心系疾病的中医辨证治疗课件

心系疾病的中医辨证治疗心系疾病的中医辨证治疗心系疾病的中医辨证治疗心系疾病的中医辨证治疗指导老师:张振忠教授主讲人:赵宏波Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL悸概念从病因病机谈论治三与怔忡的鉴别Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、引言大脑研究证实有经验的老师一直了解的事实：●没有哪两个学生是相似的。●没有哪两个学生以同一种方式学习。●对于一个学生是丰富多彩的学习环境未必对另一个学生也是丰富多彩。●我们应当在课堂教学生独立思考。因此，有必要遵循这样的原则：尽管主要的课程目标或许对所有学生是相似的，但是课堂教学使用的一套方法必须适应所有学生的个别需求而有所不同。比如说：学习必须被分层化，适应个体学生差异才会来得有效。二、定义分层教学结构(DifferentiatedInstruction)意思是创造多元的道路以致于有着不同能力、兴趣或者学习需要的学生能经历同等的适合的方法去吸收、使用、发展和呈现作为日常学习过程的一部分的概念。它给学生自己承担更大责任和自主学习的权利，给纯粹教学和合作学习提供以机会。三、指导分层教学课堂的原则创造这样一个对学生区分对待的课堂没有一个唯一的公式。以下是有关这一教学理念的一些主要想法。1.教师关注于本质要点(essentials)在分层化教学课堂上，教师仔细地就每一门学科的一些重要的概念、原理和技能发出一些指令。他的目的在于学生在离开课堂时已掌握了这些原理和技能，而不是有一种征服了今天要掌握的知识的感觉。同时，教师也应该确保学有余力的学生花时间尽力解决了一些重要的复杂问题而不是重复研究一些他们早已知道的东西。教师应在介绍一个话题时能让每个学生感到有意义和有兴趣；也要求教师、学习者、评估、课程和指令能紧密地联系在一起最终有可能促成每个学生的个人成长与成功。2.教师关注学生的差异(differences)在分层教学课堂，教师应该很清楚人类有着相同的对营养、住所、安全、个人所有物、成就、贡献和实现自我价值的基本需求。他也应该知道人们在以不同的努力，根据不同的时间表，通过不同的途径在寻找实现这些需求。他应该通过关注人们的这些差异来理解他们，也要能够尽最大努力帮助个人满足他们的需求。我们的经历、文化、性别、遗传密码等都能影响我们怎么学和学什么。所以，在课堂上，教师要无条件地接受他们的现状，期待他们成为他们希望成长后能够做到的。3.评价和讲授是不可分离的（assessmentandinstruction）在分层教学课堂上，评价是不间断和具有诊断性的。它的目标是向教师提供一天天的数据以关注学生对于特定的想法和技能、兴趣和个人学习能力这些方面的准备状态。教师不应当把评价看作是一单元末对于学生所学知识掌握程度的检测；而是要弄清楚如何修改明天授课内容的今天的手段。这样的形成性评价可以来自于教师与少数学生之间的小组讨论；全班范围的讨论；日志记录；技能项目；回家作业；学生意见；或者学生兴趣民意调查等等。在此阶段，评价能形成这样一幅画面，告诉你哪些学生理解了要点，哪些学生在何种精通的层次上，以何种程度的兴趣能够实施目标技能。然后教师能够组合明天的课程―甚至今天的―以帮助个别学生从目前能力的位置上前进为目标。在学习上的基准点来评价，比如说一章或一单元的结束，分层教学课堂的老师们用评价来正式地记录学生们的成长。即使是那时，他们也寻找不同的手段使得学生能够充分展现他们的技能和理解。评价一直是应当更多地帮助学生成长，而不是给他们的错误编上目录。4.教师修改内容、过程和产品（content，process，andproducts）通过仔细地使用评估数据，教师可以修饰修改教学内容、过程或是产品。内容是指他想要学生学的；过程是指描述设计的活动，来确保学生使用主要技能来弄懂重要的思想和信息；产品是指学生展示和延伸他们所学知识所使用的交通工具。学生在学习准备状态、兴趣和学习能力上都是各有不同；课程元素包括内容、过程、产品等也不同，你没有必要用各种可能的办法去区别对待各种元素。