2023年医师定期考核题库(含答案)

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2023年最新医师定期考核题库（含答案）

ー、单选题:

（1）下列疾病与其好发部位不匹配的是（单选题（AI））

（I分）A.慢性胃溃疡——胃窦及移行部

B.溃疡性结肠炎——全结肠

C.肠结核——回盲部

D.十二指肠溃疡—十二指肠壶腹部

E.克罗恩病ーー末段回肠及邻近结肠

答案解析:（答案:B）无解析

（2）急性肾衰竭少尿期的主要死因是（单选题（Al））（I

分）

A.低血钾

B.咼血钾

C.DIG

D.代谢性酸中毒

E.氮质血症

答案解析:（答案:B）

（3）女性,27岁。肢端遇冷苍白、疼痛2年,面部肿胀及四

肢近端肌肉疼痛1年,伴有脱发及不规则发热住院。化验:

ESR89mm/h,尿液检查蛋白尿（+）,ANA（+）,拟诊为混合性结

缔组织病。下列哪项说法不正确（单选题（A1））（1分）A.病人有高

滴度RNP抗体和斑点型抗核抗体

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B.病人无严重肾损害

C,病人很少有中枢神经系统病变

D.抗ds-DNA及抗Sm抗体阴性

E,对皮质激素治疗效果差

答案解析:(答案:E)无解析

(4)亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是(单选题(Al))(I分)

A,美蓝

B.镁乳

C.阿托品

D.解磷定

E.氯磷定

答案解析：(答案:A)无解析

(5)下列各项,不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查

是(单选题(A1))(1分)

A,外观混浊呈脓性

B,蛋白质含量高

C.白细胞数VO.5X106/L,以单个核细胞为主

D.糖含量明显减少

E,氯化物含量减少

答案解析：(答案:0流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查的特征是:

外观混浊呈脓性,白细胞数明显升高,在1000X106/L以上,以

分叶核升高为主糖含量和氯化物含量减少。

(6)关于肺脓肿的主要临床表现,下列哪项是不典型的(单

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选题(A1))(1分)

A.发病急、畏寒、髙热

B.咳嗽、大量脓痰、咯血

C,血白细胞增高伴核左移

D.肺部X线片示大片浓密影

E,血源性肺脓肿容易出现咳痰、咯血

答案解析:(答案:E)无解析

(7)肠结核形成的溃疡为(单选题(Al))(I分)

A.呈环形,其长轴与肠腔长轴垂直

B.烧杯状

C.椭圆形、其长轴与肠腔长轴平行

D.溃疡边缘整齐

E,一般较深

答案解析:(答案:A)结核杆菌侵入肠壁淋巴组织,形成结核

结节,以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死,破溃后形成溃疡。

肠壁淋巴管环肠管行走,病变沿淋巴管扩散,因此典型的肠结核

溃疡多呈环形,其长轴与肠腔长轴垂直。溃疡边缘参差不齐,一

般较浅,底部有干酪样坏死物,其下为结核性肉芽组织。溃疡

愈合后由于瘢痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄。

(8)以下哪ー项是分化型甲状腺癌的病理类型(单选题(A

1))(1分)A.乳头状腺癌

B.髓样癌

C,甲状腺非霍奇金淋巴瘤

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D.未分化癌

E.鳞状细胞癌

答案解析:（答案:A）甲状腺癌主要有以下几类:乳头状腺癌、

滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌和鳞状细胞癌。前两类属于分化

良好的肿瘤,恶性程度较低。

（9）肝硬化常见的并发症（单选题（Al））（I分）

A,上消化道出血

B.肝性脑病

C,感染

D,肝肾综合征

E,肝肺综合征

答案解析:（答案:A）肝硬化的并发症有:①肝性脑病:是

肝硬化晚期最常见的死亡原因;②上消化道出血:是肝硬化最

常见的并发症且死亡率高,大多是由于食管'胃底静脉曲张破

裂所致;③腹水:正常人腹腔中有少量液体,大约50ml,当液体

量大于200ml时称为腹水；④肝肾综合征:肝硬化合并顽固性

腹水时未能恰当治疗或疗效欠佳,易出现肝肾综合征；⑤感染:

由于机体免疫功能减退'脾功能亢进以及门体静脉之间侧支循

环的建立,增加了病原微生物侵入体循环的机会,故易并发各

种感染,如支气管炎'肺炎'结核性腹膜炎'原发性腹膜炎'

胆道感染及革兰阴性杆菌败血症等；⑥肝硬化时易并发肝癌,

尤以肝炎后肝硬化时多见。故选A。

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（10）有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述哪项是

错误的（单选题（A1））（1分）

A.向心性肥胖,多毛,紫纹

B.病程长者可肌肉萎缩,骨质疏松

C,血中淋巴细胞及嗜酸粒细胞增多

D,葡萄糖耐量异常

E,血压增高

答案解析:（答案:C）无解析

（11）链霉素的主要不良反应是（单选题（Al））（I

分）

A.过敏反应

B.第八对脑神经损害

C.蛋白尿

D,肝损害

E,血尿

答案解析：（答案:B）无解析

（12）现有以下物品,施用有机磷农药（除个别农药外）

者可事先涂抹哪种于暴露的皮肤处（单选题（A1））（1分）

A.硼酸

B,肥皂

C.细沙

D,泥粉

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E.高镒酸钾

答案解析:(答案:B)无解析

(13)支气管哮喘的本质是(单选题(A1))(1分)

