五脏的主要功能与系统连属五肾先天之本

中医对正常人体结识

概说中医以为人体：心为主宰五脏为中心结合六腑、奇恒之腑精、气、血、津液、形体官窍通过经络互相络属共同组成一种有机整体2023/10/101第1页概说脏腑

（VisceraandBowels）组成:五脏、六腑、奇恒之腑三类是祖国医学理论体系主要组成部分论述:人体各脏腑组织生理活动，病理变化及其互相联系作用:为辨证施治提供理论基础，对临床各科医疗实践起着主要指导作用，2023/10/102第2页一、脏腑VisceraandBowels

1．脏腑(VisceraandBowels)含义

脏腑：人体内脏总称。古代称为“藏象”。

藏：指深藏于体内脏腑组织器官,指人体内脏

象：是象征或形象，主要指内脏生理活动，病理体现于外征象

概说2023/10/103第3页一、脏腑VisceraandBowels

《类经》谓：“脏居于内，形见于外，故曰藏象。”从人生理病理过程来说：“脏变”决定“象变”，即所谓以象论脏。可见脏象是一种动态，生理、病理学概念。藏象学说：是通过对人体外部生理，病理现象观测，来研究人体各个脏腑组织器官生理功能，病理变化及其互相关系学说

概说2023/10/104第4页2．五脏(FiveViscera)、六腑(SixBowels)、奇恒之腑(ExtraordinaryOrgans)三类含义

（1）何谓五脏？五脏：心．肝．脾．肺．肾合称。（2）何谓六腑？六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦合称。三焦：是上焦.、中焦、下焦统称。（3）何谓奇恒之腑？奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六种器官组织。2023/10/105第5页

二、脏腑特性

１．五脏特性：脏—藏也，藏精气也。生理功能：生化和储藏精气血津液神。

《素•五脏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻，故满而不能实”。

2．六腑特性：

腑—家。（有中空特点，与外边相通。）生理功能：受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。

《素•经脉别论》：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。３．奇恒之腑特性：

奇：异。恒：常。奇恒：异于寻常之腑。这一类脏器功能和形状，似脏非脏，似腑非腑，即不完全同于五脏，也不完全同于六腑，因此称为奇恒之腑。

生理功能:类似脏贮藏精气功能2023/10/106第6页

五脏与组织器官关系五腑（表里）

五体（主管）

五官九窍（开窍）

外在表征

心

小肠

脉

舌

面

肝

胆

筋

目

爪

脾

胃

肉

口

唇四白

肺

大肠

皮毛

鼻

皮毛

肾

膀胱

骨

耳、前后阴

发

三、脏腑研究主要内容

（一）脏腑生理和病理（详细脏腑详细解说）（二）脏腑之间和外在组织器官关系（见表）2023/10/107第7页藏象学说特点以五脏为中心整体观从“象”来考查“脏”功能活动解剖，生理，病理学紧密结合密切联系临床辨证论治2023/10/108第8页五脏主要功能与系统连属（一）心1、主要生理功能（1）心主血脉——是指心气推进血液循行于脉中，周流全身作用。包括主血和主脉两个方面。全身血依赖心气推进在脉中运行，川流不息，循环无端。正常——面色红润，舌色淡红，滋润而有光泽，脉缓和有力。失常：心火旺——面赤舌红，舌尖深红起刺，脉数。心气不足——血脉空虚，脉象细弱无力。心血瘀阻——面色、舌色较暗，青紫，瘀斑，脉涩，结代。2023/10/109第9页五脏主要功能与系统连属（一）心（2）心主神明——又称心藏神。心对人体生命活动起着主宰作用。五脏六腑必须在它统一指挥下，才能进行协调，正常生命活动。神：广义——指人体生命活力及其外在体现。狭义——指人精神、意识、思维活动功能。神明之心具有主宰人体五脏六腑、神志活动生理功能。“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”2023/10/1010第10页五脏主要功能与系统连属（一）

