支气管肺发育不良影像诊断课件

支气管肺发育不良(BPD)影像诊断探讨支气管肺发育不良(BPD)1什么是支气管肺发育不良BPD?什么是支气管肺发育不良BPD?2支气管肺发育不良定义(一◆临床定义(Bangala,Pediatr979)在新生儿期有急性呼吸衰竭的病史,人工通气大于3天。

胸片有异常

有呼吸系统症状或氧依赖大于28天。支气管肺发育不良定义(一3支气管肺发育不良定义(二)临床定义(mmm,Pediatrics19)◆早产儿有肺透明膜病及辅助通气的病史

胸片有异常◆在矫正胎龄36周仍有氧依赖的支气管肺发育不良定义(二)4支气管肺发育不良定义(三)

美国国家儿童健康研究所(1994)

在矫正胎龄36周仍有氧依赖

有呼吸系统症状

胸片有异常支气管肺发育不良定义(三)5历史发展1967:由Northway提出来,支气管肺发育不良是种由机械通气(气压伤)和氧疗所导致的早产儿肺损伤,主要特点是气道损伤,纤维化,肺气肿和炎症反·85-98:动物研究显示了氧和机械通气可对早产肺儿产生急性损伤,干扰了肺泡和血管的发育。尸检表明越小的早产儿越易发展为BPD。机械通气策略,产前激素,表面活性物质等治疗已经使较大早产儿的肺损伤减少到最低。·2019:Hussain以病理为基础描述了新BPD,Jobe提出新BPD是以最小的气道受损,很少发生纤维化,炎症明呈,肺泡数目减少体积增大为特点。历史发展6背

BPD(CLD)是引起早产儿死亡和后遗症的主要因素,其在极低出生体重儿的发病率为23%26%(北美)背7我国尚无确切BPD发病率,20191.12019.12.31为期3年的、以华中科技大学附属同济医院为首的10家医院调查BPD总发病率约1.26%,分别为:28w8~30w,13.11%30~32w,5.62%32~34w,0.95%34~36w09%我国尚无确切BPD发病率,20191.18BPD的定义(一)经典型(传统型、重型)BPD由Northway等于1967年首次报道并命名。主要特点为1均为早产儿,但胎龄和出生体质量相对较大(平均34w,2.2kg)2原发病均为严重的RDS3.有长期接受100%浓度氧,高气道压、无PEP(呼气末正压)的机械通气史临床因呼吸困难、低氧、高碳酸血症持续辅助用氧>28天5胸片特征性改变。(northway法Ⅳ期)BPD的定义9(二)新型(轻型)近年来,随着产前糖皮质激素的应用,产后PS物质的替代治疗和保护性通气箓略实施,目前更为常见的多是轻型BPD,其特点为主要发生于出生体质量<1200g,胎龄<30w的极不成畝早产儿2.出生肘仅有轻度或无肺部疾病,RDS不再是唯一原发病不需给氧或仅需低流量氧,而在住院期问逐渐出现氣依赖;3.用氧持续肘间超过矫正胎龄36W。这个概念和美国国家儿量健康研究所(1994)基碑相同(二)新型(轻型)10支气管肺发育不良影像诊断课件11支气管肺发育不良影像诊断课件12支气管肺发育不良影像诊断课件13支气管肺发育不良影像诊断课件14支气管肺发育不良影像诊断课件15支气管肺发育不良影像诊断课件16支气管肺发育不良影像诊断课件17支气管肺发育不良影像诊断课件18支气管肺发育不良影像诊断课件19支气管肺发育不良影像诊断课件20支气管肺发育不良影像诊断课件21支气管肺发育不良影像诊断课件22支气管肺发育不良影像诊断课件23支气管肺发育不良影像诊断课件24支气管肺发育不良影像诊断课件25支气管肺发育不良影像诊断课件26支气管肺发育不良影像诊断课件27支气管肺发育不良影像诊断课件28支气管肺发育不良影像诊断课件29支气管肺发育不良影像诊断课件30支气管肺发育不良影像诊断课件31支气管肺发育不良影像诊断课件32支气管肺发育不良影像诊断课件33支气管肺发育不良影像诊断课件34支气管肺发育不良影像诊断课件35支气管肺发育不良影像诊断课件36支气管肺发育不良影像诊断课件37支气管肺发育不良影像诊断课件38支气管肺发育不良影像诊断课件39支气管肺发育不良影像诊断课件40支气管肺发育不良影像诊断课件41支气管肺发育不良影像诊断课件42支气管肺发育不良影像诊断课件43支气管肺发育不良影像诊断课件44支气管肺发育不良影像诊断课件45支气管肺发育不良影像诊断课件46支气管肺发育不良影像诊断课件47支气管肺发育