外科常见疾病护理常规

外科常见疾病护理常规

流质饮食，如无不适症状，72小时后可逐渐过渡到普通饮食。5、注意观察术后情况，如体温、脉搏、呼吸、血压、伤口渗液、出血等，及时通报医生处理。6、术后恢复期间，鼓励病人进行适当的体育锻炼，促进身体恢复。同时，注意饮食调理，避免过度劳累和饮食不当导致并发症的发生。2、禁食、按医嘱补液。3、密切观察体温、血压、脉搏、呼吸、尿量等生命体征，如有异常及时报告医生处理。4、准备手术器械和药品，确保手术室环境清洁卫生。5、术前皮肤消毒，穿好手术服、手术帽、口罩、手套等防护用品。6、术前检查患者是否有过敏史和药物过敏史，避免使用过敏原。7、术前告知患者手术的过程和注意事项，消除患者的紧张和恐惧感。术后护理1、按外科手术后一般护理常规护理。2、观察患者的生命体征，如体温、血压、脉搏、呼吸、尿量等，及时发现和处理异常情况。3、术后禁食，根据医嘱给予静脉输液和营养支持。4、注意患者的疼痛管理，根据疼痛程度给予相应的止痛药物。5、观察患者的排尿和排便情况，如有异常及时处理。6、术后24小时开始进行深呼吸、咳嗽训练，预防肺部感染和肺不张。7、注意伤口敷料的更换和观察渗液情况，如有异常及时处理。8、术后逐步恢复饮食，从少量流质到软食，避免进食过多或过快引起胃肠不适。9、术后鼓励患者适当活动，预防血栓形成和肌肉萎缩。10、术后定期复查，观察伤口愈合情况和病情变化，及时调整治疗方案。2、治疗阑尾脓肿的病人需要卧床休息，采用半卧位，并遵医嘱禁食或流质饮食。3、密切观察病人的体温、腹痛、呕吐等情况，及时发现病情变化。4、禁止使用泻药和灌肠，避免影响病情观察。5、根据医嘱使用抗生素，禁食者静脉输液，避免使用止痛药物，如吗啡和杜冷丁，以免干扰病情观察。6、对于高热的病人，需要进行降温，尽可能将体温降至38.5℃以下，以减少麻醉并发症。术后护理：1、按照麻醉后一般护理常规进行护理。2、对于单纯性阑尾切除的病人，术后第一天可以进食流质，而对于化脓性或穿孔性阑尾炎的病人，术后需要禁食，并进行静脉补液。3、对于单纯阑尾切除术后的病人，可以在术后第一天早期进行离床活动，而对于阑尾穿孔合并腹膜炎的病人，需要在血压平稳后进行半卧位，根据情况鼓励早期活动，以减少并发症。4、对于术后腹胀的病人，必要时可以进行肛门排气。5、对于伤口有引流的病人，需要观察渗液情况，及时更换敷料，按照引流管的常规护理进行护理。在胆道手术前后的护理方面：术前护理：1、按照外科一般术前护理常规进行护理。2、需要进行低脂饮食。3、对于急性期的病人，需要进行静脉输液，以纠正电解质紊乱，输血或血浆，以改善全身情况。对于中毒性休克的病人，需要先补足血容量，用升压药等纠正休克，待病情好转后进行手术治疗。4、对于黄疸疸严重的病人，需要做好皮肤护理，防止搔痒时皮肤破损，出现皮肤感染。同时需要注意黄疸患者容易引起凝血功能障碍，术前应注射维生素K。对于出现高热的病人，需要按照高热护理常规进行护理。5、需要协助医生做好各项检查，如肝功能、心电图、凝血酶原时间测定、超声波、胆囊造影等。对于肝功能损害严重的病人，需要进行保肝治疗。需要做胆道准备的病人需要在手术前进行。6、手术前一天晚餐需要禁食，术晨按照医嘱留置胃管，抽尽胃液。术后护理：1、按照一般外科手术后护理常规和麻醉后护理常规进行护理。2、血压平稳后改为半卧位，以利于引流。3、禁食期间需要进行静脉输液，维持水电解质平衡。4、需要停留胃管，保持胃管通畅，观察引流液性质并记录量。术后2-3天肠蠕动恢复正常后，可以拨除胃管，进食流质，以后逐渐改为低脂半流，注意病人进食后的反应。5、需要停留T管引流，保持胆道引流管通畅，并记录24小时引流量及性质。6、对于引流管停留时间长、引流量多的病人，需要注意病人饮食及消化功能，食欲差者可以口服去氧胆酸、胰酶片或中药。