心

正常：心主宰五脏六腑生理功能彼此协调，完成生命活动。心主神明——精神振奋，神之清楚，思维敏捷，反应敏捷。失常：出现“心动则五脏六腑皆摇”病变，危及生命。精神、意识、思维异常，可见失眠、多梦、健忘、反应迟钝、精神萎顿、甚则谵妄、昏迷、不省人事等。心主血脉和心主神志关系密切，血液是神志活动物质基础。2023/10/1011第11页

五脏主要功能与系统连属（一）

心2、系统连属（1）心在志为喜——是指心生理功能与情志与“喜”有关。喜、怒、忧、思、恐五志之中，喜为心之志。正常：喜，一般来说，为人对外界信息引发良性反应，并有益于心主血脉等生理功能。“喜则气和志达，营卫通利。”失常：喜乐过度——心神受伤（喜伤心）。2023/10/1012第12页

五脏主要功能与系统连属（一）

心（2）心在液为汗——汗液，是津液通过阳气蒸腾气化后从汗孔排出之液体。汗为津液所化生，血于津液同出一源——“血汗同源”。“汗为心之液”。失常：汗出过多——耗伤气血——心悸怔忡心气不足——表卫不固——自汗心阴虚弱——阳不敛阴——盗汗2023/10/1013第13页（3）心在体和脉，其华在面——脉是指血脉。心合脉——指全身血脉都属于心。华——光彩。其华在面——指心功能正常是否，能够从面部色泽变化显露出来。正常：心气旺盛——血脉充盈，面红润有光泽。失常：心气（血）不足——面色淡白，晦滞。心血瘀阻——面色青紫。五脏主要功能与系统连属（一）

心2023/10/1014第14页五脏主要功能与系统连属（一）

心（4）心在窍为舌——即心开窍于舌，是指通过对舌观测，可以理解心主血脉和心主神志生理功能状态。正常:舌体红润、柔软、运动灵活、语言流利、味觉敏捷。失常：心阳不足——舌质淡白胖嫩心阴不足——舌质红绛瘦瘪心血不足——舌体瘦薄，舌色少华心火上炎——舌质红赤，甚则生疮心血瘀阻——舌质紫暗或有瘀斑热入心包（痰迷心窍）——舌卷、舌强、失语等2023/10/1015第15页五脏主要功能与系统连属（一）

心（5）心与小肠相表里——手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间互相络属。总结：心主血脉，主神志，在志为喜，在液为汗，在体和脉。其华在面。开窍于舌。心与小肠相表里。心包络：简称心包，又称“膻中”，是包在心脏外面包膜，具有保护心脏作用。热入心包——外感热病中出现神昏、谵语等症。2023/10/1016第16页五脏主要功能与系统连属（二）肺1、主要生理功能（1）肺主气，司呼吸肺主气——包括主一身之气和呼吸之气。一身之气——是指肺有主持、调整全身之气作用。如：肺吸入清气加脾胃运化水谷精气——形成宗气。肺有节律呼吸运动，调整着全身之气升降出入运动。呼吸之气——指肺是体内外气体交换场所，通过肺呼吸，吸入自然界清气，呼出体内浊气，实现了体内外气体交换。2023/10/1017第17页五脏主要功能与系统连属（二）肺肺司呼吸——指肺有呼吸功能，肺正是通过其呼吸功能完成主气作用。正常:肺呼吸功能正常——保持气生成，促使气机调畅。失常：肺呼吸功能削弱——宗气形成下降，气运动削弱——

呼吸不畅。肺呼吸功能丧失——清气不能吸入，浊气不能排出，气体无法进行交换——生命随之而告终。2023/10/1018第18页五脏主要功能与系统连属（二）肺（2）主宣发和肃降宣发——是指肺气向上升宣和向外周布散作用。肃降——是指肺气向下通调和使呼吸道保持洁净作用。主宣发

