海洛因依赖90例临床分析

海洛因依赖90例临床分析【摘要】目的探讨本地吸毒者的社会人口学特点、导致吸毒的心理社会因素、吸毒及戒毒状况。方法对住入我院戒毒的90例患者进行临床分析，戒毒治疗方法主要为肌肉注射或口服替代药，同时给予对症治疗，支持疗法和心理治疗及多种方法合并使用的综合疗法。结果(1)男性明显多于女性(P＜)，21～30岁者、初中文化、个体户及无业人员约占2/3；(2)初始吸毒原因主要为好奇心驱使，其次为不良亲友影响；(3)所用毒品均为海洛因，以吸为主，平均用量＜1g/d者占半数，吸毒时间3个月～10年，成瘾表现为吸毒后感到舒适、欣快、轻松、兴奋等，戒断症状表现为流泪、流鼻涕、疼痛、烦躁等，吸毒对心理行为的影响表现为情绪不稳、不关心家庭成员、说谎等；(4)64例此前曾戒毒1～3次，本次自愿戒毒主要原因为经济困难。治疗中无一例发生意外或重大不良反应，出院时大多戒断症状消失，尿液检查均为阴性。结论应用综合疗法，解除躯体依赖症状，疗效满意。

【关键词】海洛因药物依赖戒毒禁毒

【Abstract】ObjectiveTostudythenativejunkiesofsocialpopulationcharacteristics，themind/socialagentofthecountingonofdrug，theconditionsofthedrugabuseandAclinicalanalysiswasdoneon90casesinourmethodofdetoxificationwascardinaltoinjectforthemuscleortakeorallydrugofactingfor.Atthesametime，thepatientsweregivenexpectanttreatment，supportingtreatment，psychotherapyandcombined(1)Themalewasmuchmoreobviousthanfemale.21～30yearsold，juniorhighschool，hucksterandloaferdistinguishoccupiedabout2/3.(2)Theprimaryreasonthatabusedthedrugcardinalwasforcuriosity，andtheminoronewastheeffectofthebadfriendsandrelatives.(3)Thedrugusedisallforheroin.Regardinhalingasthelord.Averagedosage＜1g/doccupythehalfthenumber.Timescopethatdrugabusedwas3months～10years(themedianwasyears).Thehabituationperformancefeelcomfortable，euphoria，relaxedandexcitingetcafterabusingthedrug.Symptomsofwithdrawalperformanceshedtears，runatthenose，ache，fidgetyetc.Theeffectofdrugonthemind/behaviorperformancewasunsteadyforemotion，carelessofthefamilymemberandtoldalieetc.(4)64cases(%)detoxificationhadeverbeendetoxification1～3timesbefore.Thistimevoluntarilythecardinalreasonindetoxificationwaseconomydifficulty.Theaccidentorimportantadversereactionwerenotoccurincourseoftreatment.Whilegettingoutofthehospital，themajoritysuffererswithdrawalsymptomsdisappeared.ExaminationofurinewasallItiseffectivetorelievethesymptomsofphysicaldependencebyapplyingcombinedtreatment.

【Keywords】heroindrugdependencedetoxificationforbidstheillicitdrugabuseandtrade

第二次世界大战后，很多国家的海洛因成瘾人数剧增。20世纪80年代末期，我国出现毒品滥用问题。目前，境外毒源有增无减，国内吸毒人数不断增多［1］。据统计，我国登记在册的吸毒人员达105万，艾滋病病毒感染者84万，而在艾滋病感染者中约70%是吸毒者(全国人大常委会副委员长韩启德院士在“第六届中国禁毒、肃毒科普研讨会暨吸毒与艾滋病防治关爱行动”大会上的讲话)。对此严峻形势，必须清醒认识。为积累资料，交流信息，促进戒毒禁毒工作开展，本文对1998年10月～1999年3月住入我院的90例海洛因依赖患者的资料进行临床分析。

1资料与方法

一般资料使用自行设计的药物依赖脱瘾治疗调查表，对治疗期间在我院戒毒的90例海洛因依赖者逐一进行面谈，填表记录。

诊断标准所有病例均符合CCMD-2阿片类物质依赖综合征诊断标准，均为海洛因依赖，排除了其他精神药物滥用病例。

治疗方法包括亚冬眠疗法、氯丙嗪＋东莨菪碱疗法、替代疗法等。同时给予对症治疗、支持疗法和心理治疗。实际上，多为几种治疗方法合并使用，即所谓综合治疗。

2结果

社会人口学特点(1)性别：男73例，女17例，男女之比为∶1，男性明显多于女性。(2)年龄：最小者18岁，最大者37岁，平均岁。其中，21～30岁者占%。(3)文化程度：高中文化22例，初中文化59例，小学文化9例。(4)职业：个体户38例，工人26例，无业人员22例，干部4例。