A.气道慢性炎症

B,气道高反应性

C.可逆性气流受限

D,不完全可逆的气流受限

E.对外界物质过敏性疾病

答案解析:(答案:A)无解析

(14)冠心病稳定性心绞痛合并高血压患者首选(单选

(Al))(I分)

A.p.受体阻滞药

B.利尿药

C.a-受体阻滞药

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.钙通道阻滞剂

答案解析：(答案:E)无解析

(15)可引起心肌缺血的是(单选题(A1))(1分)

A,冠状动脉狭窄

B,冠状动脉痉挛

C.冠状动脉微血管病变

D.心肌桥

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E,以上都是

答案解析:(答案:E)无解析

(16)原发性肺结核,其自然演变过程中最常见的是(单

选题

(A1))(1分)

A.血行播散

B.发展为肺门淋巴结结核

C.病灶溶解、坏死形成空洞

D.自然吸收或钙化

E,发展为胸膜炎

答案解析:(答案:D)原发性肺结核,其自然演变过程中最常

见的是自然吸收或钙化。

(17)蛋白质最大紫外吸收峰在(单选题(Al))(I分)

A.150nm附近

B.200nm附近

C.260nm附近

D.280nm附近

E.450nm附近

答案解析:(答案:D)无解析

(18)下列关于艾滋病急性期的描述错误的是(单选题(A

1))(1分)A.发生在初次感染后2~4周

B.发热最多见,可出现皮疹

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CHIV抗体可以为阴性

D,不能检出HIVRNA

E.CD4+T淋巴细胞可减少

答案解析:(答案:D)艾滋病急性期发生在初次感染HIV后的

2〜4周,大部分患者临床症状轻微,以发热最为常见,可伴有

全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关

节痛'皮疹'淋巴结肿大以及神经系统症状等。可出现CD4+T

淋巴细胞计数一过性减少,CD8+T细胞升高,CD4/CD8比例倒

置,血小板减少,血液中可检出HIVRNA及P24抗原。

(19)对传染病有确诊价值的检查是(单选题(Al))(I分)

A,血液常规

B,尿常规

C.直接检出病原体

D,免疫学检测

E,生化检查

答案解析:(答案:C)无解析

(20)苯氧酸的临床用途不包括(单选题(A1))(1分)

A.Ill型咼脂蛋白血症

B,家族性髙乳糜微粒血症

C,黄色瘤

D.HDL-C下降的轻度髙胆固醇血症

E.lib'IV型高脂血症

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答案解析:(答案:B)无解析

(21)当腹内有游离腹水出现移动性浊音时,腹腔游离腹水

量最少应超过(单选题(A1))(1分)

A.100ml

B.200ml

C.500ml

D.1000ml

E.2000ml

答案解析：(答案:D)无解析

(22)肺结核病化学药物治疗,判断疗效最主要的指标是(单

选题(A1))(1分)

A.病灶吸收好转

B,痰结核菌转为阴性

C结核菌素试验阴性

D.结核菌素试验阳性

E,体温恢复正常,体重增加

答案解析：(答案:B)无解析

(23)有关肺结核的临床分型,下列哪项是错误的(单选题

(A1))(1分)

A,支气管淋巴结核属于原发性肺结核

B.结核球属于浸润型肺结核

C,干酪性肺炎属于浸润型肺结核

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D.“毁损肺”是继发性肺结核的后遗表现

E.慢性血行播散型肺结核,病灶多在中下肺

答案解析:(答案:E)无解析

(24)早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆(单选题(A1))(1

分)A.细菌性肺炎

B,支气管扩张

C.空洞型肺结核

D,肺囊肿并感染

E.肺梗死

答案解析:(答案:A)无解析

(25)与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括(单选题

(AI))(I分)

A.遗传

B,病毒感染

C.紫外线照射

D,雌激素

E.胰岛素

答案解析：(答案:E)系统性红斑狼疮的发病既有遗传、性

激素等内在因素,也与环境因素、药物等有关;日光照射可以

使SLE皮疹加重,并引起疾病复发或恶化;含有芳香族胺或联

胺基团的药物(如脐屈嗪)可以诱发药物性狼疮。而胰岛素与

系统性红斑狼疮的关系不大。因此选E。

(26)冠状动脉造影的并发症不包括(单选题(AI))

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（I分）

A.心律失常

B,穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉痿等

C,急性心肌梗死

D.造影剂过敏

E.气胸

答案解析:（答案:E）气胸可见于起搏器置入时并发症,余

选项均为冠状动脉造影并发症。

（27）下列不属于扩张型心肌病临床表现的是（单选题

（A1））（1分）A.心脏向两侧明显扩大,搏动减弱

B.心尖搏动明显左偏

C.二尖瓣收缩期杂音

D.心脏扩大明显,可发生致命性室性心律失常

E.应用普荼洛尔后杂音减弱

答案解析：（答案:E）无解析

（28）肝源性低血糖症的病因不包括（单选题（A1））

（1分）

A,病毒性肝炎

B,中毒性脑病

C.糖原贮积症

D.脂肪肝

E,半乳糖血症

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答案解析:（答案:D）无解析

（29）以下哪项符合干酪性肺炎引起空洞的X线特点

（单选题（A1））（1分）

A.X线胸片见大片状阴影,在肺叶或肺段分布,其内见厚壁

空洞

B.X线胸片呈大片状阴影内有一空洞伴液平

C.X线胸片呈有偏心空洞,内壁凸凹不平

D.X线胸片上空洞形态不一

E.X线胸片呈虫蚀样空洞

答案解析:（答案:E）干酪性肺炎引起空洞的特点为虫蚀样

空洞。（30）自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（单选题（A

1））（1分）A.大肠杆菌和副大肠杆菌

B,溶血链球菌和肺炎双球菌

C.厌氧菌和链球菌

D.大肠杆菌和厌氧菌

E.铜绿假单胞菌和葡萄球菌

答案解析：（答案:A）无解析

（31）下列哪项改变不是诊断心肌缺血的依据（单选题（A

1））（1分）A.ST段压低0.ImV

B.ST段抬高超过0.2mV

CTEE示心肌节段性运动异常

D.心率150次/分

E.新近发生心律失常

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答案解析:（答案:D）心率150次/分不是诊断心肌缺血的依

