食道CA护理查房课件

食道CA护理查房6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯食道CA护理查房食道CA护理查房6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯护理查房一食道CA患者术后护理汇报病人简介莫如明,男,67岁,7床,于2014年3月13日因“吞咽困难3月+”入院,步入病房。入院诊断为“食道中段癌”。入院时体温365℃,血压12388mmHg,脉搏73次分,意识清楚,精神可,睡眠正常,大小便正常,认知正常,听力视力正常。学困生的产生是世界上每一个实施普及义务教育制度的国家普遍存在的问题。其中戴风明运用李少元对农村教育定义计算出我国2000年农村初中“学困生”达1000多万人，和同时期城市初中学生总数（10346351）相差无几，可见农村初中学困生是一个庞大的群体。对农村初中学困生的成因研究有着十分重要的理论价值和现实意义。一、学困生的内涵目前，学习困难的界定也非常多，因而没有一个公认的、统一的定义。本文认为，学困生是一个相对性概念，即学习有困难的学生，有广义和狭义之分：广义的学困生指各种原因引起的学习成绩低下的学生；狭义的学困生是指感官和智力正常，但学习成绩低于智力潜能的期望水平、远未达到教学目标要求的学生。另外，本文所研究的学困生概念指狭义的学困生，即指智力水平虽明显缺陷，但非智力因素水平较低而导致学习成绩不良的学生。对于这一概念，我们理解为：第一，学困生是相对概念，是与同龄人、同集体（班级）的其他成员相比较而言的；第二，学困生是个别的，即集体（班级）中的绝对少数；第三，学困生的智力正常；第四，学困生的学习成绩处于暂时落后状态。二、农村初中学困生的成因研究从学习困难研究的发展历程来看，有关学困生的成因研究大致可分为三个层面：神经机能层面的研究，心理一教育层面的研究和个性一社会性层面的研究，但由于医学水平的限制，神经技能方面的研究现在受到诸多限制，本文主要从后面两个方面探讨农村初中学困生的成因，并将起分为四个方面。（一）学生因素。学困生自身的原因是其产生学习困难的根本原因。国内许多研究表明：农村地区的学困生成因主要有以下几个方面：1.知识基础薄弱。突出体现在学困生的知识基础和知识技能比较差，使学生长期处于成绩差的压抑状态下，缺少成功的体验，从而形成了教育中“习得性无助”，使学生成为学困生。2.学习不得法。表现在学生学习机械、呆板、效率低、，只知死记硬背，不了解知识的内在联系，加之没有良好的学习习惯，因此学到的知识处于零散的无序状态，无法形成知识结构，造成理解能力、迁移能力差。3.缺乏学习兴趣。就是对学习兴趣低落、自信心不足。4.意志薄弱。就是学生内在的抗挫性差形成自卑心理，年级的升高，课程增多和教材难度的相对加大，使学生不堪重负，导致学生心理失衡，逐步形成自卑心理，导致学习困难的产生。（二）学校教育因素。学校教育也是造成农村初中大面积学困生的一个客观原因。大致可以分为三个方面：1.应试教育与素质教育并存。在农村地区，一部分学校的办学思想不端正，尤其是在教学上，领导和教师只重视尖子生、优秀生，忽视学困生的存在，给学困生心理上造成极大伤害，故而学习越来越差。2.部分教师教育观念陈旧，不能适应学困生学习的需要。在日常教学中，部分教师根本不去了解学生的基础，任意的拔高教材的难度，使学困生无法消化所教授的内容，给学困生造成很大的心理压力。3.农村教师的教育评价方式单一，时常体罚学生，造成师生关系紧张。（三）家庭因素。在农村地区教育中，其中一个比较突出的问题就是留守儿童的教育问题，因为他们中的很多人由于家庭的原因而成为学困生。其原因有：1.家庭学习环境不良。由于家长长期在外，不能及时地管教子女，有的家长对子女只是在物质上无限地满足，却不知如何鼓励子女努力学习、争取上进。在这样的环境下，这些学生贪图享乐，胸无大志，学习上遇难则退。2.家长对学生学习消极漠然的态度。家长对学困生学习的错误认识，使学生求知欲望降低，对学习成绩也不在乎，是“学困生”产生的又一重要原因。其它原因还有家庭对教育的投入、家庭氛围等。（四）社会因素。