正常:通过肺气化作用，将体内浊气，排出体外。通过肺气向上向外周扩散运动，将脾转输至肺水谷精微布散于全身，外达于皮毛。宣发卫气，调整腠理之开合，将代谢后津液化为汗夜，排出体外。失常：肺气失宣——呼吸不利，胸闷，咳嗽，鼻塞，无汗，喷嚏等。2023/10/1019第19页五脏主要功能与系统连属（二）肺肺主肃降生理正常:1、使肺能充足吸入自然界之清气。

2、将吸入清气和脾转输津液和水谷精微向下布散全身，，并将代谢产物和多出水液下输于肾和膀胱，，变为尿液排出体外。

3、肃清肺和呼吸道内异物，以保持呼吸道清洁。失常：肺失肃降——呼吸短促或表浅，喘息，咳痰，咯血等。2023/10/1020第20页五脏主要功能与系统连属（二）肺肺宣发和肃降关系：宣发和肃降是相反相成矛盾运动，他们在生理上相辅相成，互相协调，互相制约，有节律一宣一肃，维持呼吸均匀和调，气机调畅，实现体内外气体正常交换，促进全身气血津液正常运行。2023/10/1021第21页

五脏主要功能与系统连属（二）肺（3）通调水道——通，即疏通；调，即调整；水道，是水液运行和排泄通道。指肺宣发和肃降运动对体内水道输布、运行和排泄起着疏通和调整作用。正常:水代谢途径：1、通过肺宣发、向上、向外输布，不散全身，外达皮毛，以汗形式由汗孔排出。2、通过肺肃降，将上部水津向下输送，下达于肾（为尿液生成之源），径肾气化，将代谢后水液化为尿液贮存与膀胱，而排出体外。因此说：“肺主行水”“肺为水之上源”失常：肺宣发肃降失调——通调水道渎职，出现水液停滞，酿生痰饮，或水湿泛溢肌肤而成水肿等。2023/10/1022第22页

五脏主要功能与系统连属（二）肺（4）朝百脉、主治节肺朝百脉——是指全身血液都通过百脉会聚与肺，径肺呼吸，进行体内外清浊之气交换，然后再将富含清气血液通过百脉输送到全身。治节——即治理调整。指肺具有治理调整全身脏腑及其功能作用。2023/10/1023第23页

五脏主要功能与系统连属（二）肺肺治节作用：1、肺主呼吸，使人体呼吸有节奏一呼一吸。2、伴随肺呼吸运动，治理和调整全身气机，即调整气升降出入运动。3、由于调整气升降出入运动，因而辅助心脏，推进和调整血液运行。4、肺宣发和肃降，治理和调整津液输布、运行和排泄。2023/10/1024第24页

五脏主要功能与系统连属（二）肺2、系统连属：（1）肺在志为悲忧——指悲忧此类情志活动与肺功能有关。悲忧过度——耗伤肺气，出现呼吸气短。肺虚——产生悲忧情绪。2023/10/1025第25页五脏主要功能与系统连属（二）肺（2）肺在液为涕——涕，是鼻粘膜分泌粘液，有润泽鼻窍作用。鼻为肺窍，故分泌物亦属肺。正常：鼻涕润泽鼻窍而不外流。失常：肺寒——鼻流清涕。肺热——鼻涕黄浊。肺燥——鼻干少涕。2023/10/1026第26页五脏主要功能与系统连属（二）肺（3）肺在体合皮、其华在毛——皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，为一身之表，依赖于肺所宣发卫气和津液温养和润泽，是机体抵抗外邪第一屏障。由于肺具有宣发卫气，输精于皮毛等生理功能，因此“肺之合皮也，其荣毛也”。