据。（32）艾滋病所致机会性感染死亡的主要原因是（单选题（A

1））（1分）

A.隐球菌脑膜炎

B.机会性肿瘤

C.肺砲子菌肺炎

D.巨细胞病毒脑炎

E,卡波西肉瘤

答案解析：（答案:C）无解析

（33）慢性肾盂肾炎是（单选题（A1））（1分）

A.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症

B,ー种肾小球免疫复合物性肾炎

C,ー种以增生为主的炎症

D.ー种以变质为主的炎症

E.肾小球肾炎的ー种特殊类型

答案解析:（答案:A）慢性肾盂肾炎细菌感染肾脏引起的慢

性炎症,病变主要侵犯肾小管、肾间质、肾盂、肾盏组织（肾

小管萎缩及瘢痕形成,间质有炎细胞浸润）,肾小球可正常。

故可以排除B、E,应选A。

（34）对原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值的是

（单选题（A1））（1分）

A.抗线粒体抗体

B.抗内因子抗体

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C.G细胞抗体

D,抗核抗体

E,抗平滑肌抗体

答案解析:(答案:A)无解析

(35)系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是

(单选题(A1))(1分)

A,甲泼尼龙120〜240mg/天,连用3天

B,适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼

疮肺炎等

C,能较快控制病情,可常规应用

D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次

E,出现不良反应的几率与常规用量没有差别

答案解析:(答案:B)激素冲击治疗一般是甲泼尼龙500〜

11000mg/d,连用3天。适用于危重症狼疮,如急性肾衰竭、

狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症被疮肺炎等,不可常规应用,

出现不良反应的几率比常规用量大。

(36)诊断肠结核首选的检查是(单选题(Al))(I分)

A.纤维小肠镜检查

B.X线钥餐检查

C结核菌素试验

D.红细胞沉降率

E,乙状结肠镜检查

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答案解析:(答案:B)无解析

(37)下列疾病可有血淀粉酶增髙,除了(单选题(Al))(I

分)A.急性胰腺炎

B,胆囊炎

C.结肠癌

D.十二指肠球部后壁穿透性溃疡

E.急性肠梗阻

答案解析:(答案:C)需要与急性胰腺炎进行鉴别的疾病包括:

消化性溃疡急性穿孔,胆石症和急性胆囊炎,急性肠梗阻,心肌

梗死,淀粉酶升高,但不超过正常值的2倍。

(38)临床上使用糖皮质激素时,根据激素昼夜分泌节律给

药是为了(单选题(A1))(1分)

A.增强糖皮质激素的作用强度

B,防止发生类肾上腺皮质功能亢进症

C,与内源性糖皮质激素产生协同作用

D.减少对下丘脑,垂体ー肾上腺皮质轴的负反馈

E.减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏

答案解析:(答案:D)无解析

(39)心肌梗死最常发生的部位在(单选题(A1))(1分)

B,左心室后壁

C.右心室前壁

D,左心室前壁

E,左心室侧壁

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答案解析:（答案:D）冠状动脉病变时,以前降支最常见,而左

冠状动脉前降支闭塞,会引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前

间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。故选D。

（40）抗中性粒细胞胞浆抗体与下列哪种疾病密切相关

（单选题（A1））（1分）

A.Churg-Strauss综合征

B,巨细胞动脉炎

C.风湿性多肌痛

D,淀粉样变性

E,多发性肌炎

答案解析：（答案:A）无解析

（41）我国最常见的咯血原因是（单选题（Al））（丨分）

A,支气管扩张

B.肺结核

C,二尖瓣狭窄

D,肺脓肿

E.支气管肺癌

答案解析：（答案:B）咯血原因以呼吸系统和循环系统疾病为

主,支气管扩张、肺结核、风心病二尖瓣狭窄多见,我国最常见

的是肺结核。

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（42）肾病综合征最常见的并发症是（单选题（A1））

（1分）

A.急性肾衰竭

B,高血压

C,感染

D.低血容量性休克

E.血栓形成

答案解析:（答案:C）无解析

（43）关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是（单

选题（A1））（1分）

A.长期应用易发生感染

B.类固醇性糖尿病

C,骨质疏松

D,高血压

E.呼吸衰竭

答案解析:（答案:E）长期应用激素患者可出现感染、药物性

糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。

（44）以下常用有机磷农药中哪种为结晶体,遇碱毒性会

增大（单选题（Al））（I分）

A.乐果

B.对硫磷

C,内吸磷

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D.敌百虫

E.马拉硫磷

答案解析:（答案:D）敌百虫为一种有机磷杀虫剂,但遇碱则

水解成敌敌畏,急性毒性LD

50

值:大白鼠经口为56〇〜630mg/kg。（45）下列哪项不是Horner

综合征的特征性表现（单选题（A1））（1分）

A,眼睑下垂

B.瞳孔缩小

C.结膜充血

D,同侧额部与胸壁无汗或少汗

E,眼球内陷

答案解析：（答案:C）Horner综合征包括;病侧眼睑下垂、瞳

孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗。

（46）不属于风湿热的主要表现的是（单选题（Al））（I分）

A.发热

B.关节炎

C.心肌炎

D.舞蹈病

E.环形红斑

答案解析：（答案:A）风湿热的主要表现为:①心脏炎、杂音、

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心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭;②多发性关节炎;③舞蹈

