中药学 第9章清热药第2节05-09修改

第二节清热燥湿药【教学内容】2．清热燥湿药掌握：黄芩、黄连、黄柏熟悉：龙胆、苦参了解：秦皮、白鲜皮概述含义：本类药物药性苦寒，清热之中，燥湿力强，称为清热燥湿药。适应证：①主要适用湿热证。②部分药还兼有清热泻火的作用，还可用于脏腑火热证。湿热证：湿温或暑温挟湿，湿热壅滞，气机不畅，症见身热不扬，胸脘痞闷，小便短赤，舌苔黄腻。湿热蕴结脾胃，升降失常，症见脘腹胀痛，呕吐，泻痢；湿热壅滞大肠，传导失职，症见泄泻、痢疾、痔疮肿痛等；湿热熏蒸肝胆，症见黄疸、尿赤、胁肋胀痛、耳中流脓；湿热下注，症见带下色黄，或热淋灼痛；湿热流注关节，症见关节红肿热痛，湿热浸淫肌肤，症见湿疹、湿疮。使用注意：本类药物药性苦寒，燥湿力强，过服易伐胃阴，用量不宜过大。脾胃虚寒、津伤阴损者慎用。黄芩

《本经》黄芩[来源]为唇形科植物黄苓ScutellariabaicalensisGeorgi的干燥根。黄芩

《本经》黄芩【药性】苦，寒。肺、胆、脾、胃、大肠、小肠。【功效】清热燥湿泻火解毒止血安胎黄芩的应用1湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢2肺热咳嗽，高热烦渴3血热吐衄4痈肿疮毒5胎动不安

黄芩【应用】1湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢性味苦寒，清热燥湿，善于清肺、胃、胆、大肠湿热，长于清中上焦湿热。①湿温、暑湿证。+滑石、白豆蔻、通草②湿热中阻。+黄连、干姜、半夏（半夏泻心汤）③湿热泻痢。+葛根、黄连④湿热黄疸。+茵陈、栀子

黄芩2肺热咳嗽，高热烦渴入肺经，善于清肺火及上焦实热。肺热咳嗽痰黄而稠，可以单用一味药，如清金丸；亦可配伍苦杏仁、桑白皮、苏子等；肺热咳嗽痰多者，配伍法半夏。其药性苦寒，清热泻火力强，配伍薄荷、栀子、大黄等，治疗外感热病，中上焦热盛所致的高热烦渴、面赤唇焦、尿赤便秘、苔黄脉数，（凉膈散）。黄芩3血热吐衄清热泻火以凉血止血，治疗火毒炽盛迫血妄行的出血。4痈肿疮毒清热泻火解毒，治疗火毒炽盛之痈肿疮毒，5胎动不安能清热安胎，治疗血热胎动不安，配伍生地、黄柏；气虚血热者，赔五白术；肾虚有热者，配伍熟地黄、人参、续断配伍柴胡治疗少阳证。黄芩【用法用量】入煎剂，3-10g。清热——生用；安胎——炒用；清上焦热——酒炙；止血——炒炭。【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒——不宜。【鉴别药物】黄芩：枯芩——生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄；子芩——生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。黄连

《本经》黄连[来源]为毛茛科多年生草本植物黄连CoptischinensisFranch、三角叶黄连C.deltoideaC.Y.ChengetHsiao或云连C.teetaWall.的干燥根茎。黄连【药性】苦，寒。心、脾、胃、胆、大肠。【功效】清热燥湿泻火解毒黄连1湿热痞满，呕吐吞酸2湿热泻痢

3高热神昏，心烦不寐，血热吐衄4痈肿疖疮，目赤牙痛5消渴6外治湿疹、湿疮、耳道流脓黄连【应用】1湿热痞满，呕吐吞酸大苦大寒，清热燥湿力强（大于黄芩、黄柏），善于清中焦湿热。①湿热中阻。配伍苏叶或半夏、黄芩、干姜②胃热呕吐。配伍石膏、竹茹。③肝火犯胃的胁肋胀痛、呕吐吞酸。+吴茱萸（左金丸）④脾胃虚寒，呕吐酸水。+参、术、姜2湿热泻痢 善于清胃肠湿热，为治疗泻痢的要药。可单味药应用。湿热泻痢，里急后重，配伍木香；湿热泻痢兼有表证者，可配伍葛根、黄芩；湿热下痢脓血者，配伍乌梅黄连3高热神昏，心烦不寐，血热吐衄泻火解毒之中，善于清泻心经实火，用于治疗心火亢盛所致的神昏、烦躁。三焦热盛，高热烦躁，配伍黄柏、黄芩、栀子（黄连解毒汤）高热神昏，配伍石膏、知母、牡丹皮等热盛伤阴，心烦不寐，配伍黄芩、白芍、阿胶心火亢盛，心肾不交的怔忡、不寐，配伍肉桂邪火内炽，迫血妄行的吐衄，配伍大黄等黄连4痈肿疖疮，目赤牙痛既能清热燥湿，又能泻火解毒，善于治疗疔毒。痈肿疔毒，配伍黄芩、黄连、栀子目赤肿痛，赤脉胬肉，+淡竹叶胃火牙痛，+升麻、生地黄、丹皮5消渴善于清胃火。治疗胃火炽盛，消谷善饥的消渴证，配伍麦冬、黄柏；用治肾阴不足，心胃火旺者，配伍生地黄等6外治湿疹、湿疮、耳道流脓外用黄连【用法用量】入煎剂，2-5g。外用适量。【使用注意】①大苦大寒，过服久服伤脾胃，脾胃虚寒——忌用。②苦燥易伤阴津，阴虚津伤——慎用。【鉴别药物】酒黄连——上焦火热，用于目赤肿痛、口疮；姜黄连——清胃热和胃止呕，用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐；萸黄连——疏肝和胃止呕，用于肝胃不和的呕吐吞酸。黄柏

《本经》黄柏[来源]为芸香科乔木植物黄檗PhellodendronamurenseRupr.或黄皮树PchinenseSchneid.除去栓皮的干燥树皮。黄柏【药性】苦，寒。