正常：皮肤致密，毫毛光泽，抗御外泄功能正常。失常：肺气虚弱——不能宣发卫气和输精于皮毛，则见皮毛憔悴枯槁，卫表不固，卫外功能不足，抵抗外邪侵袭能力低下，可出现多汗（自汗），易感冒（发热、恶寒、鼻塞、咳喘）。2023/10/1027第27页五脏主要功能与系统连属（二）肺（4）肺在窍为鼻：鼻为肺之窍，鼻与喉相通而联于肺，鼻嗅觉与喉部发音，都是肺气作用。正常：肺气和——呼吸利，嗅觉敏捷，声音能彰

失常：肺有病变——肺开窍于鼻而与喉相通，因此外邪袭肺，多从鼻喉而入，则见鼻喉症状（鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、音哑和失音等）。2023/10/1028第28页

五脏主要功能与系统连属（二）肺（5）肺与大肠相表里——手太阴肺经与手阳明大肠经互相络属.肺与大肠。掌握：肺主气司呼吸；主宣发肃降；通调水道；朝百脉主治节；在志为忧，在液为涕，在体合皮；其华在毛，开窍于鼻；与大肠相表里。2023/10/1029第29页

五脏主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）1、脾主要生理功能：（1）脾主运化:运，即转运输送；化，即消化吸取

是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸取转输至全身生理功能。A:运化水谷B:运化水液2023/10/1030第30页

五脏主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）

A：运化水谷——是指对饮食物消化吸取和输布作用。饮食入胃，经胃“腐熟”和小肠“化物”而分解成水谷精微和糟粕，不过必须依赖与脾运化功能，才能将水谷化为精微。同步，脾通过转输和散精功能将水谷精微上输于肺，经肺宣发向上向外布散，肺肃降作用向下输布，使水谷精微得以输布全身。脾为后天之本，气血生化之源:

脾主运化功能十分主要，脾胃可共同完成食物消化，吸取，化生精、气、血、津液，而水谷精微是人体维持生命活动所需要营养物质主要起源。是生成气血主要物质基础。

2023/10/1031第31页

A：脾运化水谷示意图：宣发向上向外布散精气血津液生成（有养料）肺全身

肃降向下输布脏腑、经络、四肢百骸、

筋肉皮毛得营养饮食胃（腐熟）小肠（化物）脾运化脾转输、散精水谷精微糟粕体外

五脏主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）2023/10/1032第32页五脏主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）脾运化水谷功能正常：脾运得健：精、气、血、津液化生有养料，脏腑、经络、四肢百骸、筋肉皮毛等组织有营养，正常生理功能才能进行。失常：脾失健运：消化吸取机能下降，气血生化不足，出现腹胀、便溏、食欲不振、倦怠乏力、形体消瘦等。2023/10/1033第33页

五脏主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）B：运化水液：是指脾对水液吸取、转输和排泄作用，是人体水液代谢一种主要步骤，是脾主运化一种组成部分。正常：摄入水液——脾吸取和转化以布散全身，滋养濡润机体。多出水液——脾及时转输于肺和肾，经肺宣发、肾气化，化为尿液排出体外。脾运化水液功能健旺，水也在体内不会异常停滞失常：脾失健运：即发生水失健运症状，水液体内停滞，产生湿、痰、饮等病理产物——水肿、泄泻。

“诸湿肿满，皆属于脾”2023/10/1034第34页

五脏主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）（2）脾主升清：升，即上升之意，升清是指脾运化特点，以上升为主。指水谷精微借脾气上升而上升与心、肺、头目，通过心肺作用化气愤血，营养全身。脾主升清，胃主降浊。正常：水谷精微营养物质才能吸取和正长输布。脾气升发——内脏不下垂。失常：脾气不升——水谷不能运化，气血生化无源，出现神疲乏力，头晕目眩，腹胀泄泻等。脾气下陷——可见久泄脱肛，甚或内脏下垂等。2023/10/1035第35页