症；④环形红斑；⑤皮下结节。

(47)双孤类ロ服降糖药最严重的不良反应是(单选题(A

1))(1分)A.食欲减退、口干、金属味

B.恶心、呕吐

C.腹泻

D,过敏性皮疹

E.乳酸酸中毒

答案解析:(答案:E)无解析

(48)不符合慢性纤维空洞型肺结核的描述是(单选题(A

1))(1分)A.肺内有一个或多个厚壁空洞

B,不会引起肺硬化和肺源性心脏病

C,引起气胸或脓气胸

D.可引起大咯血

E,又有开放性肺结核之称

答案解析：(答案:B)慢性纤维空洞型肺结核病的病变特点是:

肺内有一个或多个厚壁空洞；多位于肺上叶,大小不一,不规贝リ。

病变空洞与支气管相通,成为结核病的传染源,故此型又有开放

性肺结核之称。如空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管,可引起大

咯血；空洞突破胸膜可引起气胸或脓气胸。经常排出含菌痰液可

引起喉结核。咽下含菌痰液可引起肠结核。后期由于肺组织广泛

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破坏、肺动脉高压而引起肺源性心脏病。

(49)胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是(单选题

(AI))(I分)

A,胆总管有扩张

B,曾有梗阻性黄疸史

C.胆囊水肿

D,术中胆管造影示胆管结石

E.胆总管触到结石

答案解析:(答案:C)胆总管探查指征是:①胆总管触及异物或

块状物;②胆总管扩张;③梗阻性黄疸病史;④术中胆囊管造影

表现胆管结石；⑤胆总管结石感染伴有休克。

(50)关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人,下述描写哪ー项是

错的(单选题(A1))(1分)

A,老年病人多

B,约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史

C.脱水严重

D.如血糖>33.3mmol/L(60mg/d1)即可诊断

E,本症死亡率很髙

答案解析：(答案:D)无解析

(51)类风湿关节炎的特点是(单选题(A1))(1分)

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A,多见于青年男性

B.基本病理改变是滑膜炎

C,多累及远端指间关节

D,合并贫血罕见

E.血清类风湿因子一定阳性

答案解析:(答案：B)类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎,

主要表现为滑膜的血管增生和炎症细胞浸润以及滑膜炎所导致的

滑膜、软骨甚至软骨下骨组织的破坏。因此选B。类风湿关节炎

男女比例为1:(2〜4)。故A错误。多累及小关节发病。故C错误。

类风湿关节炎常并发贫血。故D错误。类风湿因子阳性率在未治

疗病人中所占比例为80%o故E错误。

(52)阿米巴滋养体引起的组织坏死为(单选题(A1))(1分)A.

凝固性坏死

B.干酪样坏死

C.纤维素样坏死

D,液化性坏死

E.坏疽

答案解析:(答案:D)无解析

(53)等渗尿是指尿渗透压为(单选题(A1))(1分)

A.IOOmOsm/kgH

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2

0

B.300m0sm/kgH

2

0

C.200m0sm/kgH

2

D.400m0sm/kgH

2

E.500m0sm/kgH

2

0

答案解析:（答案:B）无解析

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(54)在目前已知的肝炎中,乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎

都可通过血液传播,但目前献血者的检测项目中不包括丁型肝炎,

其主要原因是(单选题(Al))(I分)

A.传染性不强

B,通过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg),就可能把其感染的

献血者備除掉

C.对身体影响不大

D,没有发现感染的病例

E,无检测方法

答案解析:(答案:B)甲型与戊型肝炎通常经粪ー口途径,即消

化道传播,极少经血液途径传播。乙型、丙型、丁型肝炎主要经

血液传播。丁型肝炎病毒(HDV)是ー种有缺陷的RNA病毒，往往存

在于HBV感染的宿主内,通过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg),就

可能把HDV感染的献血者筛除掉。

(55)复发和难治性霍奇金病影响化疗的不良预后因素包括

(单选题(A1))(1分)

A.B症状

B.结外侵犯

C,老年患者

D,原发耐药

E,以上都正确

答案解析:(答案:E)无解析

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(56)卵巢癌引起肾衰竭的原因是(单选题(Al))(I分)

A.肾后性急性肾衰竭

B.肾前性肾衰竭

C肾性肾衰竭

D.卵巢性肾衰竭

E,多器官功能障碍

答案解析:(答案:A)急性肾衰竭(ARF)可分为肾前性、肾后性

和肾性。导致肾前性ARF的主要原因有:有效血容量不足、心力

衰竭、全身血管扩张、肾动脉收缩等。肾脏缺血导致肾实质性ARF

的主要原因有:急性肾小管坏死、双侧肾皮质坏死、肾小管间质

疾病'肾血管疾病'肾小球疾病。导致肾后性ARF的主要原因包

括:输尿管结石嵌顿'前列腺肥大'尿路损伤及尿路手术后以及

肿瘤压迫。故排除B、C'D,选A。多器官功能障碍是肾衰竭后期出

现的并发症,故不选E。

(57)不符合脑膜炎双球菌的是(单选题(Al))(I分)