7、对于总胆管内有残留结石或泥沙样结石的病人，术后两周可以进行T管冲洗。9、为了防止T管脱落，需要在手术时牢固地固定，同时还要使用别针将T管固定在腹带上。10、为了防止逆行感染，每周需要更换T管引流所接的消毒引流袋两次，并且更换引流袋时需要进行无菌操作。腹壁引流伤口需要每天更换敷料一次。11、需要注意水电解质平衡，关注是否出现低钾、低钠症状，以及黄疸消退的情况。12、在一般术后10-14天，如果病人没有发热、腹痛，大便颜色正常，黄疸消退，胆汁引流量逐日减少至50毫升以下，胆汁颜色正常且呈金黄色、澄清状态，可以使用低浓度的胆影葡作T管造影，以了解胆管远端是否通畅。如果通畅，可以试行夹管或提高T管距离腋后线10-20cm。如果出现腹胀痛、发热、黄疸加深等情况，则说明下端仍有梗阻，应立即开放引流管，继续引流。如果夹管48小时后没有任何不适，才可以拨管。拨管后1-2天可能会有少量胆汁溢出，需要及时更换敷料。如果有大量胆汁外溢，应该报告医生处理。拨管后还需要观察病人的食欲、腹胀、腹痛、黄疸、体温和大便情况。肝叶切除手术前后护理常规：术前护理：1、按照外科一般手术前护理常规进行护理。2、进行各项术前检查，如肝、肾功能检查、生化、心电图、超声波、肝扫描等。3、给予高蛋白、高维生素、高糖、低脂饮食，合并腹水者给予低盐饮食。4、常规进行护肝治疗，禁用对肝有损害的药物。5、观察神志、精神状态，注意有无腹痛，警惕肝癌并发症的发生。6、手术前三天进行肠道准备，术前配血，左半肝配血1200-1500ml，右半肝配血1800-2500ml，术前晚及术晨进行清洁灌肠，术晨留置胃管及尿管。7、对于右半肝叶切除术，需要剃除右腑毛，并准备好水封瓶。术后护理：1、按照全麻术后及外科术后重病护理常规进行护理。2、在72小时内密切观察血压、脉搏、呼吸、体温，血压稳定后可以采用半坐卧位。3、持续吸氧3-5天。4、持续胃肠减压，保持各引流管通畅，观察并记录引流液性质、量，准确记录出入量，尤其是尿量的变化，保持水电解质平衡，注意有无肝肾综合征、肝功能衰竭、肝昏迷的发生。5、当肠蠕动恢复后，可以拨除胃管进食，并逐日增加摄入量，给予高蛋白、高热量饮食。如果食欲不振或因腹胀不能进食，可以采用静脉内高营养疗法。6、鼓励病人适当在床上早期活动，并静脉使用抗生素以预防肺部并发症。腹股沟疝手术前后护理常规：术前护理：1、按照外科一般手术前护理常规进行护理。2、防止感冒咳嗽，吸烟者应该戒烟。1、为保持大便通畅，术前一晚可以进行灌肠或服用缓泻药，以避免便秘的出现。2、在手术前，病人需要排尿，使膀胱变空，以免手术时误伤膀胱。3、对于巨大疝的患者，术前需要卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松驰，这有利于手术切口的愈合。4、对于嵌顿疝或绞窄性疝的患者，应该在手术前纠正体液失衡，如果出现腹胀明显的情况，需要放置胃肠减压管。术后需要注意的护理包括：5、按照外科一般手术后及麻醉后的护理常规进行护理。6、病人需要取半卧位，腘部垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力。同时，可以用0.5公斤沙袋压迫腹股沟手术区6-12小时。7、使用丁字带提高阴囊，以防止阴囊血肿的出现。8、如果病人出现咳嗽或便秘的情况，需要及时报告医生处理，以预防疝的复发。9、术后需要卧床3-5日，然后逐步离床活动。病人需要在术后3个月内避免参加重体力劳动和剧烈运动。10、保持切口无菌，女性病人需要排尿时要避免污染切口敷料，如果敷料浸湿需要及时更换。对于肋骨骨折的护理常规，需要注意以下几点：1、按照骨科一般护理常规进行护理。2、病人需要采取半坐卧位。