滥用阿片类物质的心理社会因素(1)好奇心驱使：因盲目追风、尝试新奇、好奇心驱使而初始吸毒者达63例；(2)环境影响：主要为不良朋友的影响，其次为夫妻恋人或兄弟姐妹的影响，共51例；(3)躯体疾病：因患病或受伤，为了减轻痛苦而开始吸毒者有13例；(4)寻找刺激：因穷奢极欲、闲得无聊而吸毒者有6例。在上述吸毒动机中，半数以上为2个动机并存，如既有本人好奇心驱使，又有不良亲友影响。

吸毒状况(1)毒品种类：均为海洛因。(2)吸毒方式：以吸为主者84例，以静脉注射为主者6例。(3)日常用量：～1g/d者45例，＞1～2g/d者26例，＞2～3g/d者10例，＞3～4g/d者9例。(4)吸毒时间：最短者3个月，最长者10年，中位数为年。其中，3个月～1年者10例，＞1～2年者28例，＞2～3年者26例，＞3～4年者15例，＞4年者11例。(5)毒品来源：黑市购买85例，亲友赠送5例。(6)毒资来源：家庭财产67例，工资30例，亲友接济20例，经商18例，偷盗5例，走私1例。大部分吸毒者的毒资来源不止1个。(7)成瘾表现：吸毒后感到舒适64例，欣快44例，似睡非睡的轻松感32例，兴奋28例，嗜睡22例，痒感6例，全身温暖5例，飘飘欲仙2例。(8)戒断反应：流泪70例，流鼻涕66例，烦躁不安40例，打哈欠、全身不适各33例，全身酸痛23例，厌食20例，局部疼痛18例，恶心呕吐10例。此外，尚有胸闷、流口水、心悸、喷嚏、鸡皮、寒战、出汗、易激惹、吵闹等反应。往往几种反应同时存在。(9)吸毒对心理、行为的影响：情绪不稳61例，不关心家庭成员、自私49例，说谎28例，不讲礼仪23例，孤僻20例，意志消沉、社会活动减少8例，不知羞耻6例，悲观、度日如年甚至有轻生念头4例。

戒毒状况(1)曾经戒毒次数：此前有64例曾采用不同方式戒毒。其中，已经戒毒1次的有31例(%)，已戒毒2次的有28例，已戒毒3次的有5例。(2)本次戒毒原因：因为经济困难80例

，家人强迫11例(%)，戒断症状难受、家人劝说、家庭关系破裂各8例，社会压力5例，认识吸毒危害4例，公安部门强制1例。自愿戒毒主要原因为经济困难。(3)戒毒治疗方法：肌肉注射替代药75例，口服替代药66例；静脉滴注镇静药44例，口服镇静药17例，肌肉注射镇静药5例；心理治疗40例。其中，结合使用替代药和镇静药者48例，单用替代药者35例，单用镇静药者7例。同时，对所有患者均给予支持疗法。(4)戒毒解毒疗效：一般均在治疗4d后戒断症状明显减轻。出院时戒断症状基本消失者82例，尿液中阿片类物质检测和纳洛酮激发试验均为阴性。(5)药物副作用：亚冬眠疗法治疗中，患者有不同程度的意识障碍、软弱无力、兴奋躁动等副作用出现。替代药则易于成瘾。90例无一例发生意外或重大不良反应。

3讨论

本组海洛因依赖者中，男性明显多于女性，差异有非常显着性；2/3以上为21～30岁的年轻人；文化程度约2/3为初中；职业分布2/3为个体户和待业青年。这些人多属经济宽裕型或收入不稳定型，冒险性强，活动能力大，交际甚广，极易沾染毒品和播散吸毒。禁毒工作中应将他们作为高危人群，加以重点防治。

造成吸毒的心理、社会因素主要为好奇，其次为同伴、家庭等不良环境因素的影响。应在全社会大力加强禁毒宣传和科普宣传，防止

1张文康.在卫生部第二届麻醉品专家委员会成立大会上的讲话(摘