只有在（1）你看出某个学生的需要，（2）你很确信修改能有可能增强学习者理解重要的观念，更彻底地使用重要技能，此时，你才需要修改调整课程元素。5.教师和学生灵活有弹性地一起合作（worktogetherflexibly）要满足构成整体的不同的学习需要，教师和学生要以很多不同的方式一起合作。他们应该灵活使用教材和运用有弹性的速度。有时，整个班级一起学习；但是有时分成小组更为有效。有时，每个人使用同样的教学材料；但是备有很多教学材料可供选择更为有效。有时，每个人在规定的时间完成作业；但是经常一些学生需要更多的时间来完成。有时，教师指定哪些同学一起合作；有时，学生自己选择。当教师决定时，他可能基于学生相似的准备状态、兴趣或学习能力，有时他也会把不同准备状态、兴趣或学习能力的学生放在一起。有时，任务给定的作业是随机的，有时教师是学生的主要帮助者，有时学生互相之间是帮助的来源。总之，目的是在合适的挑战和兴趣层次上把学习者和重要的理解和技能联系起来。四、在具体英语教学中的实施当我们想到适应个别差异的课程教学法时，有三个问题需要分析：教师在区分对待什么？他怎样去做？为什么要这样做？在以下给出的实例中，“区分什么”指应对学习者的需要教师修改的课程元素。也就是说，这一问题例证了教师修改的：●内容（学生学什么以及代表这些的材料）●过程（课堂活动，通过这些活动学生使用重要技能来弄懂主要思想）●产品（学生怎么演示和延伸他们所理解的，而且能够作为学习跨度的结果来实际运用）●学习环境（能够设定学习基调和期望的课堂条件）这些元素中的一个或多个在任何给定的学习经历中都可以被修改。“怎么区分”是指应对学生特征，适应个别差异。它显示了教师根据学生的初始准备状态，兴趣或学习能力如何适应个别差异区分对待。而且，任何学习经历都有可能根据这些特征中的一个或多个进行调整。“为什么区分”讲述的是教师修改学习经历的理由。这样做是有很多理由的。三个主要理由包括得到学习的机会、学习的动机和学习的效率。三种理由的任何一种或全部都可以和学生的初始准备状态、兴趣和学习能力联系在一起。下面介绍我尝试过的两种具体的做法：这是活动叫层列式活动(TieredActivity)，在此活动中，学生集中精力于基本的理解与技能，但是他们的综合能力，抽象思维能力以及开放性程度又可以有不同。简单地说这种分层化教学策略就是变换难易程度，给学生掌握基本技能提供多种不同的路径。例如：在AdvancewithEnglish《牛津高中英语》Module2中Unit2的话题是“Amazingadventuresintheworld”。我们要关注的本质要点是如何谈论旅游，描述旅游经历以及制定旅游计划。在课文中学生领略了非洲、巴西、澳大利亚等地的风光，因每个学生对不同的国家了解的程度不一，喜欢的旅游项目等也肯定不一致，所以本单元学完之后，为操练学到的词汇及句型，我让学生写一篇作文，同时也教学生写作技能，一种名为R.A.T.F.的写作策略非常有帮助，它也是层列式活动的一种。R.A.T.F.体现了写作的四个基本要素:九年级化学复习内容多、时间紧，学生的学习新鲜感明显减弱，学生学习水平的发展不平衡等问题，增加了初三化学总复习的难度。那么，如何进行初中化学总复习才能取得最好的效果，就成为了每位初中化学老师面临的重要课题。本人通过对近年来中考化学试卷的分析，并结合《化学考试纲要》的要求以及所教学生的实际情况，制订了如下复习策略。一重视复习的意义，明确复习的目的进行总复习的意义有五：（1）对教材进行梳理、提炼、去粗取精，突出有效信息；（2）复杂问题简单化；（3）抽象知识形象化；（4）零散知识系统化；（5）帮助学生突出重点，突破难点，全面掌握化学知识和技能。进行总复习的目的：复习是教学不可缺少的环节，复习不是对已学知识的简单重复和重现，而是从更高层次和角度对所学知识、技能、方法进行重新认识和再学习的过程。所以，加强对复习教学的研究，能彻底改变简单罗列、死记硬背和机械训练的复习模式，使复习成为促进师生共同提高的过程。二合理规划复习进程，科学安排复习时间初中化学课程安排仅一年，新授课结束后离中考只有一个多月，遵循循序渐进的原则，合理规划、科学安排才能取得好的效果。