹、无渗出、肛门瘙痒症则以肛门皱裂肥厚为主，可见苔藓样变和放射状破裂、多数无渗出。【治疗】（一）治疗原则：改善生活环境，避免居住环境过于潮湿，调整饮食结构，避免食过敏性食物，及刺激性食物。及时治疗能引起肛门湿疹的全身性疾病，如寄生虫病、慢性肠炎、精神异常等，根治肛门直肠部的病变，如肛裂、肛瘘、肛隐窝炎、混合痔、肛门瘙痒等。（二）全身治疗：如静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%溴化钙，每次10ml，每日一次；睡前用水合氯醛10-15ml有助于止痒，

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