随着近几十年我国经济和社会的发展，中学生的活动范围在不断扩大，社会上形形色色的人和事也在不断地影响着他们，包括影响他们的学习。如有的学生受“金钱万能”思想的影响，错误认为文化知识贬值，还有的学生受社会上一些不良现象的影响，沾染上赌博、喝酒等坏毛病。另外，网络的兴起，也使得很多学生沉迷其中，浪费了大量时间上网，也是现在农村初中学困生形成的一个原因。三、小结对于农村地区的学困生问题，一方面要客观公正的对待，积极探索其形成的原因，寻求相应的转化措施，另一方面加快基础教育改革，加大对农村教育的投入，使农村教育得到快速发展，最终达到国民素质的整体提高。新课程把数学思想和方法作为基础知识的重要组成部分，这不仅是课标体现义务教育性质的重要表现，也是对学生实施创新教育、培养训创新思维的重要保证。在初中数学教材中集中了大量的优秀例题和习题，它们所体现的数学知识和数学方法固然重要，但其蕴涵的数学思想却更加重要，作为一线教师，要善于挖掘例题和习题的潜在功能，培养学生的创新思维能力。一、在探究知识过程中，注重渗透数学思想方法新课标要求，教学注重学生的知识形成过程，特别是定理、性质、公式的推导过程和例题的求解的过程，基本数学思想和数学方法都是在这个过程中形成和发展的，因而教师在讲授概念、性质、公式的过程中应重视推导过程，知识生成发展中把握时机不断渗透相关的数学思想方法，让学生在掌握表层知识的同时，又能领悟到深层数学思想方法，从而使学生思维产生质的飞跃。在教学过程中要引导学生主动参与结论的探索、发现、推导过程，搞清其中的因果关系，领悟它与其它知识的关系，让学生亲身体会创造性思维活动中所经历和应用到的数学思想和方法。在渗透数学思想、方法的过程中，教师要精心设计、有机结合，要有意识地潜移默化地启发学生领悟蕴含于数学之中的种种数学思想方法，切忌生搬硬套，和盘托出，脱离实际等错误做法。比如，教学二次不等式解集时结合二次函数图象来理解和记忆，总结归纳出解集在“两根之间”、“两根之外”，利用数形结合方法，从而比较顺利地完成新旧知识的过渡。教师要把握好渗透的契机，重视数学概念、公式、定理、法则的提出过程，知识的形成、发展过程，解决问题和规律的概括过程，使学生在这些过程中展开思维，从而发展他们的科学精神和创新意识，形成获取、发展新知识，运用新知识解决问题。忽视或压缩这些过程，一味灌输知识的结论，就必然失去渗透数学思想、方法的一次次良机。二、从“方法”了解“思想”，用“思想”指导“方法”初中数学中许多数学思想和方法是一致的，两者之间很难分割。它们既相辅相成，又相互蕴含。因此，在教学过程中，要通过加强学生对数学方法的掌握和运用来了解数学思想，在了解了数学思想以后，在处理类似数学问题的时候，可以运用数学思想对我们的求解过程进行指导。例如，我们在向学生讲授化归思想的时候，首先要通过一系列的习题，让学生对化归思想所体现出来的从未知到已知、从一般到特殊、从局部到整体的转化中了解和认识这一数学思想，然后，纵观初中数学的各章节内容，大多都体现了这一思想，因此，在处理有关数学问题的时候，要运用这一思想对求解的过程进行指导。让学生通过对数学方法的学习逐步领略数学思想的内涵，同时，用数学思想指导和深化数学方法的运用。这样处置，使“方法”与“思想”珠联璧合，将创新思维和创新精神寓于教学之中，教学才能卓有成效。三、掌握“方法”，运用“思想”数学知识的学习要经过听讲、复习、做习题等才能掌握和巩固。数学思想、方法的形成同样有一个循序渐进的过程。只有经过反复训练才能使学生真正领会。另外，使学生形成自觉运用数学思想方法的意识，必须建立起学生自我的“数学思想方法系统”，这更需要一个反复训练、不断完善的过程。比如，运用类比的数学方法，在新概念提出、新知识点的讲授过程中，可以使学生易于理解和掌握。例如在学习一次函数的时候，我们可以用乘法公式类比；在学习二次函数有关性质时，我们可以和一元二次方程的根与系数性质类比。通过多次重复性的演示，使学生真正理解、掌握类比的数学方法。再如在讲“圆与圆的位置关系”时，可自制圆形纸板，进行运动实验，让学生首先从形的角度认识圆与圆的位置关系，然后可激发学生积极主动探索两圆的位置关系反映到数上有何特征。