第一阶段：进行系统复习，形成知识网络。时间安排：两周。阶段目标：检查并及时解决学生知识理解上的障碍，通过对知识点的梳理归纳，将整个初中化学各知识点按结构和脉络融合形成体系，使知识网络化、系统化。复习内容：日常生活中的化学物质、物质构成的奧秘、化学实验与活动探究、化学计算、化学与生活等。复习要求：“细、低、全”。“细”是指复习要全面细致，不遗漏教材和考试说明中规定的基础知识。“低”是指复习中把握中下难度，不偏离教材内容和考试说明的范围和要求，不选孤僻怪异的题目，做到不脱离学生自身的学习情况。“全”是指复习要针对全体学生，第一轮复习的中等难度就是要使全体学生都能掌握考试说明所要求的“双基”知识。注意事项：（1）用好课标、考试标准、教材（找准考点，落实基础）；（2）合理使用资料，防止用资料代替教材，引导学生重视教材；（3）训练要适当，防止以做题、讲题代替复习；（4）问题引领课堂，重视情景创设，防止一听就懂，一做就错。第二阶段：进行专题复习，完善知识结构。时间安排：两周。阶段目标：要求学生能正确辨析各知识板块的基本概念及相互关系，总结综合问题的解题技巧和方法，培养分析问题和解决问题的能力。复习内容：根据学生对新课的知识掌握情况，教师自命知识专题，通常有气体制取，物质的分类，物质的鉴别，物质的分离、提纯、除杂质等专题。复习要求：主要以专题讲解和专题训练为主，然后进行综合训练。注意事项：（1）研究考题、缩小范围、找准专题、做好专题复习；（2）做好专题训练，精选、精练、精讲，切忌过多过滥，对学生存在的知识盲点要有针对性的训练；（3）要杜绝仍由教师独占课堂40分钟的做法，一定要留给学生足够练习、复习、小结、思考的时间。第三阶段：进行模拟演练，中考仿真训练，提高知识运用能力。时间安排：两周。阶段目标：在这一阶段要求学生进一步总结解题的方法和技巧，培养分析和解决综合、复杂问题的能力。同时，随着学业考试的日益临近，主要精力应当放在消除弱点、弥补漏点、调整心理方面，把卸下学生心理包袱作为重要任务。复习内容：中考仿真模拟训练、考前适应性训练。注意事项：（1）进一步研究中考试题，对考试大纲中的样题示例进行分析，整理考试信息，更加明确中考试题的特点、结构、难易比例，知识考查的呈现方式；（2）提倡教师组卷（所选卷应题目典型、题型新颖，难度宜小，保证训练价值）；（3）回归教材、加强记忆，加强考试技能技巧的训练。三认真研究教材，准确把握复习方向认真研究教材和教材上的题型，准确把握复习的广度和深度，教材是课程标准的体现。试题源于课本，从课本知识点，能力点衍生而来。复习的关键首先要过好教材关，在总复习中必须重视指导学生仔细阅读教材，认真研究学业水平考试样题，掌握试卷的结构、试题类型、考查的方式和能力要求等，从而理清复习思路，准确把握教学的深度、广度，提高课堂教学效率。四重视知识基础，加强主干知识的复习如物理变化和化学变化的判断；纯净物、混合物、单质、化合物的辨别；化合价的推断；化学式、化学方程式的书写；对化学式意义的理解；金属活动性和溶液的酸碱性；四种基本反应类型；O2、C、CO、CO2、Fe的性质；水的组成和净化；常见气体（O2、CO2）的制取、收集、检验和净化；常见酸碱盐的性质及其鉴别；化学式和化学方程式的有关计算，溶液中溶质质量分数的计算等。总之，初三化学总复习的教学要做到：以思维发展为核心；以课标、课本为主要资源；以课堂教学为主阵地；以科学探究为主线；以科学规划为保证，真正提高复习实效，将初三学生从繁重的题海中解救出来，使他们经过一年的化学学习，成为一个具有科学素养，具有独立学习化学能力的合格的学生。心系疾病的中医辨证治疗心系疾病的中医辨证治疗心系疾病的中医辨1心系疾病的中医辨证治疗指导老师:张振忠教授主讲人:赵宏波Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心系疾病的中医辨证治疗2悸概念从病因病机谈论治三与怔忡的鉴别Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL悸3概念俗称“异常心跳”、“心慌”,相当于西医的心律失常,而不具体指哪一种临床上一般多呈阵发性,常有情志激动或劳累过度而发作。