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文档简介
咯血浙医高专（Hemoptysis
）
page49咯血（hemoptysis）
是指喉部及喉部以下的呼吸道和肺组织的出血，血液随咳嗽从口腔排出者
喉定义呕血
口腔与鼻咽部喉咯血与其它部位出血的鉴别常见病因呼吸系统疾病支气管疾病
支气管扩张、慢性支气管炎等肺部疾病
肺结核、肺炎、肺癌等心血管系统疾病二尖瓣狭窄、左心衰全身性疾病血液病、支气管子宫内膜异位症支气管疾病：支气管扩张，慢性支气管炎
最常见支气管扩张症病因与发病机制支气管疾病
损伤支气管黏膜病灶处毛细血管通透性增高黏膜下血管破裂
发病机制最常见肺结核
肺部疾病：肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌等肺炎毛细血管通透性增高小血管破裂小动脉瘤破裂
肺部疾病最常见二尖瓣狭窄
心血管疾病：二尖瓣狭窄咯血机制肺淤血支气管粘膜下静脉曲张破裂咯血左心衰二尖瓣狭窄肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂
心血管疾病血小板减少性紫癜白血病血友病再生障碍性贫血
血液病：临床表现发病年龄：青壮年常见于肺结核、支扩、二狭40岁以上有长期大量吸烟史者考虑支气管肺癌小量咯血：每日咯血量在100ml以内中量咯血：每日咯血量在100-500ml大量咯血：＞500ml为大咯血
或一次100-500mL咯血量的估计多无症状胸闷、喉痒、咳嗽都先兆症状咯出满口血液或咯血不止，伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促等表现鲜红色：肺结核、支气管扩张症肺脓肿暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎
咯血的颜色咯血的颜色砖红色胶冻样血痰：
肺炎克雷伯杆菌肺炎粉红色泡沫样血痰：左心衰竭肺水肿脓血痰：金黄色葡萄球菌与咯血有关的原发病临床特点肺结核：青壮年多见，出现全身疲乏无力、食欲减退、体重减轻、午后低热、盗汗等表现。痰中带血，如为空洞型，可出现大咯血
支扩：慢性咳嗽、咳脓痰，反复咯血
肺癌：
持续性或间断痰中带血，大咯血少见。多见于老年，往往有长期吸烟史和石棉接触史
二尖瓣狭窄：心脏病史心脏听诊心尖区舒张期杂音，X线显示左心房扩大。咯血暗红色
发热胸痛呛咳脓痰皮肤粘膜出血黄疸伴随症状咯血呕血
病因
肺结核，支气管扩张症，消化性溃疡，肝硬化，肺炎，肺癌，心脏病急性糜烂出血性胃炎出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑，暗红血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液反应碱性
酸性黑便没有有出血后痰性状常有血痰数日无痰咯血与呕血的鉴别与咯血有关的原发病表现咯出的还是呕出的咯血量颜色和性状人体功能性健康形态影响：恐惧和焦虑并发症评估：窒息、肺不张、继
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