徒手肌力评定MMT

（一）肌力徒手肌力评定MMT第1页肌力（musclestrength）：指肌肉运动时最大收缩力量。肌力测定：测定受试者在主动运动时肌肉或肌群最大收缩力量，以评定肌肉功效状态。肌力低下是指一块肌肉或肌群主动收缩能力下降甚至丧失，也称肌无力。常见于原发性肌病、神经系统疾病、长久制动引发肌肉废用等。徒手肌力评定MMT第2页一肌肉功效分类1、原动肌：在运动发动和维持中一直起主动作用肌肉。2、拮抗肌：是指与运动方向完全相反或发动和维持相反运动肌肉，以保持关节活动稳定性及增加运动准确性，并能预防关节损伤。徒手肌力评定MMT第3页3、协同肌：配合原动肌并随原动肌一起收缩肌肉或肌群，可分为联合肌、中和肌、固定肌。联合肌：也称副动肌，指与原动肌一起收缩产生与原动肌相同功效肌肉。固定肌：固定相关肢体从而更加好地发挥原动肌对肢体动力作用肌肉。中和肌：可抵消原动肌收缩时产生一部分不需要动作。旋前圆肌徒手肌力评定MMT第4页二肌肉收缩类型等长收缩是肌肉收缩时关节不活动，肌肉长度不变，张力增加，又称静力性收缩。惯用来维持特定体位和姿势。等张收缩是肌肉收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力保持相对恒定，分为向心性收缩和离心性收缩。向心性收缩：主要指主动肌收缩。肌肉收缩时，肌肉两端相互靠近，肌纤维长度变短，又称向心性缩短。离心性收缩：主要指拮抗肌收缩。肌肉收缩时，肌肉两端相互分开，肌纤维长度被拉长，又称离心性延伸。徒手肌力评定MMT第5页三影响肌力原因1、肌肉生理横断面：生理横断面越大，肌肉收缩时产生力量也愈大2、肌纤维类型：骨骼肌纤维可分为白肌纤维、红肌纤维和中间肌纤维。肌肉中白肌纤维所占百分比高，则肌肉收缩时产生力量大。3、运动单位募集程度和神经冲动发动频率：⑴动员运动单位越多，肌力就越大⑵神经冲动频率越高，肌力越大4、肌肉收缩前初长度：一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大徒手肌力评定MMT第6页5、肌肉收缩类型：离心性收缩时肌力最大，其次是等长收缩，最小是向心性收缩。6、关节角度：在等长收缩时，关节角度不一样，肌肉产生力量也不一样。7、年纪与性别：20岁以前肌力是渐增，今后逐步下降。男性大于女性。徒手肌力评定MMT第7页四肌力评定目标判断有没有肌力下降及肌力下降程度与原因检验神经肌肉病变恢复程度和速度指导康复治疗徒手肌力评定MMT第8页（二）徒手肌力评定徒手肌力评定MMT第9页徒手肌力评定（manualmuscletesting，MMT）：是在特定体位下，让患者做标准动作，经过触摸肌腹、观察肌肉克服本身重力或反抗阻力完成动作能力，从而对患者肌肉主动收缩能力进行评定。徒手肌力评定MMT第10页一徒手肌力评定分级标准Lovett分级法MRC分级法徒手肌力评定MMT第11页Lovett分级法★★★徒手肌力评定分级法级别标准相当于正常肌力％0无可测知肌肉收缩01有轻微收缩，但不能引发关节活动102在减重状态下能作关节全范围运动253能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504能抗重力、抗一定阻力运动755能抗重力、抗充分阻力运动1001916美国RobertLovett1936英国Henry﹠Flerence徒手肌力评定MMT第12页MRC分级法级别标准5能抗最大阻力，完成全关节范围运动5-能反抗与5级相同阻力，但活动范围在50-100%4+在活动初、中期反抗阻力与4级相同，但在末期能反抗5级阻力4能反抗阻力，且能完成全范围活动，但阻力达不到5级水平4-反抗与4级相同阻力，但活动范围在50-100%3+情况与3级相仿，但在运动末期能反抗一定阻力3能反抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力3-能反抗重力，但活动范围在50-100%2+能反抗重力，但活动范围在50%以下2消除重力影响，能完成全关节活动范围运动2-消除重力影响，关节能活动，但但活动范围在50-100%1触诊发觉有肌肉收缩，但不引发任何关节活动0无肌肉收缩徒手肌力评定MMT第13页二徒手肌力评定适应症与禁忌症1、适应症：健康人群及各种原因引发肌力减弱，包含废用性、肌源性、神经源性、关节源性等。2、禁忌证：骨折未愈合、关节脱位、关节不稳、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、急性扭伤、各种原因引发骨关节破坏等。徒手肌力评定MMT第14页三徒手肌力评定注意事项测试前应做适当动员，取得受试者充分合作采取正确测试姿势，测试动作应标准化，方向正确选择适当测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4或5级肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节远端骨折未愈合，严重骨质疏松，关