抗凝药物的合理使用教学教材课件

抗凝药物的合理使用抗凝药物的合理使用1录概述抗凝药物的注射剂口服抗凝药物-华法林4新型口服抗凝药物-利伐沙班抗凝药物的个体化使用录2静脉血栓栓蹇症(VTE)包括深静脉血栓(DT)、肺栓塞(PE),是继缺血性心脏病和卒发生ⅤTE相关死亡约30000°全球每年预计中之后位列第三位的心血管疾病PE[]ISTHSteeringCommitteeforworldThrombosisDayJThrombHaemost2014;12:1580-1590静脉血栓栓蹇症(VTE)包括深静脉血栓(3静脉血栓栓塞症的病理基础复杂,患者本身亦由于个体的差异性以及疾病状态等因素对治疗药物的反应性有所差别,而抗凝治疗的最大风险在于患者的出血倾向。因此,为了达到临床治疗的最佳效果并确保用药的安全有效,抗凝药物的合理使用具有非常重要的意义。静脉血栓栓塞症的病理基础复杂,患者本身亦4外源性凝血途径内源性凝血途径血管内皮下组织高分子激肽原释放酶激肽Xa‖ca2(磷脂KaPL(磷脂PL(磷脂磷脂Ⅱ《凝血酶原)Ⅱa(凝血陶I(纤维蛋白原la(纤维蛋白单体)=外源性凝血途径5血液凝固过程内在凝血途径④→Ⅻa外在凝血途径趣药作罔点可帙舌性丢Ca2-yu自G下调tci身你罔点(凝血酶原)(鞭血南纤维蛋白原纤维蛋白血液凝固过程6抗凝药物治疗常见不良反应皮下瘀斑抗抗凝不足过度血肿出血○k脑出血PE)气深静脉血栓形成抗凝药物治疗常见不良反应7抗凝治疗药物的药学监护冫治疗剂量的肝素需常规进行监测:低抗凝水平APTT;高抗Therapeuticwindow凝水平激活全血凝固时间(ACT);血小板计数≯特殊人群如孕妇、儿童等应用治疗剂量的依诺肝素需常规监测Xa因子活性UsuallyINR阿加曲班需控制APTT55-85s冫华法林治疗需常规监测PT/INR冫其余药物尚无进行常规治疗监测的证据和可指导临床改变Intencityofanticoagulation(INR)治疗方案的实验室监测指标抗凝治疗药物的药学监护8抗凝药物的合理使用教学教材课件9低分子肝素■品种:那屈肝素钙(4100IU)、低分子肝素钙(6150IU)、低分子肝素钠(5000IU)、依诺肝素钠(4000AXall)用法用量1000gq12h(治疗)100ghqd(预防)其抗凝血作用可被鱼精蛋白中和≯抗凝血酶无需实验室依赖性出血和血小优点缺点干扰血小板功能板减少副作用肾功能不骨质疏松发全时需要减量vQ锐得幻演低分子肝素10抗凝药物的合理使用教学教材课件11抗凝药物的合理使用教学教材课件12抗凝药物的合理使用教学教材课件13抗凝药物的合理使用教学教材课件14抗凝药物的合理使用教学教材课件15抗凝药物的合理使用教学教材课件16抗凝药物的合理使用教学教材课件17抗凝药物的合理使用教学教材课件18抗凝药物的合理使用教学教材课件19抗凝药物的合理使用教学教材课件20抗凝药物的合理使用教学教材课件21抗凝药物的合理使用教学教材课件22抗凝药物的合理使用教学教材课件23抗凝药物的合理使用教学教材课件24抗凝药物的合理使用教学教材课件25抗凝药物的合理使用教学教材课件26抗凝药物的合理使用教学教材课件27抗凝药物的合理使用教学教材课件28抗凝药物的合理使用教学教材课件29抗凝药物的合理使用教学教材课件30抗凝药物的合理使用教学教材课件31抗凝药物的合理使用教学教材课件32抗凝药物的合理使用教学教材课件33抗凝药物的合理使用教学教材课件34抗凝药物的合理使用教学教材课件35抗凝药物的合理使用教学教材课件36抗凝药物的合理使用教学教材课件37抗凝药物的合理使用教学教材课件38抗凝药物的合理使用教学教材课件39抗凝药物的合理使用教学教材课件40抗凝药物的合理使用教学教材课件41抗凝药物的合理使用教学教材课件42抗凝药物的合理使用教学教材课件43抗凝药物的合理使用教学教材课件44抗凝药物的合理使用教学教材课件45