五脏主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）（3）脾主统血：统，即统摄、控制之意。

是指脾有统摄血液在经脉中运行，避免溢出脉外功能。

其功能是通过气摄血来实现“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”正常：脾气健运——气固摄血液功能正常，血液不溢出脉外——不出血失常：脾失健运——气固摄功能减退，血溢出脉外——多种出血（如：便血、尿血、崩漏、肌衄等——脾不统血）。2023/10/1036第36页

五脏主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）2、系统连属（1）在志为思：思，即思考、思虑，是人体精神、意识、思维活动一种状态。正常：思——是正常思维活动，一般无不良影响。失常：思虑过度所思不遂气升降出入受到影响，气机郁结，脾不能运化升清，出现食欲不振，脘腹胀满，眩晕健忘等。2023/10/1037第37页

五脏主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）（2）在液为涎：涎为口津，唾液中较清稀称作涎。具有保护口腔粘膜、润泽口腔作用。进食时分泌增多，助与食物吞咽和消化。正常：涎液上行于口，不溢与口外。失常：脾胃不和——涎液分泌剧增，而发生口涎自出。2023/10/1038第38页五脏主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）（3）在体合肌肉，主四肢：脾为气血生化之源，全身肌肉都需要依靠脾所运化水谷精微来营养，正常：才能使肌肉发达，丰满强健，活动有力。失常：脾失健运——肌肉消瘦，软弱无力，甚则萎弱不用“四末”——四肢与躯干相对而言，是人体之末，谷称四末。2023/10/1039第39页

五脏主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）（4）在窍为口：是指饮食口味与脾运化功能有密切关系。“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”正常：脾气健旺——食欲口味正常。失常：脾失健运——食欲不振，口淡乏味。脾有湿热——口甘口腻。脾有伏热伏火——循经上蒸于口，发生口舌糜烂。2023/10/1040第40页

五脏主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）其华在唇：口唇色泽，于全身气血是否充足有关，由于脾为气血生化之源。因此口唇色泽是否红润，不不过全身气血情况反应，并且也是脾运化水谷精微反应。正常：脾气健运——气血充足，营养良好，口唇红润光泽。失常：脾失健运——气血衰少，营养不良，口唇淡白无华，或萎黄不泽。2023/10/1041第41页

五脏主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）（5）脾与胃相表里：足太阴脾经与足阳明胃经互相络属与脾胃。脾喜燥恶湿。掌握：脾主运化、主升清、主统血，在志为思、在液为涎、在体合肌肉四肢，开窍于口，其华在唇，与胃相表里。2023/10/1042第42页1、肝主要生理功能（1）肝主疏泄：疏，即疏通；泄，即升发。是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁作用。

肝疏泄功能主要体现：

A:调畅气机;B:促进消化吸取;C:调整精神情志：D:调理男女生育

五脏主要功能与系统连属（四）、肝2023/10/1043第43页五脏主要功能与系统连属（四）、肝A:调畅气机：气机，即气升降出入运动。肝主升、积极生理特性对于气机疏通、畅达、升发是一种主要原因，因此，肝疏泄功能，对调畅气机起着重要作用。正常:疏泄正常:气机调畅，经络通利，脏腑器官活动正常失常：疏泄失常:气机郁结，协痛，两乳或少腹等部位胀痛不适，甚至血行瘀阻，胸胁刺痛，或成癥积、肿块升发太过:肝气上逆，头目胀痛，面红目赤，烦躁易怒等气升太过:血随气逆，吐血、咯血，甚则可致卒然昏不知人事。2023/10/1044第44页B：促进消化吸取：脾胃运化详细体现脾主升清，胃主降浊，才能将水谷精微吸取转输，糟粕排出体外。正常:疏泄正常：全身气机疏通畅达，确保脾升胃降，食物消化吸取。失常：肝失疏泄：脾胃升降失常：脾气不升：肝脾不和（眩晕、纳呆、腹胀、泄泻等）。胃气不降：肝胃不和（呃逆、嗳气、脘腹胀痛、便秘等肝气郁结：胆汁分泌排泄障碍（胸胁胀痛，口苦纳呆，甚则黄疸）。五脏主要功能与系统连属（四）、肝2023/10/1045第45页C调整精神情志：精神情志除心所主外，与肝疏泄功能密切有关。正常精神情志活动，依赖与气血正常运行。正常:疏泄正常：气机调畅，气血和调，精神快乐，心情舒畅。失常：肝失疏泄：肝气郁结。精神抑郁，沉闷不乐，多愁善虑。肝阳上亢：阳起升腾而上，精神亢奋，烦躁易怒，失眠多梦。五脏主要功能与系统连属（四）、肝2023/10/1046第46页D：调理男女生育：男子排精，女子排卵和月经来潮，与肝疏泄功能密切有关。正常:疏泄正常：男子精液排泄通畅有度，女子经期正常，经行通畅。失常：肝失疏泄：男子排精不畅，女子月经紊乱，行经不畅，或痛经。五脏主要功能与系统连属（四）、肝2023/10/1047第47页

