护理伦理与护患冲突

试从伦理关怀角度探讨如何减少护患冲突姜家镇卫生院陈先娟一、伦理文化、伦理道德

伦理文化是人们在长期的社会生活中凝聚而成的道德心理、道德观念、伦理准则、人生理想、道德思考和伦理学说的综合。根本的伦理道德主要是清廉、奉献、无私等，其中最根本的伦理道德则是正义。正义和公正的内涵一样，都体现了平等、安全、共同利益的价值倾向。二、护理伦理学护理伦理学是以医务工作者的职业道德为主要研究对象，从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责是每一位卫生工作者应尽的责任。三、基本伦理法则

1.自主原则当患者有决定能力时，患者有权利自我决定和规划生涯，并决定是否接受治疗。如果是濒死之前，或意识不清时，患者的代理人有权决定患者的治疗，或以患者的遗嘱来表明患者的决定。2.帮助原则医疗护理的主要目的在于协助患者保持生命、恢复健康、减少痛苦和恢复与维持功能。医务人员有义务协助患者获得在自己的选择下所能得到的最佳益处。不过在紧急情况下，医务人员有权利做无害的治疗。3.无害原则此原则的精神在于不要伤害、防止伤害以及除去伤害。也就是在医疗护理过程中，医护人员与患者都不应得到任何非必要的“医疗上”和“非医疗上”的伤害，尤其是因医护人员的疏忽及技术不成熟所造成的伤害。4.正义原则在一定医疗资源下，每一位患者都有权利获得适当的治疗。医疗资源的分配要合理且适合医疗上的要求。患者的社会地位，给付能力以及社会价值不能作为分配医疗资源的考虑依据。医务人员的责任就是为患者的利益着想。四、护患关系

护患关系是指在患者生病的条件下，护理人员通过医疗、护理活动与患者建立起来的工作性人际关系。在市场经济条件下，护患关系出现了经济化、多元化、人机化、法制化、社会化的趋向。五、护患关系现状1、患者面对高额医药费,因病致贫或看不起病，愤怒怨气转嫁到医院及临床一线的护士身上，护患纠纷日益增多.

目前，护士队伍严重缺编，临床一线护士配置不足，护士超负荷工作影响了护理质量，在一定程度上损害了护患关系。2、医学科学发展迅速，而护理教育相对滞后，护理人员知识更新不及时,对专业知识掌握不够，对新技术、新业务和新药品知识欠缺了解，对一些疾病的发展、治疗、转归，疾病的变化缺乏预见性，观察不到位，“知其然，不知其所以然”,对患者解释不清，不能取得患者的信任。护士由于专业技术不过硬出现的差错、失误，使患者难以建立起对护士信任。3、在临床护理工作中，护士工作琐碎、繁杂、患者多、病情重、工作量大，有些护理工作人员工作作风不严谨，随意性大，不按照操作规程和行为规范行事，轻则造成患者对护理工作不满意，重则出现差错事故导致护患纠纷和医疗诉讼。护士责任心不强，工作时精力不集中，擅自离岗，依赖陪护，交接班不认真，不及时巡视病房，未仔细检查所有药品、物品，未做好准备工作等，从而出现错、漏、忘工作等。4、随着法律知识的普及，患者对护理质量、护理安全提出了更高的要求，用法律衡量护理行为和后果的意识不断增强。医疗服务的高风险性、护患关系的特殊性、护理行为的双重性决定了护士这一职业处在高风险状态中，其一言一行都要经受法律的考量。而我们广大的护理人员法律意识淡漠，自我保护意识不强，工作随意大，不严格要求自己。5、护患之间缺乏应有的沟通和交流，不能进行良好的健康指导和心理护理，无法建立一种和谐的、良好的、朋友式的护患关系。六、常见的护患冲突

1.患者及家属对医院性质认识偏差，对疗效的期望值过高。有些人认为医院纯属福利事业单位，认为医院应不计成本地向患者提供医疗服务。当发现疗效与预期不相符甚至病情恶化时，患者及家属不能理解。同时，护理人员在医疗服务中与患者接触较多，相应的引起摩擦的机会较多，患者对医院所产生的不满易发泄于护士。2、护士专业技术水平低，未认真履行规章制度。不善于总结经验，造成抢救危重患者和处理应急事件时手忙脚乱。部分护理人员自觉社会地位低下，待遇不高，工作缺乏主动性，责任心不强，机械执行医嘱，观察病情不详细，病情记录简单。3、护士缺乏良好的职业道德，法制观念淡薄，服务态度生硬，在护理管理和护理实践中有忽视患者权益的现象存在。如有的护理人员随意暴露患者的身体，侵犯了患者的隐私权。

4、人员配备不足，且许多不属于护理人员工作范围内的工作也被分配给护理人员，如取药、领取各种卫生用品、记账等，增加了护理人员的工作量，导致没有足够的时间与患者进行有效的沟通了解患者所需，不利于建立融洽的护患关系。

七、如何用伦理原则减少护患冲突1、和谐的护患关系必然要融入护理伦理原则。护理伦理在护患关系中起到广泛、深刻的调节作用，从而在护理工作中更好的维护患者权益，提高患者满意度，将护理缺陷消灭在萌芽状态，减少护患纠纷。从而协调护患沟通，密切护患关系。护士应该严格按照护理伦理原则，做到“慎独”、“诚信”。以“仁义”和“道德”贯穿于护理的全过程。2、护士要充分发挥护理伦理，倡导最佳的护患关系模式。每一个护理行为都需要得到患者主动地参与、主动地支持。护士要以高尚的护理伦理原则来尊重患者、关爱患者，护士要尊重患者的意愿和权利，听取患者的意见，不断挖掘患者战胜疾病的能力。3、树立以病人为中心的服务理念。作为护士在面对千差万别的病人时，护士必须树立以人为本的理念，用病人的眼光理解疾病，对待疾病，处处为病人着想，一切活动都把病人放在首位，紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。4、营造以人为本的护理环境。护理病人一人为本的标准出发，注重人与环境的结合，营造病人舒适的就医环境。一方面加强病房的绿化，根据科室的不同特点，设置健康教育宣传栏，便民箱等，安全警示语、安慰性语言等。另一方面护理工作中应用艺术、科学、爱心的结合。面带微