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概念4三从病因病机谈治法《内经》云:“正气存内,邪不可干邪之所凑,其气必虚。”就心脏而言,正气包括心脏的气、血阴、阳。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL三从病因病机谈治法51.心气虚指平素心虚胆怯之人,常由于受到惊恐使心惊神昏不能自主。此类人多合并胆气虚,故合称为“心胆气虚”证。治法:镇惊定志,养心安神,配合以精神情绪的放松。方药:安神定志丸化裁Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1.心气虚6方解:1龙齿、琥珀、磁石镇惊安神,2朱砂、茯神、菖蒲、远志安神定志,3人参益气养心Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL方解:1龙齿、琥珀、磁石镇惊安神,72.心血虚原因:①失血过多;②贫血;③久病体虚;④情志因素,过思伤脾,耗伤心血,脾胃运化功能障碍,不能运化水谷精微,导致全身气血不足,心血不足。临床表现:心悸+血虚证血虚证:头晕眼花,面色不改,倦怠乏力,舌质淡红,脉细弱。治法:补血养心,益气安神。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL2.心血虚8方药:归脾汤化裁方解:1以当归、龙眼肉补血;2气血同源理论,用人参、黄芪、白术补气以生血3脾为气血生化之源,故配以白术、人参健脾生血;4因上述多为滋补之品,故配以木香行气,使补而不滞:5兼以酸枣仁、远志等安神定志之品。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL方药:归脾汤化裁93.①心阳虚;原因:素体阳虚,久病阳气衰弱,临床表现:心悸+阳虚证阳虚证:形寒肢冷,畏寒喜温,面色苍白,舌质淡白,脉沉细。治法:温补心阳,安神定悸方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤方解:方中桂枝、甘草温补心阳;龙骨牡蛎安神定悸Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL3.①心阳虚;10管②变证心阳虚日久导致水饮凌心,原因:水为阴邪,赖阳气运化,阳虚不化水,水邪内停,上凌与心临床表现:心悸+阳虚证+水湿证水湿证:胸脘痞满,小便短少,渴不欲饮,或伴浮肿。治法:振奋心阳,化气利水方药:苓桂术甘汤化裁方解:桂枝、甘草以通阳化气茯苓、白术以健脾去湿。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL管②变证11心系疾病的中医辨证治疗课件12心系疾病的中医辨证治疗课件13心系疾病的中医辨证治疗课件14心系疾病的中医辨证治疗课件15心系疾病的中医辨证治疗课件16心系疾病的中医辨证治疗课件17心系疾病的中医辨证治疗课件18心系疾病的中医辨证治疗课件19心系疾病的中医辨证治疗课件20心系疾病的中医辨证治疗课件21心系疾病的中医辨证治疗课件22心系疾病的中医辨证治疗课件23心系疾病的中医辨证治疗课件24心系疾病的中医辨证治疗课件25心系疾病的中医辨证治疗课件26心系疾病的中医辨证治疗课件27心系疾病的中医辨证治疗课件28心系疾病的中医辨证治疗课件29心系疾病的中医辨证治疗课件30心系疾病的中医辨证治疗课件31心系疾病的中医辨证治疗课件32心系疾病的中医辨证治疗课件33心系疾病的中医辨证治疗课件34心系疾病的中医辨证治疗课件35心系疾病的中医辨证治疗课件36心系疾病的中医辨证治疗课件37心系疾病的中医辨证治疗课件38心系疾病的中医辨证治疗课件39心系疾病的中医辨证治疗课件40心系疾病的中医辨证治疗课件41心系疾病的中医辨证治疗课件42心系疾病的中医辨证治疗课件43心系疾病的中医辨证治疗课件44心系疾病的中医辨证治疗课件45心系疾病