（2）肝藏血：是指肝有贮藏血液，调整血量及避免出血功能。人在安静时，需血量减少，部分血液就回流到肝脏贮藏起来。人体活动时，需血量增加，肝内血液被动员起来，运输到全身，供应各组织器官。

“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”。正常:肝藏血：收摄血液于血脉之中而不溢出脉外，避免出血。失常：肝不藏血：血虚或出血。肝血不足：不能濡养于目，则两目干涩昏花，或夜盲。不能濡养于筋，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等。五脏主要功能与系统连属（四）、肝2023/10/1048第48页2、系统连系（1）肝在志为怒：怒可使气血上逆，阳气升泄。怒则气上，则气逆，怒则伤肝。肝阴（血）不足：肝阳气升泄太过，易发火。（2）肝在液为泪：肝开窍于目，泪从目出，故泪为肝之液。泪有濡养、滋润眼睛、保护眼睛作用。正常：泪液分泌，濡润而不外溢，易物入目，泪液分泌增多以清洁眼睛，排出眼睛。

失常：肝血不足：两目干涩。肝经湿热：风火赤眼，目眵增多，迎风流泪等。五脏主要功能与系统连属（四）、肝2023/10/1049第49页（3）肝在体和筋：筋即筋膜，有连接和约束骨节、肌肉、主持运动等功能。指全身筋膜有赖于肝血滋养。正常：肝血充盈：筋膜得到充足濡养。

失常：肝血不足（年老体弱）：筋膜失养，则筋力不健，动作迟缓，肢体无力，动作失灵，手足震颤，肢体麻木，抽搐拘挛，屈伸不利其华在爪：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延续。“爪为筋之余”。正常：肝血充盈：爪甲红润，坚韧明亮。

失常：肝血不足：爪甲软薄，色泽枯槁，甚则变形、脆裂。五脏主要功能与系统连属（四）、肝2023/10/1050第50页（4）肝开窍于目：目能视物，有赖于肝气之疏泄和肝血濡养。正常：疏泄藏血正常：视物清楚，目能辨色。失常：肝阴不足：两眼干涩。肝血不足：夜盲，视物不清。肝火上炎：目赤肿痛。肝阳上亢：头晕目眩。肝风内动：两眼斜视，上吊等。五脏主要功能与系统连属（四）、肝2023/10/1051第51页（5）肝于胆相表里：足厥阴肝经与足少阳胆经互相络属与肝胆之间。掌握：肝主疏泄、藏血，在志为怒、在液为泪、在体和筋，其华在爪，开窍于目。五脏主要功能与系统连属（四）、肝2023/10/1052第52页五脏主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）1、肾主要生理功能（1）肾藏精：藏，即闭藏，是指肾具有贮存、封藏精气生理功能。肾中精气主要生理功能：①促进机体生长、发育和生殖。②调整机体代谢和生理功能活动。2023/10/1053第53页