A.奈瑟菌属

B.仅存在于人体的细菌

C.严格的需氧茵

D.革兰阳性菌

E.在普通培养基上不能生长

答案解析:(答案:D)无解析

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(58)下列出疹性传染病最早出疹的疾病是(单选题(A1))(1

分)A.麻疹

B.天花

C,猩红热

D.伤寒

E.水痘

答案解析:(答案:E)无解析

(59)缺铁性贫血注射铁剂的指征是(单选题(Al))(I分)

A.ロ服铁剂两周血红蛋白不恢复

B.慢性失血

C,原有胃肠道疾病

D,合并有巨幼红细胞贫血者

E.病人不愿意服铁剂者

答案解析：(答案:C)无解析

(60)最适宜应用磺酰脈类降糖药的糖尿病患者是(单选题(A

1))(1分)

A.儿童和妊娠期糖尿病患者

B,肝、肾功能不全糖尿病患者

C.2型糖尿病患者中的特殊人群

D.1型糖尿病患者中的特殊人群

E.2型非肥胖糖尿病患者中的非特殊人群

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答案解析:(答案:E)无解析

(61)“日服180mg元素铁治疗贫血”是依据铁剂吸收率为(单

选题(A1))(1分)

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.60%

答案解析:(答案:C)无解析

(62)嗜铭细胞瘤的诊断试验中,下列哪项最有价值(单选题

(AI))(I分)

A.组织胺激发试验

B,腹膜后空气造影

C.酚妥拉明(Rigitin)试验

D.铭胺试验

E.测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量

答案解析:(答案:E)无解析

(63)下列哪种方法不能判断幽门螺杆菌是否根除(单选题(A

1))(1分)

A.活组织幽门螺杆菌培养

B.组织学检查找幽门螺杆菌

第27页共112页

C.13c尿素酶呼气试验

D.快速尿素酶试验

E,血清抗幽门螺杆菌抗体检测

答案解析:(答案:E)血清抗Hp抗体仅证明人群感染过Hp,不

能说明是否目前Hp存在。幽门螺杆菌检测方法分为侵人性和非侵

入性两大类,前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测,主

要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养;后者主

要有13c或14c尿素酶呼气试验。快速尿素酶试验是侵人性检查

的首选方法。

(64)常见鼻源性眼部并发症不包括(单选题(Al))(l分)

A.眶内炎性水肿

B.眶壁骨膜下脓肿

C.眶内蜂窝织炎

D.眶内脓肿

E.视网膜脱落

第28页共112页

答案解析:(答案:E)无解析

(65)急性弥漫性增生性肾小球肾炎的最主要病变是(单选题

(A1))(1分)

A.肾小球系膜细胞和内皮细胞的增生

B.肾小球壁层上皮细胞的增生

C.肾小球毛细血管纤维素样改变

D.肾小球系膜炎症细胞浸润

E.肾间质充血水肿、炎细胞浸润

答案解析：(答案:A)急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病

理特征是肾小球毛细血管丛细胞数目的增多,以系膜细胞、内皮

细胞的增生肿胀为主,同时伴有中性粒细胞和单核细胞的浸润;

肾小球壁层上皮细胞增生而形成新月体见于快速进行性肾小球肾

炎;毛细血管丛纤维素样坏死见于急性出血性肾炎;肾小球系膜

炎症细胞浸润见于膜增生性肾小球肾炎；肾间质充血、水肿、炎

症细胞浸润见于肾盂肾炎。

(66)慢性肾炎患者,尿蛋白＞lg/d,血压控制的理想水平是

(单选题(A1))(1分)

(67)根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期髙血压的是(单

选题(A1))(1分)

答案解析:(答案:E)无解析

第29页共112页

(68)溃疡性肠结核的主要临床表现为(单选题(AI))(1分)A.

恶心和呕吐

B,腹痛、腹泻和发热

C,腹痛和腹胀

D.腹部包块

E,便秘

答案解析:(答案:B)无解析

(69)关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是(单选题(A

1))(1分)

A.治疗类风湿关节炎小剂量即可,一般不髙于泼尼松10mg/

天B.对DSAIDs药物无效的患者,能迅速缓解关节炎症状

C,可以在关节炎急性期应用,起到搭桥作用

D.需要合并使用改善病情抗风湿药

E.关节腔内注射副作用小,可以反复进行

答案解析:(答案:E)糖皮质激素反复关节腔内注射会导致感

染增加,而且会导致激素结晶性关节炎,故一年内注射不应超过

3次。

(70)合并冠状动脉痉挛性心绞痛的髙血压患者宜首选(单选

题(A1))(1分)

第30页共112页

D.伤寒

E.流彳丁性出血热

答案解析:（答案:E）无解析

（73）急性肾盂肾炎的大体病变是（单选题（AI））（丨分）

A,大红肾

B.肾表面不对称凹陷性瘢痕

C,蚤咬肾

D.颗粒固缩肾

E.肾脏表面充血、可见黄白脓肿

答案解析：（答案:E）急性肾炎肉眼为大红肾、蚤咬肾;慢性

肾盂肾炎肾表面不对称凹陷性瘢痕;慢性硬化性肾炎为颗粒固缩

肾;急性肾盂肾炎为化脓性炎症,肾肿大、充血、质软,表面散

在稍隆起的大小不等的脓肿,呈黄白色。故E为正确答案。（74）

提示系统性红斑狼疮病情活动的是（单选题（A1））（1分）A.

