五官科学-第二章眼科检查

第二章眼科检查

毕节医学高等专科学校厚德博爱笃学弘医学习目标知识目标：1．掌握视功能检查方法及意及眼附属器检查。2．熟悉眼球前段检查及眼压检查。3．了解眼球后段检查及眼科特殊检查。能力目标：1．能进行视力、色觉及眼压检查操作，并能记录检查结果。2．能进行眼附属器及眼球前段检查，会进行眼睑翻转操作。第二章眼科检查视功能检查眼附属器检查内容眼球前段检查前球后段检查眼科特殊检查

第一节视功能检查顺序：由外向内，先右后左，先健后患。内容：1.视力检查2.视野检查

3.色觉检查

4.暗适应检查

5.立体视觉检查6.对比敏感度

7.视觉电生理检查8.伪盲检查（一）定义反映黄斑中心凹的视功能。（二）分类远视力：5m或5m以外的视力。视力近视力:30cm处的视力。1.远视力检查方法：（1）距离：5m或5m以外。

一、视力检查

(2)先右后左，从上而下指出E字型视标的开口方向

（3）正常视力为：≥1.0(5.0)结果记录：（1）5m米处不能辨认最大视标，逐渐走近视力表，视力=d/5×0.1或按0.02/米计算（2）其余：指数、手动、光感（光定位）、无光感一、视力检查

2、近视力检查（1）距离：30cm（2）意义:阅读视力（3）记录：标准近视力为1.0/30cm。

一、视力检查二、视野检查1、定义

眼向正前方固视时所见到的空间范围，也称周边视力，反映视杆细胞功能，包括距注视点30°以内的中心视野和30°以外的周边视野。

检查方法：（1）周边视野检查法（2）中心视野检查法（3）其他视野检查法：Goldmann视野计检查法

自动视野计法Amsler方格表法

（1）周边视野检查法对比法（1）周边视野检查法

弧形视野计检查法二、视野检查（2）中心视野检查法

平面视野计检查

二、视野检查（3）病理性视野

二、视野检查三、色觉检查（一）定义指眼分辨颜色的能力，反映视锥细胞功能。（二）检查方法色盲本检查法（常用）彩线束挑选法结果记录：正常、色弱、色盲七、视觉电生理检查

（一）定义（二）分类眼电图（EOG)视网膜电图（ERG)视觉诱发电位（VEP)眼电图（EOG)

视网膜电图（ERG)

视觉诱发电位（VEP)

第二节眼部检查一、眼附属器检查（一）眼睑检查一、眼附属器检查（二）泪器：泪腺、泪道（有无狭窄或阻塞）泪道冲洗（三）结膜：有无充血、乳头、结石、异物等。

一、眼附属器检查上睑结膜乳头结膜充血上睑结膜翻转法一、眼附属器检查（四）眼球的位置及运动的检查位置、有无斜视、有无内陷及突出。正常眼的突度为：12~14mm一、眼附属器检查（五）眼眶的检查有无压痛、缺损、肿物等。一、眼附属器检查二、眼球前段检查1.角膜检查：大小、透明度、知觉、有无KP、溃疡、瘢痕、新生血管等。角膜染色法：2%荧光素钠染色，也可用红汞。

角膜知觉检查法树枝状染色2.巩膜检查：有无黄染、出血、结节等二、眼球前段检查3.前房检查：深浅度、是否透明、有无积血、积脓等。

前房出血前房积脓

二、眼球前段检查4.瞳孔检查：是否等圆、等大、对光反射、视近反射（集合反射）等。5.虹膜检查：形状、颜色、纹理、新生血管等。二、眼球前段检查6.晶状体检查：有无脱位、有无混浊。三、眼球后段检查

常用直接检眼镜，眼底放大约16倍的正像。暗室检查，遵循“三左三右”的原则。1.玻璃体检查法：散瞳后将检眼镜镜盘转至+8D-+10D处，距离受检眼10~20cm彻照。

2.眼底的检查

距被检眼10~20cm进行。检查视乳头时，检眼镜从颞侧约150射入，检查黄斑时注视光源，检查周边部时转动眼球或改变检查眼镜的角度。三、眼球后段检查

（三）眼球后段检查检查顺序

玻璃体视乳头视网膜的血管视网膜各象限的色泽黄斑中心凹反光三、眼球后段检查

眼底病颞上支静脉阻塞视网膜脱离黄斑盘状变性三、眼球后段检查

四、眼压检查1.指测法:正常眼压为Tn,增高分别记录为T+1~T+3，降低记录为：T-1~T-3.（1）定义：眼的内容物作用于眼球壁产生的压力。正常眼压为10~21mmHg.

2.眼压计测量Schiotz眼压计测量：常用（压陷式眼压计）。四、眼压检查压平式眼压计