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文档简介

袢利尿药呋塞米的药理作用和临床应用药理作用1临床应用2目录一、药理作用药理作用1、选择性作用于肾小管髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-的再吸收，降低肾脏的稀释功能和浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液。K+排出增多，HCO3-排出不增多。2、利尿作用的同时，还能降低肾血管阻力，增加肾血流量。此作用可能与促进前列腺素合成有关。NaHCO3NaClH2ONa+2Cl-K+Na+Mg2+Ca2+NaClCa2+NaClH2OK+H+①②③④髓袢乙酰唑胺呋塞米氢氯噻嗪螺内酯二、临床应用临床应用1.心、肝、肾性各类水肿，多用于其它利尿药无效的各种顽固性水肿。2.急性肺水肿和脑水肿：常用呋塞米，呋塞米通过利尿和扩张血管,减少血容量和细胞外液进而减少回心血量。保钾利尿药螺内酯的药理作用和临床应用药理作用1临床应用2目录一、药理作用药理作用螺内酯是人工合成的抗醛固酮药，其化学结构与醛固酮相似。利尿作用1.在远曲小管与醛固酮竞争受体，抑制Na+-K+交换，减少Na+的再吸收和K+的分泌，表现出排Na+留K+作用，其利尿作用与醛固酮存在有关。2.作用弱、慢而持久。NaHCO3NaClH2ONa+2Cl-K+Na+Mg2+Ca2+NaClCa2+NaClH2OK+H+①②③④髓袢乙酰唑胺呋塞米氢氯噻嗪螺内酯二、临床应用临床应用与噻嗪类利尿药合用，以增强利尿效果并减少K+的丢失。碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺的药理作用和临床应用药理作用1临床应用2目录一、药理作用药理作用为碳酸酐酶抑制药，属磺胺衍化物。1.降低眼压：眼内各部组织(如视网膜、葡萄膜、晶体、睫状体)均有碳酸酐酶存在。患青光眼时，睫状体上皮内碳酸酐酶活性增高，从而生成过多的碳酸氢钠，使房水内渗透压升高、房水生成量增加、眼压升高。本药能抑制睫状体上皮碳酸酐酶的活性，从而减少房水生成，降低青光眼病人眼内压。2.弱的利尿作用：本药能抑制肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶，使H+的产生和Na+重吸收减少，产生利尿作用。利尿作用弱，长期服用产生耐药性，故目前很少单独用于利尿。NaHCO3NaClH2ONa+2Cl-K+Na+Mg2+Ca2+NaClCa2+NaClH2OK+H+①②③④髓袢乙酰唑胺呋塞米氢氯噻嗪螺内酯二、临床应用临床应用治疗各型青光眼，包括闭角型、开角型及继发性青光眼。在眼手术前后服本品，可减少手术时玻璃体脱出和术后伤口裂开，虹膜脱出等并发症。渗透性利尿药甘露醇的药理作用和临床应用药理作用1临床应用2目录一、药理作用药理作用1.降低颅内压和眼内压静脉注射有组织脱水作用和利尿作用，静注后提高了血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用。血液水分的增多使循环血容量及肾小球滤过率增加，并减少对NaCl和水的再吸收。2.扩张肾小管、增加肾髓质血流量，使髓质间液Na+和尿素易随血流移走。二、临床应

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