抗SSA抗体阳性

B.补体增髙

C.抗双链DNA抗体阳性

D.抗核抗体阳性

E.抗Sm抗体阳性

答案解析:（答案:C）无解析

第31页共112页

(75)按诊断标准,下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关

节表现(单选题(Al))(I分)

A,关节肿痛26周

B.对称性关节肿

C,腕、掌指、指间关节肿

D.关节畸形

E.晨僵

答案解析:(答案:D)无解析

(76)下列不是垂体腺瘤表现的是(单选题(Al))(I分)

A.肢端肥大症

B.Cushing综合征

C.性功能亢进

D,甲状腺功能低下

E,头痛、视カ下降

答案解析:(答案:C)垂体腺瘤的患者早期都有头痛,且由于肿

瘤压迫视神经可引起视カ下降和视野缺损;由于肿瘤可分泌生长

激素导致巨人症或肢端肥大症、分泌促肾上腺皮质激素可使患者

出现Cushing综合征;由于垂体瘤对正常垂体组织的压迫及破坏

可造成垂体功能低下,影响了人体内的下丘脑ー垂体ー性腺轴,以

致促性腺激素分泌不足,进一步导致性腺功能低下,加之垂体腺瘤

中可形成促甲状腺素细胞腺瘤,使患者表现甲状腺功能低下,导

第32页共112页

致体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少等因素均

导致患者性功能低下。

(77)产生抗药性最强的胰岛素是(单选题(Al))(I分)

A.猪胰岛素

B.牛胰岛素

C.单组分胰岛素

D.单峰胰岛素

E.人胰岛素

答案解析:(答案:B)无解析

(78)有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定

溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为(单选题

(A1))(1分)

A,多巴胺

B.间羟胺

C.酚妥拉明

D.东苣碧碱

E.异丙肾上腺素

答案解析：(答案:D)有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦

性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克

药物为抗胆碱能药东苞碧碱。其他血管活性药物药理作用没有这

么全面。

第33页共112页

(79)下列符合漏出液特点的是(单选题(Al))(I分)

A.比重大于1.018

B,蛋白含量＞30g/L

C.细胞数＜100X106/L

D,胸水蛋白/血清蛋白比值＞0.5

E.胸水为血性胸水

答案解析:(答案:C)无解析

(80)关于SARS检查结果,正确的是(单选题(Al))(I分)A.

初期到中期白细胞计数升高.淋巴细胞升高

B.早期肺部体征不明显,X线检查多无异常

C.IgG抗体起病第1周即有明显升高

D.IgG抗体阴性可排除本病

E.ALT、LDH可有不同程度升高

答案解析:(答案:E)无解析

(81)正常肾脏的全血流量每分钟约为(单选题(A1))(1分)A.

120ml

B.80—120ml

C.100ml

D.1200ml

E.1000ml

第34页共112页

答案解析:（答案:D）无解析

（82）血细胞比容的概念叙述错误的是（单选题（AI））

（丨分）A.是有助于对贫血诊断的指标

B.结果高低与红细胞数量及大小有关

C,是指血细胞在全血中所占体积的百分比

D,血细胞比容是ー项相对值

E,减少的程度并不与红细胞计数值完全一致

答案解析：（答案:C）无解析

（83）急性肾小球肾炎常见病因不包括（单选题（AI））

（I分）A.常见上呼吸道感染

B,扁桃体炎

C,猩红热

D.脓疱疮

E.病毒感染

答案解析：（答案:E）急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌

“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致,常见于上呼吸

道感染（多为扁桃体炎）,猩红热,皮肤感染（多为脓疱疮）等

链球菌感染后。

B.合并严重感染

C,出现严重心律失常

第35页共112页

D,血碳酸氢根く5.OmmoI/L或血pH<7.1

E,常规应用

答案解析:（答案:。）糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必

补碱。重症者如血pHく7.1,血碳酸氢根V5mmol/L（相当于CO

2

结合力4.5-6.7巾巾。14）,可少量补充等渗碳酸氢钠,应注

意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。

（87）下列不属于弥漫性结缔组织病的是（单选题（Al））（I

分）A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.硬皮病

D.Reiter综合征

E.干燥综合征

答案解析:（答案:D）弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、

类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病（硬皮病）、多

肌炎、混合性结缔组织病、血管炎病。故选D。

D.1群

E.2群

答案解析：（答案:A）无解析

（91）血浆清除率是零的物质为（单选题（Al））（I分）

第36页共112页

A.尿素

B,葡萄糖

C,菊粉

D.碘锐特

E.蛋白质

答案解析:（答案:B）无解析

（92）脾切除无效的疾病是（单选题（A1））（1分）

A.遗传性球形细胞增多症

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C,海洋性贫血

D.ITP

E.脾功能亢进

答案解析:（答案:B）无解析

（93）霍乱流行时,预防和控制流行的主要措施是（单选题

(A1))(1分)

第37页共112页

A.治疗病人

B.隔离密切接触者

C,水和食品的消毒

D.保护易感人群

E,人群普遍接种疫苗

答案解析:(答案:C)无解析

(94)肺心病患者高度水肿,PaCO

2

60mmHg,心率114次/分,下列哪种治疗较为合理(单选题(A

1))(1分)

A.洋地黄化,并用少量镇静剂

B.毒毛花昔K静注,并用醋嗖酰胺

C,毛花昔C静注,并用普荼洛尔

D,洋地黄化,并用地塞米松

E,毒毛花普K静注,临时使用少量利尿剂

答案解析:(答案:E)无解析

(95)有助于排除肾衰竭,而支持脱水诊断的指标是(单选题

(A1))(1分)