3、需要准备胸腔穿刺包、氧气、水封瓶和吸痰机等设备。4、注意观察病人的呼吸频率和深浅，以及呼吸时有无胸部反常活动或胸痛的情况。如果发现异常，需要立即吸氧并准备进行肋骨牵引或固定。5、注意观察病人的全身情况，如血压和脉搏的变化，有无内出血和血痰，以及皮下气肿等情况出现。6、鼓励病人进行深呼吸和咳嗽，以预防肺炎的发生。7、对于使用胶布胸部固定法的病人，需要将胶布固定在前后过正中线5cm宽，每条重叠1-2cm，上下界超过两根无骨折的肋骨。8、对于多根多处肋骨骨折的患者，需要协助医生进行胶布加压固定，并注意观察呼吸、血压和脉搏情况。如果出现闭合性气胸的情况，需要立即报告医生。9、对于气胸的患者，需要注意观察呼吸情况，如呼吸困难不缓解或加重，应该立即通知医生进行胸腔穿刺或胸腔闭式引流。对于严重外伤张力性气胸的患者，需要立即报告医生并协助处理。10、对于血胸的患者，需要注意观察血压、脉搏和胸腔引流液情况，如出现面色苍白、血压下降等情况，需要立即报告医生并配合抢救。同时，需要保持呼吸道通畅，随时消除呼吸道内分泌物，以预防呼吸道梗阻的发生。在病人出现压力下降、脉搏细速、胸腔排出大量血性液体的情况下，应立即报告医生并协助进行抗休克救治。在输液过程中，应严格控制输液速度，每分钟20-30滴为宜，以防止肺水肿的发生。对于疼痛剧烈的病人，应按医嘱给予止痛剂，并注意是否出现咳嗽咯血的情况。需要手术的病人，应按照胸外科术前常规护理进行护理。对于留置导尿管的护理，长期留置尿管的病人应该剃除阴毛，并调整导尿管的插入深度，使其开口位于膀胱颈内2-3cm处。在固定好导尿管后，应将管与尿袋相接并固定牢固，经常检查以保持引流管通畅，防止扭曲、受压等。同时，应观察并记录尿的性状、颜色和量。对于长期留置尿管的病人，每周应更换一次尿管，并在拨管后休息两小时后重新插上，同时应随时抹洗尿道口分泌物。对于膀胱引流达一个月以上的病人，每天至少应让膀胱充盈一次，以防止膀胱挛缩。对于膀胱有感染、尿沉淀物多、血尿明显或长期留置尿管的病人，应进行膀胱冲洗。在冲洗膀胱时，应使用密闭式冲洗装置，并选择无菌生理盐水或呋喃西林进行间歇性（200-250ml/次，每天3-4次）或持续性（50-60滴/分）冲洗。如果泌尿系统出现活动性出血，应清除膀胱内血块并进行持续冲洗，必要时可使用肾上腺素冲洗。对于耻骨上造瘘的病人，在拨管前应先夹闭造瘘管，如能够通畅排尿一天后，可以拨管。如果拨管后五天仍然从造瘘口渗尿，就需要重新置入尿管。在进行体外冲击波碎石术时，应按照泌尿外科术前常规护理进行护理，并在术前进行尿常规检查，控制尿中白细胞在++以下方能手术。术后应按照泌尿外科术后常规护理和麻醉后护理常规护理进行护理，并按医嘱补液，应用利尿剂和抗生素。需要了解病人的排石和排尿情况，并告知病人术后1-2天可能会出现血尿，宜多饮水。如果术后出现严重的血尿或高热、腰痛、脓尿等情况，应及时到医院接受诊治。在进行肾切除、肾盂切开取石术和肾切开取石手术前后，应按照泌尿外科手术前后常规护理进行护理，并了解对侧肾功能情况。如果需要结石定位，应在术前晚上服用轻泻剂，手术当天早上排空大便，必要时进行清洁灌肠。术后应取半坐位，并在肠蠕动恢复后进食高蛋白、高营养的半流饮食。以免造成患者疼痛和二次伤害。５、定时更换绷带和胶布，保持患肢干燥清洁，防止感染和皮肤损伤。６、关注患者的精神状态和情绪变化，提供必要的心理支持和安慰。７、指导患者进行肌肉收缩练习和关节活动锻炼，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。８、注意营养和水分的补充，保证患者身体的营养需要和水平衡。９、密切观察患者的病情变化，及时报告医生处理异常情况。1.在移动病人时，不可随意改变其体位。