五脏主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）1、精:是组成人体和维持机体生命活动基本物质。广义之精：泛指一切精微和生理作用十分主要物质。也是人出生后，机体从饮食物中摄取营养成份和脏腑代谢所化生精微物质，又称脏腑之精或后天之精。如：气血津液水谷精微。狭义之精：指生殖之精，其中包括禀受父母生殖之精，与身俱来，又称生来之精或先天之精。同步也包括机体发育成熟后本身形成生殖之精。2023/10/1054第54页

五脏主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）

肾精——肾所藏之精，按其起源可分为先天之精与后天之精：先天之精：禀受于父母，与生俱来，故称为先天之精。后天之精：指出生后，摄入饮食经脾胃运化而生成水谷精微，并转输到五脏六腑，维持其生理活动。肾气：肾精所化之气。精气：肾精和肾气合称。2023/10/1055第55页五脏主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）

“先天之精”和“后天之精”关系：二者起源不一样，同归于肾，互相依存，互相为用。“先天之精”有赖于“后天之精”不停培养和充养，发挥其生理效应；“后天之精”化生，又依赖于“先天之精”资助，而不停摄入和化生。二者相辅相成，组成肾中精气，维持机体生命和生殖能力。2023/10/1056第56页五脏主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）肾中精气主要生理功能：①促进机体生长、发育和生殖。

《素问上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，而始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，而皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不一样，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，而焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”2023/10/1057第57页五脏主要功能与系统连属五）肾（先天之本）

天癸——是肾中产生一种促进生长、发育和生殖机能物质。这段论述，突出指出了肾中精气对人体生长、发育和生殖机能主要作用。同步明确指出了以齿骨发变化，作为观测肾中精气盛衰和判断人体生长、发育及衰老标志。由于肾中精气盛衰决定着人体生、长、壮、老、死，因此某些先天性疾病、生长发育不良、生殖机能低下和避免衰老均可从肾论治。2023/10/1058第58页五脏主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）

②调整机体代谢和生理功能活动。肾气这一功能，是通过肾中精气所含两种互相制约、互相依存、互相为用成份，即肾阳和肾阴来实现。肾阳促进全身之阳，肾阴加强全身之阴。肾阴肾阳平衡，则全身阴阳平衡；若肾阴肾阳发生偏盛偏衰，就会造成全身阴阳失调而引发疾病。2023/10/1059第59页五脏主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）

肾阳：对人体各脏腑组织器官起温煦、运动、兴奋和化气功能称为肾阳。肾阳达到全身什么地方就称作什么地方阳。肾阳旺：全身之阳皆旺。肾阳衰：全身之阳皆衰。肾阳亡：全身之阳皆亡，人亦死也。肾阳不足（肾气不足肾阳虚）：全身新陈代谢障碍，产热减少，各脏腑、经络、形体、诸窍生理功能活动均削弱。可见，面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟缓，或见浮肿、精神萎靡、反应迟钝；还可见腰酸腿软，阴部冷清，生殖功能减退，小便不利或遗尿失禁，男子阳痿，女子宫寒不孕。2023/10/1060第60页五脏主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）

肾阴：对人体脏腑组织器官起滋养、濡润、成形和制约阳热等功能称为肾阴。肾阴达到全身什么地方就称作什么地方阴。肾阴旺：全身之阴皆旺。肾阴衰：全身之阴皆衰。肾阴亡：全身之阴皆亡，人亦死也。肾阴不足（肾精不足肾阴虚）：津液分泌减少，见眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，潮热盗汗，男子遗精，早泄，女子梦交，舌干红少苔，脉细数。2023/10/1061第61页五脏主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）肾阴和肾阳关系：肾阴和肾阳是人体各脏阴阳主线，又称元阴和元阳，真阴和真阳。肾阴和肾阳之间互相制约，互相依存，互相为用，维持着肾脏本身及各脏阴阳相对平衡。从阴阳属性来说，精属阴，气属阳。因此把肾精归于肾阴，肾气归于肾阳。二者互相影响，可发展成肾阴阳两虚。2023/10/1062第62页五脏主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）

（2）肾主水：指肾有主持和调整人体水液代谢平衡作用。“肾者水脏，主津液。”主要靠肾蒸腾气化作用来实现。人体水液代谢过程：胃摄入，脾运化转输，肺宣发肃降，肾蒸腾气化，三焦为通道，输运到全身。代谢后水液和废物，通过尿汗粪和呼出水气排出体外。正常：肾气化正常：则开合有度，能分清秘浊，调整水液排出量。合，能使清者上升，复归于心肺，保持体内一定量水液；开，使浊者下降，流入膀胱，排出体内多出水液和废物。失常:肾精虚衰：气化失常，开合失调，见尿少、尿闭、水肿，或小便清长，尿多、尿频等。2023/10/1063第63页五脏主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）

（3）肾主纳气：纳，即固摄，受纳。是指肾具有摄纳肺吸入之清气，而调整呼吸功能，确保体内外气体正常交换。呼吸运动：肺所主，但必须依赖肾纳气。“肺为气之主，肾为气之根肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和，若出纳升降失常，斯喘作也“。正确说明了肺肾共司呼吸运动生理功能和肾不纳气病理机制。正常:纳气正常：呼吸均匀和调。失常:肾不纳气：摄纳无权，呼吸表浅，动则气喘，呼多吸少，吸气困难。2023/10/1064第64页五脏主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）

2、系统连属（1）肾在志为恐：恐，恐俱、胆怯情志活动。惊慌属肾，恐伤肾，“恐则气下”。肾气不固——二便失禁。（2）肾在液为唾：唾为口津，唾液中较稠厚。为口腔分泌，能润泽口腔，搅拌食物成食团而下咽。唾为肾精所化，多唾、久唾可耗伤肾精。2023/10/1065第65页五脏主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）

（3）肾主骨生髓,其华在发：指肾精具有促进骨骼生长发育和滋生骨髓，脑髓和脊髓作用。肾藏精，精生髓，髓居于骨腔中，以滋养骨髓。正常:精气充盈——髓海得养，脑发育健全，“精明之府”。失常:精气不足——髓海失养，骨骼脆弱无力，或发育不全。如小儿发育迟缓，囟门迟闭，骨痿软无力，或易骨折，或腰膝酸软，步履不稳等。2023/10/1066第66页五脏主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）

“齿为骨之余”：齿与骨同出一源，牙齿由肾中精气所养。正常:精气充沛——牙齿结实不易脱落。失常:精气不足——牙齿松动早脱落。其华在发：肾藏精，精化血，血养发。发生长与脱落，润泽与枯槁是肾精气是否充盈体现。正常:肾精充足——血液旺盛，毛发黑而润泽。失常:肾精虚衰——毛发变白，枯槁脱落。2023/10/1067第67页五脏主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）

（4）肾开窍于耳和二阴：指耳听觉功能依赖肾中精气充养。正常:精气充盈——髓海得养，听觉敏捷。失常:精气不足——髓海空虚，耳失所养，耳鸣，听力减退，甚则耳聋。老年人——精气虚衰，听力失聪。二阴：指前阴（外生殖器）和后阴（肛门）。失常:精气不足：见遗精、遗尿、早泄、尿清长、尿频尿少。肾阳虚：脾失温煦，水湿不运而便溏。肾阴虚：大便秘结。2023/10/1068第68页五脏主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）掌握：肾藏精，肾主水，肾主纳气在志为恐；在液为唾；肾主骨生髓，其华在发；肾开窍于耳和二阴附：命门命门学说见解颇多，但均以为命门为元气之根，对各脏腑组织具有温煦生化作用，能促进各脏腑组织功能活动，并与生殖机能和性功能有关。2023/10/1069第69页