A,尿比重T,血浆比重I

B,尿比重I,血浆比重T

第38页共112页

C,尿比重I,血浆比重I

D,尿比重f,血浆比重f

E,尿比重J,血浆比重正常

答案解析:(答案:D)肾衰竭患者由于肾小球破坏,常有钠水潴

留,血浆比重是降低的,而肾小管对尿液的浓缩功能下降,尿比

重降低,因此尿比重J血浆比重f有助于排除肾衰竭而支持脱水

诊断,故选D。

(96)肝性昏迷前期最突出的表现是(单选题(AI))(1分)

A.精神错乱

B,行为异常

C,理解力减低

D.嗜睡、扑翼震颤

E.肌张カ增髙

答案解析:(答案:D)无解析

(97)下列哪项不属于改变病情的抗风湿药(单选题(Al))(I

分)A.非螢体抗炎药

B,柳氮磺毗唳

C,青霉胺

D,来氟米特

E.抗疟药

A.红细胞

B.单核细胞

第39页共112页

C.巨核细胞

D,淋巴细胞

E.浆细胞

答案解析:（答案:A）无解析

（101）能引起伤寒不断流行的传染源是（单选题（AI））

（I分）A.伤寒极期患者

B,潜优期末的患者

C.恢复期带菌者

D.缓解期带菌者

E.慢性带菌者

答案解析:（答案:E）无解析

（102）流行性出血热的病毒传播途径不包括（单选题（A1））

（1分）A.夏天蚊虫叮咬患者,然后再叮咬其他人

B,吸入鼠类带病毒排泄物污染的尘土

C.进食鼠类带病毒排泄物污染的食物

D,孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿

E.经过皮肤伤口感染

答案解析：（答案:A）无解析

E,多次输血者

答案解析:（答案:A）无解析

（105）符合HIV抗体不确定判断标准,报告“HIV抗体不确定

（士）七在备注中应注明（单选题（A1））（1分）

第40页共112页

A.“4周后复检”

B.“8周后复检”

C.“3个月后复检”

D.“半年后复检”

E.“I年后复检”

答案解析:（答案:A）HIV抗体不确定是指出现HIV抗体特异带,

但不足以判定阳性。结合流行病学资料,可以在4周后随访检测,

如带型没有进展或呈阴性反应,则报告阴性;如随访期间出现阳

性反应,则报告阳性;如随访期间带型有进展,但不满足阳性标

准,应继续随访到8周。如带型没有进展或呈阴性反应则报告阴

性；满足HIV抗体阳性诊断标准则报告阳性,不满足阳性判断标准

可视情况决定是否继续随访。随访期间可根据需要,检测病毒核

酸或P24抗原作为辅助诊断。如果出现HIV-2型的特异性指示条

带,根据实际情况需用HIV-2型免疫印迹试剂再做HIV-2的抗体

确证试验或HIV-2核酸检测,

以进ー步明确HIV-2感染状态,疑难样品送国家艾滋病参比

实验室进ー步分析。

（106）在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波,最佳的

记录位置是（单选题（A1））（1分）

A.心房上区

B.心房区

C.心房下区（过渡区）

第41页共112页

D.心室区

E.窦房结所在部位

答案解析:（答案:B）无解析

（107）哪些患者不适宜将胰岛素作为首选（单选题（A1））（1

分）A.糖尿病合并酮症酸中毒

B,糖尿病合并心肌梗死

C,糖尿病患者妊娠或分娩

D,糖尿病患者过度肥胖

E.糖尿病患者手术前后

答案解析：（答案:C）胰岛素适应证。

（108）胆汁性肝硬化的特点不包括（单选题（Al））（I分）

A,肝脏表面结节细小或不明显

B.假小叶不完全

E,血小板和白细胞

答案解析：（答案:B）微血栓常出现在DIC时,强调的是血栓

出现于微循环,又称纤维素性血栓及玻璃样血栓。纤维素性血栓

是指血栓是由纤维素构成的,而玻璃样血栓是指血栓的显微镜下

特点为均质红染的形态学特点,因此B正确。此题选Bo（114）

正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是（单选题（A1））

（1分）

A.胰蛋白酶原

第42页共112页

B,糜蛋白酶原

C.激肽释放酶原

D,前磷脂酶

E,肠激酶原

答案解析:（答案:A）正常胰腺分泌的消化酶有两种形式:①有

生物活性的酶（淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸酶等）；②以前体或

酶原形式存在的无活性酶（胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、

前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等）。正常情况下,当

胰液进入十二指肠后,在肠激酶作用下,首先激活胰蛋白酶原,

形成胰蛋白酶。故选A。

（115）急性收缩功能不全性左心衰,通常不宜选用（单选题（A

1））（1分）

A.硝酸异山梨酯

B.利尿剂

C,髙流量吸氧

D,卡托普利

E,普荼洛尔

答案解析：（答案:E）普棊洛尔（心得安）为〇受体阻滞剂,对

心脏P

1

受体阻断作用较强,可使心率减慢,心肌收缩カ减弱,因此

第43页共112页

不宜用于急性收缩功能不全性左心衰,故选E。

(116)急性脓胸最常继发于(单选题(AI))(丨分)

A.肺部感染

B.胸部开放性损伤

C.膈下脓肿

D.脓毒血症

E.胸外科手术后

答案解析:(答案:A)脓胸的致病菌多来自肺内感染灶,也有少

数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶,直接或经淋

巴侵入胸膜引起感染化脓。

(119)关于支气管扩张患者的预防措施,下列不正确的是(单

选题(A1))(1分)