需要有一人牵引绳索并取下重锤后才能移动病人。2.观察病人肢体远端的血液循环、温度和颜色。牵引下肢的人要注意足背动脉的搏动情况。3.保持针眼处清洁，每日使用75%酒精滴入1-2次以防感染。定期测量患肢与健侧长度，以免牵引过量导致畸形。4.指导病人进行功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节强直。注意避免髂、膝和跟部发生褥疮。5.注意保暖，患肢可穿袜套。6.鼓励病人咳嗽、多饮开水、按摩骨突部位。对于老年病人，要鼓励翻身、拍背、抬臀和定时坐起，以预防并发症。石膏固定前的护理：1.了解病人的思想情况，做好心理护理，说明石膏固定的理由，以取得病人及家属的配合。2.清洁患肢或躯干。如果有伤口，先换药。3.在过床或搬运病人时，先固定好肢体。搬动时动作要轻稳。4.对于需要人字形石膏的病人，在手术前一般服用轻泻剂或灌肠一次。石膏固定后的护理：1.按照骨科一般护理常规进行护理。2.睡硬板床。石膏未干前不能搬动病人，石膏虽然干了但尚未坚硬前，搬运病人应该用手掌平托石膏，防止手指将石膏掐成凹陷变形致压迫软组织形成溃疡或坏死。3.用胶枕、砂袋等支托物均匀垫好肢体，防止变形，清洁暴露肢端，以便观察。4.保持石膏内空气流通以促使石膏干固。夏季可用电吹风吹干，冬季可用烤灯烤干。但应间歇烘烤，每次20-30分钟，防止烫伤。5.抬高患肢，垫以砂袋、胶枕等支托物，以免肿胀。石膏坚硬后，可鼓励病人活动石膏固定以外的关节和肌肉，指导病人经常在石膏内做肌肉收缩及指（趾）关节、足背伸屈活动，防止关节强直和肌肉萎缩。6.被石膏压迫的隆突部位或肢体的支重部位，应用软枕妥善垫好，保持功能位，防止关节部位的石膏被折断。7.注意观察患肢远端血液循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况。重视病人主诉，对原因不明的剧痛，应通报医生，按医嘱在石膏上开窗观察，检查有无局部受压，勿乱用止痛药。8.保持石膏清洁干燥，边缘整齐、光滑。不可浸湿，不可与硬物撞击。9.对于需要人字形石膏固定的病人，要指导大小便方法。放便盆时，用胶垫垫腰部，保持同一水平。患儿可用腰盆，女病人可用尿壶接尿。石膏污染后，要及时清洁。应定时翻身，取侧卧或俯卧位，检查尾骶部有无红肿、水泡。防止异物落入石膏内。禁用锐器伸入石膏内搔痒。10.下肢石膏固定的病人在行动时需要在足底加后跟，以避免石膏受损。11.对于躯干部位的石膏固定，需要注意病人是否呼吸困难、腹部胀气、腹胀、恶心呕吐等情况。石膏固定不能过紧，进食应少量多餐，避免过量，以防止石膏综合征的发生。12.如术后石膏绷带有渗血，可以用蓝笔画记号，观察是否继续渗血。必要时应通知医生进行石膏处理。13.如遇到开放性损伤，体温升高到39度以上，伤口有跳痛、肢端肿胀明显，应立即通知医生处理。小夹板固定护理常规：固定前护理：1.做好解释工作，说明固定的目的。2.清洁肢体。3.搬运时先固定患肢，动作要轻。固定后护理：1.按骨科一般护理常规进行护理。2.外固定复位后，搬运肢体时应扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失时更需注意。3.注意观察患肢血循环情况，使患肢高于心脏水平，发现指肿胀、疼痛加剧、青紫麻木等现象，应报告医生，按医嘱适当调整绷带的松紧。4.随着肿胀消退，扎带应逐步调整松紧，绷带松动度以1cm左右为宜，切勿全部松开再扎。5.防止压垫压迫过紧造成局部溃疡、坏死，必要时可变更压垫位置。6.正确指导病人进行功能锻炼，改善肢体循环，避免关节强直和肌肉萎缩。四肢骨折术前后护理常规护理：术前护理：1.按骨科术前一般护理常规进行护理。2.骨折时应立即固定，避免因搬动加重创伤致创伤