《系统解剖学》课件21

多媒体教学系列课件之一蚌埠医学院解剖学教研室

编制脊髓10/5/20231中枢神经系组成1、脑brain2、脊髓spinalcord10/5/20232神经系统常用术语灰质graymatter皮质cortex神经核nucleus神经节ganglion白质whitematter髓质medulla纤维束fasciculus神经nerve10/5/20233脊髓spinalcord一、脊髓位置和外形长约42~45cm，前后稍扁的圆柱形，最宽处横径为1~1.2cm。*成人脊髓下端平第1腰椎，新生儿脊髓下端平第3腰椎。*颈膨大：C4~T1节*腰骶膨大：L2~S3节*脊髓圆锥*终丝10/5/20234脊髓表面的沟裂：前正中裂前外侧沟（2条）后外侧沟（2条）后正中沟10/5/20235*脊髓节段(31节）与椎骨的对应关系*上颈髓（C1~4）与同序数椎骨对应；*下颈髓和上胸髓（C5~T4）与同序数椎骨的上1节椎体对应；*中胸髓（T5~8）与同序数椎骨的上2节椎体对应；10/5/20236*下胸髓（T9~12）与同序数椎骨的上3节椎体对应；*腰髓约平对第10~12胸椎范围；*骶髓和尾髓约平对第1腰椎。10/5/20237*马尾caudaequina成人椎管内在第1腰椎以下已无脊髓而只有马尾。临床常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间做腰穿或腰麻。10/5/2023810/5/20239二、脊髓的内部结构脊髓的横断面观中央管灰质白质网状结构10/5/202310（一）灰质1、脊髓灰质的组成脊髓灰质由大量大小形态不同的多极神经元组成。从横切面上看，各种相同类型的神经元往往聚集成群或成层，称为神经核或板层。10/5/2023112、脊髓灰质的形态和分部*H形或蝶形*前角anteriorhorn*后角posteriorhorn（分头、颈、基底）*侧角lateralhorn（仅见T1~L3节）*中间带*灰质连合10/5/202312Rexed分层模式*板层Ⅰ（laminaⅠ）*板层Ⅱ（laminaⅡ）*板层Ⅲ（laminaⅢ）*板层Ⅳ（laminaⅣ）*板层Ⅴ（laminaⅤ）*板层Ⅵ（laminaⅥ）*板层Ⅶ（laminaⅦ）*板层Ⅷ（laminaⅧ）*板层Ⅸ（laminaⅨ）*板层Ⅹ（laminaⅩ）10/5/202313３、脊髓灰质的核团＊后角边缘核＊胶状质（小型Ｃ）＊后角固有核＊中间外侧核（Ｔ１～Ｌ３）＊胸核（背核）＊骶副交感核（Ｓ２～４）10/5/202314前角细胞*大型的α-运动神经元：支配梭外肌*小型的γ-运动神经：支配梭内肌*Renshaw细胞：对α-运动神经元起抑制作用。10/5/202315脊髓灰质板层与核团的对应关系

板层对应的核团或部位Ⅰ后角边缘核Ⅱ胶状质Ⅲ、Ⅳ后角固有核Ⅴ后角颈、网状核Ⅵ后角基底部Ⅶ中间带，包括背核、中间内侧核、中间外侧核Ⅷ前角底部，在颈、腰膨大处，只占前角内侧部Ⅸ前角内侧核和外侧核Ⅹ中央灰质10/5/20231610/5/202317（二）白质1、白质的分部*前索Anteriorfuniculus*后索Posteriorfuniculus*外侧索Lateralfuniculus*白质前连合10/5/2023182、白质的组成①长上行纤维（束）②长下行纤维（束）③短固有纤维（束）*长上、下行纤维束联系、传递脑和脊髓间信息；*短固有束联系、传递脊髓节段间信息。10/5/2023191、长上行纤维束（1）薄束和楔束位于白质后索，由同侧脊神经后根内侧部纤维进入脊髓后索形成。T5以下后索全部是薄束，T4以上的后索其内侧为薄束，外侧为楔束。10/5/202320*薄束和楔束的机能分别向脑部传导来自同侧下肢和上肢的本体感觉（肌、腱、骨骼和关节的位置觉、运动觉和振动觉）以及精细触觉（两点间距离和物体纹理粗细的辨别）。10/5/202321*脊髓后索（薄束和楔束）病变表现：由于本体觉和辨别性触觉不能经此两束上传入大脑皮质，患者出现闭目难立、不能辨别触摸物体的性状等症状。10/5/202322（2）脊髓小脑束1）脊髓小脑后束：位于外侧索边缘后部，主要起自同侧板层Ⅶ的背核，亦有少量纤维来自对侧背核，经小脑下脚入小脑皮质。此束仅见L2以上脊髓节段。10/5/2023232）脊髓小脑前束：位于脊髓小脑后束前方，主要起自腰骶膨大节段板层Ⅴ~Ⅶ层的外侧部，大部分交叉至对侧上行，小部分在同侧上行，经小脑上脚入小脑皮质。10/5/202324*脊髓小脑束的机能：传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉至小脑，与肢体的运动和姿势有关。10/5/202325（3）脊髓丘脑束*位置位于外侧索前半部和部分前索白质内。1）脊髓丘脑前束2）脊髓丘脑侧束10/5/202326*脊髓丘脑束：起始细胞位于对侧脊髓全长，但以颈、腰膨大部最集中。细胞主要于Ⅰ、Ⅳ~Ⅶ层，纤维经白质前连合越边至对侧上1节白质前外侧索上行，止于背侧丘脑。10/5/202327*脊髓丘脑束的机能脊髓丘脑束传导痛、温、触觉。*一侧脊髓丘脑束损伤时，对侧（病变水平）下1~2节以下的区域表现有痛、温觉的减退或消失。10/5/2023282、下行纤维束（1）皮质脊髓束：起自大脑皮质中央前回和其他一些皮质区域，主要止于脊髓灰质前角细胞。支配骨骼肌随意运动。1）皮质脊髓侧束：位于脊髓外侧索后部下，达骶4节，逐节止于同侧灰质10/5/2023292）皮质脊髓前束：在前索最内侧下行，部分纤维止于同侧前角细胞，此束仅见脊髓中胸部以上。10/5/202330（2）红核脊髓束位于皮质脊髓侧束腹侧，起于中脑红核，交叉后止于脊髓灰质Ⅴ~Ⅶ层，对支配屈肌的运动神经元有较强的兴奋作用。10/5/202331（3）前庭脊髓束位于脊髓前索外侧部，起自同侧延髓前庭外侧核，止于脊髓灰质Ⅷ层的部分Ⅶ层。此束兴奋躯干肌和肢体的伸肌，对调节身体平衡起重要作用。10/5/202332（4）网状脊髓束此束弥散分布于白质前索和外侧索的