A.可使用肺炎球菌疫苗

B,治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎

c.增强机体免疫カ

D.长期预防性应用抗生素

E.避免感染

答案解析:(答案:D)无解析

(120)对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是(单选题(A1))(1

分)A.尿亚硝酸盐还原试验阳性

B.肾小管功能持续性损害

C.尿频、尿急、尿痛反复发作

第44页共112页

D,畏寒发热,尿白细胞数增髙

E,清洁中段尿细菌培养计数＞105/ml

答案解析:(答案:E)无解析

(121)语音震颤减弱见于(单选题(Al))(I分)

A.肺炎

B.肺梗死

C.肺脓肿

D,空洞性肺结核

E.阻塞性肺不张

答案解析:（答案:E）语颤减弱见于肺泡内含气量过多,如肺气

肿,或支气管阻塞,如阻塞性肺不张等。语颤增强可见于肺组织

实变如肺炎、肺梗死,接近胸膜的肺巨大空腔,如肺脓肿、空洞

性肺结核,或压迫性肺不张,如胸水压迫等。故此题选E。

（122）到目前,类风湿关节炎的确切病因是（单选题（A1））（1

分）A,感染

B.遗传因素

C,免疫功能紊乱

D,环境因素

E.仍不明确

答案解析：（答案:E）无解析

（123）下列哪个是干燥综合征的特征性抗体（单选题（A1））

（1分）A.抗SCL-70抗体

B,抗ds-DNA

C,抗J0L.1抗体

D.抗SSA抗体

E,抗U1PNP

答案解析:（答案:D）无解析

第46页共112页

E.Ph染色体阳性

答案解析:(答案:E)考查慢性粒细胞白血病的实验室检查。

慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾

患,以粒系增生为主,在细胞遗传学上有恒定的、特征性的Ph染

色体及其分子标志bcr/abl融合基因。

(133)类风湿关节炎的主要病理变化为(单选题(A1))(1分)A.

关节滑膜的慢性炎症

B,炎性细胞浸润

C,滑膜炎形成

D.软骨及骨组织的侵蚀

E,关节间隙增大

答案解析:(答案:C)无解析

(134)正常人24小时尿量是(单选题(A1))(1分)

A.100〇〜2000ml

B.400〜500ml

C.500-1000ml

D.200〇〜3000ml

E.2500〜3500ml

答案解析:(答案:A)无解析

第47页共112页

(135)当病人血清中抗.HBs、抗.HBe、抗.HBc阳性,其他乙

型肝炎血清学指标阴性时,应考虑属于(单选题(Al))(I分)A.急

性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎

C.重型乙型肝炎

D.急性乙型肝炎恢复期

E,急性乙型肝炎潜优期

答案解析:(答案:D)无解析

(136)溶栓疗法最有效的药物是(单选题(AI))(1分)

A.阿司匹林

B,肝素

C.嚷氯匹定

D.尿激酶

E,双嗜达莫

答案解析:(答案:D)尿激酶为非特异性溶栓药,能直接作用于

凝血块表面的纤溶酶原,使其形成纤溶酶,产生纤溶作用;阿司

匹林为抗血小板药,能抑制血小板的聚集和血栓形成;肝素为抗

凝药,也具有抗动脉粥样硬化及调血脂的作用；双疇达莫只能扩

张非缺血区的阻カ血管,造成“窃血”现象,不利于心绞痛的治

疗；嚷氯匹定为抗血小板药物,主要用于防治动脉血栓栓塞性疾

病。故本题选D。

第48页共112页

（137）下列关于急性细菌性痢疾的叙述,错误的是（单选

题

（A1））（1分）

A,多有发热及毒血症状,腹痛重,常伴里急后重

B,多为黏液脓血便,量少

C,大便培养可有痢疾杆菌生长

D.肠黏膜弥漫性充血、水肿

E,疼痛多位于右下腹

答案解析:（答案:E）急性细菌性痢疾疼痛多位于左下腹。阿米

巴痢疾疼痛多位于右下腹。

（138）慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过滤）的

（单选题（A1））（1分）

A.<25ml/min

B.25〜50ml/min

C.50〜60ml/min

D.60~70ml/min

E.70~80ml/min

答案解析：（答案:B）无解析

（139）用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（单选

题(A1))(1分)

第49页共112页

A.肾上腺素

B.吗啡

C,异丙肾上腺素

D.特布他林

E,氨茶碱

答案解析:(答案:E)氨茶碱是治疗支气管哮喘的传统药物,

通过抑制磷酸二酯酶,使细胞内cAMP浓度升高,促进支气管平滑

肌松弛,使支气管扩张。此外氨茶碱还具有强心、利尿的作用,

可用于心力衰竭,可缓解心源性哮喘,故本题选E。

(140)肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是(单选题(A1))(1

分)A.出现尿频、尿急、尿痛

B,出现血尿

C,出现蛋白尿

D,血浆白蛋白V20g/L

E.出现水肿

答案解析：(答案:D)尿频、尿急、尿痛是泌尿系统疾病的常见

症状，不选A。血尿是尿中出现红细胞，是因炎症、结石、肿瘤、

外伤、先天畸形及其他全身性疾病引起,B项不合题意。蛋白尿

是肾脏疾病的症状之一,而水肿是渗透压改变所致,和凝血无直

接相关,不选心Eo肾病综合征时血液处于高凝状态,而当血浆

白蛋白低于20g/L时,即有静脉血栓形成可能，故选择D。

(141)反映糖尿病病情控制的指标是(单选题(A1))(1分)A.

第50页共112页

空腹及餐后2小时血糖

B,尿糖定性

C,血清胰岛素水平

D,ロ服葡萄糖耐量试验

E,血清胰岛素细胞抗体