石膏固定-骨科课件

石膏固定术2023/10/3石膏固定术2023/7/311适应症（一）关节损伤包括关节扭伤和脱位复位后2023/10/3适应症（一）关节损伤包括关节扭伤和脱位复位后2023/7/32适应症（二）骨折①稳定性骨折手法复位后；②脊柱非稳定压缩性骨折；③骨折开放复位内固定术后，固定不牢固者。2023/10/3适应症（二）骨折①稳定性骨折手法复位后；2023/7/313适应症(三)需特殊体位1.血管吻合2.神经吻合3.肌腱缝合或移植4.韧带缝合5.断肢再植6.截骨术7.关节融合术8.植皮术等，术后肢体固定于适当体位，以保证各种组织的顺利愈合。

2023/10/3适应症(三)需特殊体位1.血管吻合4适应症(四)矫正先天性畸形。

如先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足等。

2023/10/3适应症(四)矫正先天性畸形。如先天性髋关节脱位、先天性马蹄5适应症(五)防止骨病病理性骨折。

2023/10/3适应症(五)防止骨病病理性骨折。2023/7/316禁忌症(一)全身情况差，尤其是心肺功能不全之年迈者，不可在胸腹部包扎石膏绷带。(二)孕妇、进行性腹水者忌作胸腹部石膏。(三)有直接妨碍病情观察的特殊情况时。(四)疑有厌氧细菌感染的患者。

2023/10/3禁忌症(一)全身情况差，尤其是心肺功能不全之2023/7/37要求根据病情及治疗需要决定应用石膏类型(石膏管型或石膏夹板)，固定范围及位置。如无特殊要求。一般应将关节固定于功能位

2023/10/3要求根据病情及治疗需要决定应用石膏类型(石膏管型8骨关节-肱骨

功能位置：肩外展45度-55度，内旋15度，前屈30度，肘关节90度，肘与前胸平齐，前臂稍旋前；

固定范围：肩人字石膏，包括胸、肩、上臂、肘及前臂；

2023/10/3骨关节-肱骨功能位置：肩外展452023/7/319肘关节-尺桡骨

功能位置：单侧屈90度如固定双侧，一侧屈110度，另一侧屈70度，前臂中立位；固定范围：自腋下起，至掌远侧横纹；

2023/10/3肘关节-尺桡骨功能位置：2023/7/3110腕关节-手部

功能位置：腕背伸20度-30度，手能握掌，拇指对掌位；

固定范围：自肘下起，至掌远侧横纹

2023/10/3腕关节-手部功能位置：腕背伸20度-30度，手能握掌，2011手指关节-指骨

功能位置：掌指关节屈60度，指间关节屈30度-45度；固定范围：前臂至指；

2023/10/3手指关节-指骨功能位置：掌指关节屈60度，指间关节202312.髋关节-股骨

功能位置：单侧屈15-20度，外展5-10度，旋转中立位；双侧者，一侧伸直，一侧稍屈。小儿完全伸直；固定范围：髋人字石膏，自肋缘至足趾，必要时包括对侧髋关节，下达膝上部；

2023/10/3.髋关节-股骨功能位置：单侧屈15-20度，2023/7/13膝关节-胫腓骨

功能位置：屈膝10度-15度；小儿全伸；固定范围：大腿根部至足趾

2023/10/3膝关节-胫腓骨功能位置：屈膝10度-15度；2023/7/14.踝关节-跟骨

功能位置：踝关节中立位，足不内翻或外翻；固定范围：小腿至足趾

2023/10/3.踝关节-跟骨功能位置：踝关节中立位，足不内翻或2023/15脊柱

功能位置：中立位(如为屈曲型压缩骨折，则需过伸位复位及固定)；固定范围：胸4以上包括头颈部；腰4以下包括两侧大腿

2023/10/3脊柱功能位置：中立位(如为屈曲型压缩骨折，2023/7/316操作注意事项1在上石膏卷带前，要妥善衬垫，尤其在骨突出部位及石膏着力部位。2023/10/3操作注意事项1在上石膏卷带前，要妥善衬垫，尤其在骨突出17操作注意事项22.浸泡石膏绷带水温以40℃左右为宜，在浸泡时待气泡排尽后随即取出，挤去多余水份。2023/10/3操作注意事项22.浸泡石膏绷带水温以40℃左右为宜，在浸泡时18操作注意事项3上石膏绷带一般从肢体远端开始，呈环形或螺旋形向近端均匀裹绕，每周绷带宜盖住前一圈宽度的1/3～1/2，边裹绕，边用手抹干塑形，使各层均匀粘着。不可用力缠绕，以免过紧。勿用手按压以免压出凹陷压迫皮肤。2023/10/3操作注意事项3上石膏绷带一般从肢体远端开始，呈环形或螺旋形向19塑形时注意事项1.石膏未成型前要保持好肢体位置，防止石膏变形或骨折移位。2.石膏成形后，要修整边缘，以免压迫或磨损皮肤。并应注明诊断、骨折部位及上石膏日期。3.石膏未干前，要妥为支垫，避免受压变形。冬天或潮湿天气可用电灯烤或用电热吹风机吹干。

2023/10/3塑形时注意事项1.石膏未成型前要保持好肢体位置，防止石膏变形20护理观察要点1.抬高患肢，注意观察肢端血循环、感觉、运动情况。如发现下列情况应立即剖开石膏进行检查。①患肢苍白或青紫、明显肿胀或剧痛及有循环障碍者；②疑有石膏压疮、神经受压者；③手术后或开放伤患者有原因不明的高热，疑有感染者；④有肠系膜上动脉综合征者。2.对石膏要妥为保护，要防水，防大小便污染。搬动患者时，注意勿折断石膏。

2023/10/3护理观察要点1.抬高患肢，注意观察肢端血循环、感觉、运动情况21术后要求鼓励和指导患者经常活动未固定的关节和固定石膏内的肌肉，以免肌肉萎缩和关节僵硬。

2023/10/3术后要求鼓励和指导患者经常活动未固定的关节和固定石膏内的肌肉2