这种借助于形通过数的运算推理研究问题的数形结合思想，在教学中要不失时机地渗透；这样不仅可提高学生的迁移思维能力，还可培养学生的数形转换能力和多角度思考问题的习惯。四、通过范例和解题教学，综合运用数学思想方法教师在教学中，对例题的认真分析，思考如何指导学生在范例中培养数学思想。在教学时，教师做好解题和反思活动，每次完成一个数学问题和范例就要向学生总结归纳解题方法，形成成数学思想，重视解决数学问题的过程，运用数学思想方法在解题途径中发生联想和转化，而初中数学新教材中，设计许多典型范例，每年中考题目中也出现很多优秀题目，教师善于选择具有启发性和创造性的题目进行练习，在对这些问题的分析和思考的过程中展示数学思想和教学方法，提高学生的解题思维能力。例如讲解“利用待定系数法确定二次函数解析式”时，可启发学生去发现确定解析式的关键是求出各项系数，可把他们看成三个“未知量”告诉学生利用方程思想来解决，那学生就会自觉的去找三个等量关系建立方程组。在这里如果单讲解题步骤，就会显得呆板、僵硬，学生只知其然，不知其所以然。与此同时，还要注意渗透其他与方程思想有密切关系的数学思想，诸如换元，消元，降次，函数，化归，整体，分类等思想，这样可起到拨亮一盏灯，照亮一大片的作用。综上所述，在初中数学教学的每一个知识环节里都蕴含有数学思想和方法。教师要通过多种途径利用好教材，激发学生的学习兴趣，精选范例，在教与学的活动中渗透和归纳数学思想方法，把学习的数学知识转化成学习数学的能力，让学生能轻松、愉快地学习数学，提高学生学习效率。食道CA护理查房6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和1护理查房一食道CA患者术后护理汇报护理查房2病人简介莫如明,男,67岁,7床,于2014年3月13日因“吞咽困难3月+”入院,步入病房。入院诊断为“食道中段癌”。入院时体温365℃,血压12388mmHg,脉搏73次分,意识清楚,精神可,睡眠正常,大小便正常,认知正常,听力视力正常。病人简介3病情简介主诉:吞咽困难3月+现病史:病员近一月来自觉饮水呛咳伴吞咽困难,于2014年3月13日门诊以“食道占位”收治入院。既往史:平素体健,无外伤史,手术史,无传染病史,无心脏病,糖尿病等疾病,无高血压病史。病情简介4入院评估1、护理并发症无2、心理安全危险因素无3、过敏史无4、皮肤压疮无Bradenscale评分21分压疮高危否感知潮湿|活动能力移动能力营养‖摩擦/剪切力1完全受限1持久潮湿1卧床不起1完全受限1严重不足存在2非常受限2非常潮湿2局限于轮椅2严重受限2摄入不足。2有潜在危险3轻度受限3偶尔潮湿3偶尔步行3轻度受限3摄入适当3无4没有改变4很少潮湿4经常步行4不受限4摄入良好入院评估5入院评估5跌倒/坠床危险评估;Morse评分<45分跌倒/坠床高危否跌倒/坠床史:无0有25;超过1个医学诊断:无0有15;辅助行走:无需0使用拐杖、助行器15扶家具行走30;静脉治疗:无0有20步态:正常、卧床休息不能活动0双下肢乏力10残疾或功能障碍20认知:正常,量力而行0认知障碍15入院评估6入院后的诊疗措施令一辅助检查1.2014年3月11日胃镜检查:食管距门齿30~32cm处见右臂有一不规则隆起,取病检示“食管鳞状细胞CA2活动耐量测试:可正常不间断上下10层楼3.血液检查未见异常入院后的诊疗措施7入院后的诊疗措施二.治疗措施1.二级护理÷2.普食3.津欣、奥德金等静脉治疗÷4博力康尼,普米克令舒雾化吸入Bd5.0.9%NS400m+甲硝唑0.5g口服入院后的诊疗措施8手术术前检查显示病人无明显手术禁忌症,定于3月17日在全麻下行食道癟切除、胃食管颈部吻合术。给予术前护理:1交代术前注意事项,准备干净病员服2遵医嘱备皮3行术前心理指导4青霉素皮试(-),头孢唑林钠皮试(-)手术9手术病员术中失血约500ml,因手术麻醉时间长,术后回CU。3月19日(术后第三日)11:20由外科|C∪转回病房,T36.9℃,血压123/67mmhg,脉搏130次min,SPO292%.压疮评分20分,导管风险评估13分。给予护理措施:1持续鼻导管吸氧5L/min;2行术后健康教育: