人民医院住院综合楼项目可行性研究报告

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1.总论人民医院住院综合楼项目可行性研究报告（完整版）资料(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）1.1项目概况项目名称本项目名称：zzz市第一人民医院住院综合楼项目。项目承建单位概况承建单位:zzz市第一人民医院。法人代表：梁振家承建单位概况：zzz市第一人民医院始建于1957年，2009年1月14日，经市人民政府批准，原zzz市第一人民医院和zzz市人民医院整合成为新的zzz市第一人民医院。医院是zzz市规模最大、设备最先进、综合技术力量最雄厚，集医疗、急救、预防、保健、教学、科研为一体的二级甲等综合医院。医院占地面积72123平方米，建筑面积88283平方米，固定资产总值8662万元，开设病床630张（总院500张、分院130张）。2021年门诊量42.6万人次；住院量2.14万人次。医院现有职工900多人，其中卫生技术人员600多人，具有高级职称44人，其中正高10人，中级职称200多人。开设30多个专业科室，3个门诊，其中心血管内科、消化内科、神经内科、骨科、泌尿外科、神经外科、普通外科、妇产科、新生儿科、急诊科、感染性疾病科专科特色突出，设置了全市唯一的规范化重症医学科、新生儿科。能完成颅脑肿瘤切除、肺叶切除、肝叶切除、食道肿瘤切除、直肠癌根治、肾癌根治、膀胱全切除加肠道代膀胱、甲状腺次全切除、断肢再植、颈椎梯形植骨融合、埋藏式双腔人工心脏起博器安装、介入放射治疗等一系列高难度手术。医院是自治区“文明医院”和“文明单位”。1999年底通过评审成为国家二级甲等综合医院，医院同时还是zzz市医疗急救中心、zzz市母婴急救中心、zzz市红十字会医院、zzz市干部保健基地、zzz市医疗卫生人才小高地、zzz市传染病防治定点医院。医院目前正在创建三级甲等综合医院。可行性研究报告编制依据（1）编制委托书；（2）zzz市发展和改革委员会《关于zzz市第一人民医院住院综合楼项目建议书的批复》（防发改〔2021〕71号）；（3）zzz市第一人民医院住院综合楼项目建议书；（4）zzz市国民经济和社会发展“十一五”规划；（5）zzz市城市总体规划；（6）《国务院关于进一步促进广西经济社会发展的若干意见》（国发〔2021〕42号）；（7）《广西北部湾经济区发展规划》；（8）zzz市第一人民医院建设规划；（9）项目业主提供的有关资料。项目建设性质本项目建设性质:新建。项目建设地点项目建设地点位于zzz市zzz区防钦路zzz市第一人民医院内。项目主要建设内容和规模本项目新建住院综合楼1栋，占地面积3000㎡，总建筑面积34200㎡，新增病床498张，医院总病床数达到1000张。年住院量4.5万人次。项目总投资项目总投资10447.6万元，其中：固定资产投资10150.3万元，辅底流动资金297.3万元。建设资金筹措（1）固定资产投资10150.3万元，项目业主筹措3150.3万元，申请自治区补助2000万元，申请贷款5000万元。（2）辅底流动资金297.3万元为项目业主自有资金。项目建设工期本项目建设内容主要是场地拆迁、建筑工程施工，以及辅助公用工程施工、院区道路、停车场、绿化工程的施工。全部建设项目在2年半内完成。主要建设条件（1）地理位置优越zzz市位于中国广西沿海西南端，东经108°20′，北纬21°37′，地处祖国南部沿海与西南腹地的结合部，南濒北部湾，面向东南亚，背靠大西南，东邻粤港澳，西与越南相连，区位优势十分突出。全市有海岸线584公里，有陆地边境线230多公里，拥有zzz、东兴、江山、企沙、峒中等5个国家级口岸。是全国20个枢纽港之一，也是西部12个省区中唯一的沿海大港，港口条件优越，避风好，航道短，潮差大，发展潜力大。从zzz北进，可与全国铁路、公路联网，高速公路和南防铁路已直通市区和港口码头，距南宁和北海航空港行车时间仅1个小时。享有“西南门户，边陲明珠”之誉。（2）基础设施完善“十一五”期间，全市新改建等级公路85公里，新改建铁路31.9公里，2021年全市公路、铁路里程分别达到2715公里、52公里。zzz电厂投产运行，红沙核电正式开工建设，高等级多回路电网基本构成，并实现全覆盖，农网改造覆盖面达到93%，新改建110KV-500kv变电站25座。3G通讯网络建成投入使用，信息服务业飞速发展。水利建设取得了大发展，防洪减灾能力显著提高；企沙工业区日供水能力达60万吨，城市日供水能力达到43万吨，生活污水日处理处理能力达8.5万吨。全市建成区面积由2005年的28.74平方公里提高到2021年的50平方公里，增长1.7倍；城镇化率由40.6%提高到46%左右，年均提高1.08个百分点。（3）经济建设和社会事业快速发展“十一五”期间，zzz市经济发展方式加快转变，经济结构进一步调整优化，发展质量明显提高，综合实力明显增强。地区由94.77亿元增加到313亿元，增长3.3倍，增速全区第一，比“十五”、“九五”时期分别高8和8.2个百分点；人均生产总值达到36400元，位列全区第一；三次产业比例由2005年的24:38:38调整为2021年的14:52:34，二产占GDP比重不断增大，工业化进程明显加快；规模以上工业总产值由86.28亿元增加到450亿元，增长5.2倍。工业占GDP比重达44.7%。。9.8‰以内；会保障体系，“两基”达标提前实现，义务教育和高中阶段教育毛入学率分别达到103%、超过78%；人才资源整体性开发水平稳步提升。（4）政策条件为了提高zzz市医疗整体水平，为重大项目落户和人民群众提供医疗保障，zzz市“十一五”规划决定将医院建成三级甲等综合医院。2007年11月29日，市政府在全市医疗机构现场办公会议上提出，支持医院在2至3年内创建三级甲等医院。市四届人大第四次会议《政府工作报告》提出，加快发展卫生事业，积极推进市第一人民医院“创三甲”工作。从2021年至今，自治区人民政府、自治区人大、自治区卫生厅等领导亲临医院指导，市委、市人民政府、市人大、市政协等领导多次到医院指导，对医院创三甲工作作了具体指示。1.2主要技术经济指标项目主要技术经济指标见下表：表1－1主要技术经济指标表序号名称单位数量备注1占地面积m230002总建筑面积m2342003新增病床张5184新增劳动定员人1804项目总投资万元10447.64.1固定资产投资万元10150.34.2辅底流动资金万元297.35年经营收入万元55006年均利润总额万元1347.927投资利润率%12.98投资回收期年6.07含建设期9内部收益率%

16.55ic＝10%10借款偿还期年4.8含建设期2.项目建设的必要性2.1项目背景医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也是实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容，贯彻落实“三个代表”重要精神，认真落实以人为本和全面、协调、可持续的科学发展观，大力发展我国医疗卫生事业，保障公共卫生安全，适应广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，提高全民族健康水平，是摆在各级政府、各有关部门面前的重大历史任务。广西壮族自治区地处华南、西南结合部，是我国面向东盟的重要门户和前沿地带，是西南地区最便捷的出海大通道，在促进区域协调发展、深化与东盟开放合作、维护国家安全和西南边疆稳定中具有重要战略地位。《国务院关于进一步促进广西经济社会发展的若干意见》（国发〔2021〕42号）指出：加快发展城乡医疗卫生事业。加快建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。加强贺州、来宾、崇左、贵港、zzz等新设地级市医疗卫生机构以及桂林、北海等旅游城市综合性医院和专科医院建设。zzz市地处中国大陆和海岸线的最南端，是一座美丽的滨海城市、边关城市、港口城市，是中国内陆腹地进入东盟最便捷的主门户、大通道、桥头堡和我国对外开放的前沿、窗口。zzz市成立于1993年，现辖港口区、zzz区、上思县、东兴市,总面积6181平方公里，陆地边境线230多公里，人口近90万。zzz市地处广西北部湾经济区的核心区域，已经纳入国家发展战略，在中国－东盟自由贸易区和泛北部湾区域合作中具有得天独厚的比较优势。建市以来，zzz市国民经济和社会事业发展迅猛。2021年，zzz市GDP完成242.8亿元，实现22.5%的增速；全年财政收入预计达27亿元，增长23.2%；完成全社会固定资产投资250多亿元，增幅达71.2%；规模以上工业增加值达95.6亿元，增长42%；港口货物吞吐量完成6400万吨，占广西沿海港口货物吞吐量近7成；外贸进出口总额20.9亿美元，占广西区外贸进出口总额的15.5%；城镇居民人均可支配收入16245元左右，增长13.1%；农民人均纯收入5010元，增长13.1%。随着zzz市社会经济高速发展，医疗卫生事业落后状况急需改变。zzz市医疗卫生事业发展增长的速度低于广西平均水平。因此zzz市需要合理配置和利用卫生资源，以便向全体市民提供高质量的基本医疗卫生服务，建立起与zzz市社会经济发展同步的医疗卫生体系。为了提高zzz市医疗整体水平，促进zzz市医疗卫生事业发展，为重大项目落户zzz市和人民群众提供医疗保障，市“十一五”发展规划决定将市第一人民医院建成三级甲等综合医院。创建三级甲等综合医院工作得到市四套班子的重视和关心，也得到自治区人民政府、自治区卫生厅和市卫生局的支持。医院成立了创三甲领导小组，结合实际制订了《zzz市第一人民医院创建三级甲等综合医院实施方案》，加快创三甲基础设施建设，三甲必备设备按计划购进，各项工作正在有条不紊地开展。市第一人民医院目前使用的住院楼建于1998年，高8层，总建筑面积13200平方米，设置300张病床，这是当时按二甲医院分科标准建造的。近年来，随着zzz市城乡人口不断增多，钢铁、核电等重大项目落户，医院现有的住院楼已不能满足群众的需求，致使很多科室经常超员，需要在走廊加床才能暂时满足患者需求，群众颇有怨言，也造成不少患者流失。随着医院门诊医技楼建成投入使用，医院通过三甲评审，住院难的问题将越来越突出，而且随着医院的发展，二级分科也将越来越多，病房要求也越来越规范。按照三甲医院的要求，住院部至少要设置29个临床科室，每个科室约40张病床，目前的住院楼仅能满足部分二级分科，很多是两个科挤在同一层楼上，已成为医院发展的瓶颈。2.2项目建设的必要性项目建设是发展zzz市医疗卫生事业，满足广大人民群众就医的需要。zzz市社会经济高速发展与医疗卫生事业落后不一致，国内生产总值，每年都以8%左右的速度增长，而医疗卫生事业发展增长的速度低于广西平均水平。同样广西沿海开放城市，zzz市平均每千人口病床位数1.74张，北海市平均每千人口病床位数2.18张，南宁市平均每千人口病床位数3.77张；zzz市平均每千人口卫技人数2.82人、平均每千人口医生人数1.44人，平均每千人口护士人数1.63人。因此zzz市需要合理配置和利用卫生资源，以便向全体市民提供高质量的基本医疗卫生服务，建立起与zzz市社会经济发展同步的医疗卫生体系。随着人民生活水平的逐步提高，农村人口逐步向城市转移，城市人口大量增加，诊病就医人口逐年增多。农村农民文化素质的提高，保健意识的逐步增强，群众信医信药增多。随着农村合作医疗制度及城镇医疗保障制度的完善，看得起病、住得起院的病人增加。这些发展趋势，都意味着对医疗卫生需求的增加，项目建设正是体现人民群众根本利益的实际行动。项目建设是zzz市第一人民医院由二级甲等医院升为三级甲等综合医院，加强医疗救治，提高整体医疗水平的需要。zzz市第一人民医院是zzz市规模最大、综合技术力量位居前列的一所二级甲等综合性医院，是zzz市医疗急救中心、zzz市母婴安全急救中心，承担着zzz市及周边部分地区将近90万人口的医疗、急救任务。随着zzz市经济的快速发展和社会的不断进步，人民群众对医疗保健的需求越来越高，专科化越来越明显，而医院门诊楼和各医技楼过于陈旧、诊室和检查室窄小、业务用房不足等矛盾越来越突出，很多必备的技术项目由于场地的限制而不能开展，严重影响到医院的发展。从2005年至今，在自治区有关部门和市委、市政府的支持下，医院加大了基础设施建设力度，动工兴建了传染病区和门诊医技楼两个国债项目，总建筑面积26370平方米，两个项目均已建成投入使用。按照三级医院分等标准，zzz市第一人民医院还需增加部分病房、设置相应的科室、购置相关设备、配备相应医护人员及相关硬件设备，建设本项目是创建“三甲”的必备条件及医院可持续发展需要，项目建成后，可大大满足广大病患者的要求，提高zzz市医疗整体水平，促进zzz市医疗卫生事业发展。项目建设是zzz市社会经济发展的需要。随着广西北部湾经济区发展规划的实施，zzz钢铁基地和核电两个特大项目的推进，zzz市迎来了千载难逢的发展机遇。按照大城市规模规划建设，依托深水港和企沙重工业基地开发，企沙工业区承接产业转移，近期规划建设面积30平方公里，主要发展钢铁、重型机械、能源、粮油加工、修造船及其他配套或关联产业。工业发展促进城市发展，十年内，城市建设城区人口发展50-60万人，全市人口将发展到约200万人。由武钢和柳钢联合建设的特大型钢铁项目——广西zzz钢铁基地项目，首期建设年产钢材一千万吨，预留发展空间三千万吨。首期工程总投资六百二十五亿元人民币。配套补助项目和一批下游产业项目，总投资约300亿。项目一旦建成，相当于三年之内再造一个zzz。因大项目建设带动，每年约增加人口6万人，至2021年全市人口约120万。zzz是西南出海主要大通道，与68个国家和地区184个港口有业务联系，每年进出境船舶1500～2000艘（次），每年接待国外海员26000左右人次。每年接待过境旅游约100万人次，位于全国第三位。国内投资zzz市的企业近年来大幅度增加。随着zzz市改革的深入和对外开放的加快，中国－东盟自由贸易区的建立，医疗卫生的任务将越来越重，建设本项目，对引资开发zzz，促进对外开放，适应市委市政府提出的“五大”发展要求，尤其是向大工业提供医疗保健支持，都具有一定促进作用。3.需求分析与建设规模3.1需求分析我国医药卫生事业发展分析（1）我国医药卫生事业发展现状医药卫生事业关系到人民的切身利益，关系到亿万人民的幸福和安康。从医药卫生事业宏观形势来看，改革开放30年来，随着我国国民经济快速稳定发展，国家实力明显增强，人民生活持续改善，社会事业全面进步，中国卫生事业也进入了历史上发展最快的时期，所取得的成就巨大、世人瞩目。（2）我国医药卫生事业发展面临严峻的挑战尽管我国卫生事业发展取得了一定成绩，但发展中还存在一些问题，主要表现在：一是卫生资源配置不合理，约70%的卫生资源集中在城市，其中优质资源又多集中在大中型医院，公共卫生和城乡基层医疗机构资源严重不足，约11%的行政村没有村卫生室，加之服务能力低下，服务质量不高，农村和城市之间差距不断加大，群众不能方便可及的享受基本医疗卫生服务。二是医疗保障制度不够完善。目前，还有2亿多城乡居民没有被医疗保障制度覆盖，现有基本医疗保障制度的保障力度不强，受益水平比较低，不能有效地解决“因病致贫”和“因病返贫”的问题。各项医疗保险制度之间的保障水平差距较大。居民疾病风险没有得到全面和充分的保护。三是公共医疗卫生服务机构公益性质弱化。医疗卫生机构主要依靠“以药补医”、“以医养防”，出现了重经济收益、轻社会效益的“趋利”问题，扭曲了服务行为，加重了患者负担。四是药品生产流通秩序不规范，价格虚高。目前，我国医药产业集中度低，流通环节过多、经营费用高，低价药品生产难以为继，一些企业为追求经济利益，严重误导群众，药品安全存在严重风险和隐患。“一药多名”现象较为严重，存在开单提成、虚高药价、不合理用药等严重损害群众利益的行为。五是中医药发展滞后，服务领域逐渐萎缩，特色、优势逐步淡化。我国中医医院普遍存在中医治疗率低、危急重症就诊率低、中草药使用率低等现象。中医药人才短缺，人才培养机制不适应中医事业发展的需要。基础研究滞后，研究方法缺乏创新。目前，我国医药卫生事业发展水平与人民日益增长的健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。随着经济发展和人民生活水平的提高，医药卫生改革发展面临着严峻的挑战。主要表现在：我国正处于经济社会快速发展和转型时期，城镇经、工业化进程不断加快，生态环境问题逐渐突出，人口老龄化程度加速，2007年底，我国60岁及以上老年人口已达到1.53亿人，占总人口的11.6%，因而面临着新的更加复杂的健康问题。一方面，心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病患病率不断升高，2002年，我国成人高血压患病率是18.8%，而70年代末仅为7%。根据卫生部第四次卫生服务调查结果，全国2021年慢性病总病例数为2.6亿，比2003年增加了0.6亿。同时显现出发病年龄提前，农村增幅大于城市的趋势。慢病非传染性疾病是我国城乡居民的主要死亡原因，也成为我国居民主要的疾病负担，防治难度加大，医药药用不断攀升。另一方面，目前SARS、禽流感等至少10余种新发传染病已在我国出现，同时还存在其他新发传染病传入的可能。部分传染病发病率仍居高不下，如病毒性肝炎、流行性出血热、细菌性痢疾等；而结核病、性病、血吸虫病等曾被控制的传染病也死灰复燃，出现流行扩散趋势。形成了我国经济社会发展的双重疾病负担，我国疾病防治任务严峻，对全面建设小康社会构成了重大挑战。另外，我国医药卫生事业发展长期滞后于经济和其他社会事业发展，在新的历史条件下，存在着体制性、机制性和结构性缺陷，还不足以应对卫生问题的挑战。广西卫生事业发展分析（1）发展现状分析改革开放30年来，尤其是西部大开发10年以来，广西各级卫生部门以提高人民健康水平为核心，以满足城乡居民基本医疗卫生服务需求为重点，在巩固和完善新型农村合作医疗制度、健全基层医疗卫生服务体系、优化卫生资源配置、发展传统医药事业等方面取得喜人的进展，有力地推进了全区卫生事业的健康快速发展。二是卫生基础设施建设不断加强。10年来，各级政府非常重视广西卫生事业的发展，逐年增加对卫生事业的投入。累计投入资金227.60亿元，其中卫生基础设施建设40.40亿元，建设卫生项目2838个，完成14个血液中心（中心血站），76个疾病预防控制中心，103个县（市、区）传染病院（区），1965个县医院、县中医医院、县妇幼保健院、乡镇卫生院、村卫生室及地市级及以上中医医院的改造和建设，有效地缓解了全区医疗卫生机构业务用房紧张和医疗设备简陋短缺的局面，极大地提高了全区群众获得医疗服务的可及性。三是公共卫生服务体系不断完善。2001年，广西在全国率先启动实施了突发公共卫生事件处理“三网”建设工程，在全区建立覆盖城乡、功能完善、反应灵敏的公共卫生应急网络，疾病预防控制和应急处理能力提升到新水平。在传染病防治形势非常严峻的形势下，全区报告传染病总发病率仍控制在489.59/10万的较低水平。建立和完善免疫规划黄牌机制,加强流动儿童免疫规划管理和预防接种跟踪工作。全区连续20年保持无脊髓灰质炎状态。在全区范围开展消除麻疹强化免疫普种工作，发病数比2000年下降89%。以乡为单位DOTS（现代结核病控制策略）覆盖率达100%，全区已达到基本消灭疟疾标准，是在南方高疟区第一个实现基本消灭疟疾的省（区）。四是妇幼和社区卫生工作扎实有效。以“一法两纲”为核心，积极实施“母亲安全工程”、“创建爱婴医院”和“降消”项目等活动，妇女儿童的健康水平和出生人口素质不断提高，与2000年相比，全区孕产妇住院分娩率、新法接生率由59.64%、95.58%提高到96.27%和99.04%，使孕产妇死亡率和婴儿死亡率低于全国平均水平，在西部省区处于领先地位。自2006年实施“降消”项目以来，项目扩展到全区109个县（市、区），累计投入补助资金2.2364亿元，补助农村贫困孕产妇71.2万人住院分娩。截至2021年6月，全区建有城市社区卫生服务机构309个，其中社区卫生服务中心123个、社区卫生服务站186个，覆盖服务常住人口515万；南宁市青秀区、桂林市七星区、北海市海城区荣获“全国社区卫生服务示范区”和“全国中医药特色社区卫生服务示范区”称号。六是传统医药事业得到传承发扬。坚持中西医并重的方针，基本建立起以中医医院为主体，以社区、农村卫生机构为基础的多层次、多形式中医药服务体系。与2000年相比，全区公立中医机构由88个增加至97个，病床数由8430张增至1.4万张，年总门诊量由820万人次增至1200万人次，年住院人次由13万人次增至31万人次。医疗设备总值由2.2亿元增至10亿元。目前，80％的综合医院开设中医科，60%的乡镇卫生院、村卫生室和70%的城市社区卫生服务中心（站）能提供中医药、壮瑶医药服务。全区有120家中成药生产企业，常年生产品种约400个，有20多个以广西地道药材为原料的品种被批准为国家中药保护品种。（2）机遇和挑战当前，广西区卫生事业站在了一个新的历史起点上，处在一个蓄势待发、进而有为的战略发展机遇期。各级党委、政府对卫生事业的重视程度空前加大；全区经济快速发展对卫生工作的推动力度空前加大。国务院出台了《关于促进广西经济社会发展的若干意见》，中国——东盟自由贸易区建成将给逆势而上的广西经济增加更为强劲的动力，未来的几年广西区经济发展速度将更快，经济发展支持卫生事业发展的作用将更加明显；中央和地方财政对医疗卫生机构基础设施建设的支持力度空前加大，中央财政在去年投入13.5亿元的基础上，今年预计投入18.5亿元。自治区政府筹集资金7200万元，实施母婴健康“一免二补”幸福工程，以控制出生缺陷高发状态，提高出生人口素质；社会各界和人民群众对卫生工作的支持力度空前加大，群众对深化医改的关注、参与和支持卫生工作热情不断高涨。当前，全区医疗卫生服务体系的基础仍然比较薄弱，县乡村医疗机构业务用房紧张、设备不足，医疗服务技术水平和能力还有待提高，医患供求矛盾比较突出，县级医院业务用房面积平均为1.38万平方米，与全国2.12万平方米的平均值差距较大。全区103所妇幼保健院中，达到一级以上妇幼保健机构标准的仅57所，占54%。城市社区卫生服务机构和基本医疗设备达不到国家最低配置标准。另一方面，多重疾病变化带来严峻挑战。现阶段，传统的传染病、新发传染病和慢性非传染性疾病、损伤、中毒、职业病等交织在一起，对我区群众健康造成较大危害。艾滋病疫情在我区形势严峻；以肿瘤、糖尿病、心脑血管病为主的慢性非传染性疾病成为我区城乡居民死亡的主要原因。公共卫生突发事件时有发生，应急防控能力不足。承担食品安全协调工作机制还在不断探索完善当中，与群众的期望还有一定差距。zzz市卫生事业发展分析建市十八年来，zzz市的卫生工作以科学发展观为统领，全面推进卫生改革，以农村卫生、公共卫生、医疗服务工作为重点，以人人享有基本医疗卫生服务和提高人民群众健康水平为目标，使广大群众的医疗权益得到保障，期望寿命大幅度提高。至2021年全市共有卫生机构43家，病床1636张，卫生技术人员2038人。全市280个行政村均建立了村卫生室，有村医618名。2006年全市所有区、县（市）达到了基本消灭疟疾的标准，通过了自治区的达标验收，儿童计划免疫“四苗”接种率达到了90％以上，基本控制了百日咳、白喉、出血热等传染病的发生，流脑、乙脑、麻疹、狂犬病等传染病发病率大幅下降，连续７年未发生霍乱病例，15年来未发生脊髓灰质炎病例，没有新发传染病的发生，应对突发公共卫生事件的能力不断增强，有效抵御了“非典”、禽流感疫情的传入，突发公共卫生事件逐年减少。至2007年全市住院分娩率达94.15％，比1996年住院分娩率的35.1％大幅度上升；孕产死亡率降至51.88／10万，五岁以下儿童死亡率降至9.63‰，婴儿死亡率降至8.45‰，新生儿破伤风发生率降至0.3‰，出生缺陷发生率降至9.98‰，比1996年大幅度下降。2007年底，经自治区卫生厅和自治区妇联的评比验收，达到自治区妇女儿童发展纲要目标要求。2005年zzz市所辖的县级市东兴市是第一个开展新型农村合作医疗制度试点，到2021年实现了全市四个区县（市）的新型农村合作医疗制度的全覆盖，截至2021年5月底，全市共有53.22万农民参合，参合率达到89.15％，资金使用率达73.45％，有效减轻了农民的医疗负担，参合农民得到了实实在在的好处，缓解了因病致贫、因病返贫的状况，初步解决了农民看病难、看病贵的问题。2021年6月，市人民政府启动了城镇居民基本医疗保险，实现城镇居民人人都可以参保，人人享有基本医疗保障。建市18年来，全市各级医疗机构，以加强人才培养、开展适宜新技术的研究、创新科学技术、提高服务水平为导向，努力提高医疗救治水平。一些高精、先进的医疗诊断设备不断落户zzz市各级医院。近几年来，市第一人民医院先后购置一大批具有国内外先进水平的医疗设备，目前拥有GE16排螺旋CT、东软飞利浦双排螺旋CT、东软飞利浦磁共振（MRI）、飞利浦数字减影血管造影系统（DSA）、柯达、柯尼卡X线摄影系统（DR、CR）、奥林巴斯三晶片腹腔镜、视野镜、眼底荧光造影仪、超声乳化治疗仪、关节腔镜、胆道镜、超声刀、声阻抗仪、活动平板仪、乳腺成像系统、红外线乳腺诊断仪、体外碎石机、体内碎石系统（瑞士EMS）、彩色B超、电子胃镜、电子肠镜、动态心电图系统、动态血压系统、全自动生化分析仪、多功能呼吸机、多参数监护仪、贝朗和费森尤斯血液透析机、肺功能检测仪、高压氧舱等万元以上医疗设备近500台（套）。随着国家批准实施《广西北部湾经济区发展规划》，特别是钢铁、核电两大项目获准推进，zzz市将迅速掀起新一轮开发建设热潮。创建三级甲等综合医院，加快医疗卫生事业的发展，是适应新一轮开发建设的大发展需要。广西北部湾经济区发展规划指出：关注人民健康，发展卫生事业。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、方便、有效、价廉的卫生医疗服务，提高重大疾病防控和突发公共事件应急处置能力。zzz市“十一五”经济和社会发展规划明确提出：以提高人民群众健康水平为目的，加大政府对卫生事业的投入力度，重点创建一至两所“三甲”医院。zzz市2021年政府工作报告要求：加快发展卫生事业。积极推进市第一人民医院“创三甲”工作。3.1.4zzz市第一人民医院发展分析zzz市第一人民医院始建于1957年，2009年1月14日，经市人民政府批准，原zzz市第一人民医院和zzz市人民医院整合成为新的zzz市第一人民医院，医院座落在zzz区防钦路23号，是zzz市规模最大、设备最先进、综合技术力量最雄厚，集医疗、急救、预防、保健、教学、科研为一体的二级甲等综合医院。医院占地面积72123平方米，建筑面积88283平方米，固定资产总值8662万元，开设病床630张(总院500张，分院130张)。2021年门诊量42.6万人次；住院量2.14万人次；业务总收入13900万元。医院能完成颅脑肿瘤切除、肺叶切除、肝叶切除、食道肿瘤切除、直肠癌根治术、甲状腺次全切除术、断肢再植术、颈椎梯形植骨融合术、埋藏式双腔人工心脏起博器安装术、介入放射治疗等一系列高难度手术。医院承担了zzz市及周边部分地区将近90万人口的医疗、急救任务。与邻国越南芒街市医疗机构业务交流密切。建院53年来，医院以精湛的医术、优良的设备、整洁的环境、良好的医德医风享誉南国边陲。医院现有职工900多人，其中卫生技术人员600多人，具有高级职称44人（其中正高6人），中级职称200多人。开设30多个专业科室，3个门诊，其中心血管内科、消化内科、神经内科、骨科、泌尿外科、神经外科、普通外科、妇产科、新生儿科、急诊科、感染性疾病科专科特色突出，设置了全市唯一的规范化重症医学科、新生儿科。能完成颅脑肿瘤切除、肺叶切除、肝叶切除、食道肿瘤切除、直肠癌根治、肾癌根治、膀胱全切除加肠道代膀胱、甲状腺次全切除、断肢再植、颈椎梯形植骨融合、埋藏式双腔人工心脏起博器安装、介入放射治疗等一系列高难度手术。医院环境优美，宽敞大方，现有高8层，总建筑面积13200平方米，设置300张病床的住院楼1栋。2021年11月，建成高7层（地下1屋、地上6层），总建筑面积22620平方米的门诊医技楼1栋。近几年来，医院先后购置一大批具有国内外先进水平的医疗设备，目前拥有GE16排螺旋CT、东软飞利浦双排螺旋CT、东软飞利浦磁共振（MRI）、飞利浦数字减影血管造影系统（DSA）、柯达、柯尼卡X线摄影系统（DR、CR）、奥林巴斯三晶片腹腔镜、视野镜、眼底荧光造影仪、超声乳化治疗仪、关节腔镜、胆道镜、超声刀、声阻抗仪、活动平板仪、乳腺成像系统、红外线乳腺诊断仪、体外碎石机、体内碎石系统（瑞士EMS）、彩色B超、电子胃镜、电子肠镜、动态心电图系统、动态血压系统、全自动生化分析仪、多功能呼吸机、多参数监护仪、贝朗和费森尤斯血液透析机、肺功能检测仪、高压氧舱等万元以上医疗设备近500台（套）。医院是自治区“文明医院”和“文明单位”。1999年底通过评审成为国家二级甲等综合医院，医院同时还是zzz市医疗急救中心、zzz市母婴安全急救中心、zzz市红十字会医院、zzz市干部保健基地、zzz市医疗卫生人才小高地、zzz市传染病防治定点医院。zzz市十一五规划确定在3年内将医院建设成为三级甲等综合医院。医院自建院以来，特别是改革开放以来，承担了全市90%人口和流动人口的医疗卫生需求任务，医院也得到了很大的发展，各项工作量均呈逐年增长趋势。根据医院的发展规划，10年内全院编制病床达到1000张，医院正式职工1500人，其中卫生技术人员占72%，行政管理人员占10%，工勤人员占18%。2年内引进正高人才9人，副高29人。扩大原有的临床、医技、行政后勤等科室的建设规模。2年内争取成为二所高等本科医学院校教学基地，3年内完成医学院校教学医院评估。建立并完善医院科技信息服务中心、健康保健中心、开展远程会诊医疗服务，实现“无纸化医院”，实行规范化、法制化、现代化的医院管理，5年内门诊量52万人次，住院量32000人次，业务收入超过2.5亿元，10年内门诊量65万人次，住院量45000人次，业务收入超过3.5亿元。综合技术水平达到广西沿海地区先进水平。3.2需求预测zzz市经济社会发展分析zzz市是1993年成立的新兴的海滨港口工业城市，既沿海又沿边，是西南出海大通道的主门户和中国连接东盟的桥头堡。现辖港口区、zzz区、上思县、东兴市,总面积6181平方公里,居住着汉、壮、瑶、京等21个民族，总人口近90万，其中：少数民族人口占47.0%。全市有海岸线580多公里，边境线230多公里，有4个国家一类口岸，1个国家二类口岸，被誉为“中国西南门户，华夏边陲明珠”。zzz建市以来，特别是“十一五”期间，市委、市政府团结带领全市各族人民，深入贯彻落实科学发展观，紧紧抓住全市发展上升为国家战略等重大历史机遇，深入实施“刻苦攻坚跨越发展”三年计划，掀起了新一轮大开发大建设热潮。紧紧围绕“兴港、强市、富民”的目标，按照“大港口、大通道、大工业、大开放、大发展”的思路，充分发挥区位优势，突出发展沿海沿边特色经济，加快基础设施建设，统筹推进港口、工业和城市的发展，经济总量不断扩大，综合实力进一步增强，主要经济指标增幅或总量连续创全区第一，城市竞争力提升速度在全国294个地级以上城市中排第一名，先后荣获“中国最具国际影响力城市”、“中国十大最关爱民生城市”、“2021年中国城市科学发展城镇化质量示范城市”、“2021年中国城市转变发展方式示范城市”、等殊荣，城市知名度和影响力大幅提升，步入了我市历史上发展质量最好、发展速度最快、城乡面貌变化最大、群众得实惠最多的五年。五年间，经济发展方式加快转变，经济结构进一步调整优化，发展质量明显提高，综合实力明显增强。地区由94.77亿元增加到313亿元，增长3.3倍，增速全区第一，比“十五”、“九五”时期分别高8和8.2个百分点；人均生产总值达到36400元，位列全区第一；三次产业比例由2005年的24:38:38调整为2021年的14:52:34，二产占GDP比重不断增大，工业化进程明显加快；zzz市经济社会发展城镇居民人均可支配收入年均增长14%，农民人均纯收入年均增长13%左右，城镇年均新增就业人数2万人左右，城镇登记失业率控制在4.5%以内。zzz市工业化发展分析zzz市抢抓广西北部湾经济区开放开发上升为国家发展战略、千万吨钢铁项目和核电项目等重大项目落户zzz市等重大机遇，理清发展思路，完善发展定位，培育主导产业，优化产业空间布局，强化支撑体系建设，更好地指导zzz市工业实现跨越发展。确立“把zzz市打造成为立足北部湾、面向东南亚、服务中西南的区域性钢铁基地、能源基地、加工制造基地和物流中心”的工业发展定位；提出“一个中心、两个重点、三个培育”的产业发展思路和“四区一湾一港”的产业布局。zzz市始终遵循“产业强市、工业先行”的原则，以完善“八大工业体系”和培育粮油加工、钢铁、电力、化工等“四大支柱产业”为重点，坚持立足港口发展临海工业，先后引进了由中粮集团、美国ADM公司和香港中华电力等世界500强及国内外知名企业投资兴建的大海粮油、zzz电厂等一批关联度大、牵引力强的大型临海工业项目，形成了“以港引工，以工促港、港工互动”的良性发展格局，工业发展前景十分看好。粮油、钢铁、能源、化工、制糖、建材等重要行业不断发展壮大，强优企业数居广西北部湾经济区六市之首，六大产业园区规划建设全面推进，已经成为中国最大的粮油加工基地之一和最大的磷酸出口加工基地，钢铁、核电、铜镍三大“天字号工程”取得突破性进展，以工强市格局逐步显现。临海工业主导格局逐步成型。粮油、钢铁、能源、化工、制糖、建材等重要行业不断发展壮大，六大产业园区规划建设全面推进，钢铁、核电、铜镍三大“天字号工程”取得突破性进展，以工强市格局逐步显现。规模以上工业总产值由86.28亿元增加到450亿元，增长5.2倍。工业占GDP比重达44.7%。zzz市城市建设发展分析zzz市按照大城市规模规划建设，城区主要向北、向东及企沙方向拓展，充分利用“三岛三湾”（企沙、渔万、江山三个半岛和东湾、西湾、珍珠湾三湾）美丽的自然风光和优良的生态环境，加大西湾的开发建设力度，逐步形成以行政中心区为核心，东接企沙，西至东兴，南到港口，北连zzz的城市新格局。港口区以沙企一级公路为中轴向两翼发展，重点提升面向工业的服务能力，促进城镇发展；zzz区重点向南发展，与行政中心区相呼应；东兴市按照中等城市规模规划建设，依托边境贸易、加工和旅游等产业，建成边境门户城市；上思县坚持旧城改造和新区建设并举，凸显本地文化和生态特色，按照南宁和港口中心城市“后花园”目标规划和推进县城及各中心城镇建设。城市主干道路网全面建设使用，“四沿线、四片区、两改造、两景观”建设加快，。全市建成区面积由2005年的28.74平方公里提高到2021年的50平方公里，增长1.7倍；城镇化率由40.6%提高到46%左右，年均提高1.08个百分点。“十二五”时期，zzz市“三岛三湾一核心六组团”城市框架基本建成，城镇化进程加快，到2021年，中心城区人口达45万人，城市建设用地达80平方公里以上，着力引导农村新增劳动力逐步转化为城市产业工人，城镇化率达66%，城市综合实力和辐射带动能力明显增强。zzz市旅游业发展分析zzz市位于广西出海出边大通道上，是广西北部湾经济区的重要城市，是环北部湾滨海跨国旅游区的重要组成部分、中国和东盟旅游合作的前沿，地理区位优越。zzz市旅游资源丰富，京族风情浓郁，山海风光优美。2021年全市接待国内旅游者230万人次，同比增长14%，国内旅游收入8.8亿元，同比增长26%。随着中国－东盟自由贸易区加快建设、广西北部湾经济区上升为国家战略、北部湾区域旅游合作的深化，zzz市旅游业迎来了新的历史发展机遇。充分发挥旅游资源优势和区位优势，推进zzz市旅游产业的大发展，是建设“国际滨海旅游胜地”的重要举措，对广西建设旅游强省、打造广西地标性的旅游目的地，实现广西旅游产业千亿元目标具有重要的现实意义。加快旅游产业发展，是民心所向，大势所趋。市委、市政府高度重视旅游产业的培育与发展，决定将旅游产业定为重点发展的四大支柱产业之一，同时明确提出要通过3至5年的努力，把旅游业打造成为zzz市的支柱产业，把zzz市建设成为特色独具、亮点鲜明、令人向往的国际滨海旅游胜地，成为国际性旅游休闲度假目的地。市政府也出台了相关优惠政策和实施规定。医疗需求预测根据zzz市经济社会发展，工业化、城镇化进程的逐步加快，流动人口的增加，城市规模的不断扩大，以及社会人口的持续增长将导致医疗需求增长，加上随着人们生活水平的提高，对自身健康更加关注，医疗服务需求标准提高，每年到医院咨询、体检、诊疗的人次大大增加等，预测未来五年zzz市到医院就诊人次可达300-800万人次。因此，zzz市未来医疗需求非常大。3.3项目主要建设内容和规模本项目在项目建议书阶段，zzz市发改委批复立项（防发改[2021]17号）的建设内容和规模为：拟建住院综合楼一栋，楼高20层(含负1层)，总建筑面积41000㎡，负1层建筑面积3000㎡，地上19层，每层建筑面积2000㎡。新增病床570张，总病床数达到1000张。年门诊量达到45万人次，住院量3万人次。根据zzz市实际情况，结合三甲医院一级二级专业分科要求，项目业主决定拟将住院综合楼的建设规模作适当调整。将原规划的普外科、小儿外科、骨科、烧伤外科、皮肤科、口腔科等进行压缩或调整，调整后的建设规模为地下1层，地面15层，占地面积3000平方米，建筑面积34200平方米，设置床位49主要建设内容拟建住院综合楼一栋，地下1层，地面15层，占地面积3000平方米，总建筑面积34200平方米，配套设施建设。建设规模按照需求预测和建设内容要求，结合zzz市第一人民医院实际，本项目建设规模为：（1））住院床位：项目建成后，新增病床498张，医院总病床数达到1000张。（2）年新增住院量1.1万人次。4.场址选择与建设条件4.1场址选择项目拟建场址位于zzz市zzz区防钦路zzz市第一人民医院院内。市一医院位于zzz区防钦路北部，距港口区10公里，东兴市50公里，距钦防高速公路zzz入口处4公里。zzz区是zzz市经济、文化、教育、卫生中心，是zzz市交通枢纽。医院可为全市人民看病就医提供方便，周围环境较好，交通便利，基础设施完善。场址位于医院北面，南邻现住院大楼。场址属医院原有感染性疾病科（旧传染科）楼，占地面积3000m4.2建设条件4.2.1场址位于医院北面，地形呈长方形，地上建筑物为医院旧传染科楼，两层建筑，建筑面积1140m2。感染性疾病科（旧传染科）楼据区域地质资料，zzz市港口区至zzz区一带处于钦州拗陷与十万大山断陷之间，志留地质层经受多次地质构造运动作用，岩石普遍强褶皱、扭曲、倾角陡；岩石轻变质，劈理发育。本场地还没有进行地质勘察，建议该项目在初步设计前对本项目建设场地进行初勘，以便查明地质情况。根据“广西地震烈度区划图（1992）、建筑抗震设计规范GB50011-2001”该地区地震烈度为六度。气候条件（1）气温：年平均气温：22.2℃极端最高气度：35.4℃极端最低气度：2.8℃相对湿度：80%；（2）降水：年最大降雨量：3111.9mm年最小降雨量：1745.6mm年平均降雨量：2334.1mm日最大降雨量：244.1mm（3）降水主要集中在6～9月，占年降水量的72.7%。而11月至翌年3月降水仅占年降水量的6.4%，8月份的降水量最多，达353.2mm，占年降水量的23%；日雨量大于25mm的降水日年平均为26.5天；多年平均雷暴雨日数为85.2（4）风况：具有明显的季节气候特点，夏季盛行偏南风，冬季盛行东北风。多年平均风速为1.8m/s，强风最大风速20m/s（5）雾：多年平均雾天日10.9天，最多年份出现23天，最少年份出现4天。雾多发生在东末春初之清晨及晚上，一般连续时间为2～3小时。交通条件zzz区地处zzz市中部，是zzz市交通枢纽。南防铁路贯穿境内，钦防高速公路、防东二级公路、广西沿边公路、广西滨海公路和城乡公路构成四通八达的公路网络，可满足项目建设与营运的需要。场址紧邻城区主干道防钦路，交通非常方便。社会环境条件项目地址位于zzz市zzz区zzz镇。zzz镇是zzz区经济、政治、文化中心，为zzz区政府所在地。城市设施完备，街道宽敞、水、电、通信、教育、卫生等基础设施一应俱全。学校、医院、商场、宾馆、文化场所众多，是人们投资、经商、旅游的理想选择地。公共设施条件（1）给排水zzz区日供水能力5万m3，供水管道80km，供水总量738万m3。排水排污设施完善，排污管总长47km。医院现有完善的给排水系统，可满足项目建设所需。（2）供电城乡电网实现了与广西大电网连接，电力充足。zzz市第一人民医院目前已有一回10kv架空线至该院变电所，根据项目用电情况，医院原有变电所可满足项目正常用电及应急用电要求。（3）通讯zzz区程控、模拟无线通讯、GSM无线通讯、宽带网已发展到一定规模，为项目的对外联络和发展提供了通讯便利。建设用地条件本项目在zzz市第一人民医院内建设，土地类别为医院用地，不涉及征地，拆迁原旧传染楼由医院统筹安排，不涉及移民拆迁，项目用地条件具备。4.2.7施工队伍、建筑所需“三材”和其他建设材料均可在zzz市内解决。5.建筑方案5.1设计指导思想与原则指导思想建筑设计考虑充分利用土地，与环境相协调。门诊综合楼功能充分满足人流及各功能区互不干扰等医院的使用要求，并以自然采光通风为主，在此前提下，力求安全、卫生、美观与大方，并富有现代气息。设计原则（1）在满足国家有关规程、规范的前提下，强调功能的合理性以及主要标准层设计的合理性——功能分区明确合理、护理路线简捷便利、技术经济指标先进。（2）医患分流、洁污分流、医疗抢救与消防疏散分流。也就是建筑设计必须做到医护人员效能流线与患者及其家属效能流线分开，互不干扰；洁净物品和药品、餐车等与污染物品，如废弃物等的交通流线完全分开，互不交叉，医疗抢救设专用电梯，设计合理流线，不占用消防专用电梯。（3）统一协调的室内外环境设计创造舒适、宜人的医疗环境。重视医院内外环境设计，结合地方气候条件，创造优美室内外环境，室内从空间布局、无障碍设计、信息诱导图标设计等方面体现以人为本，以病人为中心的思想。（4）模数化体系，开放式建筑布局，为医疗设施远期发展提供可能。（5）注重可持续发展，强调生态环保、节能建筑的设计理念。5.2工程概况本项目建设地址位于zzz市zzz区防钦路23号zzz市第一人民医院院内，拟拆除位于zzz市第一人民医院北面原感染性疾病科（旧传染科）楼建设住院综合楼项目。项目新建住院综合楼占地面积3000㎡，总建筑面积34200㎡，地面15层，地下1层。5.3总平面布置总平面布置原则（1）满足医院业务工作、配套工程、交通运输、行业规范的要求。（2）符合防火、卫生、方便安全等有关规范的要求，并充分利用土地的原则。（3）与城市和建设规划统一的原则。总平面布置方案（1）总体布局项目建设场地平坦，坐北朝南，前方是旧住院楼，背面与感染性疾病科病房相隔50米，东西两侧是空地、院道，主出入口在南边和西向，建一层连廊与旧住院楼连接，污物和地下室车道从北向出入，人流、污物、车流分开，流线便捷。（2）各楼层功能设置地下层：平时为地下车库，战时为人防物质仓库。设停车位50个，一楼：设置大堂、配液中心、中心药房、药库、计算机中心、消防控制室、收费处、值班室等。二楼：产科病区。设置洁净空调设备用房。三楼：设置ICU病房区和NICU病房区。医院ICU现有床位10张，按每百床按2—8%的配备计，需新增20至30张。设置洁净空调设备用房。四楼：手术区。配备一般手术室，无菌手术室、洗手室、护士室、放鞋处、男女更衣室、男女浴厕、消毒敷料室、消毒器械贮藏室、洗浴室、消毒室、污物室。配备洁净手术室、手术准备室、石膏室、冰冻切片室、手后苏醒室或监护室、医生休息室、麻醉师办公室、男女值班室、敷料制作室、麻醉器械贮藏室、观察教学设施、家属等候处。设置洁净空调设备用房。按每25至30床需配备手术室一间，500张需配备15间，原手术室共有5间手术间，搬迁到新住院楼后旧手术室将不再使用。特大手术室8.1MX5.1M；大手术室5.4MX5.1M；中手术室4.2MX5.1M；小手术室3.3MX4.8M。五楼：妇科病房区。设置病房17间。六至十四楼：分别为普外科病房、骨外科病房、神经外科病房、泌尿外科病房、心血管科病房、耳鼻喉科病房区、眼科病房区、口腔科、皮肤科病房区和中医科、康复科病房区，每层设置病房17间。十五楼：高干病房区。设置病房10间。5.4建筑设计方案建筑设计指导思想建筑方案采用复廊式与岛式护理相结合的单元建筑模式进行设计。为突出医院建筑的特点，病房楼建筑物外墙主色调采用白色，红色点缀。建筑风格与色彩要统一协调。要避免缺乏文化内涵的外观设计。窗户尽量采用白色透明玻璃，以提高室内天然光照度，避免采用蓝、绿、茶等较深颜色的玻璃。从而体现医院建筑”轻快而明亮”的风格。设计依据《民用建筑设计通则》GB50352-2005《高层民用建筑设计防火规范》GB50045-95(2005年版)《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88（2021年修改版）《公共建筑节能设计标准》GB45/T392-2007《医院消毒卫生标准》GB15982-1995《地下工程防水技术规范》GB50108-2021建筑耐火等级：二级竖向设计由于本建设用地较为平整，故可作平坡布置，地面雨水排放采用明沟与暗沟结合的形式，建筑物周边设有盖明沟，汇集天面及场地附近的雨水，引流到暗设的排水管中；场地及道路地面水由雨水口接到暗管，然后由排水暗管统一排入市政排水管，生活污水经化粪池处理或污水处理设施处理后再行排放。所有管线均采用埋地布置，所有管线（给排水管、供电线、线、有线电视等）沿路边布置到达建筑物。垂直交通：住院楼医务人员、病人、污物、消防各自拥有独立的垂直交通系统，使得功能分区明确，人流、污物不交叉，互不干扰，有七部医用电梯，两部客梯，其中两部兼作消防电梯。剖面设计地下一层层高4.5米，地面一层层高5.4米，二至四-层层高4.5米，五至十五层层高3.6米，结构设计设计依据：（1）、《建筑结构满载规范》GB50009-2001(2006年版)（2）、《混凝土结构设计规范》GB550010-2002（3）、《建筑抗震设计规范》GB50011-2021（4）、《建筑地基基础设计规范》GB50007-2002（5）、《砌体结构设计规范》GB50003-2001（6）、《高层建筑砼结构设计规范》JGB-2002（7）、《建筑结构可靠度设计统一标准》GB50068-2001结构形式：框架剪力墙结构，建筑结构安全等级二级，抗震设防按7度设防，抗震等级为二级，设计结构使用年限为50年。给水工程（1）设计依据：《建筑给水排水设计规范》GB50015-2003《高程民用建筑设计规范》GB50045-95(2005年版)《建筑灭火器配置设计规范》GB50114-2006《自动喷水灭火系统设计规范》GB50084-2021(2005年版)《医院污水处理设计规范》GECS07：2004（2）给水系统本项供水从医院东西两侧各引入一根DN150市政自来水管作为供水水源、连成环状向本建筑供水，供水管网压力为0.35MPA。供水分为三个竖向区，一至四层为低区，由市政管网压力直接供水，五至十层为中区，由全自动变频加压供水系设备经减压阀减压后供水，十一至十九层为高区，有全自动变频加压设备直接供水。室外地面设有一个400M3的供水池及一套全自动变频加压供水设备，层面设量一个容积为20M3的生活月消防合用水箱。（3）热水给水系统本住院病房设有集中热水供应系统，采用太阳能机组和空气源热泵热水机组联合制备热水太阳能和空气热能归属于再生的无污染清洁绿色环保能源。设计标准为病房2L/床日（100℃开水）医务人员2L本工程属一类高层民用建筑，应设有室内、室外消火栓系统，火灾延续时间两小时，以及自动喷淋灭火系统。室外消防流量20L/S，室内消防流量30L/S，自动喷淋消防流量40L/S排水工程排水采用雨水与生活污水分流排放制。（1）雨水排放屋顶的雨水经收集后拍往室外与场地雨水汇合后再经排水口排入暗管排入市政排水管道。（2）污水排放医院污水按规定须经处理后，在排入室外城市污水管道，污水排放量按给水量的90%计。最高日污水排放量为270m3污水处理流程如下：污水→混合接触池→真空脱气器→沉淀池→消毒池→排入市政管道按照国家现行《污水综合排放标准》（一级）及《医院污水排放标准》，出水水质应达到如下标准：BOD5：≦20mg/LCODcr：≦100mg/LSS：≦70mg/LPH：6～9洗涤用具及卫生器具配置要求：（1）医护人员使用的洗手盆、洗脸盆、化验盆、大小便器等均采用感应开关。（2）各个护理单元开水工艺系统均单独设置。（3）除淋浴、拖布池等必须设置地漏的场所外，其它用水点尽可能不设地漏，各排水点设有良好的水封。（4）污水外网宜全封闭，在管网适当位置加伸顶通气管，并定期消毒。（5）化粪池必须设加药消毒装置。（6）污水处理过程中必须加氯消毒，接触消毒池有效停留时间不小于3小时。供电工程（1）设计依据《民用建筑电气设计规范》JG16-2021《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88（2021年修改版）《高层民用建筑设计防火规范》GB50045-95(2005年版)《建筑照明设计标准》GB50034-2004《供配电系统设计规范》GB50052-2021《火灾自动报警系统设计规范》GB50116-98《建筑物防雷设计规范》GB50057-2021（2）变配电系统本工程为一类民用医院建筑，负荷等级为一级负荷。供电电源拟采用两路10KV高压电源引进，一用一备，为确保一级负荷中特别重要的负荷（手术室、ICU、产房）在市电中断后仍能正常工作，配备应急发电机组两台。从变电所至各用电设备均为低压配电，配电方式一般为放射式，配电系统为TN-C-S系统，配电电压为380/220V。由低压配电屏向各楼层配电总箱供电。配电线路采用铜芯塑料线穿阻燃PVC管沿楼板、墙暗敷。每层设配电室。（3）用电预测大楼总设备总容量为4600KW，计算容量2400KW，变压器总装机容量3300KVA，空调系统1600KVA，照明动力系统1250KVA、医疗设备500KVA，需要自备发电机组容量800KW，备用容量1000KW。（4）防雷及接地系统——防雷按第二类防雷建筑设防。——天面防雷采用避雷带和避雷针作接闪器联合保护，并在屋顶上设10*10米风格避雷网。防雷引下线时利用建筑物柱内两根主筋从桩基沿柱直到天面避雷网节焊通，形成自上而下电气通电。——防雷接地装置是利用建筑物柱内主筋作为引下线与基础接地装置，接地装置围绕建筑物基础形成闭合回路。——电气接地与防雷接地共用基础接地装置，要求接地电阻小于1欧。（5）照明配电——供电电压照明配电电源电压为220V。干线采用铜芯电力电缆以放射式供电，照明各支线均采用铜芯塑料穿阻燃PVC管暗敷。——照度标准诊室、治疗室、手术室、抢救室、化验室等：300lx；办公室、会议室：300lx；病房：100lx。走廊及楼梯间：50lx；设备用房：100lx。——光源及灯具候诊室、传染房间等处设紫外线杀菌灯；诊室、化验室、治疗室、抢救室、办公室、设备用房等采用双管荧光灯；其它公共场所的照明采用以节能灯为光源的筒灯、吸顶灯。5.4.9（1）设计依据《采暖通风与空气调节设计规范》GB50019-2003《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88（2021年修改版）《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002《公共建筑节能设计规范》DB45/T392-2007（2）设计范围项目建设地址位于zzz市，根据国家能源政策及本地区实际情况，仅考虑夏季供冷及春、秋季通风换气，冬季不考虑供暖。——空调系统住院综合楼主要使用功能为门诊用房、住院病房和办公管理用房。各类用房需求各不相同：住院病房将根据患者需要独立调节温度；手术室更有严格的温度要求；办公用房使用时间有间断性等。所以本项目空调设计采用分体空调系统，ICU、手术室、产房使用小型集中空调。——通风系统设置正压送风系统。门诊大厅、候诊室、挂号室等人流稠密区，机械强制通风系统。送风口、排风口均装设过滤装置，以避免交叉感染；地下室设机械排风及排烟系统；病房卫生间设机械排风系统；不设空调、自然通风不畅及有污物污气的用房设机械通风。——防排烟系统设置机械排烟系统。防烟楼梯间及消防电梯前堂均采用机械加压防烟系统，前堂加压送风口煤层设1个、当发生火灾时由消防中心控制开启送风机，并打开前堂着火层及上层加压送风。供气系统设置中心供氧、中央吸引、电子呼叫系统。消防大楼设有两部消防电梯和两间消防疏散楼梯，每层作为一个防火分区，防火分区建筑面积、防火间距、安全疏散距离均满足消防规范规定。弱电系统（1）通信系统本项目规模较大，终端用户业务量大，拟采用设专用程控交换机的形式。由市话网引来电缆（包括中继线和直拨）直接经总配线架-各楼层分线箱-用户。室内配线一律采用暗配方式。在首层设交换箱室。（2）闭路监视系统主要设于大厅、出入口、地下停车场等需要重点监控部位。（3）防盗报警系统利用探测装置对建筑内外的重要区域进行设防。在探测到有非法侵入时，及时报警。5.5设备方案本项目不考虑新增医疗设备。项目设备投资主要是空调、电梯和办公设备等。6.环境影响评价6.1编制依据及执行标准《建筑施工场界噪声限值》GB12523-1990《污水综合排放标准》GB3838-2002《大气污染物综合排放标准》GB16297-1996《医院消毒卫生标准》GB15982-1995《医疗机构污水排放标准》GB18466-2001《恶臭污染物排放标准》GB14554-1993《城市区域环境噪声标准》GB3096-1993《环境空气质量标准》GB3095-19966.2建设地址环境现状本项目建设地址位于zzz市第一人民医院北面，东面为zzz区地税局，南邻医院现有住院楼及防钦路，西临拥军路，北为zzz军分区。由于场址南连医院现有住院楼，且周边均是居住区，因此对声环境保护和大气环境保护均有严格要求。医院内的住院楼和门诊医技楼，以及场址附近的居民楼，均是环境敏感点。6.3建设期间环境保护施工期对环境的影响项目施工期间污染源主要是建筑施工噪声、施工扬尘、运输汽车尾气、燃油机械尾气、装修涂料的有机溶剂和建筑垃圾，以及施工人员排放的生活污水、生活垃圾等。施工期环境保护措施（1）大气污染1）施工场地采用封闭式施工方法，工地周围用围墙或防护板围护，减少工地扬尘对环境的影响。2）施工期间的料堆、土堆等应加防起尘的措施，挖出的土壤等固体废弃物应及时清运，运输车辆要采用防止散落和尘土飞扬的措施。3）保持出入口的路面清洁、湿润，以减少汽车车轮滚动引起的扬尘。并尽量减缓行驶速度。4）坚持文明施工。对建筑工地应安排专人每天进行道路的清扫和文明施工的检查。（2）噪声1）选用低声级的建筑机械。2）对于产生高声级的机械，应设法安装隔声装置，以最大限度地减轻高噪声施工机械对周围环境的影响。3）在施工场地周围设置简易隔声屏障，减轻噪声对周围环境的影响。4）施工单位应根据建设项目所在地区的环境特点，合理安排高噪声机械使用时间，高噪声设备应在12：00-14：00，22：00-次日7：00停止作业，以减轻噪声对周围居民的影响。5）不设水泥搅拌站，代之以使用商品混凝土浆，可有效减轻建筑施工噪声的环境影响。（3）固体废弃物包括施工建筑垃圾和施工人员的生活垃圾，应按环保部门要求进行分类集中后运送至指定地点处理。（4）施工废水1）施工现场要严格规定排水去向，或安排简易排水管道，严禁污水遍地横流。场区内雨水、经过处理的生活污水和废水应分别排放。2）严禁将施工泥浆排入下水道，以免引起排水不畅而导致周围地区积水内涝。3）基础开挖等工程施工期应尽量避开雨季，以避免施工过程由于雨水冲刷造成的水土流失影响场区的生态环境。6.4营运期间环境保护营运期间对环境的影响项目营运期间主要环境影响因素是污水、医疗及生活垃圾。营运期间环境保护措施（1）污水本项目生产的污水主要是生活污水和医疗污水。采用二级生化处理工艺，经处理达标后才能排入城市污水管网。生活废水及各医疗点洗涤废水集中排至医院污水处理站，经处理达标后再排入市政污水管网。设施臭气防护、噪音防护等防护措施。（2）污泥医疗废水生化等产生的污泥处理工艺以污泥消毒和污泥脱水为主。本工程污水处理工艺产生的剩余污泥在污泥浓缩池内，投加少量二氧化氯即可进行消毒。（3）生活垃圾及医疗垃圾生活垃圾和医疗垃圾是本项目营运期间主要固体废弃物。医院医疗废物要进行收集、分类和无害化处理。生活垃圾由专人负责清理收集后送到环卫部门指定的垃圾收集处，再由环卫部门统一处理。医疗废弃物进行收集、分类和无害化处理后，再送至专门的医疗废弃物处置中心进行集中处理。6.5环境影响评价环境保护是一项国策，建设项目必须符合国家的环保标准。因此，项目将做到“三同时”，对上述污染分别进行严格的治理，使之达到国家规定的排放标准。由于zzz市第一人民医院已经运营多年，在环境保护方面已有成熟经验，加上采取上述环境保护措施，预计本项目建设及营运期间不会对zzz市及周围环境产生污染和不良影响。本项目在环境保护方面是可行的。7.节能节能是我国经济和社会发展的一项长远战略方针，也是当前一项极为紧迫的任务。我国建筑物单位能耗很高，与气候条件相近的发达国家相比，我国建筑物单位能耗是他们的2～5倍。因此，做好建设项目节能工作尤为重要。7.1设计依据《中华人民共和国节约能源法》2007年10月28日修订《民用建筑节能管理规定》2000年10月１日起施行《民用建筑节能条例》2008年8月1日《工程设计节能技术暂行规定》GBJ6-85《建筑采光设计标准》GB/T50033-2001《电工行业节能设计技术规定》JBJ15-887.2设计原则（1）认真贯彻国家产业政策和行业节能设计规范，严格执行节能技术规定，努力做到合理使用资源。（2）推广使用民用建筑节能的新技术、新工艺、新材料和新设备，限制使用或者禁止使用能源消耗高的技术、工艺、材料和设备。限制进口或者禁止进口能源消耗高的技术、材料和设备。

7.3能耗状况本项目能耗主要是电、水，为低能耗项目。供电本项目配电由zzz市电网供给。项目建成后主要用电设施是住院综合楼照明、院区照明、供水水泵、通风风机、空调、医疗设备等。大楼总设备总容量为4600KW，计算容量2400KW，变压器总装机容量3300KVA，空调系统1600KVA,照明动力系统1250KVA、医疗设置500KVA,需要自备发电机组容量800KW，备用容量1000KW。给水本项目建成后主要用水为生活用水、消防系统、医疗用水和卫生消毒用水。给水由zzz市给水管网供给，管网环状布置埋地敷设，可以满足项目实施后的用水需要。年耗水量约为54750立方米。7.4节能措施建筑节能（1）建筑布局、总平面布置和形体设计应根据地形地貌和当地的气候条件来考虑，要具有较好的朝向，以利于组织自然通风和采光，从而减少机械通风、空调和人工照明的能耗。（2）建筑物外围护墙体结构采用传热系数较小的轻质墙体材料或新型聚苯乙烯板等保温绝热材料。（3）采用传热系数较小的窗框材料以及遮蔽系数较大的玻璃，能有效阻挡热辐射侵入房间。窗外侧设置遮阳板，窗内侧设置热发射窗帘。（4）屋面保温材料采用珍珠岩或聚苯乙烯板等保温绝热性能好、传热系数较小的新型保温绝热材料和施工工艺，以减少热辐射，降低耗电量。本项目建筑平面规整，朝向良好，可充分利用自然通风，减少能源消耗；体型系统良好，将建筑窗墙比控制在节能规范许可范围内：窗墙比均不大于0.7；围护结构的隔热性能：屋顶采用30厚绝热聚苯乙烯泡沫塑料板保温材料，外墙采用节能型240厚页岩砖，玻璃采用热反射镀膜中空玻璃，使节能各项指标达到最优化的效果。电气节能（1）照明系统节能。本项目采用高效发光光源代替原有的低效光源，在节电的同时提高照度、显色度，改善照明环境，从而给人们提供一个舒适、稳定的照明环境，既提高了工作效率亦保护了人体健康。用T5（高效荧光灯+电子镇流器）替换T8（荧光灯+电感镇流器），节电25%以上，照度提高15%以上，显色指数由原来的70提高到85，消除了频闪，T5荧光灯的寿命是T8的两倍。磨砂灯泡或白炽灯泡选用色温相当的节能灯替换，在照度不降低的前提下，节电60%以上，且寿命提高6至8倍。其余部分可根据各科室的不同要求用更高效的节能环保光源替换。（2）空调系统节能。医院空调系统具有运行时间长、新风量大、负荷大等特点，此外系统因负荷分散，管线较长，所以空调的水、气驱动能耗也相应较大。据了解，医院空调的年一次能耗量，一般是办公建筑的1.6～2倍。主要节能措施有：合理计算和利用新风量节能；采用节能消毒杀菌方式节约能量；减少和利用排风；自动控制；尽量减少能耗大的房间和设备的数量或者规格；严格执行行业规范；加强管理和节能意识培养；选择VAV、VRV等空调系统，可以降低能耗；能量回收，重复利用。（3）选用低损耗节能型变压器，动力线路均采用交联铜芯电缆，照明线路均采用铜芯塑料导线。（4）为将功率因数提高至0.9以上，在变电所低压侧集中设置随负荷变动自动补偿量的功率因数补偿柜。节水（1）所有卫生间内蹲便器采用建设部推荐的延时自闭式冲水阀。（2）卫生间内坐便器采用建设部推荐的6L容量类型的水箱。（3）所有洗手盆龙头均采用快速起闭式龙头。（4）排水系统采用雨污分流排水设计，对城市污水处理可起到节省能源作用。（5）积极开展节约水资源的宣传，提高人们的节水意识。8.劳动安全卫生及消防8.1劳动安全及职业卫生设计依据《关于生产建设工程项目职业安全卫生的暂行规定》劳动部劳字〔1988〕48号《职业病防治法》自2002年《工业企业设计卫生标准》GBZ1-2002劳动安全与职业卫生概述本项目的主要建设内容为住院综合楼。无毒物和有害气体产生，但医院每日与各种疾病患者接触，重点应注意病原体的传染。劳动保护措施根据国务院和有关部门的劳动保护条例的规定，本项目在技术方案中按医院卫生要求，采取了必要的劳动保护措施，保障医务人员及病人的身体健康，根据不同的工作岗位，配置必要的劳保用品。（1）严格执行医疗操作规程，特别注意预防病原体的污染。（2）根据不同的工作岗位，配置必要的劳保用品。（3）在建筑设计上，满足医患分流要求，防止交叉感染。（4）诊室和手术室均配备非手动供水开关、手套、防护服，及时消毒、更换等。（5）保证诊室、办公室、手术室等工作场合空气调节和通风，防止病菌孳生。（6）定期安排医护人员的体检，经常进行安全卫生教育等。安全防护措施（1）总平布置中设中足够的出入口和疏散通道，以便在发生意外事故时，人员能够及时疏散。（2）配电室设安全门。（3）建筑物作防雷设防。（4）所有电气设备均设有接地保护装置，设备检修检查采用低压行灯。（5）设置紧急报警系统。（6）重要操作部门设置警示牌。（7）完善防火责任制，杜绝火灾发生。（8）重点防护区域设置防护栏栅，防止病人发生意外事故。（9）改善夏季作业条件，保证开水供应，防止中署。机构设置和人员配备设立劳动保护及安全卫生管理机构，在院部专职部门设置定员，专管全院的职工安全卫生工作，负责落实和监督全院安全卫生工作，及时消除事故隐患；制定安全措施及规章制度；贯彻国家及地方的安全卫生方面的有关法令法规；对职工进行职业安全卫生宣传教育等，并负责进行检查和宣传教育。各部门指定兼职人员，协助院部专管人员搞好本部门的安全卫生工作。8.2消防设计依据《中华人民共和国消防法》《建筑设计防火规范》GBJ16－87（2001年版）《建筑灭火器配置设计规范》GBJ140－90（1997年版）《广西壮族自治区建设工程设计施工消防监督管理办法》工程环境建设场址位于zzz市zzz区防钦路，交通方便，消防车可以方便到达，因此可以充分依托现有城市消防力量。本项目住院综合楼建筑采用框剪结构，建筑耐久等级为三类，地上建筑耐火等级为一级，地下室耐火等级为一级。消防设施和措施（1）总图消防设置进出口及火灾紧急疏散通道，并在总平面布置中考虑了消防通道，与已有建筑距离过近处均设防火墙分隔。院区设室外消火栓系统，并根据不同场合分别采用自动报警和手动报警。室外消防给水与生活用水共用一套管道系统，采用两个进水口。室外设地上消火栓，